非体外循环冠状动脉旁路移植术中血流动力学和氧供需变化及麻醉处理

目的 观察非体外循环冠状动脉旁路移植术中处理三支主要冠状动脉分支引起的血流动力学和氧供需改变，并对原因作初步分析，为麻醉处理提供依据。方法 选择我院2004年1月-2005年12月择期行非体外循环冠状动脉旁路秽植术符合标准的60倒病人。手术开始后，记录以下5点的血流动力学数值：（1）开胸始；（2）暴露和固定前降支后；（3）暴露和固定左回旋支冠状动脉后；（4）暴露和固定右冠状动脉后；（5）术毕。记录（1），（4），（5）点血气。结果 血流动力学发生了明显的改变，平均动脉血压、心指数下降，而心率、中心静脉压升高，平均肺动昧压、肺动脉楔压升高。动脉血气改变，动脉血乳酸水平升高。结论 本组病人行非体外循环冠状动脉旁路移植时，血流动力学发生了变化，经及时处理完成手术。氧供逐渐减少，氧耗量没有明显的改变，氧代谢紊乱及缺氧程度较轻。

左主干狭窄的冠状动脉旁路移植术的麻醉处理

目的观察左主干狭窄冠心病人行冠状动脉旁路移植术的麻醉。方法回顾25例冠状动脉左主干狭窄的患者在全麻下实施了冠状动脉旁路移植术(CABG)的麻醉,对血流动力学、正性肌力药物及围麻醉期心血管事件进行分析。结果本组25例病人均完成CABG术,18例为非体外循环下完成,7例在体外循环下完成。血管活性药物使用率100%,15例有心律失常,8例有明显的ST段改变,1例体外下行CABG者术后24h死于左心衰,余安全出院。结论左主干狭窄病人行CABG术麻醉要求高,正确的围麻醉期处理可减少心血管事件的发生。