河南省濮阳市105例成人急性髓系白血病流行病学特征

目的分析濮阳地区成人急性髓系白血病(AML)临床病例,探讨发病情况、预后分层和发病趋势,了解该地区成人AML流行病学特征。方法对2014年12月至2022年7月在濮阳市人民医院和油田总医院收治的105例初发AML患者进行回顾性分析,分析形态学分型、性别、年龄、基因突变、染色体异常、生存时间、预后转归和发病趋势等。结果濮阳地区AML患者亚型以M2、M4和M5为主,共90例(85.71%);男性多于女性,发病年龄多在>30~60岁;城镇患者生存期超过1 a的生存率高于农村患者,差异有统计学意义(P<0.05);基因突变检测中,CEBPA基因突变率最高(21.57%);染色体检测中,染色体数目和(或)结构异常率最高(82.47%),进行危险分层的患者,预后中等的人数最高(48.57%)。结论濮阳地区成人AML发病趋势呈现上升趋势,农村地区发病率较高且1 a生存率低,农村应该成为濮阳地区成人AML重点防控地区。

食管腺鳞癌组织p63和人表皮生长因子受体2蛋白表达与临床病理特征的关系及其对患者生存的影响

目的分析p63和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)蛋白表达在食管腺鳞癌(esophageal adenosquamous carcinoma,EASC)患者中的临床意义和预后价值。方法回顾性分析来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室已建立的80万例食管癌临床诊疗和随访信息数据库和样本库的2005年12月至2021年12月确诊的115例EASC患者的临床资料。采用亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(avidin-biotin-peroxidase complex,ABC)技术检测p63和HER2蛋白的表达。采用χ^(2)检验分析p63和HER2蛋白表达与患者临床病理特征间的关系。应用KaplanMeier法分析蛋白表达与患者预后的关系。采用Cox回归分析评估患者预后的影响因素。结果EASC患者男女比例为3.1∶1。男性和女性EASC患者在各临床病理特征方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。p63阳性患者的肿瘤家族史和淋巴结转移率均低于p63阴性患者(均P<0.05)。HER2阳性患者男性占比和淋巴结转移率均高于HER2阴性患者(均P<0.05)。p63和HER2阳性患者总生存均优于阴性患者(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,p63表达、性别、分化程度和TNM分期均是EASC患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论p63和HER2蛋白表达与EASC患者的预后及淋巴结转移密切相关,有望成为EASC患者的预后标志物及潜在治疗靶点。

一次性负压球装置进行无负压吸引方式自然引流胃液对胃癌根治术患者的影响研究

选择胃癌根治术患者,探究一次性负压球装置进行无负压吸引方式自然引流胃液的效果及对其影响。方法 以我院为研究地点、2023.01~2024.06为研究时限、胃癌根治术患者为研究对象,结合纳入标准、排除标准,纳入82例,于术后进行一次性负压球装置持续负压引流患者为A组、术后进行一次性负压球装置无负压引流患者为B组,各41例,对比效果。结果 干预后,①B组术后第3d胃液引流量少于A组(P<0.05);②术后恢复情况:B组肠鸣音恢复时间(20.03±6.25dvs28.21±8.13d)、排气时间(70.33±8.11hvs85.39±9.21h)、胃管留置时间(3.45±1.21dvs5.03±1.49d)、住院天数(12.47±2.25dvs14.59±3.31)较A组短,且住院费用21000.47±621.13元少于A组24889.15±758.05元(P均<0.05);③胃肠激素水平:B组MTL水平285.21±20.11pg/mL较A组249.63±18.37pg/mL高,GAS水平70.23±6.41 ng/L低于A组75.29±7.13ng/L(P均<0.05)。⑤术后并发症:B组7.32%<A组24.38%(P<0.05)。结论 一次性负压球装置无负压方式的胃液引流量虽然较少,但是有利于调节患者胃肠激素水平,减少术后并发症,加速术后机体康复进程,具有良好的临床借鉴意义。

