心血管内科住院患者情绪障碍分析

目的了解心血管内科住院患者的情绪障碍。方法用焦虑自评量表和抑郁自评量表对152例患者的抑郁焦虑情绪进行测查,并调查内科医生对情感障碍的识别率。结果152例患者中有肯定的焦虑者55例(36.2%),有肯定的抑郁者43例(28.3%),内科医生对情感障碍的正确识别率仅有27.6%。结论内科心血管患者确有部分情感障碍患者,内科医师应该加强学习有关精神科知识。

MOTS-c联合GRP78预测急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生的价值

目的探讨MOTS-c和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)表达水平对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)预测价值。方法选择2019年10月至2022年10月到驻马店市中心医院进行PCI手术治疗的102例急性心肌梗死患者,所有患者均进行为期6个月随访,依据患者MACE发生情况将患者分为MACE组和非MACE组,其中MACE组患者有39例,非MACE组患者63例。应用查询病历和调查问卷等方式对两组患者的一般资料(年龄、性别、心率、体重指数、收缩压、舒张压、糖尿病史和心力衰竭病史)进行统计。应用酶联免疫吸附法对患者血清GRP78和MOTS-c水平进行检测。结果MACE组和非MACE组患者的糖尿病史、体重指数、年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05),但是MACE组患者的收缩压和舒张压比非MACE组低(P<0.05),且MACE组患者的心力衰竭病史率和心率比非MACE组高(P<0.05)。MACE组患者的GRP78水平均比非MACE组患者高(P<0.05),而MACE组患者的MOTS-c水平低于非MACE组患者(P<0.05)。GRP78和MOTS-c预测的曲线下面积(AUC)为0.889和0.721,截断值分别为1.313、183.27μg·L^(-1),其灵敏度分别为76.48%和63.29%,特异度分别为98.21%和91.38%,两者联合诊断评估MACE的AUC为0.926,灵敏度为80.93%,特异度为97.32%。经过logistic多因素分析,GRP78>1.313μg·L^(-1)、MOTS-c≤183.27μg·L^(-1)和存在心力衰竭病史是急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生患者的GRP78水平升高,MOTS-c水平降低,GRP78联合MOTS-c对急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生有预测价值。

磷酸肌酸钠对老年高血压并心力衰竭患者血浆CT-1、NT-proBNP的影响

目的探讨磷酸肌酸钠对老年高血压并心力衰竭(心衰)患者血浆心肌营养素-1(CT-1)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法选择年龄≥65岁的高血压并心衰患者76例,分层随机法分为治疗组和对照组各38例,对照组常规抗心衰治疗,治疗组常规抗心衰治疗加用磷酸肌酸钠,2周后评定2组血浆CT-1、NT-proBNP的变化及心衰症状情况。血浆CT-1水平采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定,NT-proBNP水平采用锐普荧光干式定量分析仪检测。结果治疗后2组血浆CT-1、NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.01),治疗组血浆CT-1、NT-proBNP水平较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗组总有效率89.47%,高于对照组的71.05%(P<0.05)。治疗组1周心衰症状改善21例,2周13例,对照组1周9例,2周18例。结论常规治疗加用磷酸肌酸钠可降低老年高血压并心衰患者血浆CT-1和NT-proBNP水平,在更短的时间内改善患者心力衰竭症状。

米力农治疗急性加重期慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察米力农治疗急性加重期慢性充血性心力衰竭(CCHF)的临床疗效及其对患者血清中心肌营养素-1(CT-1)、S100B和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将新乡医学院第二附属医院2015年2月至2017年2月收治的80例急性加重期CCHF患者分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均给予吸氧、利尿剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、硝酸酯等常规治疗,在此基础上,观察组患者经静脉泵入米力农10 mg(0. 5μg·kg^(-1)·min-1); 2组患者均治疗10 d。分别于治疗前和治疗后采用彩色超声测2组患者左心室射血分数(LVEF),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清中CT-1、S100B水平;采用免疫层析法检测血清中NT-proBNP水平;并比较2组患者的治疗效果。结果观察组和对照组患者治疗后总有效率分别为87. 5%(35/40)、65. 0%(26/40),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ~2=6. 687,P <0. 05)。治疗前2组患者LVEF比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者LVEF均高于治疗前(P <0. 05);且治疗后观察组患者LVEF高于对照组(P <0. 05)。治疗前2组患者血清中CT-1、S100B、NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者血清中CT-1、S100B、NT-proBNP水平均低于治疗前(P <0. 05);治疗后观察组患者血清中CT-1、S100B、NT-proBNP水平低于对照组(P <0. 05)。结论米力农能够改善CCHF急性发作患者的心功能,使患者血清中CT-1、S100B及NT-proBNP水平降低。

