急性心肌梗死患者血清sLOX-1、hs-CRP水平及CHA2 DS2-VASc评分与术后无复流现象的相关性

目的 探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(soluble lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor-1,sLOX-1)、超敏-C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平及CHA2DS2-VASc评分与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)后无复流现象的关系。方法 选取2021年7月至2023年3月期间收治的500例AMI患者为研究对象,根据患者术后心肌梗死溶栓(TIMI)分级,将500例患者分为无复流组(n=92)和复流组(n=408)。收集患者临床资料并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sLOX-1水平和采用免疫比浊法检测hs-CRP水平;比较无复流组和复流组患者临床资料以及血清sLOX-1、hs-CRP水平、CHA2DS2-VASc评分。多因素logistic回归分析法分析AMI患者术后无复流的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sLOX-1、hs-CRP水平和CHA2DS2-VASc评分对AMI患者术后无复流现象的预测价值。结果 单因素分析表明,病灶血管长度、发病至血管再通时间、入院时TIMI分级、糖尿病史、心力衰竭史与术后无复流有关(P<0.05)。与复流组比较,无复流组血清sLOX-1、hs-CRP水平和CHA2DS2-VASc评分均明显升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,sLOX-1、hs-CRP、CHA2DS2-VASc评分、病灶血管长度、术前血流TIMI分级、心力衰竭史和糖尿病史均是AMI患者术后无复流现象的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sLOX-1水平单独预测AMI患者术后无复流现象的ROC曲线下面积(AUC)为0.817(95%CI:0.780~0.850),最佳截断值为301.7 ng/L;血清hs-CRP水平单独预测的AUC为0.840(95%CI:0.805~0.871),最佳截断值为14.93 mg/L;CHA2DS2-VASc评分单独预测的AUC为0.821(95%CI:0.785~0.854),最佳截断值为3分;三者联合预测的AUC为0.925(95%CI:0.898~0.946),显著大于血清sLOX-1单独预测的AUC(Z=4.408,P=0.000),hs-CRP单独预测的AUC(Z=3.742,P=0.000)和CHA2DS2-VASc评分单独预测的AUC(Z=3.952,P=0.000)。结论 血清sLOX-1、hs-CRP和CHA2DS2-VASc评分与AMI患者PCI术后无复流现象有关,三者联合对AMI患者术后无复流现象具有较高的预测价值。