血糖目标管理联合早期血液灌流对高脂血症性急性胰腺炎患者炎性反应和应激的影响

目的探讨血糖目标管理联合早期血液灌流对高脂血症性急性胰腺炎(HL-AP)患者机体炎性反应和应激的影响。方法采用前瞻性研究的方法,选取新乡医学院附属周口市中心医院2019年9月至2022年9月HL-AP患者159例,按随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组53例。三组均给予常规治疗,在此基础上A组采用血糖目标管理治疗,B组采用早期血液灌流治疗,C组采用血糖目标管理联合早期血液灌流治疗。分别于治疗前和治疗7 d后检测炎性因子,包括白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和测核因子-κB p65(NF-κB p65);应激指标,包括脂质过氧化氢(LHP)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、肾上腺素(E)和皮质醇;肠黏膜屏障指标,包括D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)和内毒素;血液流变学指标,包括血小板黏附率、血浆比黏度、全血比黏度高切和血栓长度。记录恢复指标(尿淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间)、不良反应和疗效。结果三组治疗前各检测指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,C组IL-10、CAT和GSH-Px明显高于A组和B组,IL-18、NF-κB p65、TNF-α、sICAM-1、PCT、HMGB1、LHP、AOPPs、E、皮质醇、D-乳酸、DAO和内毒素明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);各指标A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,C组血小板黏附率、血浆比黏度、全血比黏度高切和血栓长度明显低于A组和B组,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组尿淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间明显短于A组和B组[(5.73±0.64)d比(7.49±0.89)和(7.26±0.85)d、(2.45±0.31)d比(5.76±0.73)和(5.83±0.79)d、(2.69±0.42)d比(6.04±0.81)和(6.07±0.82)d、(1.87±0.29)d比(3.58±0.45)和(3.65±0.46)d、(15.24±1.76)d比(18.61±2.29)和(18.78±2.34)d],差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组总有效率明显高于A组和B组[90.57%(48/53)比67.92%(36/53)和60.38%(32/53)],差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖目标管理联合早期血液灌流治疗HL-AP可通过有效降低炎性反应和应激状态,保护肠黏膜屏障功能,改善血液流变学,进而促进恢复。