血肌酐、PSI评分、血钙浓度与老年重症肺炎患者预后的相关性

目的分析老年重症肺炎患者预后的影响因素及其与血肌酐、肺炎严重程度、血钙浓度的相关性。方法选取濮阳市人民医院2019年5月至2021年6月老年重症肺炎患者185例,根据入院28d预后情况分为两组,生存者103例纳入A组,死亡者82例纳入B组,收集性别(男/女)、年龄、治疗前检查患者肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、白细胞计数(WBC)、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、纤维蛋白原、血钙浓度,以肺炎严重指数(PSI)评分评估患者病情程度,以logistic回归行多因素分析。结果A组Scr水平低于B组,血钙浓度高于B组,PSI评分低于B组(P<0.05);Scr水平升高(OR=4.684,95%CI为2.461~8.914,P<0.001)、血钙浓度水平降低(OR=4.271,95%CI为1.662~10.975,P<0.001)、PSI评分提高(OR=4.919,95%CI为1.849~13.086,P<0.001)是老年重症肺炎患者疾病恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者预后情况与Scr、血钙浓度、PSI评分关系密切,Scr高水平表达、血钙浓度水平降低、PSI评分较高预示患者存在较高恶化风险,对评估预后有一定参考价值,临床应积极采取干预措施预防疾病恶化,改善患者预后。

重症肺炎患者血乳酸、EOS、NLR及氧合指数的变化及其临床意义

目的探讨重症肺炎患者血乳酸(LA)、嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及氧合指数(OI)的变化及临床意义。方法抽取濮阳市人民医院2019年1月至2021年9月收治的肺炎患者132例,根据其临床表现分轻症组(73例)和重症组(59例),比较两组患者入院时血清LA、EOS、NLR及OI水平;经Pearson检验分析血清LA、EOS、NLR及OI水平与肺炎严重指数(PSI)评分的相关性。根据重症组患者28 d内死亡情况,将其分为两亚组(生存组和死亡组),比较两亚组患者入院时血清LA、EOS、NLR、OI水平。结果重症组患者LA、NLR水平高于轻症组,EOS、OI水平低于轻症组(P<0.05);LA、NLR与PSI评分呈正相关(P<0.05);EOS、OI与PSI评分呈负相关(P<0.05)。59例重症肺炎患者于观察期(28 d)内死亡23例,生存36例。生存组LA、NLR水平低于死亡组,EOS、OI水平高于死亡组(P<0.05)。结论LA、EOS、NLR及OI水平异常与重症肺炎的发病及病情进程可能存在一定相关性,可为重症肺炎的临床诊疗、患者预后评估提供一定参考。

高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒症休克合并MODS的临床效果

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症休克合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法抽取2019年2月至2021年11月濮阳市人民医院收治的脓毒症休克合并MODS患者142例,按照治疗方案分为HVHF组(HVHF治疗,71例)和HVHF+HP组(HVHF联合HP治疗,71例)。比较两组患者病情、组织灌注指标、细胞因子、ICU时间、机械通气时间和病死率。结果治疗72 h,HVHF+HP组脓毒症相关器官衰竭评估、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分低于HVHF组(t=6.80、5.96,P均<0.05)。治疗72 h,HVHF+HP组平均动脉压、氧合指数高于HVHF组(t=2.75、3.34,P均<0.05),乳酸水平低于HVHF组(t=2.20,P<0.05)。治疗72 h,HVHF+HP组降钙素原、高迁移率族蛋白B-1、细胞间黏附分子水平低于HVHF组(t=7.95、8.64、16.34,P均<0.05)。HVHF+HP组ICU时间、机械通气时间短于HVHF组(t=3.42、6.64,P均<0.05),病死率(18.31%,13/71)低于HVHF组(33.80%,24/71),P<0.05。结论HVHF联合HP治疗脓毒症休克合并MODS效果确切,相较于单一HVHF更有利于控制病情,改善组织灌注,清除炎症相关细胞因子,可改善患者预后,降低病死率。