2003-2020年新乡市中心医院乳腺癌临床流行病学特征变化趋势

目的分析2003—2020年新乡市中心医院乳腺癌流行病学特征的变化趋势,为新乡市乳腺癌的防治及研究工作提供参考依据。方法收集新乡市中心医院2003—2020年首次确诊并住院治疗的女性原发性乳腺癌患者的临床及病理资料,建立乳腺癌患者数据库。回顾性分析医院女性乳腺癌住院患者例数、确诊年龄、临床分期、分子分型和手术方式等临床特征及其变化趋势。结果共收治5451例女性乳腺癌住院患者,对5097例患者纳入年龄分析,确诊中位年龄为52岁,46~50岁为高发年龄段(948例,17.39%);≤35岁(年轻乳腺癌患者)占比为5.32%(271例),≤25岁(极年轻乳腺癌患者)占比为0.24%(12例);确诊时临床分期以Ⅰ期(24.91%)、Ⅱ期(49.44%)为主;将有完整、准确病理资料的3947例患者纳入分子分型分析,Luminal型2838例(71.90%)、三阴型590例(14.95%)、HER-2阳性型519例(13.15%);手术方式以乳腺癌改良根治术为主,2010年出现了保乳手术,保乳手术占比从2010年的0.36%上升到2020年的21.91%,2015年开始了前哨淋巴结活检术,实施占比从2015年的13.54%上升到2020年的57.57%。结论2003—2020年新乡市中心医院女性乳腺癌住院患者例数呈逐年递增趋势,高发年龄段为46~50岁,确诊中位年龄呈递增的趋势,年轻乳腺癌患者占比变化趋势稳定,临床分期以早期为主,Ⅰ期占比有所上升,Ⅲ期占比呈下降趋势,0期和Ⅳ期占比趋势变化保持平稳,Luminal型乳腺癌患者占比最高,并呈逐年递增的趋势,保乳术和前哨淋巴结活检术手术占比逐年增多。

河南省新乡市中心医院简介

谢振斌，新乡市中心医院党委书记、院长。新乡市中心医院始建于1949年，经过60多年的不断发展，目前已成为新乡市市属唯一的集医疗、教学、科研、预防保健、健康体检等为一体的国家级综合性三级甲等医院，同时又是新乡市红十字医院、新乡市肿瘤医院，河南省博士后研发基地、河南省住院医师规范化培训基地、河南省妇幼保健机构骨干医师培养基地、河南省肿瘤诊断网络新乡分中心、河南省新生儿重症救护网络新乡分中心、新乡市抗癌协会、新乡市肿瘤研究所、新乡市心血管研究所、新乡市泌尿研究所等设在该院。

2008年度新乡市中心医院铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:了解铜绿假单胞菌临床分离株的耐药现状。方法:收集2008年度临床分离的铜绿假单胞菌株584株,用Kirby-Bauer法做药敏试验,并根据耐药表型分析可能存在的耐药机制。结果:临床分离的铜绿假单胞菌耐药率依次为头孢哌酮舒巴坦28.4%,亚胺培南34.0%,环丙沙星36.5%,左氧氟沙星43.2%,头孢他啶48.0%,阿米卡星49.2%,哌拉西林-他唑巴坦55.1%,哌拉西林62.5%,氨曲南62.6%,替卡西林-克拉维酸63.9%。结论:临床分离的铜绿假单胞菌耐药率相对较高,耐药机制非常复杂,需引起实验室和临床密切关注。

2007—2011年新乡市中心医院鲍曼不动杆菌的构成与耐药性变迁

目的:了解我院5年来临床分离的鲍曼不动杆菌构成及耐药变迁,为临床医师合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法:回顾性分析2007年1月—2011年12月临床分离的鲍曼不动杆菌构成和耐药性。结果:5年来鲍曼不动杆菌分离率逐年上升,耐药率有逐年增高趋势,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,其余已达72%以上。结论:鲍曼不动杆菌耐药十分严重,要加大监管力度,提高合理用药水平。