低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察低分子肝素和氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法:80例不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组、治疗组。对照组使用低分子肝素及辛伐他汀及其他常规治疗方法,治疗组在对照组治疗方法的基础上,加用氯吡格雷口服,治疗4周后观察用药前后心绞痛发作的频率、心肌缺血情况、胆固醇的变化。结果:两组患者治疗后临床症状、发作频率、心肌缺血改善情况对比差异有显著性,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:对不稳定型心绞痛患者联合使用低分子肝素、氯吡格雷和辛伐他汀治疗,临床疗效优于仅联用低分子肝素和辛伐他汀的治疗方法。

老年急性冠脉综合征合并心衰患者心肌营养素-1的变化

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)合并心衰患者血浆心肌营养素-1(CT-1)的变化和意义。方法选取老年ACS患者160例,均经冠状动脉造影判定血管狭窄程度,分为无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组;依据临床指标进行心功能分级,彩超测定左心室射血分数(LVEF),双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆CT-1水平,N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平采用锐普荧光干式定量分析仪检测。结果冠状动脉狭窄程度越重,血浆CT-1、NT-pro BNP水平越高(P<0.01);随心衰程度加重,CT-1、NT-pro BNP水平升高(P<0.01)。Pearson相关分析血浆CT-1与NT-pro BNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论老年ACS合并心衰患者血浆CT-1水平明显升高,与NT-pro BNP、LVEF有较好相关性。检测CT-1水平可能有助于老年ACS患者的风险评估。

老年高血压左室肥厚患者血浆心肌营养素-1和N端脑钠肽的变化

目的探讨血浆心肌营养素-1(CT-1)联合N端脑钠肽(NT-pro BNP)在老年高血压左室肥厚(LVH)患者中的作用和意义。方法选择年龄≥65岁的高血压患者62例,分为单纯高血压组(n=30)和LVH组(n=32),另选健康体检老人(n=26)为对照组。应用GE Vivid 7进行超声心动图检查,按Devereux公式计算左室质量指数(LVMI)。血浆CT-1水平采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定,NT-pro BNP含量应用锐普荧光干式定量分析仪检测。结果 LVH组血浆CT-1、NT-pro BNP水平明显高于单纯高血压组和对照组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,LVH组血浆CT-l水平与LVMI值、NT-pro BNP含量呈正相关(r=0.630,P<0.01;r=0.718,P<0.01)。结论老年高血压LVH患者血浆CT-1水平明显升高,并与LVMI和NT-pro BNP有较好的相关性。联合检测血浆CT-1和NT-pro BNP将有助于提高老年高血压LVH的诊断。

心绞痛冠脉造影术前后心理因素的调查

目的 了解心绞痛冠脉造影术前后病人的心理因素 ,为临床干预提供客观依据。方法 以心内科收治的心绞痛患者为对象 ,在行冠脉造影前后分别用心理应付问卷 (CS)及焦虑自评量表 (SAS)调查。结果 术前SAS总分及消极应对方式明显高于术后 ,而术前积极应对方式则低于术后。

稳心颗粒治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并室性早搏疗效及对患者S100β的影响

目的:观察稳心颗粒治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并室性早搏患者的疗效及对S100β的影响。方法:选取64例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并室性早搏患者为研究对象,最后纳入62例,随机分为两组,观察组(n=31例)对照组(n=31例)。对照组给以胺碘酮片口服治疗,观察组在胺碘酮片服用基础上再联合稳心颗粒,疗程8周。比较治疗前后两组患者血清S100β、HCY水平,评定焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分数,分析24 h动态心电图室性早搏数及NN间期标准差(SDNN)。结果:治疗后两组血清S100β及HCY、SAS评分及SDS评分、室性早搏数均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组治疗后SDNN均显著升高(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01)。治疗8周末室性早搏改善总有效率为观察组96.7%,对照组为74.2%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:稳心颗粒能有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并室性早搏患者的症状,降低炎症因子水平,减少室性早搏次数,改善焦虑抑郁情绪。

