围绝经期女性冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素分析

目的 探讨围绝经期女性发生冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的危险因素。方法 选择2019年10月至2021年12月因“胸痛、胸闷”等就诊于濮阳市人民医院的围绝经期女性170例为研究对象,所有受试者行冠状动脉CT血管成像或造影检查,依据检查结果将受试者分为CHD组(n=85)和非CHD组(n=85),比较2组受试者的一般资料、入院时丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉硬化指数、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、血小板(PLT)计数、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、射血分数(EF%),分析其与患者CHD发病的相关性,logistic多因素回归分析围绝经期女性发生CHD的独立危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估危险因素对CHD的诊断价值。结果 年龄、体质量、高血压病史、高脂血症史、TC、LDL-C、动脉硬化指数、BUN、UA、Cr、RBC计数、Hb、HCT、MCV、RDW-SD、RDW-CV、PLT计数、PDW、MPV、PCT、LV与围绝经期女性发生CHD无关(P>0.05);糖尿病史、血糖、ALT、AST、TG、WBC计数、HDL-C、EF水平与围绝经期女性发生CHD有关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,HDL-C是围绝经期女性发生CHD的独立保护因素(OR=0.237,P<0.05)。ALT预测围绝经期女性发生CHD的曲线下面积(AUC)为0.673,95%置信区间(CI)为0.592~0.553,灵敏度为44.7%,特异度为81.2%,最佳切点为20.75 U·L^(-1)(P<0.01);AST预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.616,95%CI为0.531~0.701,灵敏度为49.4%,特异度为76.5%,最佳切点为20.75 U·L^(-1)(P<0.05);血糖预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.550,95%CI为0.463~0.637(P>0.05);TG预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.602,95%CI为0.517~0.687,灵敏度为51.8%,特异度为69.4%,最佳切点为1.765 mmol·L^(-1)(P<0.05);HDL-C预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.642,95%CI为0.559~0.725,灵敏度为20.0%,特异度为61.2%,最佳切点为1.325 mmol·L^(-1)(P<0.01);WBC计数预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.620,95%CI为0.536~0.704,灵敏度为72.9%,特异度为50.9%,最佳切点为5.325×10^(9)L^(-1)(P<0.05);EF预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.609,95%CI为0.525~0.694,灵敏度为61.2%,特异度为17.6%,最佳切点为61.5%(P<0.05)。结论 糖尿病史、血糖、ALT、AST、TG、WBC计数、HDL-C、EF与围绝经期女性发生CHD有关,HDL-C是围绝经期女性CHD发生的独立保护因素,可用于围绝经期女性发生CHD的早期预测。

纤维蛋白原与白蛋白比值对阿替普酶溶栓后出血转化的预测价值

目的 分析纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)对阿替普酶溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法 回顾性、连续性纳入2020年9月至2022年5月新乡医学院附属濮阳市人民医院收治的急性缺血性卒中(AIS)患者,均在发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓,根据溶栓后有无出血将其分为出血转化(HT)组和非出血转化(NHT)组。分析两组患者的一般资料、FAR及其他检验与影像结果的差异。进一步采用多因素logistic回归分析FAR对阿替普酶溶栓后HT的影响,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,算出最佳截断值,评价FAR对溶栓后出血转化的预测价值。结果 共纳入248例患者,HT组42例,NHT组206例。HT组舒张压、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、纤维蛋白原、FAR、大面积梗死、中性粒细胞与淋巴细胞比值、D-二聚体及凝血酶原时间高于NHT组,白蛋白、淋巴细胞、尿酸、肌酐低于NHT组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,空腹血糖(OR=1.293,95%CI:1.010~1.655,P=0.042)、纤维蛋白原(OR=1.025,95%CI:1.014~1.035,P<0.001)、FAR(OR=1.1.02,95%CI:1.011~1.202,P=0.027)、大面积梗死(OR=11.114,95%CI:1.798~68.694,P=0.010)是HT发生的独立危险因素,血尿酸(OR=0.980,95%CI:0.967~0.993,P=0.004)是HT发生的保护因素。FAR最佳临界值为6.2,敏感度为85.71%,特异度为84.95%。结论 FAR值对AIS溶栓后出血转化具有较好的预测价值。