2015-2019年新乡市中心医院肺癌病例特征分析

目的了解近5年新乡市中心医院肺癌患者发病及基因检测情况,为新乡市地区肺癌防治提供科学依据。方法收集新乡市中心医院2015-01-01-2019-12-31就诊的2883例原发性肺癌患者临床资料,对纳入肺癌患者的基本情况、人群分布、时间分布、病理类型、发病部位、基因检测情况及随访结果进行资料整理。结果2015-2019年新乡市中心医院肺癌患者逐年上升,2833例肺癌患者中,男女之比逐年下降,由2.15∶1降至1.48∶1,不同年份确诊肺癌的男女构成比差异有统计学意义,χ^(2)=18.010,P=0.001。56~75岁年龄段患者居多。就诊肺癌患者的农村与城市地区构成比差异较小。右肺多于左肺,差异有统计学意义,χ^(2)=158.906,P<0.001。病理类型中腺癌最多,其次是鳞癌,不同年份腺癌与鳞癌两种病理类型构成比差异有统计学意义,χ^(2)=12.380,P=0.015。基因检测率为52.35%,腺癌患者基因突变率高于鳞癌。腺癌和鳞癌患者驱动基因阴性与驱动基因阳性1年总生存期(χ^(2)=19.666,P<0.001)和1年无进展生存期(χ^(2)=12.748,P<0.001)差异均有统计学意义。结论2015-2019年新乡市中心医院肺癌患者发病趋于老龄化,病理分型以腺癌多见,晚期肺癌驱动基因阳性患者从靶向药物精准治疗中获益,需依据本地区病例特征优化新乡市地区肺癌防治工作。

新乡市1~7岁儿童血铅水平调查及其铅中毒相关因素logistic回归分析

目的 探讨新乡市1~7岁儿童的血铅水平调查及其铅中毒相关影响因素。方法 选取2019年1月—2023年12月于某医院进行微量元素检测的756名1~7岁儿童作为研究对象,均行血铅检查并行问卷调查,收集体检儿童年龄、性别、父亲文化水平、母亲文化水平、吮吸手指、进食前洗手、玩具清洗频率、居住环境、父母从事相关铅工作、住房与主干道距离、肉类/奶制品摄入情况、家庭成员吸烟、长期食用铅含量高食物等多方面基础资料。依据儿童是否伴铅中毒分为2组,先对2组基础资料开展单因素分析,之后再行logistic回归分析,获得影响铅中毒的高危因素。结果 756名儿童平均血铅水平为(76.52±5.89)μg·L^(-1),其中≥200μg·L^(-1)的儿童60名,铅中毒率为7.94%(60/756);多因素显示,性别男(OR=1.907,95%置信区间=1.076~3.379)、父亲文化水平初中及以下(OR=3.137,95%置信区间=1.795~5.480)、母亲文化水平初中及以下(OR=2.280,95%置信区间=1.321~3.936)、吮吸手指(OR=2.011,95%置信区间=1.182~3.419)、进食前未洗手(OR=1.830,95%置信区间=1.074~3.120)、父母从事铅相关工作(OR=3.396,95%置信区间=1.863~6.189)、住房与主干道距离<50 m(OR=3.650,95%置信区间=2.129~6.256)、肉类/奶制品摄入不足(OR=3.336,95%置信区间=1.951~5.705)、长期食用铅含量高食物(OR=2.926,95%置信区间=1.713~4.997)为影响1~7岁儿童铅中毒的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论 新乡市1~7岁儿童铅中毒存在一定比例,与性别男、父亲及母亲文化水平、吮吸手指、进食前未洗手、父母从事相关铅工作、长期食用铅含量高食物等关系密切,还需高度重视,做好针对性防范,减少铅中毒发生。

新乡市某医院获得性肺炎患者多药耐药菌感染状况及影响因素研究

目的探究医院获得性肺炎(HAP)患者多药耐药菌(MRB)感染状况及影响因素,为临床治疗及高危人群的早期防治提供依据。方法选取2016年8月-2018年7月本院收治的HAP患者281例,了解患者病原菌耐药情况、MRB菌群分布情况,对HAP患者MRB感染的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果所有患者共检出112株MRB,其中30株革兰阳性菌,82株革兰阴性菌;革兰阳性MRB中的金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,革兰阴性MRB中的鲍氏不动杆菌对氨苄青霉素的耐药率最高。发生COPD、年龄≥65岁、使用抗菌药物种类≥2种、合并脑血管疾病、深静脉置管、气管插管、留置胃管及机械通气患者MRB感染率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,深静脉置管、机械通气、脑血管疾病史及抗菌药物使用种类≥2种为患者MRB感染的影响因素(P<0.05)。结论医院获得性肺炎患者多药耐药菌感染现象严重,深静脉置管、机械通气、脑血管疾病史及抗菌药物使用种类≥2种为其相关因素。