针刺联合计算机言语疾病矫治训练治疗儿童孤独症疗效观察

目的探讨针刺联合计算机言语疾病矫治训练治疗孤独症患儿的临床疗效。方法选择2019年12月至2021年12月新乡医学院附属濮阳市油田总医院儿科收治的108例孤独症患儿为研究对象,根据治疗方式将患儿分为对照组和观察组,每组54例。对照组患儿接受计算机言语疾病矫治训练,观察组患儿在对照组治疗基础上联合针刺治疗,所有患儿治疗4个月。分别于治疗前后采用儿童孤独症评定量表(CARS)评估患儿的症状严重程度,采用语言发育迟缓检查法(S-S法)评估患儿的语言功能治疗效果,采用孤独症儿童行为量表(ABC)评估患儿的异常行为,采用格塞尔发育量表(GDS)评估患儿的中枢神经系统功能。采用重危患者家属满意度量表中文修订版(C-CCFSS)评估患儿家属满意度。结果治疗前2组患儿的CARS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿的CARS评分显著低于对照组(P<0.05);对照组患儿治疗前后的CARS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后的CARS评分显著低于治疗前(P<0.05)。对照组和观察组患儿的语言功能治疗总有效率分别为83.33%(45/54)、96.30%(52/54),观察组患儿的语言功能治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.960,P<0.05)。治疗前2组患儿的ABC各项评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后的ABC各项评分及总分显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿的ABC各项评分及总分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿的GDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿的GDS评分显著高于对照组(P<0.05);对照组患儿治疗前后的GDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后的GDS评分显著高于治疗前(P<0.05)。对照组和观察组患儿家属的满意度分别为81.48%(44/54)、94.44%(51/54),观察组患儿家属的满意度显著高于对照组(χ^(2)=4.285,P<0.05)。结论针刺联合计算机言语疾病矫治训练能够有效改善孤独症患儿临床症状及异常行为严重程度,促进语言功能及智力恢复,家属满意度较高,值得临床推广应用。

安罗替尼联合盐酸埃克替尼一线治疗表皮生长因子受体突变阳性非鳞非小细胞肺癌合并脑转移患者的疗效和安全性分析

目的探讨安罗替尼联合盐酸埃克替尼一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性非鳞非小细胞肺癌合并脑转移患者的疗效和安全性。方法收集2018年6月至2021年11月于濮阳油田总医院就诊的EGFR突变阳性非鳞非小细胞肺癌合并脑转移癌患者61例,采用随机数字表法分为2组,观察组29例应用安罗替尼联合盐酸埃克替尼治疗,对照组32例应用盐酸埃克替尼单药治疗。比较2组患者的疗效、生存及不良反应。结果观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组(χ^(2)=10.314,P=0.001;χ^(2)=5.710,P=0.017)。观察组颅内病灶客观缓解率、疾病控制率均高于对照组(χ^(2)=4.697,P=0.030;χ^(2)=4.638,P=0.031)。观察组患者中位疾病无进展生存期为10.3个月,(95%CI:9.25~11.35个月),对照组患者为7.4个月(95%CI:5.55~9.26个月;P=0.004)。观察组出现咯血、口腔黏膜炎疼痛、高血压发生率高于对照组(χ^(2)=7.015,P=0.008;χ^(2)=11.663,P=0.001;χ^(2)=14.962,P<0.001)。2组均未发生治疗中断以及与治疗有关的死亡。结论安罗替尼联合盐酸埃克替尼一线治疗EGFR突变阳性非鳞非小细胞肺癌合并脑转移患者可控制颅内病灶,延长疾病无进展生存期,且安全性相对较好。

综合医院口腔科发展方向分析与解读

本文主要以综合医院口腔科发展方向分析与解读为重点进行阐述,结合当下综合医院口腔科发展现状为主要依据,从有助于促进学科建设、提高医疗工作质量这几点进行深入探索与研究,其目的在于分析探讨当前形势下,综合医院口腔科发展的方向和策略,探求建设发展的稳定性。

持续气道正压通气联合微创注入肺表面活性物质对呼吸窘迫综合征新生儿氧合功能及并发症的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)联合微创注入肺表面活性物质(LISA)对呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿氧合功能和并发症的影响。方法选择2020年6月至2021年6月新乡医学院附属濮阳市油田总医院收治的86例RDS新生儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分为常规组和微创组,每组43例。常规组患儿接受CAPA联合经气管插管-肺表面活性物质(PS)-拔管(INSURE)方案治疗,微创组患儿接受CPAP联合LISA治疗。比较2组患儿治疗前后氧合功能、治疗转归指标及并发症发生情况。结果2组患儿治疗后的氧合指数(OI)显著低于治疗前,动脉肺泡氧分压比值(PaO_(2)/PAO_(2))显著高于治疗前(P<0.05);治疗前、后,2组患儿的OI及PaO_(2)/PAO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组患儿用氧时间显著短于常规组(P<0.05);2组患儿的CPAP时间、住院时间、PS再次使用率和出生后72 h机械通气率比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规组和微创组患儿并发症总发生率分别为20.93%(9/43)、6.97%(3/43),微创组患儿的并发症总发生率显著低于常规组(χ^(2)=4.441,P<0.05)。结论与INSURE治疗方案相比,CPAP联合LISA可显著减少RDS新生儿用氧时间及并发症发生率。

腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的MSCT征象鉴别诊断价值

目的:探讨MSCT征象对术前鉴别诊断腮腺多形性腺(PA)和腺淋巴瘤(AL)的临床价值。方法:回顾性收集经术后病理确诊的122例腮腺肿瘤患者的临床和影像资料,包括PA和AL各61例。统计分析临床资料、MSCT征象在两组肿瘤间的差异,并采用受试者操作特性曲线(ROC)评价单参数及多参数联合鉴别PA和AL的诊断效能。结果:年龄、性别、吸烟率、多发性、浅后下极、血管贴边征、平扫CT值、动脉期(AP)净强化值、强化方式在两组间差异具有统计学意义(P<0.05),两组间病变长径、形态、浅深叶、上下极、边缘、囊变差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析各特征鉴别诊断AUC范围为0.596~0.889,其中AP净强化值AUC最高,灵敏度、特异度分别为93.75%、72.13%。AP净强化值和强化方式联合诊断AUC为0.921,灵敏度、特异度分别为88.39%、86.89%。结论:MSCT征象对腮腺PA和AL的诊断及鉴别诊断有重要价值。

糖皮质激素的不同给药方式预防食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的效果

目的研究口服醋酸泼尼松、局部注射曲安奈德和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德预防早期食管癌及癌前病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年9月-2021年5月于该院就诊的早期食管癌及癌前病变行ESD的87例患者的临床资料,分为对照组、局部注射曲安奈德组(局部注射组)、口服醋酸泼尼松组(口服组)和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组(口服联合局部注射组)。其中,对照组11例,未采取预防术后狭窄的措施,局部注射曲安奈德组10例,口服醋酸泼尼松组29例,口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组37例。对比分析4组患者术后狭窄率、难治性狭窄率、狭窄后内镜下球囊扩张治疗次数、首次内镜下球囊扩张与ESD的间隔时间、是否有激素应用不良反应和球囊扩张并发症等。结果对照组、局部注射组、口服组和口服联合局部注射组术后狭窄发生率分别为81.82%(9/11)、70.00%(7/10)、41.38%(12/29)和40.54%(15/37),难治性狭窄发生率分别为63.64%(7/11)、50.00%(5/10)、24.14%(7/29)和24.32%(9/37),内镜下球囊扩张次数分别为(4.09±1.76)、(3.90±2.33)、(1.86±0.88)和(1.76±0.95)次,首次内镜下球囊扩张与ESD的间隔时间分别为(31.09±3.56)、(33.40±2.95)、(117.93±5.54)和(138.24±7.22)d。上述4个指标中,对照组和局部注射组术后狭窄发生率和难治性狭窄发生率明显高于口服组及口服联合局部注射组,术后内镜下球囊扩张次数明显多于口服组及口服联合局部注射组,内镜下首次球囊扩张与ESD的间隔时间明显短于口服组及口服联合局部注射组,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较,对照组与局部注射组狭窄发生率和难治性狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),内镜下球囊扩张次数和术后首次球囊扩张与ESD的间隔时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);口服组与口服联合局部注射组的狭窄发生率、难治性狭窄发生率和内镜下球囊扩张次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后首次球囊扩张与ESD的间隔时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。仅对照组发生1例迟发性出血,其余均无手术、球囊扩张及激素相关严重不良事件发生。结论口服及口服联合局部注射糖皮质激素在预防食管ESD术后狭窄方面安全、有效,单纯局部注射糖皮质激素预防食管ESD术后狭窄效果有限,但可减少术后球囊扩张次数,延长首次内镜下球囊扩张与ESD的间隔时间;口服联合局部注射较单纯口服糖皮质激素可明显延迟术后发生狭窄的时间,改善患者生活质量。

