日间尿失禁儿童的情绪和行为问题及相关因素分析

目的了解日间尿失禁(DUI)儿童的情绪和行为问题现况及相关影响因素,为临床治疗和心理干预提供参考依据。方法2019年9月—2020年3月采用整群抽样方法选取了河南省某县6所小学进行了DUI调查。调查内容包括:(1)一般资料及目前DUI情况及排尿相关问题;(2)长处和困难量表(SDQ);(3)儿童睡眠调查表(PSQ)。结果实际发放问卷4500份,回收4120份,有效问卷3912份,有效回收率为86.93%。结果显示DUI儿童发病率为3.6%。DUI组情绪和行为异常的检出率为48.2%,显著高于非DUI组12.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。DUI组情绪症状、品行问题、多动、同伴交往问题、SDQ总得分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,性别、学习成绩、DUI次数、照顾者、照顾者文化程度、家庭教育方式、睡眠障碍是DUI儿童情绪和行为问题的主要影响因素(P<0.05),DUI儿童SDQ总得分与PSQ总得分呈显著正相关(P<0.05)。结论DUI儿童存在情绪和行为异常问题检出率较高,与性别、学习成绩、DUI次数、照顾者、照顾者文化程度、家庭教育方式及睡眠障碍有关,应给予重视和关注。

基于比较流行病学的冠心病心血瘀阻证患者体质类型和危险因素特点分析

目的:探讨不同地域冠心病心绞痛心血瘀阻证患者体质类型和危险因素特点及差异。方法:600例研究对象分别来自太原和新乡2个不同地域,在质量控制因素的前提下,结合中医体质标准进行体质类型的判定,同时对不同地域冠心病心血瘀阻证相关危险因素进行Logistic回归分析,对不同地域冠心病心绞痛患者体质和危险因素进行描述和对比研究。结果:新乡地区的气虚质、痰湿质和湿热质多于太原地区,而太原地区的阳虚质明显多于新乡地区。两地区在瘀血质+阳虚质、瘀血质+痰湿质、瘀血质+阴虚质、痰湿质+瘀血质和阳虚质+瘀血质等相兼体质类型上差异显著,而危险因素地域上的差异性体现在体质量和载脂蛋白E基因多态性上。结论:冠心病心血瘀阻证的体质分布和危险因素表现出一定的地域差异性,这种差异可能与各地域地理环境气候特征及其影响下患者人群的生活习惯等因素相关。

基于比较流行病学的冠心病心血瘀阻证危险因素地域性差异研究

目的探讨不同地域冠心病证候表现和"冠心病心血瘀阻证"危险因素的差异。方法 1500例冠心病患者分别来自长沙、太原和新乡3个不同地域,在质量控制的前提下,进行中医证候的判定,并对不同地域"冠心病心血瘀阻证"的危险因素进行描述和对比研究。结果冠心病总体临床证型分布显示心血瘀阻>痰阻心脉>心阴亏虚>气滞心脉>心气亏虚>寒滞心脉>心阳亏虚,3个不同地域心血瘀阻证的分布相近;心血瘀阻证危险因素的地域差异性主要体现在载脂蛋白E基因多态性上。结论 "冠心病心血瘀阻证"为冠心病最常见的证型,其危险因素分布均表现出一定的地域特征,这种差异可能与各地域地理环境气候特征及其影响下的患者人群体质和生活习惯相关。