脂蛋白相关磷脂酶A2与青年缺血性脑卒中关系的临床研究

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与青年缺血性脑卒中(IS)的关系。方法连续性纳入濮阳市人民医院2018-06—2019-12收治的113例青年缺血性脑卒中患者为脑梗死组,32例短暂性脑缺血发作(TIA)患者为TIA组,34例周围性眩晕患者为眩晕组(非缺血性脑血管病对照组)。脑梗死组依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度脑卒中组(NIHSS≤4分)、中度脑卒中组(5~15分)、重度脑卒中组(16~17分)。3个月后脑梗死患者随访,依据改良Rankin量表(mRS)将其分为预后良好组(0~2分)、预后不良组(3~5分)。血浆Lp-PLA2水平检测采用免疫层析法。结果脑梗死组、TIA组及眩晕组血浆Lp-PLA2水平均呈下降趋势,分别为(249.47±98.24)ng/mL、(208.19±87.43)ng/mL、(149.50±73.05)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。重度、中度及轻度脑卒中组血浆Lp-PLA2水平比较呈下降趋势,分别为(323.67±107.96)ng/mL、(257.25±95.34)ng/mL、(206.31±85.96)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血浆Lp-PLA2水平是青年缺血性脑卒中的危险因素。预后良好组血浆Lp-PLA2水平低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年IS患者血浆Lp-PLA2水平升高,且NIHSS评分越高,血浆Lp-PLA2水平越高。血浆Lp-PLA2水平是青年脑梗死的危险因素,血浆Lp-PLA2水平与青年脑梗死患者的发病、严重程度、预后相关。

血肌酐、PSI评分、血钙浓度与老年重症肺炎患者预后的相关性

目的分析老年重症肺炎患者预后的影响因素及其与血肌酐、肺炎严重程度、血钙浓度的相关性。方法选取濮阳市人民医院2019年5月至2021年6月老年重症肺炎患者185例,根据入院28d预后情况分为两组,生存者103例纳入A组,死亡者82例纳入B组,收集性别(男/女)、年龄、治疗前检查患者肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、白细胞计数(WBC)、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、纤维蛋白原、血钙浓度,以肺炎严重指数(PSI)评分评估患者病情程度,以logistic回归行多因素分析。结果A组Scr水平低于B组,血钙浓度高于B组,PSI评分低于B组(P<0.05);Scr水平升高(OR=4.684,95%CI为2.461~8.914,P<0.001)、血钙浓度水平降低(OR=4.271,95%CI为1.662~10.975,P<0.001)、PSI评分提高(OR=4.919,95%CI为1.849~13.086,P<0.001)是老年重症肺炎患者疾病恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者预后情况与Scr、血钙浓度、PSI评分关系密切,Scr高水平表达、血钙浓度水平降低、PSI评分较高预示患者存在较高恶化风险,对评估预后有一定参考价值,临床应积极采取干预措施预防疾病恶化,改善患者预后。