基于颅脑T1WI对比增强图像构建卷积神经网络模型鉴别肺癌与乳腺癌脑转移

目的分析基于对比增强颅脑T1WI(T1CE)构建的卷积神经网络(CNN)模型鉴别肺癌与乳腺癌脑转移的效能。方法回顾性分析97例经手术病理证实的乳腺癌脑转移(39例)与肺癌脑转移(58例)患者,于颅脑T1CE中手动勾画病灶ROI并提取其影像组学特征,采用单因素分析及最小绝对收缩和选择(LASSO)算法进行特征降维,筛选最优特征;分别构建传统机器学习支持向量机(SVM)、随机梯度下降(SGD)、K邻近(KNN)、决策树(DT)、随机森林(RF)、极端随机树(ET)、逻辑回归(LR)模型及深度学习CNN模型,将按7∶3数据分为训练集和验证集,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估8种模型鉴别验证集中肺癌与乳腺癌脑转移的效能。结果共纳入202个脑转移癌,含乳腺癌、肺癌脑转移各101个。基于颅脑T1CE提取1050个特征,经单因素分析及LASSO算法降维后得到5个最优特征;以之构建的SVM、SGD、KNN、DT、RF、ET、LR及CNN模型鉴别验证集肺癌与乳腺癌脑转移的曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.83、0.87、0.74、0.84、0.86、0.88及0.90,其中CNN模型的AUC最高。结论基于颅脑T1CE构建的CNN模型可有效鉴别肺癌与乳腺癌脑转移。

促甲状腺激素受体膜外区基因突变与毒性多结节性甲状腺肿的相关性研究

目的:探讨毒性多结节性甲状腺肿(TMG)促甲状腺激素受体(TSHR)膜外区基因突变情况。方法:将12例TMG患者手术切除的病变组织及其周围正常甲状腺组织行光镜检查,提取基因DNA,对TSHR膜外区行PCR、DNA测序。结果:12例TMG标本中发现3例存在膜外区基因突变(3/12,25%),其中1例为点突变,另2例为移码突变;对照组未见基因改变。结论:TSHR的膜外区基因突变可能在TMG发生中发挥一定作用。

食管鳞癌中三级淋巴结构的表达特征及临床意义

目的主要评估三级淋巴结构(tertiary lymphatic structure,TLS)在食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)中的分布特点,并分析TLS与临床病理特征和预后的相关性,为食管癌精准治疗提供新的思路。方法回顾性分析2012年3月至2022年3月新乡医学院附属濮阳市油田总医院187例食管鳞癌患者术后病理组织标本,使用HE染色和免疫组化染色法评估TLS的分布。Cox模型分析影响食管鳞癌患者预后因素,χ^(2)检验TLS表达、位置及数量差异与临床病理特征关系。结果187例食管鳞癌患者中TLS阳性占72.7%(136/187),其中TLS位于瘤内37例。与阴性患者相比,TLS阳性患者中位生存(median overall survival,mOS)时间显著延长(26个月∶未达到,P<0.05)。多因素Cox模型分析表明TNM分期、TLS表达及术前放化疗是食管鳞癌患者预后影响因素(P<0.05)。TNM早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者中TLS阳性率高达76.4%(94/123),且TLS阳性早期患者mOS显著获益(33个月∶未达到,P<0.05)。结论TLS是预测食管鳞癌尤其是TMN早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者预后新的生物标志物,为食管癌精准治疗提供新的方向。

彩超引导下射频消融术在甲状腺良性疾病中的应用

探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗甲状腺良性结节的方法、疗效及安全性。2010年3月—2014年6月53例(91枚良性结节)甲状腺疾病患者行射频消融治疗,术后随访观察结节大小、血流信号变化、并发症发生的情况。术后超声随访结节的体积较治疗前不同程度缩小或消失(P<0.05)。疼痛6例,血肿2例,喉返神经暂时性损伤1例,皮肤灼伤1例。RFA安全、有效、微创,可作为手术外的替代治疗。

脾动脉瘤11例诊治分析

目的总结11例脾动脉瘤的临床治疗经验。方法 2001-2014年本院共收治11例脾动脉瘤患者,对其治疗方法及预后等临床资料进行回顾性分析。结果 11例中术前经彩超及彩色多普勒血流显像(CDFI)检查初诊9例。4例经螺旋CT血管造影、4例经数字减影血管造影(DSA)、1例经磁共振血管造影三维重建而确诊,剖腹探查确诊2例。本组3例行包括胰尾脾的脾动脉切除术,2例行动脉瘤远近端脾动脉结扎术,1例行脾切除术,1例行脾动脉瘤切除+脾动脉重建术,4例行介入栓塞术。11例随访7个月至3年,均获治愈。无死亡及严重并发症。结论脾动脉瘤发病率低,症状不典型,一旦破裂有致死的危险,手术及介入治疗预后均良好。

