医护一体化护理对冠心病患者PCI术后心功能及心血管不良事件发生率的影响

目的探讨医护一体化护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能及主要心血管不良事件(MACE)发生率的影响。方法选取2020年6月至2022年6月于我院接受PCI治疗的86例冠心病患者,随机分为两组各43例。术后,对照组予以常规护理,观察组予以医护一体化护理。比较两组的心功能和MACE发生情况。结果护理后,观察组的LVESD、LVEDD均显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05)。观察组的MACE发生率为4.65%,显著低于对照组的20.93%(P<0.05)。结论医护一体化护理可有效恢复冠心病患者PCI术后的心功能,减少MACE的发生。

调控circARF3/miR-338-3p对ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤的影响

目的:探讨调控circARF3/miR-338-3p对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的影响及其可能作用机制。方法:采用双荧光素酶报告实验验证circARF3与miR-338-3p的靶向关系。人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)分为6组:空白对照组(未处理)、模型组(50 mg/L ox-LDL处理24 h)、pcDNA组、pcDNA-circARF3组、pcDNA-circARF3+miR-NC组、pcDNA-circARF3+miR-338-3p组,后4组基于脂质体转染法分别转染相应质粒后再用ox-LDL处理24 h。采用MTT法、Annexin V-FITC/PI双染法分别检测细胞增殖及凋亡,Western blot法检测细胞中Bax、Bcl-2蛋白的表达,采用试剂盒检测培养上清液中SOD、LDH活性和MDA的水平,ELISA法检测IL-6、TNF-α水平。结果:circARF3可靶向结合、负向调控miR-338-3p。与空白对照组比较,模型组增殖抑制率、凋亡率和Bax蛋白表达均升高,而Bcl-2蛋白表达降低,培养上清液中SOD活性降低,MDA水平和LDH活性升高,IL-6、TNF-α水平升高(P<0.05);与模型组、pcDNA组相比,pcDNA-circARF3组增殖抑制率、凋亡率和Bax蛋白表达减少,Bcl-2蛋白表达提高,培养上清液中SOD活性升高,MDA水平和LDH活性降低,IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05);与pcDNA-circARF3+miR-NC组比较,pcDNA-circARF3+miR-338-3p组增殖抑制率、凋亡率和Bax蛋白表达均升高,Bcl-2蛋白表达降低,培养上清液中SOD活性降低,MDA水平和LDH活性升高,IL-6、TNF-α水平升高(P<0.05)。结论:circARF3过表达可能通过抑制miR-338-3p削弱ox-LDL引发的血管内皮细胞损伤。

单硝酸异山梨酯片与培哚普利叔丁胺联合治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨单硝酸异山梨酯片与培哚普利叔丁胺联合治疗对充血性心力衰竭(CHF)患者超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平、心功能、炎症因子等影响。方法选取2021年2月至2022年2月在新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)进行治疗的86例充血性心力衰竭患者,采用随机数表法把所有CHF患者随机分为观察组(43例,采用单硝酸异山梨酯片与培哚普利叔丁胺联合治疗)和对照组(43例,采用培哚普利叔丁胺治疗),均持续治疗7周。7周后,对比对照组和观察组的临床疗效、血清hs-cTnI、H-FABP含量、心功能指标(LVESD、LVED、LVEF、6分钟内步行距离)以及炎症指标(TNF-α、CRP、IL-6)、治疗期间发生不良反应的情况。结果观察组治疗有效率为90.70%,明显优于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的H-FABP、hs-cTnI、LVESD、LVED、TNF-α、CRP、IL-6水平相比于治疗前均明显下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LVEF、6分钟内步行距离对比治疗前明显上升,并且观察组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,观察组患者不良反应发生率为27.91%,对照组为34.88%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论单硝酸异山梨酯片与培哚普利叔丁胺联合治疗可以明显提高CHF患者的临床疗效,降低血清中H-FABP和hs-cTnI的水平,改善患者的心功能。

血清学指标在老年冠心病患者中的表达与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨冠心病患者血清可溶性酪氨酸激酶1(sFlt-1)、趋化因子CC配体3(CCL3)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法 选取2020年11月至2022年11月新乡市中心医院心血管内科收治的老年冠心病患者230例(冠心病组),根据Gensini评分将冠心病组又分为轻度组89例,中度组95例和重度组46例,另选取同期本院健康体检者230例(对照组)。酶联免疫吸附检测血清sFlt-1、CCL3水平。ROC曲线分析血清sFlt-1、CCL3水平对冠心病的诊断价值。Pearson相关性分析血清sFlt-1、CCL3水平与冠状动脉病变程度的关系。结果 冠心病组血清sFlt-1、CCL3水平明显高于对照组[(121.71±29.80)ng/L vs(98.70±17.57)ng/L,(18.22±5.41)ng/L vs(13.68±3.89)ng/L,P<0.01]。ROC曲线分析显示,sFlt-1+CCL3联合诊断冠心病的曲线下面积明显大于sFlt-1、CCL3单独诊断(0.886 vs 0.791、0.775,P<0.01)。与轻度组比较,中度组及重度组血清sFlt-1、CCL3水平及Gensini评分明显升高,且重度组血清sFlt-1、CCL3水平及Gensini评分明显高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清sFlt-1、CCL3水平与Gensini评分呈正相关(r=0.420,r=0.479,P<0.01)。结论 冠心病患者血清sFlt-1、CCL3水平明显升高,且血清sFlt-1、CCL31水平与冠状动脉病变程度密切相关。