脑皮质静脉显影评分评估皮质静脉充盈的优化与探讨

目的探讨改良脑皮质静脉显影评分(cortical vein opacification score,COVES)对大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区引流皮质静脉充盈程度的评估。方法回顾性连续纳入2019年12月-2021年9月于濮阳市人民医院进行了头颈CTA和CTP检查并显示病灶侧MCA狭窄的缺血性卒中患者。收集患者的临床资料、病灶侧和对侧的CTP脑灌注指标[达峰时间(time to peak,TTP)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)]。基于CTA进行皮质静脉充盈程度的评估,单支静脉不显影为0分,部分显影为1分,完全显影为2分。COVES评分包括病灶侧大脑中浅静脉、蝶顶窦和下吻合静脉的总分;改良COVES评分包括病灶侧的上吻合静脉、下吻合静脉和蝶顶窦的总分。通过ROC曲线及AUC分析改良COVES和COVES预测脑灌注不同指标(TTP、CBF、CBV)异常的敏感度及特异度。比较改良COVES和COVES对脑灌注异常的预测价值。结果共纳入55例缺血性卒中患者,年龄20~79岁,中位年龄58.5岁,男性34例(61.8%)。COVES≤2分时,预测TTP异常的敏感度为50.0%,特异度为95.2%;预测CBF异常的敏感度为47.2%,特异度为94.7%;预测CBV异常的敏感度为45.5%,特异度为86.4%。改良COVES≤3分时,预测TTP异常的敏感度为70.6%,特异度为95.2%;预测CBF异常的敏感度为66.7%,特异度为94.7%;预测CBV异常的敏感度为66.7%,特异度为86.4%。改良COVES、COVES预测TTP异常的AUC分别为0.845、0.735,差异有统计学意义(P=0.039)。结论改良COVES评估脑皮质引流静脉充盈程度、脑灌注的价值优于COVES。

中性粒细胞与淋巴细胞比值和进展性缺血性卒中的关系研究

目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)对进展性缺血性卒中(progressive ischemic stroke,PIS)发病的影响。方法 前瞻性连续纳入2019年4月-2020年11月濮阳市人民医院收治的急性缺血性卒中患者,根据发病1周内神经系统症状是否继续加重(NIHSS较入院时增加2分以上)将其分为PIS组和非进展性缺血性卒中(non-progressive ischemic stroke,NPIS)组。记录患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、入院NIHSS,入院次日采集空腹静脉血检验血脂、空腹血糖、Hcy、中性粒细胞计数(neutrophilic granulocyte count,NEUT)、淋巴细胞计数(lymphocyte granulocyte count,LYM)、CRP水平,计算NLR。采用颈动脉彩超、MRA或CTA评估颈动脉粥样硬化斑块特点及血管狭窄情况。3个月随访患者的m RS,以mRS 0~2分为预后良好。比较两组间上述指标的差异,进一步采用多因素logistic回归分析NLR对PIS发病的影响,绘制ROC曲线,评价NLR对PIS的预测价值。结果 共纳入患者216例,PIS组98例,NPIS组118例。PIS组高血压病史(P=0.014)、糖尿病病史(P=0.039)、血管中-重度狭窄(P<0.001)的比例高于NPIS组;实验室检查指标中空腹血糖(P<0.001)、Hcy(P=0.036)、NEUT(P<0.001)、NLR(P<0.001)、CRP(P<0.001)水平高于NPIS,LYM水平低于NPIS组(P<0.001)。多因素logistic回归分析表明,糖尿病病史(OR 2.432,95%CI 1.065~5.553,P=0.035)、空腹血糖(OR 1.230,95%CI 1.036~1.461,P=0.018)、NEUT(OR 5.545,95%CI1.151~26.710,P=0.033)、NLR(OR 1.519,95%CI 1.030~2.240,P=0.035)、CRP(OR 1.242,95%CI 1.073~1.436,P=0.004)、血管中-重度狭窄(OR 1.915,95%CI 1.321~2.776,P=0.001)均为PIS的独立危险因素。PIS组3个月mRS高于NPIS组(中位数:2分vs.1分,P<0.001),预后良好率低于NPIS组(64.29%vs.97.46%,P<0.001)。当NLR临界值为3.16时,诊断PIS的效能最佳,预测PIS的敏感度为79.4%,特异度为78.4%,AUC为0.822。结论 PIS的发病与NLR密切相关,可作为临床早期PIS的预警参考指标。

达格列净治疗心衰患者的临床有效性及对预后的价值分析

评价达格列净治疗心衰的有效性与预后效果。方法 研究时间与目标选择2021年6月-2022年6月我院94例心衰患者,依照随机原则分观察、对照两组,均予以常规治疗,观察组另加达格列净治疗,统计并对照组间差异。结果 以对照组作为参照,观察组治疗有效率更高(P<0.05);观察组各项心功能指标均更理想(P<0.05);观察组各项炎症因子水平均更低(P<0.05);观察组N末端B型利钠肽原与血浆BNP均更低(P<0.05);以对照组作为参照,观察组并发症发生率变化不大(P>0.05),且再住院率更低(P<0.05);观察组生活质量各项评分均更高(P<0.05)。结论 常规心衰治疗联用达格列净,可进一步改善心衰患者相关指标,改善心血管危险因素,提升生活质量,建议在临床推广应用。