转化治疗在结直肠癌肝转移中的作用(附12例报告)

总结12例结直肠癌肝转移的临床治疗经验。2008年1月—2009年12月我院共收治经转化治疗后再行肝转移灶手术治疗患者12例。肝转移灶经转化治疗后完整切除1、3、5年生存率分别为70.5%、56.3%、31.8%。肝转移灶经转化治疗后完整切除是结直肠癌肝转移获得潜在治愈的唯一机会。

富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合Bio-Oss骨粉对口腔种植引导性骨再生术后黏膜愈合和骨缺损再生的影响

目的:探讨富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合Bio-Oss骨粉对口腔种植引导性骨再生术后黏膜愈合和骨缺损再生的影响.方法:选择2016年10月-2018年12月濮阳市油田总医院口腔科接诊的83例上颌单个前牙缺失伴唇侧骨缺损患者,将其分为2组,实验组(42例)采用富自体浓缩生长因子纤维蛋白液+Bio-Oss骨粉引导骨再生,对照组(41例)采用Bio-Oss骨粉引导骨再生.随访2组患者术后7d、6周、1年手术区黏膜愈合程度、种植体成功率、骨缺损再生情况、疼痛程度和其他并发症等的发生情况.观察2组种植体成功率和术后并发症,以及术后黏膜颜色、肿胀程度、出血指数、探诊深度、附着丧失、植骨高度、成骨厚度的差异.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:2组种植体成功率无统计学差异(95.24%∶97.56%,P>0.05),实验组并发症发生率显著低于对照组(2.38%∶14.63%,P<0.05),实验组黏膜颜色、肿胀度评分显著低于对照组[(0.65±0.03)分∶(2.01±0.15)分、(1.10±.37)分∶(2.69±0.54)分,P<0.05],出血指数、探诊深度、附着丧失显著低于对照组[(0.35±0.05)∶(0.49±0.09)、(3.39±.62)mm∶(4.41±0.95)mm、(3.02±0.66)mm∶(5.31±0.91)mm,P<0.05],植骨高度、成骨高度显著高于对照组[(2.61±0.50)mm∶(2.20±0.31)mm、(2.53±0.34)mm∶(2.02±0.27)mm,P<0.05],实验组术后疼痛程度显著低于对照组(P<0.05).结论:富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合Bio-Oss骨粉可有效促进口腔种植引导骨再生术后黏膜愈合和骨缺损再生,减轻术后疼痛和并发症.

矛头蝮蛇血凝酶联合高频振荡通气与联合同步间歇指令通气治疗新生儿肺出血疗效比较

目的比较矛头蝮蛇血凝酶联合高频震荡通气(HFOV)与联合同步间歇指令通气(SIMV)治疗新生儿肺出血(NPH)的临床疗效。方法选择2018年8月至2020年8月新乡医学院附属濮阳市油田总医院收治的78例NPH患儿为研究对象。根据治疗方法将患儿分为对照组与观察组,每组39例。对照组和观察组患儿在常规治疗基础上分别使用呼吸机SIMV、HFOV模式治疗,2组患儿在使用呼吸机过程中均使用注射用矛头蝮蛇血凝酶。比较2组患儿肺出血停止时间、呼吸机使用时间、住院时间。分别于治疗前后使用呼吸机检测2组患儿的呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、吸气峰压(PIP)、呼吸系统顺应性(Crs)。分别于治疗前后抽取2组患儿动脉血2 mL,使用血气分析仪检测患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)。治疗期间及治疗结束后1个月内,统计2组患儿病死情况及并发症发生情况,并计算2组病死率和总并发生发生率。结果观察组患儿的肺出血停止时间、呼吸机使用时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗前和治疗后,对照组与观察组患儿的RR、VT、PIP、Crs比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后的RR、PIP显著低于治疗前,VT、Crs显著高于治疗前(P<0.05)。治疗前,2组患儿的PaCO_(2)、PaO_(2)、SaO_(2)、OI比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后的PaCO_(2)显著低于治疗前,PaO_(2)、SaO_(2)、OI显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿的PaCO_(2)显著低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)、OI显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患儿的病死率分别为20.51%(8/39)和15.38%(6/39),2组患儿病死率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.348,P>0.05)。对照组和观察组患儿的总并发症发生率分别为33.33%(13/39)和10.26%(4/39),观察组患儿总并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=6.093,P<0.05)。结论HFOV或SIMV联合矛头蝮蛇血凝酶治疗NPH均显示出良好效果,HFOV联合矛头蝮蛇血凝酶在缩短患儿病程、改善患儿血气指标及减少并发症方面效果更显著。