脂联素导致急性心力衰竭大鼠AMPK STAT3蛋白及血清炎性因子含量的变化

目的探讨脂联素(adiponectin,ADPN)对急性心力衰竭(AHF)大鼠AMP活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)、信号转导子与转录激活子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)通路相关蛋白表达变化和血清炎性因子含量变化的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为对照组(CON组)、模型组(AHF组)和脂联素处理组(AHFADPN组),AHF-ADPN组大鼠尾静脉注射重组脂联素腺病毒7 d(10×10^(9)pfu,1天1次),AHF组大鼠注射等剂量的生理盐水。AHF组和AHF-ADPN组大鼠通过异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO)腹腔注射构建AHF模型。酶联免疫吸附测定方法检测三组大鼠血清B型尿钠肽(B-type natriuretic peptides,BNP)、心肌肌钙蛋白I (cardiac troponin I, cTnI)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和生长分化因子-15(growthdifferentiation factor-15,GDF-15)含量;高分辨率小动物超声系统比较三组大鼠心率(heart rate,HR)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);免疫印迹方法检测三组大鼠pAMPK、AMPK、p-STAT3和STAT3蛋白表达变化。结果①与AHF组比较,AHF-ADPN组血清BNP含量[(286.30±14.03) pg/mL vs.(79.95±0.85) pg/mL]显著下调(P <0.0001),cTnI含量[(543.80±17.30) pg/mL vs.(147.40±21.39) pg/mL]显著下调(P <0.001),LDH含量[(6.91±0.07) U/L vs.(6.37±0.08) U/L]显著下调(P <0.01)。②与AHF组比较,AHF-ADPN组HR[(335.40±4.67)次/min vs.(387.80±3.74)次/min]显著升高(P <0.001),LVEF[(42.10±2.76)%vs.(79.20±1.93)%]显著升高(P <0.001)。③与AHF组比较,AHF-ADPN组血清IL-6含量[(280.00±4.63) pg/mL vs.(251.70±5.59) pg/mL]显著降低(P <0.01),TNF-α含量[(87.35±2.09) pg/mL vs.(74.42±2.51) pg/mL]显著降低(P <0.001),GDF-15含量[(123.40±3.03)pg/mL vs.(97.69±2.52) pg/mL]显著降低(P <0.001),血清IL-10含量[(101.90±2.46)pg/mL vs.(189.90±4.18) pg/mL]显著升高(P <0.0001)。④AHF-ADPN组p-AMPK及pSTAT3蛋白表达显著高于AHF组(P <0.01)。结论外源ADPN能够显著改善AHF大鼠的血清炎性因子含量,并导致心肌p-AMPK和p-STAT3表达改变,为AHF的治疗提供证据。

左西孟旦联合低剂量呋塞米治疗急性左心衰病人对外周血炎性因子的影响分析

目的探讨左西孟旦联合低剂量呋塞米对急性左心衰患者血清、血浆中炎性因子影响。方法收集2018年1月至2020年2月本院收治的167例急性左心衰患者纳入研究,随机分为对照组83例和观察组84例。对照组仅使用左西孟旦进行治疗,观察组在对照组的基础上静脉泵注低剂量的呋塞米;⑴比较两组总有效率、心脏指数(CI)、每搏量(SV)以及左室射血分数(LVEF);⑵比较治疗前后两组患者血清中的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、干扰素γ诱导蛋白-10(IP-10)、生长分化因子15(GDF-15)以及血浆中N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化。结果⑴治疗7 d后,观察组的总有效率显著高于对照组,两组患者CI、SV及LVEF均有提高,且观察组较对照组有显著提高;⑵治疗7 d后,两组患者血清中hs-CRP、IL-6、IP-10、TNF-α、GDF-15浓度及血浆中NT-proBNP浓度明显低于治疗前,IL-10浓度明显高于治疗前;与对照组相较,观察组患者血清中hs-CRP、TNF-α、IL-6、IP-10、GDF-15浓度与血浆中NT-proBNP浓度显著降低,IL-10浓度显著升高。结论在急性左心衰治疗中,联合应用左西孟旦和低剂量呋塞米的疗效优于单纯使用左西孟旦,并能显著改善患者的心功能,其作用可通过下调炎性因子并上调抗炎因子以抑制炎性反应,进而减少心脏损伤。

