医学院校大学生就业前心理状态分析

目的调查医学院校大学生就业前的心理状态,为医学院校大学生就业前心理卫生工作提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)对某医学院校已经就业的大学生在就业合同签订前、后的心理状态进行相关测试。结果医学院校大学生在就业前的人际关系敏感、焦虑和抑郁分值均高于全国青年常模(P<0.05);就业合同签订后人际关系敏感、焦虑和抑郁分值均低于就业前(P<0.05)。结论医学院校大学生就业前人际关系敏感、焦虑及抑郁情绪发生率较高。

阿立哌唑联合利培酮治疗首发精神分裂症患者的疗效分析

目的:探讨阿立哌唑联合利培酮对首发精神分裂症(FE-SCH)患者的认知功能及神经功能相关因子水平的影响。方法:选取2020年1月—2021年10月本院收治的87例FE-SCH患者为观察对象,按随机数字表法分为对照组43例、研究组44例。对照组予以利培酮治疗,研究组予以阿立哌唑联合利培酮治疗。统计对比两组临床疗效及治疗前后临床症状恢复程度[阳性和阴性症状量表(PANSS)]、认知功能[精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)]、社会功能[社会表现量表(PSP)]、血清甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)、总三碘甲状腺原氨酸(T_3)、总甲状腺素(T_4)]、神经功能相关因子[神经调节蛋白-1(NRG-1)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、肌酸磷酸激酶(CPK)]水平。比较分析两组不良反应发生率。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组PANSS评分低于对照组,MCCB、PSP评分高于对照组(P<0.05);治疗后研究组FT_3、FT_4、T_3、T_4、NRG-1水平高于对照组,血清MIF、CPK水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑联合利培酮治疗FE-SCH的疗效显著,可改善其症状、认知功能、社会功能,改善其甲状腺功能,并可提高NRG-1水平,降低MIF、CPK水平,且不良反应较少。

无抽搐电休克辅助齐拉西酮对难治性精神分裂症患者疗效的影响

目的:探讨无抽搐电休克疗法(Modified electroconvulsive therapy,MECT)辅助齐拉西酮治疗难治性精神分裂症(Refractory schizophrenia,RSP)患者的疗效。方法:回顾性分析我院2020年3月至2022年2月收治的116例RSP患者,根据治疗方案不同,分为药物组和电休克组,各58例。药物组给予齐拉西酮等治疗,电休克组在药物组基础上给予MECT治疗。治疗2 m,比较两组临床疗效、精神症状(阳性和阴性症状评分量表(Positive and negative symptom score scale,PANSS))、神经电生理参数、神经相关因子(血清脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、S100钙结合蛋白B(S100 calcium binding protein B,S100B)、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮(Dehydroepiandrosterone sulfate,DHEA-S))及不良反应。结果:治疗2 m后,电休克组临床总有效率(93.10%)高于药物组(77.59%)(P<0.05);电休克组PANSS总分低于药物组(P<0.05);电休克组P300潜伏期、N2-P3潜伏期低于药物组,P300波幅、N2-P3波幅高于药物组(P<0.05);电休克组血清BDNF水平高于药物组,S100B、皮质醇、DHEA-S水平低于药物组(P<0.05);电休克组不良反应总发生率(12.07%)与药物组(8.62%)相比,无显著差异(P>0.05)。结论:采用MECT辅助齐拉西酮治疗RSP能进一步提升疗效,减轻精神病理症状,恢复神经电生理功能,改善神经和认知功能,抑制疾病进展,且具有一定安全性。

