近红外光谱成像在抑郁症诊断及疗效评估中的应用

抑郁症是一种常见的精神障碍,目前抑郁症的诊断主要依靠患者自述的症状及临床访谈的结果,诊断过程相对主观。作为辅助抑郁症诊断及疗效评估的新技术之一,近红外光谱成像技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)近年来受到大量关注。文章整理综述了近年来NIRS在抑郁症的诊断与疗效评估方面的研究进展。结果表明NIRS能反映抑郁症患者脑皮层额颞叶的异常血流动力学活动,尤其是背外侧前额叶及额下回,其氧合血红蛋白浓度的变化辅助诊断抑郁症的准确率较高。目前只有较少的纵向研究使用NIRS比较抑郁症治疗前后脑血流动力学活动的变化,初步证实了NIRS在抑郁症疗效评估应用中的潜力。未来需要更多大样本量的研究来进一步证实NIRS在抑郁症诊断及疗效评估中的具体应用标准。

认知行为疗法治疗抑郁症的脑影像学研究进展

抑郁症患病率和复发率高,识别及治愈率低,早期干预可改善抑郁症患者的生活质量。临床实践发现,心理治疗能够有效改善抑郁症状及预后,其中认知行为疗法(cognitive behavior therapy,CBT)在抑郁症治疗中应用较为广泛,但是目前其治疗的机制尚不明确。本文综述了抑郁症患者CBT前后神经影像学方面的研究,对抑郁症患者CBT前后不同脑区的结构和功能改变进行了阐述。结果表明CBT通过增加背外侧前额叶的灰质体积、激活水平和功能连接强度,降低杏仁核、海马旁回的激活水平以及恢复异常的脑网络活动或功能连接来改善抑郁症状。治疗前较大的前扣带回灰质体积与较高的海马、杏仁核的激活水平能够有效预测抑郁症患者CBT治疗的效果。未来可将机器学习与脑影像学数据相结合对CBT治疗抑郁症的疗效进行更精准的预测。

家庭因素在抑郁症发病及治疗中的应用

抑郁症是常见的精神障碍之一, 它的发生通常被认为是多因素共同作用的结果, 用单一的遗传因素无法充分解释抑郁症的病因, 家庭因素对抑郁症的发生具有重要影响, 但家庭因素对抑郁症的影响及治疗还未得到足够重视。文章对近几年关于影响抑郁症的家庭因素及应用于抑郁症的家庭治疗的研究进行系统整理。结果发现家庭因素对任何年龄的抑郁症患者均有影响, 不良的家庭因素是抑郁症产生、持续发展及复发的危险因素, 目前多是横向研究, 较少有纵向研究。家庭治疗对抑郁症的治疗起到了积极作用, 对急性期及除重度外的抑郁症的疗效显著, 能够快速缓解抑郁症状。未来需要进一步研究适合重度抑郁障碍(major depressive disorder, MDD)的家庭治疗干预策略, 并需要进行更多的纵向研究来进一步剖析家庭因素对抑郁症的影响。