在超声基础上进行MRI对胎儿中枢神经系统异常的产前诊断价值

探究在超声基础上进行MRI对胎儿中枢神经系统(CNS)异常的产前诊断价值。方法:选我院100例经超声检查怀疑CNS异常的孕妇为研究对象,所有患者均接受MRI检查,随访至出生后6个月,以2008年WHO小儿体格生长发育指标为金标准,比较两种诊断方法临床价值、MRI补充超声诊断结果、MRI更正超声诊断情况、两种影像学检查图像质量评分、CNS异常胎儿病灶区及正常区ADC值、SWI校正相位值。结果:MRI成像质量评分为较超声检查图像质量高(t6.641,P<0.001);MRI对胼胝发育不良、侧脑室扩张、Dandy-Walker畸形、小脑延髓池增宽、脑通穿畸形、前脑无裂畸形、脑裂畸形诊断检出率均与超声结果相近(P>0.05);MRI诊断符合率较超声诊断高(χ24.310,P<0.05);MRI诊断ROC曲线下面积为0.842,高于超声0.715;MRI与超声完全符合占比为67.00%,MRI补充超声诊断占比为2.00%,更正超声诊断占比为2.00%;病灶区ADC值水平较正常对照组低,SWI校正相位值水平均较正常对照区高(P<0.05)。结论:在超声基础上进行MRI检查,可进一步提升CNS检出率,且在诊断中可结合MRI中ADC、SWI校正相位值水平了解其局部病变情况。

循环外泌体miR-485-3p和STYX表达与早发冠心病发病的相关性研究

目的研究循环外泌体miR-485-3p和丝氨酸/苏氨酸/酪氨酸结合蛋白(STYX)表达与早发冠心病发病风险的相关性。方法选取2023年8-12月于新乡医学院附属濮阳市人民医院住院并经冠状动脉造影或CT血管造影(CTA)确诊的早发冠心病患者50例作为研究组,另外选取同期经检查排除冠心病诊断的患者50例作为对照组,收集两组患者的一般临床资料,检测血浆外泌体miR-485-3p、STYX水平。采用Gensini评分评估研究组患者的冠状动脉病变程度。采用Spearman相关分析研究血浆外泌体miR-485-3p、STYX与低密度脂蛋白(LDL)、Gensini评分的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆外泌体miR-485-3p、STYX对早发冠心病的诊断价值。采用多因素logistic回归确定早发冠心病的独立危险因素。结果与对照组比较,研究组冠心病家族史、吸烟史、LDL、血浆外泌体miR-485-3p水平均升高,血浆STYX水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,miR-485-3p与LDL(r=0.546)、Gensini评分(r=0.485)呈正相关,与STYX(r=-0.576)呈负相关(P<0.05);STYX与LDL(r=-0.389)、Gensini评分(r=-0.531)呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,miR-485-3p、STYX及两者联合诊断早发冠心病的曲线下面积分别为0.821(95%CI:0.736~0.906)、0.850(95%CI:0.772~0.927)、0.899(95%CI:0.837~0.960)。结论在早发冠心病中,循环外泌体miR-485-3p表达上调,STYX表达下调,两者与冠状动脉病变程度密切相关,可作为诊断早发冠心病的潜在生物学标志物。