三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症患者的疗效及服药依从性、不良反应比较

目的比较三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症患者的临床效果及对患者服药依从性、不良反应发生率的影响。方法选取90例初诊精神分裂症患者作为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例。分别采用奥氮平、利培酮、阿立哌唑治疗,比较三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症的效果及安全性。结果 (1)临床症状:治疗前,三组阳性和阴性症状评分(PANSS)量表总分对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,A、B、C三组阳性、阴性、病理学评分较治疗前降低(A组t=5.915、3.636、4.243、4.646;B组t=6.462、3.096、6.696、5.512;C组t=4.093、3.059、4.206、3.868,P均<0.05),但三组治疗6个月后对比无统计学意义(P>0.05);(2)服药依从性及社会功能:治疗前,三组个人与社会功能(PSP)表及服药态度(DAI)量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,A、B、C三组PSP评分均明显上升,与治疗前对比差异有统计学意义(t=3.197、3.005、5.4994,P<0.05),但三组组间对比差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗后DAI评分均上升,与治疗前对比差异有统计学意义(t=2.557、5.206、2.934,P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);(3)不良反应:静坐不能为三组常见不良反应,发生率分别为30.00%、23.33%、26.67%;B组乏力发生率为43.33%,高于C组(P<0.05);A组肌张力障碍发生率高于B、C组(P<0.05);B组口干、便秘、嗜睡发生率均高于A、C组(P<0.05)。结论三种抗精神病药物对初诊精神分裂症患者阳性、阴性症状均有明显的改善作用,以奥氮平在病理学改善方面更为显著,但三种药物在服药依从性及患者社会功能的改善方面无明显差异,在不良反应方面,以阿立哌唑不良反应发生率较低。

齐拉西酮合并丁螺环酮治疗精神分裂症的对照研究

目的:探讨齐拉西酮合并丁螺环酮治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法:将112例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者随机均分为两组,研究组给予齐拉西酮合并丁螺环酮治疗,对照组单独给予齐拉西酮治疗,疗程8周。分别于治疗前和治疗后2、4、6、8周末采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定副反应。结果:治疗8周后,研究组和对照组的有效率差异无统计学意义(P>0.05);对照组的副反应心动过速、锥体外系反应、静坐不能发生率显著高于研究组(P<0.05)。结论:齐拉西酮合并丁螺环酮治疗精神分裂症患者的疗效较好,副作用较小,值得推广。

阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效的对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症患者的疗效及安全性。方法将符合CCM D-3、ICD-10诊断标准60例的精神分裂症患者进行8周的临床观察,用PAN SS、CG I、TESS、体格检查及实验检查评定疗效和安全性。结果阿立哌唑和利培酮用量分别为22.68±4.91m g/日、3.94±1.43m g/日。实验组和对照组的有效率分别为73.33%和76.67%,治愈率分别为53.33%和50.00%;两组患者PAN SS量表总分治疗后2、4、6、8周与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),两组之间比较(P>0.05);PAN SS量表阳性症状及一般精神病理症状因子治疗后各周与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。结论阿立哌唑对精神症状全面有效,在改善阴性症状方面起效较快,不良反应轻微,是一种安全、有效的新型抗精神病药物。

精神科住院患者医院感染危险因素调查

目的调查引起精神科住院患者医院感染危险因素,为有效预防及降低医院感染的发生提供科学参考。方法对2014年1月-2015年6月住院治疗的534例精神科住院患者临床资料进行回顾性调查,数据采用SPSS19.0软件进行统计分析,多因素分析采用非条件多因素logistic回归分析。结果 534例患者医院感染55例,感染率10.30%;感染部位以呼吸道为主占58.18%,共培养出病原菌48株,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,分别占43.75%、22.91%、6.67%;单因素分析年龄>60岁、患精神分裂症、住院≥2次、抗精神病药物使用≥2种、合并其他疾病、抗菌药物使用、有保护性约束、PANSS症状评分高、抗精神病药物不良反应评分高等是引起患者医院感染的危险因素(P<0.05);非条件多因素logistic回归分析,所患疾病为精神分裂症、住院≥2次、抗精神病药物使用≥2种、合并糖尿病、抗菌药物使用≥2种、有保护性约束、PANSS症状评分高、抗精神病药物不良反应评分是引起患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论引起精神科住院患者发生医院感染的危险因素较多,应采取措施进行干预。