PD-1/PD-L1在食管癌中的研究进展

程序性死亡受体1(PD-1)与程序性死亡配体(PD-L1)结合抑制了T细胞增殖、分化,是肿瘤细胞免疫逃逸重要机制之一。近几年来,针对PD-1/PD-L1通路的靶向药物在多种肿瘤的治疗中取得了良好的疗效。本文阐述了PD-1/PD-L1通路在食管癌中的研究成果及临床意义,为食管癌的治疗提供了新思路。

Onlay植骨技术在上颌前牙美学区种植修复中的应用

目的:评估Onlay植骨技术在上颌前牙美学区种植修复中的应用。方法:随机选取82例行种植修复术的患者,根据术前评估,给予患者合理的Onlay植骨技术及牙种植修复手术方案。观察患者植骨期间牙槽嵴骨量变化及美学指标变化情况,记录牙种植体存活率。结果:Onlay植骨术后3个月末牙槽嵴水平向骨量(7.84±0.42)mm、牙槽嵴垂直向骨量(11.65±0.85)mm和术后6个月末牙槽嵴水平向骨量(7.15±0.60)mm、牙槽嵴垂直向骨量(10.86±0.63)mm均显著高于植骨前骨量,P=0.035、0.039、0.035、0.040;牙种植修复术后3个月末PES(7.48±1.36)分、WES(7.56±1.09)分和术后6个月末PES(7.78±1.42)分、WES(7.82±1.51)分均显著高于术前评分水平,P=0.040、0.043、0.038、0.032;Onlay植骨术后,骨组织美观丰满,伤口愈合良好,未出现植骨坏死,种植体存活率高。结论:将Onlay植骨技术应用于上颌前牙美学区种植修复中,可显著改善种植区骨量不足的问题,骨愈合情况良好,种植体存活率高,值得推广使用。

转化生长因子-β1在胃癌组织中的表达及对临床病理特征和预后的影响

目的:检测转化生长因子-β1(TGF-β1)在胃癌组织中的表达情况,并分析其对胃癌临床病理特征和预后的影响。方法:收集2016年1月—2018年1月接受胃癌手术治疗的患者176例,免疫组织化学检测胃癌组织中TGF-β1的表达情况,根据免疫组织化学评分将患者分为TGF-β1高表达组(n=89),TGF-β1低表达组(n=87)。比较两组间的临床病理特征,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检测两组间的总生存率和疾病无进展生存率,单因素和多因素Cox回归分析影响胃癌生存的危险因素。结果:胃癌组织中TGF-β1阳性表达率77.8%(137/176),高于癌旁组织的9.7%(17/176,χ^(2)=166.234,P<0.001)。胃癌组织中TGF-β1高表达率50.6%(89/176),高于癌旁组织(0/176,χ^(2)=119.118,P<0.001)。TGF-β1的表达与肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移和浸润深度有关(P<0.05)。TGF-β1高表达组术后3年的总生存率为67.4%(60/89),低于TGF-β1低表达组的92.0%(80/87,χ^(2)=16.051,P<0.001)。TGF-β1高表达组术后3年的疾病无进展生存率为61.8%(55/89),低于TGF-β1低表达组86.2%(75/87,χ^(2)=13.425,P<0.001)。经过Cox单因素和多因素回归分析显示,肿瘤分化程度[HR(95%CI):1.658(1.085~3.658),P<0.001]、TNM分期[HR(95%CI):1.265(1.058~1.965),P=0.010]、浸润深度[HR(95%CI):1.351(1.095~4.325),P<0.001]和TGF-β1表达[HR(95%CI):2.341(1.326~5.201),P<0.001]为影响胃癌患者术后生存的独立危险因素。结论:TGF-β1在胃癌组织中表达率高,可能参与肿瘤的增殖和侵袭,影响患者的总生存率,是患者预后不良的独立危险因素。