AngioJet Ultra机械血栓清除系统在早期急性肠系膜上动脉缺血性疾病中应用效果的多中心研究

目的探讨AngioJet Ultra机械性血栓清除系统治疗早期急性肠系膜上动脉缺血(AMI)的临床效果。方法回顾性分析4家医院2017年3月至2022年9月收治的49例AMI患者资料。患者入院后明确诊断,急诊行AngioJet Ultra系统实施肠系膜上动脉血栓清除,术后观察其临床疗效、安全性及6、12、24、36、48个月随访情况。结果所有患者均顺利完成血栓清除术治疗,技术成功率100.0%,残余狭窄11例,给予球囊扩张成形术,支架置入8例,其中2例肠系膜上动脉夹层,遂置入2枚支架,余36例术后复查造影示肠系膜上动脉血栓清除满意。46例术后腹痛均缓解,2例腹痛加重,并行急诊行剖腹探查术,术后恢复可,1例术后死于多器官功能衰竭,术后9例出现血红蛋白尿,24 h后均恢复正常。术后6~48个月随访,1例失访,2例死亡,1例术后16个月停用华法林钠片复发,1例术后36个月出现肠系膜上动脉重度狭窄,行药物球囊扩张成形术。结论AngioJet Ultra机械性血栓清除系统治疗AMI方法临床效果满意,微创、安全性良好,可作为早期AMI的腔内介入治疗首选方案。

新乡市2017—2021年骨与关节结核的临床表现分析

目的 总结新乡市2017—2021年骨与关节结核的临床表现特点,以期为骨与关节结核的防治策略提供科学依据。方法 收集2017—2021年新乡市6家医院的292例骨与关节结核住院患者作为研究对象。统计患者发病、年龄、性别、职业、居住地、病灶部位、合并其他部位结核、合并症等方面情况。结果 292例骨与关节结核患者中男178例(60.96%),女114例(39.04%)。255例(87.32%)患者因疼痛、功能障碍就诊,62例(21.23%)患者出现体温升高,其中39℃以上33例。发病时间为4 d~13 a。发病年龄1.5~92(51.15±20.46)岁,61岁以上患者最多,有113例(38.70%)。患者中农民最多,有212例(72.60%)。245例(83.91%)患者居住在8个县市,发病率为0.54/万;47例(16.09%)患者居住在4个市区,发病率为0.39/万。脊柱结核患者最多,有206例(70.55%),其次为髋、膝关节等关节结核,有63例(21.58%)。骨与关节结核合并肺结核有84例(28.77%),骨与关节结核合并其他部位结核有69例(23.63%)。骨与关节结核患者中,合并糖尿病24例。结论 近5 a新乡市骨与关节结核中脊柱结核发病率最高。半数以上骨与关节结核患者合并肺或其他部位结核。骨与关节结核起病隐匿,无特异性症状,少数患者出现高热,早期容易被误诊。

细节化管理理念对医院手术室护理质量与不良事件风险的影响

目的探讨细节化管理理念对医院手术室护理质量与不良事件风险的影响。方法180例手术患者随机分为两组,对照组应用常规手术室管理,观察组应用细节化管理理念进行手术室管理,比较两组的护理质量、不良事件发生情况及护理满意度。结果观察组的健康宣教、基础护理、护患沟通、操作技术、文书书写评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件发生率为2.22%,显著低于对照组的11.11%(P<0.05)。观察组的护理满意度为96.67%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05)。结论细节化管理理念可明显提高手术室护理质量,降低不良事件发生风险,提高患者的护理满意度。

双胎早产儿支气管肺发育不良危险因素分析:一项多中心研究

目的 分析胎龄<34周双胎早产儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,为临床早期识别双胎早产儿BPD的发生提供依据。方法 回顾性收集全国22家医院2018年1月—2020年12月收治的胎龄<34周双胎早产儿,根据双胎儿患病情况分为三组:两胎均为BPD组、仅一胎为BPD组、两胎均非BPD组,分析双胎早产儿发生BPD的危险因素;并对仅一胎为BPD组患儿进一步分析,组内配对分析双胎早产儿发生BPD的产后危险因素。结果 共纳入胎龄<34周的双胎儿共904对。多因素logistic回归分析中,与两胎均非BPD组相比,双胎出生体重差异>25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=5.017,95%CI:1.040~24.190,P<0.05)。结论 双胎早产儿BPD的发生不仅与胎龄相关,也与双胎出生体重差异、小于胎龄儿密切相关。