重症肺炎患者血乳酸、EOS、NLR及氧合指数的变化及其临床意义

目的探讨重症肺炎患者血乳酸(LA)、嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及氧合指数(OI)的变化及临床意义。方法抽取濮阳市人民医院2019年1月至2021年9月收治的肺炎患者132例,根据其临床表现分轻症组(73例)和重症组(59例),比较两组患者入院时血清LA、EOS、NLR及OI水平;经Pearson检验分析血清LA、EOS、NLR及OI水平与肺炎严重指数(PSI)评分的相关性。根据重症组患者28 d内死亡情况,将其分为两亚组(生存组和死亡组),比较两亚组患者入院时血清LA、EOS、NLR、OI水平。结果重症组患者LA、NLR水平高于轻症组,EOS、OI水平低于轻症组(P<0.05);LA、NLR与PSI评分呈正相关(P<0.05);EOS、OI与PSI评分呈负相关(P<0.05)。59例重症肺炎患者于观察期(28 d)内死亡23例,生存36例。生存组LA、NLR水平低于死亡组,EOS、OI水平高于死亡组(P<0.05)。结论LA、EOS、NLR及OI水平异常与重症肺炎的发病及病情进程可能存在一定相关性,可为重症肺炎的临床诊疗、患者预后评估提供一定参考。

联合PCSK9抑制剂对冠心病患者PCI术后有效性和安全性的meta分析

目的分析联合PCSK9抑制剂对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的有效性和安全性。方法计算机检索中文数据库(中国知网、万方数据库)和英文数据库(PubMed、Cochrane Library),搜索建库至2023年1月冠心病患者行PCI采用PCSK9抑制剂的随机对照试验。按照Cochrane系统评价要求制定纳纳入和排除标准,提取患者基本资料。采用RevMan 5.4软件比较联合PCSK9抑制剂对冠心病患者PCI术后的心肌梗死、卒中、因不稳定心绞痛再入院、不良反应的发生情况,以及治疗前后血脂水平、炎性细胞因子水平变化情况。结果纳入文献共8篇,包含患者17896例。与标准治疗组比较,PCSK9抑制剂组PCI术后心肌梗死[比值比(OR)=0.69,95%置信区间(95%CI):0.60~0.80,P<0.01]、因不稳定心绞痛再入院(OR=0.27,95%CI:0.10~0.75,P=0.01)、卒中(OR=0.73,95%CI:0.57~0.94,P=0.01)的发生率均明显低于标准治疗组;PCSK9抑制剂组患者治疗后的低密度脂蛋白胆固醇[均数差(MD)=-0.96,95%CI:-1.07~-0.86,P<0.01]、甘油三酯(MD=-0.23,95%CI:-0.35~-0.10,P<0.01)、白细胞介素-6[标准化均数差(SMD)=-0.63,95%CI:-0.86~-0.40,P<0.01]、超敏C反应蛋白(SMD=-0.98,95%CI:-1.22~-0.74,P<0.01)水平降低,且均低于标准治疗组;而两组心源性死亡、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI术后联合PCSK9抑制剂治疗的临床效果更优,而心源性死亡发生率、不良反应发生率与常规治疗无明显差异。

妊娠期甲状腺功能减退症与子痫前期相关性分析

分析妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)与子痫前期(PE)的相关性。方法 回顾性纳入本院正常孕妇(n=40,对照组)与妊娠期甲减孕妇[n=120,甲减组;结合孕妇早、晚孕期甲状腺功能检测结果划分为3组——A1组、A2组、A3组,40例/组,对应甲功检测结果进展、无变化、好转],采集起止时间2021.1.1-2022.11.30;为纳入孕妇均采集空腹静脉血,测定甲状腺功能、肾功能,并对比母婴结局。结果 各组TSH、FT4、TPOAb、24 h尿蛋白量有差异(P<0.05);TSH、24 h尿蛋白量随甲减越严重越高,TPOAb随甲减越严重越低(P<0.05);各甲减亚组FT4无差异(P>0.05)。甲减亚组PE发生率及母婴不良结局发生率无差异(P>0.05);但各甲减组及甲减亚组较对照组均更高(P<0.05);PE发病与妊娠期甲减呈显著正相关。围产儿不良结局,甲减组>对照组(P>0.05);不良结局,轻、重度PE组>无PE组,重度PE组>轻度PE组(P<0.05)。结论 PE发病与妊娠期甲减呈显著正相关,临床需积极防治甲减孕妇PE发生,并充分重视甲状腺功能异常孕妇的PE筛查及PE孕妇的甲状腺功能筛查,以保障良好母婴结局。