舍曲林对原发性高血压合并焦虑抑郁病人血清S100B蛋白、心肌营养素1及血压的影响

目的观察原发性高血压合并焦虑、抑郁病人应用舍曲林治疗对情绪、血清S100B蛋白(神经组织蛋白质S100)与心肌营养素1(CT-1)及血压的影响。方法选取新乡医学院第二附属医院2015年12月至2017年6月收治的106例原发性高血压合并焦虑、抑郁的病人为研究对象,退出6例,将剩余100例按随机数字表法分为对照组和观察组,所有病人均应用替米沙坦口服,观察组加用舍曲林口服,对照组加用相同剂型的安慰剂口服,持续治疗1月。于治疗前后应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组病人焦虑及抑郁症状进行评分,用动态血压仪测定两组病人治疗前后24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(d SBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)及夜间平均舒张压(n DBP),并用酶联免疫吸附法检测血清S100B、CT-1水平。结果观察组治疗后SAS、SDS评分分别为(39.7±6.7)分、(38.4±5.3)分,对照组分别为(64.7±5.8)分、(58.1±4.9)分,观察组治疗后SAS、SDS评分低于对照组(t=19.965,19.369,均P<0.001);观察组治疗后24 h SBP、24hDBP、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP分别为(118.2±6.7)、(78.3±6.6)、(124.1±7.3)、(112.3±6.1)、(82.5±6.8)、(74.1±6.4)mmHg,对照组分别为(121.7±7.1)、(82.3±7.2)、(127.2±8.1)、(116.2±5.7)、(85.2±6.6)、(79.4±7.8)mmHg,观察组治疗后24 h SBP、24 h DBP、dSBP、nSBP、d DBP、nDBP水平低于对照组(t=2.535,P<0.05;t=2.896,P<0.05;t=2.010,P<0.05;t=3.303,P<0.01;t=2.012,P<0.05;t=3.714,P<0.001);观察组治疗后血清S100B、CT-1分别为(60.6±13.4)pg/mL、(47.8±12.5)ng/L,对照组分别为(88.4±15.7)pg/mL、(56.7±11.2)ng/L,观察组治疗后血清S100B、CT-1水平低于对照组(t=7.468,3.751,均P<0.001)。结论舍曲林能有效改善原发性高血压合并焦虑、抑郁病人的焦虑、抑郁情绪,并辅助降低血压,从而血清S100B、CT-1水平下降。

心肌营养素与心力衰竭及心律失常的关系

心肌营养素（cardiotrophirr-1,CT-1）是1995年发现的一种新的具有广谱生物学活性的细胞因子,是IL-6细胞因子家族中一个新发现的多功能细胞因子,可通过JAK2/STAT3、p38、NF-KB信号通路以时间、浓度依赖的方式诱导IL-6mRNA及其蛋白在单核细胞中的表达 [1,2],具有IL-6样作用.

步行运动对慢性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子及受体的影响

目的:观察慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CNF)患者血浆肿瘤坏死因子和受体水平的变化及步行运动对其影响,并探讨步行运动对慢性心力衰竭患者的治疗价值。方法:对81例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者随机(随机数字表)分为运动治疗组(常规治疗+运动治疗)48例和对照组(仅常规治疗)33例。运动治疗方法;每天上、下午各作1次6min步行运动,总运动时间达到8周。运动组和对照组均在入院时和8周后的运动前后采取肘静脉血,测定血浆肿瘤坏死因子及其受体(STNFR)的水平。结果:入院时81例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者运动后较运动前血浆TNF-α及STNFR水平均显著升高(t=2.730,P<0.01)。治疗8周后血浆TNF-α及STNFR水平明显下降(t=2.437,P<0.05),运动组运动前较对照组血浆TNF-α及STNFR水平下降更明显(t=2.428,P<0.05)。运动组治疗8周后的步行运动距离较对照组增加更明显(t=2.530,P<0.0)。结论:每天适当的运动可以有效降低CHF患者血浆炎性细胸因子的含量,有利于CHF患者的恢复。