女青年日间尿失禁患病率现况及对心理的影响

目的通过问卷调查一年级女大学生,了解我国女青年日间尿失禁(DUI)的患病率、危险因素及对心理、生活的影响。方法从2018年9月至2019年10月,对河南省在全国招生的一年级13785名女大学生(年龄18~22岁)采用匿名方式调查DUI情况。女大学生来自全国的23个省、368个城市。调查内容包括:①尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF);②自尊量表(SES);③抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表(QoL)等。结果实际发放问卷13785份,回收13082份,有效问卷12902份,有效回收率为93.6%。结果显示DUI患病率为5.5%。不同居住地、年龄、是否痛经、月经初潮的不同年龄之间DUI患病率无显著性差异(P>0.05)。是否有泌尿系感染史、便秘、肥胖、月经是否规律、月经量是否正常,DUI的患病率差异均有统计学意义(P<0.05)。DUI组自尊的得分低于正常组,而抑郁的得分明显高于正常组(P<0.001),生活质量的得分无显著性差异(P=0.512)。结论DUI在女青年中存在较高的患病率,其主要危险因素有泌尿系感染、肥胖、便秘、月经不规律,同时对心理健康产生了显著影响。

中枢与周围神经源性膀胱老年患者尿动力变化的比较研究

目的分析中枢性与周围神经源性膀胱(NB)老年患者尿动力变化的差异。方法选取60岁以上57例NB老年患者,根据神经损伤不同分为中枢神经损伤组(CNB)和周围神经损伤组(PNB),对两组记录的尿流动力学参数,进行比较及分析。结果和PNB相比,CNB组逼尿肌过度活动(DO)发生率[66.7%(16/24)和36.4%(12/33),χ^(2)=5.105,P=0.024]明显增加,与PNB组最大膀胱容量(MCC)[CNB组(277.8±101.1)ml和PNB组(481.4±110.2)ml,t=-7.149,P=0.001]、安全膀胱容量(SBC)[CNB组(283.2±28.8)ml和PNB组(348.6±33.9)ml,t=-7.636,P=0.000]比较差异具有统计学意义。两组在最大尿流率、残余尿量、排尿量、逼尿肌漏尿点压、最大尿流率时逼尿肌压力差异均无统计学意义(均P>0.05)。CNB组患者膀胱感觉正常8例,消失4例,减退10例,敏感2例;PNB组膀胱感觉正常9例,消失8例,减退14例,敏感2例。将两组患者不同膀胱感觉的SBC组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论老年人中枢与周围NB患者尿流动力学特征上存在差异。CNB组更容易出现DO和MCC及SBC减小。

女大学新生膀胱过度活动症的患病率现状及对心理的影响

目的:调查女大学新生膀胱过度活动症(OAB)的患病率和相关危险因素,并评估OAB对其心理及生活质量的影响。方法:2018年9月至2020年1月选取面向全国招生高校中14300名17~21岁女大学新生作为调查对象,采用匿名调查问卷的方式对OAB的流行病学情况进行调查。问卷内容包括基本信息、既往尿路感染史、下尿路症状(LUTS)、肠道症状、膀胱过度活动症评分表(OABSS),以及抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)、匹兹堡睡眠量表。分析OAB患病率与居住地、体质指数(BMI)、肠道症状、既往尿路感染史、月经是否规律、夜间遗尿症(NE)的关系。结果:共发放14300份问卷,回收13129份问卷,排除428份不符合要求的问卷,共12701名受试者符合统计分析要求,年龄(19.0±1.0)岁。结果显示女大学新生OAB的总体患病率为6.1%(770/12701),干性OAB患病率为3.8%(478/12701),湿性OAB患病率为2.3%(292/12701)。OAB的患病率与BMI(χ2=7.592,P<0.05)、NE(χ2=15.111,P<0.01)、便秘(χ2=20.519,P<0.01)、既往泌尿系感染史(χ2=92.032,P<0.01)、月经不规律(χ2=19.493,P<0.01)有关,与居住地(χ2=0.000,P>0.05)无关。OAB组的抑郁得分[(29.61±4.08)分与(28.00±3.56)分,P<0.01]和匹兹堡睡眠质量指数(5.20±2.41与4.22±2.42,P<0.01)高于非OAB组,OAB组的自尊得分低于非OAB组[(47.92±9.46)分与(52.01±8.93)分,P<0.01],差异均有统计学意义。结论:女大学新生OAB常见,并影响患者心理健康。肥胖、NE、便秘、既往泌尿系感染、月经不规律是OAB发生的危险因素。