细胞色素P450 2D6及多巴胺D2受体基因多态性与利培酮疗效的关联

目的探讨细胞色素P450 2D6(cytochromes P450 2D6,CYP2D6)基因多态性、多巴胺D2受体(dopamine D2receptor,DRD2)基因多态性与利培酮疗效的相关性。方法对199例首发精神分裂症患者给予利培酮治疗8周,治疗前后采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定疗效,同时收集198例正常对照进行病例-对照分析。采用聚合酶链反应序列特异性引物扩增技术检测CYP2D6/C188T、DRD2 TaqIA基因型,分析二者与利培酮临床效应的相关性。结果病例组和对照组CYP2D6/C188T的基因型和等位基因频率相比,差异有统计学意义(CC:40.7%vs.21.2%,CT:25.6%vs.45.5%,TT:33.7%vs.33.3%,P<0.05;C:53.5%vs.43.9%,T:46.5%vs.56.1%,P<0.05),病例组和对照组DRD2 TaqIA的基因型和等位基因频率相比,差异有统计学意义(A1A1:29.1%vs.35.9%,A1A2:37.7%vs.47.5%,A2A2:33.2%vs.16.6%,P<0.05;A1:48.0%vs.59.6%,A2:52.0%vs.40.4%,P<0.05);CYP2D6/C188T与DRD2TaqIA的交互作用对PANSS减分率的影响没有统计学意义(F=0.735,P>0.05);CYP2D6/C188T,DRD2TaqIA与性别的交互作用对PANSS减分率的影响具有统计学意义(F=3.214,P<0.05)。结论 CYP2D6基因C188T多态性和DRD2基因TaqIA多态性不是影响精神分裂症患者利培酮临床疗效的易感因素,但是在协变量性别的作用下,上述基因多态性的交互作用可能影响利培酮的疗效。

度洛西汀联合米氮平治疗老年难治性抑郁症的疗效及安全性

目的:探讨度洛西汀联合米氮平治疗老年难治性抑郁症的疗效及安全性。方法:选取2014年12月至2017年8月新乡医学院第二附属医院收治的老年难治性抑郁症患者110例,按照入院顺序分组,单号为观察组(53例),双号为对照组(57例)。对照组患者给予度洛西汀治疗,观察组患者给予度洛西汀联合米氮平治疗。比较两组患者的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表评分、副反应量表评分及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为92.5%(49/53),明显高于对照组的66.7%(38/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗2、4及8周时,两组患者汉密尔顿抑郁量表评分的差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗1周时,观察组患者HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、4及8周时,观察组患者副反应量表评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:度洛西汀联合米氮平治疗老年难治性抑郁症的疗效显著。

家庭冷暴力对抑郁症患者自杀影响的研究

目的:探讨家庭冷暴力对抑郁症自杀的影响。方法:采用自行设计的家庭冷暴力调查表,Hamilton抑郁量表(HAMD),对98例抑郁症患者遭受冷暴力情况进行分析评定,其中家庭冷暴力组45例,无家庭冷暴力组53例,并将两组评定结果加以比较。结果:有家庭冷暴力组与无家庭冷暴力组患者自杀程度间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:有家庭冷暴力的抑郁症患者较无家庭冷暴力的患者自杀率高。

奥卡西平治疗复发性躁狂疗效分析

目的观察奥卡西平治疗复发性躁狂的临床疗效和副反应。方法随机对96例复发性躁狂发作的患者分别以奥卡西平及碳酸锂治疗,使用Bech-Rafaelson躁狂量表(BRMS)评定临床疗效,并对治疗期间出现的药物副反应进行比较。结果两组治疗后BRMS分值均大幅度下降,差异有显著性(P<0.01),但组间比较差异无显著性(P>0.05),奥卡西平副反应发生率较低。结论奥卡西平用于治疗复发性躁狂,疗效肯定,与碳酸锂疗效相近,且副反应较轻,安全性好。

路优泰与万拉法新治疗轻中度抑郁症60例对照研究

目的探讨路优泰对轻中度抑郁症患者的疗效及安全性。方法将60例抑郁症患者随机分为路优泰组和万拉法新组,治疗6周,采用汉密尔顿抑郁(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果路优泰有效率为80%,对抑郁及伴随的焦虑症状作用明显,不良反应较少。结论路优泰对轻中度抑郁疗效肯定,与万拉法新相当,安全性较好。

盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的疗效及对血清氧化应激因子水平的影响分析

目的探讨盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的疗效及对血清氧化应激因子水平的影响。方法选取我院收治的88例抑郁症伴睡眠障碍患者作为研究对象,按照抽签法将其随机分成两组,每组各44例。对照组以盐酸舍曲林片治疗,观察组在对照组基础上增加阿戈美拉汀治疗。对比两组患者抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量(PSQD)评分变化以及血清氧化应激因子水平变化。结果治疗前两组患者SDS、HAMD、PSQI评分对比无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者SDS、HAMD、PSQI评分显著降低,且观察组患者SDS、HAMD、PSQI评分低于对照组(P>0.05)。治疗前两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)指标水平对比无显著差异(P>0.05);治疗后观察组患者MDA指标水平明显低于对照组,SOD指标水平明显高于对照组(P<0.05)。结论以盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠患者疗效理想,可极大改善患者的抑郁状态及睡眠质量,同时调节患者血清氧化应激因子水平。

解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁临床研究

目的:探讨解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:选取卒中后抑郁患者90例,按照随机数字表法,随机分为研究组和对照组各45例,两组患者均给予控制血压、保护神经、营养脑细胞等常规支持治疗,对照组使用帕罗西汀治疗,研究组在此基础上使用解郁丸进行联合治疗,12周为一个疗程。比较两组临床疗效,并观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况,应用SF-36量表对两组生活质量进行评分,比较治疗过程中两组患者不良反应情况。结果 :研究组治疗总有效率(93.33%)优于对照组(82.22%),差异显著(P<0.05);治疗前,两组HAMD评分无明显差异(P>0.05),治疗后,研究组治疗后2、4、8、12周HAMD评分低于对照组(P<0.05);治疗前,两组SDS和NIHSS评分水平无明显差异(P>0.05),治疗后,两组指标均有所改善,且研究组SDS和NIHSS评分下降程度较对照组明显(P<0.05);研究组患者生活质量各方面评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论:解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁的临床疗效显著,明显改善患者抑郁状态,提高患者生活质量。

颞叶癫痫模型幼鼠和成年大鼠发作时间、发作类型的差异及发作后Ang-2蛋白表达变化

目的对比观察颞叶癫痫模型幼鼠和成年大鼠在发作时间、发作类型的差异,分析癫痫发作是否具有年龄依赖性;并观察两组大鼠颞叶癫痫发作后海马区血管内皮系统促血管生成素2(Ang-2)的蛋白表达变化及差异。方法选取健康雄性Wistar大鼠,分为幼年组(2~3周,体重30~60 g)和成年组(7~8周,体重200~250 g),各32只,均随机分为正常对照组(12只)及实验组(20只)。按Racine分级标准观察大鼠行为改变,并记录各组大鼠癫痫发作时间及情况。正常对照组腹腔注射生理盐水。正常对照组大鼠癫痫持续状态后第1、3、5、7天颈椎脱臼处死,断头取海马组织,采用Western blot技术观察Ang-2的蛋白表达变化。结果正常对照组大鼠均未发生任何癫痫样发作表现;实验组大鼠从给药至出现癫痫样发作Ⅳ级时间,幼鼠为(12.7±5.12)min,成年鼠为(25.3±6.71)min;幼鼠癫痫发作程度较成年鼠严重;首发癫痫持续状态(SE)达Ⅳ级及Ⅳ级以上者占90%,成年鼠为50%;癫痫发作后10%成年鼠可自行终止,幼鼠不能自行终止,且均发展为癫痫持续状态;幼鼠死亡率10%,成年鼠无死亡。幼鼠及成年大鼠的正常对照组在腹腔注射生理盐水后第1、3、5、7天,海马中Ang-2蛋白表达无明显改变(P<0.01);与正常对照组相比,癫痫持续状态后幼鼠及成年大鼠海马组织Ang-2蛋白表达均升高(P<0.05),且幼鼠升高程度较成年鼠高(P<0.05)。癫痫持续状态后第1天起,幼鼠及成年鼠海马中Ang-2蛋白表达均逐渐升高,第5天达高峰,后下降(P<0.05)。结论癫痫发作具有年龄依赖性;Ang-2蛋白表达水平与癫痫发作相关。