仲景文化融入西医院校中医学思政教育路径探析

仲景文化蕴含着丰富的人文精神、医学精神、哲学思想等,是医学生思想政治教育的重要资源。“医学仁爱”的理念与高校思想政治理论教育在功能和目的上是一致的。将医学生培养成符合社会发展需求的医德兼备的专业型人才,是国家重点关注的问题之一。在医学生培养过程中,将仲景文化作为靶点融入西医院校中医学教学,既符合弘扬中医文化的文化强国方针,又可将思政元素渗透到医学生的医德文化教育中、彰显“以文化人、以术彰业”的思政理念。

医联体分级诊疗在糖尿病足患者医院-社区管理中的应用效果

目的探究医联体分级诊疗在糖尿病足患者医院-社区管理中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年1月新乡市中心医院收取的100例糖尿病足患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组男34例,女16例,年龄55~74(64.05±3.41)岁,采用常规护理;观察组男33例,女17例,年龄54~73(64.01±3.06)岁,应用医联体分级诊疗护理模式。对比两组患者Wagner分级、糖尿病足危险因素以及马拉加大学糖尿病足自我护理问卷(DFSQ-UMA)评分。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,观察组患者Wagner分级中的0、1、2级分级比例较对照组高[96%(48/50)比86.00%(43/50)],3、4、5级分级比例较对照组低[4.00%(2/50)比14.00%(7/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.13,P<0.05)。两组患者干预后糖尿病足危险因素量表评分均高于干预前,且对照组高于观察组[(38.52±6.17)分比(35.41±5.23)分],差异有统计学意义(t=2.28,P<0.05)。两组患者干预后DFAQ-UMA中的个人照顾、足部护理、鞋袜穿着评分均高于干预前,且观察组均高于对照组[(4.65±1.03)分比(3.82±1.09)分、(3.09±0.85)分比(2.56±0.90)分、(1.65±0.61)分比(1.29±0.64)分],差异均有统计学意义(t=3.91、3.03、2.88,均P<0.05)。结论针对糖尿病足患者采取医联体分级诊疗管理,可降低患者的高危因素,提升患者预后自我护理水平,值得临床推广借鉴。

新乡市部分社区人群骨质疏松症流行病学调查及相关影响因素Logistic回归分析

目的了解新乡市部分社区人群骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病情况及相关影响因素,为OP的社区干预提供基础资料。方法应用HOLOGIC公司生产的Sahara定量超声骨密度检测仪测量新乡市部分社区4280名人群右侧跟骨骨密度。通过对受试者进行调查问卷,测量身高、体重、体重指数(BMI),是否服用糖皮质激素及其他影响骨代谢的药物等。单因素Logistic分析,有统计学意义者(P<0.1)进一步行二分类Logistic回归分析,计算OR值及其95%置信区间。结果 1 OP总患病率为11.7%,男性8.4%,女性16.3%,OP及低骨量发生率随年龄增加呈上升趋势,同年龄组女性较男性更易发生OP及低骨量;2在男性,单因素分析显示年龄、文化程度、饮酒、咖啡、日饮用牛奶量、BMI、固定锻炼、OP家族史等与OP患病可能相关(P<0.1)。二分类Logistic回归分析显示增龄、OP家族史、饮酒为OP可能为危险因素;高文化程度、稳定日牛奶饮用、固定锻炼为OP的可能保护性因素;3在女性,单因素分析显示年龄、文化程度、日饮牛奶量、咖啡、BMI、固定锻炼、绝经年龄及年限是OP的可能影响因子(P<0.1);二分类Logistic回归分析显示增龄、绝经状态及BMI是OP的可能危险因素;晚绝经、每日稳定牛奶饮用及锻炼为其可能保护性因素。结论新乡市部分社区OP骨质疏松症的发生随着增龄而增加,女性更为明显。影响男性OP的主要危险因素为家族史和增龄及饮酒;在女性是增龄、绝经及BMI。饮用牛奶和规律锻炼是OP可能保护性因素。在社区一级预防中加强宣教,控制可能导致OP的不良因素,预防和延缓骨质疏松症的发生。

新乡市30例先天性甲状腺功能减低症患儿治疗情况分析

目的分析先天性甲状腺功能减低症(CH)患儿的治疗情况。方法对2009年1月1日～2012年12月31日经新乡市中心医院新生儿疾病筛查中心筛查并确诊,且甲状腺素片系统治疗1年以上的30例CH患儿的治疗情况分析研究。结果新乡市CH发病率为1:2950;初诊时平均年龄(32.0±20.5)d;平均身高和平均体重在中等之上的分别占72.0%和70.0%,平均智能发育指数(MDI)为111.8±10.2;平均运动发育指数(PDI)为120.2±10.8。结论新乡市CH发病率与全国结果相接近,经过及时诊治,全部CH患儿体格和智能发育达到正常水平,医患沟通尤为重要。甲状腺素片治疗效果良好。

