血清肾脏功能指标、炎症指标及凝血-纤溶指标与脑小血管病的关系

目的探讨血清肾脏功能指标、炎症指标及凝血-纤溶指标与脑小血管病(CSVD)的关系。方法收集68例CSVD患者及30例头颅MRI和神经系统查体均正常者的临床资料,并检测相关血液指标。入院后行头颅MRI检查,根据MRI结果将CSVD患者分为急性亚组和慢性亚组。结果对照组与CSVD组年龄、高血压病比率、胱抑素C、尿酸、肾小球滤过率、纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异有统计学意义(均P<0.05)。CSVD组急性亚组及慢性亚组血肌酐水平、白细胞计数差异有统计学意义(均P<0.05)。调整混杂因素后,年龄、高血压病、胱抑素C、尿酸、hs-CRP及D-二聚体为CSVD的独立危险因素(均P<0.05);慢性CSVD的独立危险因素与CSVD相同(均P<0.05),而急性CSVD的独立危险因素为年龄、高血压病、胱抑素C、尿酸和D-二聚体(均P<0.05)。结论年龄、高血压病、胱抑素C、尿酸、CRP及D-二聚体是CSVD及慢性CSVD的独立危险因素,年龄、高血压病、胱抑素C、尿酸和D-二聚体是急性CSVD的独立危险因素。

副肿瘤性脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barres syndrome,GBS)是一种自身免疫介导的周围神经病,主要损害多数脊神经根、周围神经及脑神经的疾病,然而关于此类患者是否伴随中枢神经系统肿瘤性病变,仍存在较大的争议。现将我院收治的1例吉兰-巴雷综合征合并副肿瘤相关的脑干脑炎报道如下,并对有关文献进行复习。1临床资料患者,男性,57岁,因“右肺腺癌术后5 y,加重伴咳嗽咳痰半月余”于2019年6月23日入住我院放疗科。

不同疾病伴发的小脑中脚病变的临床与影像学分析

目的探讨不同疾病导致小脑中脚病变的病因、临床表现和神经影像学特征。方法回顾性分析2016年5月-2021年10月就诊我院的9例小脑中脚病变患者一般临床资料,分析不同疾病的临床表现及影像学特点。结果9例患者小脑中脚均可见异常信号影,其中:例1:言语不清、左侧肢体无力3 m,头晕、行走不稳10 d,既往有脑桥梗死,诊断为华勒变性;例2:脑桥出血后头晕、行走不稳1 y,诊断为桥脑出血并桥臂华勒变性;例3:头晕、行走不稳1 y,加重3 m,诊断为多系统萎缩;例4:记忆力减退2 m,加重10 d,既往患有类风湿性关节炎,诊断为狼疮性脑病;例5:发作性四肢抽搐、意识丧失3 d,既往患有慢性肾功能不全,诊断为肾性脑病;例6:左下肢无力4 m,头晕、言语不利2 d,诊断为视神经脊髓炎谱系疾病;例7:头晕、行走不稳15 d,HIV阳性,诊断为HIV脑病;例8:双手持物笨拙4 y,不自主抖动2 d,诊断为肝豆状核变性;例9:头晕、行走不稳3 m,既往有霍奇金淋巴瘤病史,诊断为霍奇金淋巴瘤合并中枢神经系统损害。结论小脑中脚病变病因复杂,应根据病史、临床表现、影像学表现、实验室检查综合分析,以减少临床误诊、漏诊。

硬脑膜动静脉瘘并静脉高压性脑病1例报告及文献复习

硬脑膜动静脉瘘(duraI arteriovenous fistuIa,DAVF)是发生在硬膜及其附属结构上(包括硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦)的异常动静脉短路。静脉高压性脑病(Venous hy-pertensive encephalopathy,VHE)是指因各种原因导致脑静脉内压力升高,从而出现一系列神经症状和体征的临床综合征。其常见病因有DAVF、静脉窦闭塞、Galen静脉畸形,以及引起脑内静脉回流障碍的其他原因。本研究报道1例DAVF并VHE的临床表现、影像学特点,提高临床医师对这一少见病的认识。

酗酒者癫痫发作的亚急性脑病(SESA综合征)1例报告及文献复习

酗酒者癫痫发作的亚急性脑病(subacute encephalopathy with seizures in alcoholics syndrome,SESA综合征)于1981年首次报道,是一种罕见的神经系统疾病,为慢性酒精滥用所致[1,2]。SESA综合征多表现为急性或亚急性起病,认知功能障碍、精神行为异常、癫痫发作和脑电图偏侧周期性放电等。多数患者以癫痫发作为首发症状,严重时可出现癫痫持续状态[3]。现将我院收治的1例SESA综合征报道如下,并对有关文献进行复习。1临床资料患者,男,50岁,主因"突发意识不清伴四肢抽搐30 min"于2021年7月1日16:06分急诊收入我院NCU。

脑白质高信号与前循环大血管闭塞性卒中患者侧支循环状况的相关性

目的探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)与前循环大血管闭塞(anterior circulation large vessel occlusion,aLVO)所致卒中患者侧支循环的相关性。方法回顾性纳入2017年12月至2021年4月期间在郑州人民医院神经内科接受血管内机械血栓切除术治疗的aLVO患者。收集患者人口统计学、血管危险因素、基线临床资料、Fazekas量表评分等资料。采用多变量logistic回归分析确定WMHs与aLVO患者侧支循环状况的独立相关性。结果研究期间共纳入166例aLVO患者,男性77例(46.39%),年龄(69.62±5.91)岁,基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分为(9.33±4.42)分。侧支循环良好组120例(72.29%),侧支循环不良组46例(27.71%)。单变量分析显示,侧支循环良好组基线NIHSS评分、Fazekas总分以及脑室周围Fazekas评分与侧支循环不良组差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,Fazekas总分(优势比2.583,95%置信区间1.445~4.619;P=0.001)及脑室周围Fazekas评分(优势比2.190,95%置信区间1.022~4.692;P=0.044)是侧支循环不良的独立危险因素。结论WMHs严重程度与aLVO患者侧支循环不良相关。