老年腰椎间盘突出症患者不同介入疗法的选择与分析

目的:探讨老年人腰椎间盘突出症的介入治疗方法及其相关问题。方法:对48例经临床及影像学检查确诊的老年腰椎间盘突出症患者根据其病情不同实施不同的介入治疗方法,其中经皮腰椎间盘切除术24例,化学溶核术6例,二者结合的双介入疗法18例,前两种方法主要用于腰椎间盘突出,后种方法用于腰椎间盘脱出、脱垂或双节突出的患者。结果:介入治疗成功率100%,经术后3个月～5年随访,显效35例(72.92%);有效11例(22.91%);无效2例(4.17%),总有效率为95.83%,无严重并发症。结论:介入治疗是治疗老年人腰椎间盘突出症的安全有效的方法,所合并的一般内科疾病不影响治疗。建议除正规的保守治疗外,老年腰椎间盘突出患者可首选介入治疗。

非包含型突出对介入治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

目的 探讨非包含型腰椎间盘突出对经皮腰椎间盘切吸术与胶原酶融解术疗效的影响。方法 非包含型腰椎间盘突出症患者 5 7例 ,其中PLD治疗 2 4例、PLD +CN治疗 3 3例 ,对其疗效进行分析。结果 PLD组 (2 0 .8% )与PLD +CN组 (5 1.5 % )显效率有显著性差异 (χ2 =5 .5 19,P =0 .0 19)。PLD +CN组 67.9%的椎间盘术后有不同程度回纳。 6例椎间孔型突出中 4例无效。结论 非包含型突出并非PLD绝对禁忌证 ;PLD联合CN治疗非包含型突出疗效可靠 ;椎间孔型突出不主张介入方法治疗。

青年人腰椎间盘突出症的影像诊断及介入治疗

目的 探讨青年人腰椎间盘突出症的临床及影像学特点。方法 对经治疗证实的 16例青年腰椎间盘突出症患者的临床、影像学资料、介入治疗及随访结果进行分析。结果 青年人的腰椎间盘突出症有其显著的临床及影像学特点。介入治疗后经 3～ 43个月随访 ,显效 13例(81.2 5 % ) ,有效 2例 (12 .5 % ) ,无效 1例 (6.2 5 % )。结论 介入治疗对青年人腰椎间盘突出症有极好的疗效 ,除保守治疗外 。

老年腰椎间盘突出症患者介入治疗的随访研究

目的回顾性分析介入治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。方法87例老年腰椎间盘突出症患者分为3组,均采用不同介入方法治疗,并进行6个月的随访。结果总有效率95.4%,其中经皮腰椎间盘切除术(PLD组)有效率93.9%;化学溶核术(CNL组)96.3%;二者结合的双介入术(DIT组)96.4%,3组均无严重并发症发生。结论介入治疗老年腰椎间盘突出症安全有效。双介入疗法的显效率优于单种治疗方法,对于双节段或单节段突出程度较重的老年患者宜采用双介入疗法。

腰椎间盘脱垂双介入方法治疗的临床疗效分析

目的探讨经皮腰椎间盘切除术(PLD)及盘外胶原酶化学溶核术(CCNL)相结合的双介入方法治疗腰椎间盘脱垂的临床疗效。资料与方法对29例经临床及CT证实的腰椎间盘脱垂患者实施双介入方法治疗,其中,男17例,女12例,年龄23～72岁,平均41岁。结果经术后连续6月～23月的随访,显效51.72%(15例),有效37.93%(11例),无效10.35%(3例),无严重并发症。结论双介入方法是治疗腰椎间盘脱垂的一种有效手段,有助于提高介入治疗的有效率。

腰_5骶_1椎间盘突出症介入治疗方法的探讨与分析

目的探讨L5S1间盘突出症(IDH)成功实施介入治疗的不同方法。方法分析患者髂嵴与L5S1椎间隙的关系,采用不同的介入治疗方法:穿剌针平行进入L5S1间隙中部者,用经皮腰椎间盘切除术(PLD)治疗;穿剌针无法进入L5S1间隙或进入较浅者,用盘外胶原酶化学溶核术(CNL);多数的L5S1IDH患者,穿剌针斜行进入,用双介入疗法(DIT,PLD+CNL)。结果PLD术25例,CNL8例,DIT(PLD+CNL)52例,均获成功,总有效率(优+良)为94.12%(80/85),无效5.88%(5/85)。结论介入治疗L5S1IDH是一种微创有效的方法。介入治疗应根据髂嵴与L5S1关系选择方法,大多数L5S1IDH患者,可采用DIT提高疗效。