基于医院的延续性护理模式干预对静脉血栓栓塞症患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

目的基于医院的延续性护理模式干预对静脉血栓栓塞症患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响,为建立延续性护理模式及静脉疾病专病数据库提供依据。方法将90例静脉血栓栓塞症患者按不同干预方法分为研究组和对照组,每组45例。住院期间两组均接受常规抗凝治疗、手术治疗及护理干预,出院后对照组给予常规家庭护理干预,研究组给予基于医院的延续性护理模式干预,观察6个月。比较出院时及出院3个月、6个月两组焦虑自评量表、抑郁自评量表和中文版静脉功能不全患者生活质量/症状问卷子问卷评分,比较出院后6个月两组护理满意度。结果出院3个月、6个月研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较出院时显著降低(P<0.01),且显著低于对照组(P<0.01),对照组出院6个月焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较出院时显著升高(P<0.01)。研究组仅出院6个月中文版静脉功能不全患者生活质量/症状问卷子问卷评分均较出院时显著降低(P<0.01),但出院3个月、6个月仍显著高于对照组(P<0.01),对照组出院3个月、6个月评分均较出院时显著降低(P<0.01)。出院6个月研究组护理总满意率显著高于对照组(P<0.01)。结论基于医院的延续性护理模式干预能有效缓解静脉血栓栓塞症患者术后焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量及护理满意度。

基于医院的延续性护理模式对静脉血栓栓塞症术后患者近期预后及遵医行为的影响

目的探讨基于医院的延续性护理模式对静脉血栓栓塞症(VTE)术后患者近期预后及遵医行为的影响,为建立VTE患者延续性护理模式及静脉疾病专病数据库提供依据。方法将90例静脉血栓栓塞症患者按真实世界研究的前瞻性非随机分组方式将入组患者分为研究组和对照组,每组45例。研究组实施延续性护理模式,对照组实施常规护理模式,比较两组出院时、出院3个月、出院6个月中文版静脉功能不全患者生活质量/症状问卷中VEINES-Sym子问卷评分。同时比较两组出院3个月、出院6个月Villalta评分、Morisky服药依从性量表-8评分和患者的遵医行为率。结果两组患者出院时VEINES-Sym子问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月和出院6个月VEINES-Sym子问卷评分,研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。出院3个月和出院6个月研究组Villalta评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。出院3个月和6个月研究组血栓后综合征发生率均为0,对照组发生率分别为4.44%、8.89%,出院3个月两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),出院6个月研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院3个月和出院6个月研究组Morisky服药依从性量表-8评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者出院3个月和出院6个月总遵医行为率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基于医院的延续性护理模式在VTE术后患者院后疗效巩固和近期预后方面起到决定性作用,有利于改善静脉症状,减少血栓后综合征的发生,提高患者服药依从性,改善遵医行为。

新乡市孕妇膳食营养状况调查分析

目的 了解新乡市孕妇营养状况以及与营养有关疾病的发生情况。方法 膳食调查采取五日记录法 (称重记账法 )并进行围产期保健检查。结果 热能和蛋白质达到和基本达到RDA标准。钙、铁、锌摄入量分别为RDA的 40 .4%、72 .2 %和5 1.1% ,视黄醇与核黄素为 72 .1%和 5 4.9% ,其他或养素基本达到RDA标准。孕中期Hb测定贫血率为 2 3.89% ;血清碱性磷酸酶 (AKP)测定结果均在正常范围内 ,5 3.3%的孕妇出现小腿抽筋等缺钙症状。婴儿出生体重平均 3.35千克。结论 新乡市孕妇人群总的营养状况良好。

新乡市采供血人员职业暴露因素调查及预防措施

目的分析新乡市采供血人员职业暴露状况及危险因素,探讨防范对策。方法对2012年1月至2015年12月新乡市中心血站发生并备案的职业暴露案例进行分类统计并分析。结果发生职业暴露最多的科室是体采科,占55.17%,其次是成分科,占24.14%,检验科占10.34%;暴露的主要环节以静脉穿刺时发生的针刺伤最多,占24.14%;发生职业暴露后能够采取正确处理方式进行紧急处理的占68.97%,进行过血液筛查的占58.62%。结论通过加强预防职业暴露的安全教育、增强工作人员的自我防范意识、规范工作流程、正确处理职业暴露的发生,可以有效地降低职业暴露发生的风险。