高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒症休克合并MODS的临床效果

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症休克合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法抽取2019年2月至2021年11月濮阳市人民医院收治的脓毒症休克合并MODS患者142例,按照治疗方案分为HVHF组(HVHF治疗,71例)和HVHF+HP组(HVHF联合HP治疗,71例)。比较两组患者病情、组织灌注指标、细胞因子、ICU时间、机械通气时间和病死率。结果治疗72 h,HVHF+HP组脓毒症相关器官衰竭评估、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分低于HVHF组(t=6.80、5.96,P均<0.05)。治疗72 h,HVHF+HP组平均动脉压、氧合指数高于HVHF组(t=2.75、3.34,P均<0.05),乳酸水平低于HVHF组(t=2.20,P<0.05)。治疗72 h,HVHF+HP组降钙素原、高迁移率族蛋白B-1、细胞间黏附分子水平低于HVHF组(t=7.95、8.64、16.34,P均<0.05)。HVHF+HP组ICU时间、机械通气时间短于HVHF组(t=3.42、6.64,P均<0.05),病死率(18.31%,13/71)低于HVHF组(33.80%,24/71),P<0.05。结论HVHF联合HP治疗脓毒症休克合并MODS效果确切,相较于单一HVHF更有利于控制病情,改善组织灌注,清除炎症相关细胞因子,可改善患者预后,降低病死率。

老年起病类风湿关节炎的诊治进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种全身性的自身免疫病,主要表现为以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性、侵蚀性的多关节炎。老年类风湿关节炎是指年龄≥60岁的类风湿关节炎,分为2个临床亚组:老年起病类风湿性关节炎(EORA)和青壮年发病的类风湿关节炎(YORA)。随着人口老龄化和预期寿命的延长,EORA的发病率在逐渐增高,EORA与YORA在流行病学、临床症状及实室特点等方面都有所不同。及时诊断类风湿性关节炎非常重要,因为可以实施早期治疗。EORA与一些其他风湿性疾病的鉴别诊断很复杂,如风湿性多肌痛(PMR)、痛风性关节炎(GA)、骨关节炎(OA)等,这些疾病会出现与EORA相似的症状和体征,且EORA的诊断方法缺乏特异性,所以EORA易造成误诊、漏诊。EORA患者与YORA患者具有相同的治疗目标:控制临床表现,防止结构损伤,保护关节功能,降低死亡率。由于老年人药代动力学的改变、合并肾功能不全较多、年龄相关的免疫衰老等危险因素的存在,EORA患者药物不良反应较YORA多见。目前治疗RA的药物有非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素(Gc)、传统的DMARDs(csDMARD)、生物DMARDs(BDMARDs)、靶向合成DMARDs(TsDMARDs)等,在选择治疗药物时,要根据患者疾病活动及合并症制定不同的治疗方案,以实现临床缓解或尽可能降低疾病活动水平,最大限度减少并发症的发生。

达格列净对急性心肌梗死患者心功能影响研究

探究达格列净对急性心肌梗死患者心功能影响。方法 2021.12.01~2022.08.31期间,选取于濮阳市人民医院就诊的急性心肌梗死者,共82例,基于网络随机系统均分2组:对照组、试验组,每组n41例。对照组应用PCI治疗方案,试验组加用达格列净。6个月后,观察两组心脏超声检查、NT-proBNP、住院时间、住院费用、不良心血管事件(MACE)。结果 治疗前,两组心脏超声检查结果、NT-proBNP水平相近(P>0.05);治疗后,试验组LVEF较对照组高(P<0.05),LVEDD、LVMI、NT-proBNP较对照组低(P<0.05),LAD仍与对照组相近(P>0.05)。试验组住院时间、住院费用,均较对照组低(P<0.05)。试验组MACE发生率4.88%,低于对照组19.52%(P<0.05)。结论 于急性心肌梗死治疗中,应用达格列净,可进行心脏保护,改善心功能,抑制心室重构,减少MACE发生,缩短住院时间,并节约医疗成本。