行动研究法的PRECEDE护理模式在冠心病患者中的应用

目的探讨行动研究法的倾向、强化及促成因素(PRECEDE)护理模式在冠心病患者中的应用效果。方法选取2022年3月—2023年3月新乡市中心医院心内科收治的120例冠心病患者为研究对象,根据其住院ID号,以1:1比例分为对照组与观察组各60例,前者实施PRECEDE护理模式,后者实施基于行动研究法的PRECEDE护理模式,对比两组心功能指标干预前后检测情况、遵医行为及疾病相关知识掌握情况。结果干预后3个月,观察组左室射血分数(LVEF)高于对照组及干预前,左心室收缩末期容积指数(LVESVⅠ)及左心室舒张末期容积指数(LVEDVⅠ)低于对照组及干预前(P<0.05)。观察组遵医行为比例和相关知识总掌握率均高于对照组(P<0.05)。结论冠心病患者实施基于行动研究法的PRECEDE护理模式,不仅有助于改善其心功能指标,还能改善其遵医行为,提高其疾病知识掌握率。

改良拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变边支血管保护及血清hs-cTnI和LP-PLA2水平的影响

目的:评价改良拘禁球囊技术(m-JBT)对冠状动脉分叉病变边支血管(SB)保护及血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平的影响。方法:选择冠状动脉分叉病变患者共127例,接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组(63例)采用传统法,观察组(64例)采用m-JBT,所有患者均康复出院,常规随访1 a。比较2组患者手术指标、血清hs-cTnI和LP-PLA2水平、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)前向血流3级显示率、并发症发生率。结果:2组患者性别、年龄、冠心病类型、分叉病变类型和位置、靶血管直径狭窄程度、主支血管(MV)和SB直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术时间、使用球囊和导丝数量、造影剂用量和射线剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前术后血清hs-cTnI和LP-PLA2水平差值小于对照组(P<0.05)。观察组SB的TIMI前向血流3级显示率在MV球囊预扩张、MV支架置入和术后1 a随访时均高于对照组(P<0.05)。观察组术后院内PCI相关心肌梗死、术后1 a主要心脏不良事件和SB闭塞发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:m-JBT治疗后患者血清hs-cTnI和LP-PLA2水平降低,近远期血流灌注改善,心源性并发症发生率降低。

基于5A模式的早期康复护理对急性心肌梗死介入治疗患者自我管理能力及预后的影响

目的探讨基于5A模式的早期康复护理对急性心肌梗死介入治疗患者自我管理能力及预后的影响。方法86例行介入治疗的急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组实施常规康复护理,观察组实施基于5A模式的早期康复护理,比较两组的自我管理能力(CSMS评分)及心血管不良事件发生率。结果出院后1个月,两组的CSMS评分均高于护理前,且观察组的CSMS评分高于对照组(P<0.05)。出院后1个月,观察组的心血管不良事件发生率为4.65%,低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论基于5A模式的早期康复护理能显著提升急性心肌梗死介入治疗患者的自我管理能力,减少心血管不良事件的发生。

慢性心衰合并肺部感染患者TLR7和IL-23与IL-17信号通路及心脏功能

目的探讨慢性心衰合并肺部感染对Toll样受体7(TLR7)和白细胞介素-23(IL-23)与IL-17信号通路及心脏功能的影响。方法回顾性选取2020年1月-2022年1月新乡市中心医院收治的300例慢性心衰患者为对象,根据住院期间肺部感染情况分为感染组134例和未感染组166例;采用酶联免疫吸附法检测IL-23、IL-17水平,荧光定量检测法检测外周血TLR7-mRNA表达量,超声检查评估患者心功能。结果感染组共培养分离病原菌156株,其中革兰阴性菌98株占62.82%,革兰阳性菌48株占30.77%,真菌10株占6.41%;感染组TLR7低于未感染组,IL-23、IL-17高于未感染组(P<0.05);感染组左室射血分数(LVEF)低于未感染组,左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)高于未感染组(P<0.05);感染组中,心功能Ⅳ级患者TLR7水平低于Ⅱ级、Ⅲ级患者,IL-23、IL-17水平高于Ⅱ级、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者IL-23、IL-17水平高于Ⅱ级患者(P<0.05);感染组心血管不良事件发生率(17.16%)高于未感染组的5.47%(P<0.05)。结论慢性心衰合并肺部感染患者IL-23、IL-17水平升高,但TLR7表达下降;肺部感染可抑制TLR7表达,而促进IL-23/IL-17信号通路活化,并进一步加重心功能受损,增加心血管不良事件发生风险。

脑心通胶囊辅助治疗急性心肌梗死PCI术后疗效及对心功能和心肌相关指标的影响

目的探讨脑心通胶囊辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效及对心功能和心肌相关指标的影响。方法选取2018年3月至2019年12月本院收治的行PCI术AMI患者92例,根据随机数字表法分为对照组(常规西医治疗)和联合组(脑心通胶囊辅助西医治疗),每组46例。比较两组疗效、心功能、心肌指标、梗死面积、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级及不良反应。结果联合组临床总有效率为93.48%,高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4 w,两组左室射血分数(LVEF)、TIMI血流分级3级人数比例升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、梗死面积、TIMI血流分级0~2级人数比例降低,同时联合组改善优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑心通胶囊辅助治疗AMI可有效改善急诊PCI患者心功能,减轻心肌损伤,降低梗死面积,改善缺血再灌注情况,安全可靠,值得推广。