3种抗精神病药物对精神分裂症患者心电图的影响

目的 探讨思瑞康、利培酮、氯氮平对精神分裂症患者心电图 (ECG)的影响。方法 1 30例随机分为思瑞康组、利培酮组、氯氮平组 ,分别于服药前、服药后 2、4、8周做心电图检查。结果 3组各周ECG异常率均较服药前明显增加 (P <0 .0 1 ) ,且氯氮平组明显高于利培酮组和思瑞康组 (P <0 .0 1 ) ;思瑞康组与利培酮组无显著差异 (P >0 .0 5 )。氯氮平组窦速和T波改变发生率高于思瑞康组和利培酮组 (P <0 .0 1 )。结论 思瑞康、利培酮对ECG的影响显著低于氯氮平 ,其中思瑞康对ECG的影响最小。

标准12导联心电图与标准监护Ⅱ导联监测心肌缺血对照研究

目的评价标准12导联心电图与标准监护Ⅱ导联监测心肌缺血的有效性和敏感性。方法以标准12导联心电图作为判断心肌缺血的标准，将50例有ST段改变的心脏病患者设为病例组，45例无ST段改变的心脏病患者设为非病例组，比较标准12导联与标准监护Ⅱ导联心电图心肌缺血检出率。结果50例经标准12导联心电图发现存在心肌缺血的患者，同时经标准监护Ⅱ导联检测仅发现15例患者存在心肌缺血，差异有极显著性（χ^2=53．846，P〈0．01），且标准监护Ⅱ导联心电图出现心肌缺血改变假阳性率为11．1％。结论标准监护Ⅱ导联心电图并不能有效发现心肌缺血，在l临床监护中需同时描记标准12导联心电图。

运动训练对心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子的影响

目的 观察CHF患者血浆肿瘤坏死因子和受体水平的变化及适量步行运动对其的影响,并探讨适量步行运动对慢性心力衰竭患者的治疗价值。方法 将142例心功能Ⅱ、Ⅲ级的(2H17患者随机分为运动组(常规+运动,86例)和对照组(常规,56例)。运动治疗方法:运动组入组后,上、下午各1次,每次6 min适量步行运动,总疗程8w;对照组仅在入组时和治疗8w结束时进行适量步行运动。两组均在入组前后和治疗8w后同时采集肘静脉血2ml测定血浆TNF-α及STNFR的水平。结果 142例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者在入组后进行限定的运动时间和运动量后发现,运动后较运动前血浆TNF-α及STNFR水平均显著升高(P<0.01),而治疗8w后两组血浆TNF-α及STNFR水平均明显下降(P<0.05);治疗期间运动组较对照组血浆TNF-α及STNFR水平下降明显(P<0.05);治疗8w后运动组的运动距离较对照组增加更明显(P<0.05)。结论 每天适量的步行运动可以有效降低CHF患者血浆炎性细胞因子的含量,有利于CHF患者的康复。

川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血管内皮生长因子浓度的影响

目的观察川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效及对血管内皮生长因子（VEGF）浓度的影响。方法将120例UA患者按随机性分为治疗组60例和对照组60例。两组均给予抗血小板药、硝酸酯类药物、B受体阻滞剂等治疗。治疗组在常规治疗基础上静滴川芎嗪注射液80mg／d加生理盐水250ml。14d后比较两组治疗后心绞痛情况，VEGF、纤维蛋白原（FIB）和血脂变化。结果治疗组心绞痛症状明显减少，血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和FIB显著低于对照组，VEGF明显高于对照组，两组均无不良反应。结论川芎嗪注射液能增加血管内皮生长因子的含量。治疗不稳定型心绞痛疗效肯定。

地奥心血康软胶囊治疗缺血性脑血管病临床观察

目的观察地奥心血康软胶囊治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法将82例脑梗死患者随机分为2组,治疗组42例,在常规治疗的同时给予地奥心血康软胶囊口服,连续治疗1个月;对照组40例,在常规治疗的同时给予低分子右旋糖酐静滴,连用1个月。观察治疗前后2组患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力、临床疗效、血液流变学指标及血脂水平。结果 2组治疗后神经功能缺损评分均下降及BI明显提高(P<0.01),而治疗组NIHSS评分下降及BI提高优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血液流变学指标及血脂水平较治疗前均有明显改善(P<0.01),对照组红细胞比积及血脂水平治疗前后无明显变化(P>0.05),全血黏度治疗后有所改善(P<0.01)。2组间治疗后各指标变化有显著性差异(P<0.05)。结论地奥心血康软胶囊治疗缺血性脑血管病疗效显著,可作为临床治疗的一种途径。