不同介入治疗对腰5骶1椎间盘突出症患者腰椎活动及神经功能的影响:半年随访

目的:由于髂嵴位置高于L5～S1椎间隙,使L5～S1椎间盘突出症的介入治疗有一定的难度,为提高其疗效,探讨介入治疗L5～S1椎间盘突出症的最佳方法。方法:研究对象为1999-08/2003-09新乡医学院第二附属医院放射介入科收治的L5～S1椎间盘突出症患者85例。通过分析及研究其髂嵴与L5～S1椎间隙的关系,对患者采取了不同的介入治疗方法:对穿刺针能够平行进入L5～S1间隙中部时,用经皮腰椎间盘切除术percutaneous(lumbardiscectomy,PLD方法治疗,当穿刺针无法进入L5～S1间隙或进)入较浅时,应用盘外胶原酶化学溶核术,而对大多数的L5～S1椎间盘突出患者,穿刺针斜行进入L5～S1间隙,采用双介入疗法,即PLD+胶原酶化学溶核术。结果:PLD术25例,优19例,良5例,差1例;胶原酶溶解术8例,优4例,良2例,差2例;联合介入疗法52例,优43例,良7例,差2例。均无严重并发症,总有效率为94.12%(80/85),无效率5.88%(5/85)。结论:介入治疗应根据髂嵴与L5～S1椎间隙关系来选择,对于大多数L5～S1椎间盘突出患者,穿刺针及套管只能斜行进入L5～S1间隙,双介入疗法治疗可以改善患者腰背疼痛,恢复感觉和运动障碍。

急性心肌梗死患者介入治疗后中性粒细胞水平与临床预后的相关性

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，中性粒细胞水平与ST段下降幅度（STR）及血浆B型脑利钠肽（BNP）的相关性。方法入选发病12h内成功接受PCI的STEMI患者195例。PCI术前、术后2h分别记录18导联心电图，PCI术后12h进行中性粒细胞计数和BNP水平检测，随访6个月记录主要心脏不良事件（MACE）。根据中性粒细胞水平分为3组：第1组（中性粒细胞〈4．78×10^9／L）32例；第2组[中性粒细胞（4．78—8．79）×10^9／L]118例；第3组（中性粒细胞／〉8．79×10^9／L）45例。结果第3组PCI术后2hSTR〉70％的患者较第1组明显减少（P〈0．01）；高中性粒细胞（〉8．79×10^9／L）血症和高BNP（〉580pmol／L）的患者比例STR〉70％组（13．8％；11．1％）比30％～70％组和〈30％组（20．96％和33．33％；28．7％和35．3％）均显著增高（均为P〈0．01）；Logistic回归分析显示第3组中性粒细胞与BNP水平的相关性最为密切（r=0．401，P〈0．001）；随访6个月第3组MACE的发生率（13．33％）明显高于第1组（6．25％）和第2组（6．78％）（均为P〈0．01）。结论PCI术后中性粒细胞水平与STR和BNP水平密切相关，PCI术后中性粒细胞数早期监测有利于STEMI患者PCI术后心肌组织灌注水平和临床预后的评价。

经皮腰椎间盘钳取术联合阶段性康复训练治疗老年腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮腰椎间盘钳取术联合术后不同阶段的腰背肌康复训练对老年腰椎间盘突出症患者的疗效。方法 2007-01-2012-12,收治65例采用经皮腰椎间盘钳取术治疗的老年腰椎间盘突出症患者(研究组),于术后3d-1周、术后1周-1个月、1-3个月、3-6个月不同阶段,分别进行不同的腰背肌康复训练,分别于治疗后的3、6、12个月用改良的Macnab标准进行疗效评价;并与之前未采用系统腰背肌康复训练的63例患者(对照组)疗效进行比较。结果研究组3、6个月的优良率明显优于对照组;而研究组6、12个月疗效较3个月虽有逐步提高,但无明显的统计学意义。结论经皮腰椎间盘钳取术后辅以阶段式腰背肌功能康复训练,可提高老年患者治疗的优良率,缩短术后恢复时间,对于提高老年患者生活质量、增强体能具有重要意义。