儿童抽动障碍患儿病毒与细菌感染血清中IL-6和TNF-α水平变化的分析

目的探讨儿童抽动障碍患儿病毒与细菌感染后患儿血清中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等相关炎性细胞因子水平的变化,为临床诊治提供参考和借鉴。方法选取2013年12月-2014年10月医院收治的儿童抽动障碍患儿52例为研究组,同时选取同期来院体检的健康儿童52例为对照组,对两组儿童的病毒与细菌感染情况、炎性细胞因子水平和T淋巴细胞亚群指标等进行观察比较。结果研究组患儿的病毒感染率23.08%、细菌感染率28.85%、总感染率51.92%;研究组患儿的IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α等各项炎性细胞因子水平分别为(128.34±65.93)pg/ml、(318.23±183.04)pg/ml、(87.53±32.04)pg/ml和(187.34±38.98)pg/ml,高于对照组的(8.91±1.53)pg/ml、(7.82±4.32)pg/ml、(1.53±0.34)pg/ml和(12.98±3.21)pg/ml;研究组的CD4+水平为(34.09±4.32)%低于对照组的(40.92±2.83)%,研究组的CD8+水平为(36.98±2.94)%高于对照组的(30.28±6.24)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童抽动障碍患儿的病毒与细菌感染水平较高,患儿血清IL-6和TNF-α等炎性细胞因子水平升高,T淋巴细胞亚群水平会出现异常。

中药辅助氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及对药物依赖性的影响

目的探讨中药辅助氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及对药物依赖性的影响。方法选取2012年8月至2014年8月脑卒中后抑郁住院治疗患者120例,采用随机数字对照表分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予氟西汀20 mg/d口服,1次/d;观察组在对照组基础上给予六郁汤加味水煎300 ml口服,分2次用药,1剂/d。30 d为一个疗程,均治疗两个疗程。评估两组临床疗效及药物副作用;治疗前后行中医症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活能力ADL量表(Barthel指数)评分,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、重组人白介素(IL)-1β及IL-6水平。结果观察组治疗有效率为91.67%,显著高于对照组78.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后精神不振、失眠多梦、忧郁不畅、不思饮食评分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后HAMD评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著低于对照组(P<均0.05)。两组治疗后呕吐、皮疹、头晕、药物依赖性发生率无明显差异(P均>0.05)。结论六郁汤加味辅助氟西汀治疗脑卒中后抑郁能够有效缓解或消除抑郁情绪,提高临床疗效。

有氧运动配合个案管理优势模式对抑郁症患者抑郁、认知功能改善及睡眠质量的影响

目的探讨有氧运动配合个案管理优势模式对抑郁症患者抑郁、认知功能改善及睡眠质量的影响。方法选取2017年10月至2019年12月该院收治抑郁症患者84例,按入院时间顺序分为研究组和对照组各42例。对照组给予常规抗抑郁药物与精神科护理,研究组在对照组基础上给予有氧运动配合个案管理优势模式,均持续干预2个月。比较两组干预前、2个月后汉密顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、躯体化症状自评问卷(SSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、护士用住院精神病人观察量表(NOSIE-30)评分及干预2个月后护理满意度。结果干预2个月后研究组HAMD-24量表各因子评分均低于对照组,MoCA评分量表注意力、视空间功能、抽象能力、命名、选项、语言、定向力维度评分均高于对照组,PSQI量表主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍评分均低于对照组,SSS量表躯体化症状.焦虑症状、抑郁症状焦虑抑郁症状评分均低于对照组,SDSS评分低于对照组,NOSIE-30评分高于对照组,护理满意度(95.24%)高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论有氧运动配合个案管理优势模式可抑制抑郁症患者抑郁情绪,改善认知功能、睡眠质量,减少社会功能缺陷,提高认知功能,有效缓解患者病情,并提高护理满意度。