腰椎间盘突出症患者抑郁情绪及相关因素分析

目的 探讨腰椎间盘突出症患者抑郁情绪的发生率及相关因素。方法 应用抑郁自评量表 (SDS)对 74例腰椎间盘突出症患者进行评定 ,研究其与相关因素的关系。结果 腰椎间盘突出症患者的抑郁发生率为 35 .14%;女性 ,≥ 40岁 ,病程大于 1年 ,复发大于 3次 ,中、重度患者抑郁发生率较高 (P <0 .0 5 )。结论 腰椎间盘突出症患者抑郁情绪发生率高于正常人群 ,且与性别、年龄、病程、复发次数、症状程度有直接关系。

量化疗效评估经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗多节段腰椎间盘突出症

目的:探讨多节段腰椎间盘突出症的临床与影像学特征和经皮腰椎间盘切吸术(percutaneouslumbardiskectomy,PLD)联合胶原酶溶解术操作方法的选择以及疗效评价。方法:2002-03/2004-01新乡医学院第二附属医院放射介入科收治的多节段腰椎间盘突出症患者66例,通过对临床症状、体征与影像学资料分析,根据包含型突出与否选择不同的联合治疗方式治疗,分析其即时与远期疗效。结果:66例多节段腰椎间盘突出症,术前临床症状体征积分为(4.75±2.62)分,术后为(12.84±2.30)分,平均改善指数为0.64±0.32,改善率为(0.80±0.21)%;联合介入治疗的总有效率98.5%,显效率为81.8%,有效率16.7%,无效1.5%;无并发症发生。结论:多节段腰椎间盘突出症具有典型的临床特点,X射线多见广泛的腰椎退行性改变,CT或MRI表现以L4～5,L5～S1双节段突出多见。PLD适合于包含型突出,盘内、盘外胶原酶溶解术适合于非包含性突出。联合介入治疗是一种行之有效的治疗多节段腰椎间盘突出症的方法。

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘膨出的疗效评价

目的探讨经皮腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰椎间盘膨出的可行性与疗效评价。方法对影像学与临床诊断相符的42例腰椎间盘膨出患者进行PLD治疗,分析疗效并进行随访观察。结果42例膨出患者PLD显效率76.19%,有效率19.05%;随访观察85%的椎间盘影像学无显著性变化,无1例继发椎间盘突出。结论腰椎间盘膨出症是腰椎间盘突出发生的重要病理基础,PLD不仅有效的缓解了膨出引起的临床症状,同时也有效的减低了继发椎间盘突出的发生率。

术中椎间盘造影及盘内利多卡因注射对非包含性腰椎间盘突出症的临床意义

目的探讨介入治疗术中行椎间盘造影及盘内利多卡因注射对非包含性腰椎间盘突出症的临床意义。方法对非包含性腰椎间盘突出症的影像学筛选病例共143例于介入治疗术前行椎间盘造影,其中130例确诊为非包含性突出,分析其椎间盘造影表现并观察患者的的主观反应;对造影出现疼痛患者,盘内注入利多卡因观察其反应及止痛效果。结果 130例患者椎间盘造影均出现对比剂渗入椎管或进入硬膜外腔,其中95例出现明显疼痛,35例患者仅出现轻微疼痛或腰部轻度不适感。明显疼痛患者经盘内注入利多卡因,5 min内疼痛均明显减轻或消失,对后续介入治疗也有止痛作用。结论术中椎间盘造影简便易行,可进一步确认椎间盘突出类型,对选择介入治疗的方法具有重要意义。对非包含性突出椎间盘造影出现疼痛者,盘内注入利多卡因,可快速取得良好的止痛效果,患者未发生不良反应,且可减轻椎间盘介入治疗中的疼痛。

伴发抑郁情绪对经皮腰椎间盘切吸术后疗效的影响(英文)

背景:经皮腰椎间盘切吸术(percutaneouslumberdiscectomy,PLD)已成为治疗多数腰椎间盘突出症的主要治疗手段。临床诊治腰椎间盘突出症过程中,部分患者表现出抑郁情绪的特点。但伴发抑郁情绪是否对PLD疗效及术后康复产生影响尚无报道。目的:探讨腰椎间盘突出症患者伴发抑郁情绪对PLD疗效的影响,以及PLD术后有效的康复干预手段。设计:病例对照研究。单位:新乡医学院第二附属医院放射介入科、精神科。对象:2001-07/2002-12新乡医学院第二附属医院放射介入科行PLD治疗的74例腰椎间盘突出症患者中选取符合腰椎间盘突出症诊断、采用PLD治疗、抑郁自评量表SDS得分>50、既往无精神病史及精神病家族史标准的腰椎间盘突出症伴发抑郁情绪患者26例为抑郁组。每一病例选配本院自1997-06/2002-03经PLD治疗的腰椎间盘突出症患者一例加以对照,即对照组。干预:采用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)于术前、术后在病房安静环境下,被调查者独立完成;随访6个月,评定SDS和疗效。主要观察指标:①术前、术后SDS评分。②随访6个月时的SDS评分和疗效。结果:腰椎间盘突出症患者的抑郁发生率为35%(26/74);抑郁组显效率46%(14/26)与对照组显效率81%(21/26)比较,差异有显著性意义(χ2=4.282,P=0.039);抑郁组总有效率85%(22/26)与对照组总?

青少年腰椎间盘突出症的影像学及临床特点

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症 (LIDH)的影像学、临床特点及治疗方法选择。方法 对 18例青少年LIDH患者临床及影像学资料及治疗结果进行分析。结果 青少年患者有其独特的发病因素、临床及影像学特点 ,进行不同方法治疗 ,均获得良好效果。结论 应关注青少年患者的发病因素 。

磁共振成像联合多层螺旋CT对肝性脑病诊断价值的影响

目的探究磁共振成像联合多层螺旋CT对肝性脑病诊断价值的影响。方法选取肝性脑病患者71例设为研究组,另选同期69例乙肝肝硬化患者设为对照组,两组均行MRI、多层螺旋CT检测,对比肝性脑病不同分级患者门静脉系各血管直径,比较MRI、多层螺旋CT单一检测及联合检测肝性脑病结果。结果肝性脑病Ⅲ级患者肝内门静脉右支、肝内门静脉左支、脾静脉、胃左静脉直径均大于Ⅰ级、Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);MRI、多层螺旋CT联合检测肝性脑病灵敏度、准确度高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI、多层螺旋CT联合检测有助于判断肝性脑病病情程度,可有效提高肝性脑病诊断灵敏度、准确度,可为肝性脑病临床控制及拟定治疗方案提供重要参考信息。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床效果研究

目的分析子宫动脉栓塞术(UAE)在子宫肌瘤治疗上的临床效果。方法选择我院收治的21例子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞治疗,对治疗前后的月经量、月经期及血红蛋白的情况及宫体和肌瘤变化进行观察记录。结果所有患者在治疗半年和一年后,平均宫体和肌瘤的体积明显减小,月经量减少,贫血及压迫状况得到改善。结论 UAE在子宫肌瘤的治疗上具有有效、创伤小的特点,同时降低了住院费用,易于被患者接收。

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中临床应用

目的:探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用价值。方法:选取2015年2月—2017年4月我院收治的32例冠心病患者设为研究组,另选取同期于我院进行健康体检者32例设为对照组。两组均接受多层螺旋CT检查,计算冠状动脉钙化积分,统计对比两组各分支[LM(左主干)、LCX(左回旋支)、LAD(左前降支)、RCA(右冠状动脉)]钙化分值及血管钙化程度。结果:研究组LM、LCX、LAD、RCA钙化分值及总分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组血管钙化程度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过多层螺旋CT冠状动脉钙化积分对冠心病进行诊断,可有效测定冠状动脉各个分支钙化分值,评估患者血管钙化程度,可为临床及早确定干预方案提供可靠依据,具有推广价值。

胸部高分辨率CT扫描技术的临床应用价值

目的:探究胸部高分辨率CT扫描技术的临床应用价值。方法:选择2015年11月~2017年6月我院胸部病变患者92例,均行常规CT及高分辨率CT检查,比较两种检查方法对胸部疾病的影像学征象检出率。结果:对支气管扩张与慢性阻塞性肺气肿患者采取高分辨率CT检查出肺大泡、边界不清低密度区、印戒征、轨道征等征象的几率分别为35.41%(17/48)、27.08%(13/48)、20.83%(10/48)、25.00%(12/48),高于常规CT,差异有统计学意义(P<0.05);对特发性肺间质纤维化患者采用高分辨率CT检查出肺内磨玻璃样影、小叶间隔增厚征象的几率分别为60.00%(9/15)、86.67%(13/15),高于常规CT,差异有统计学意义(P<0.05);对周围型肺癌患者采用高分辨率CT检查出空泡征的几率61.54%(8/13)高于常规CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用高分辨率CT扫描技术可明显胸部病变检出率,且无创安全,应用价值较高。