脉搏血氧灌注指数及脉搏灌注变异指数在指导危重新生儿撤离呼吸机中的应用

目的研究脉搏血氧灌注指数(PI)和脉搏灌注变异指数(PVI)在指导危重新生儿撤离呼吸机中的应用价值。方法临床纳入2020年6月至2021年6月收治的118例危重机械通气新生儿作为研究对象,根据新生儿撤机情况分为撤机成功组(n=82)和撤机失败组(n=36)。所有危重新生儿均进行PI、PVI监测,观察两组患儿的PI和PVI水平、预后指标以及撤机参数,分析PI和PVI在危重新生儿撤离呼吸机中的应用价值。结果撤机成功组患儿PI水平明显高于撤机失败组,PVI水平低于撤机失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。撤机成功组患儿机械通气时间和住院时间均短于撤机失败组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机成功组患儿膈肌位移距离大于撤机失败组,膈肌浅快呼吸指数(diaphragmatic-rapid shallow breathing index,D-RSBI)及浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)水平均低于撤机失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PI与PVI预测撤机失败的AUC对比差异无统计学意义(P>0.05),且敏感度、特异度均较高,预测价值较高。结论PI、PVI水平能有效预测撤机失败,对指导危重新生儿撤离呼吸机具有重要指导意义。

高频振荡通气联合容量保证通气在超早产儿呼吸窘迫综合征的应用价值

背景超早产儿早期低碳酸血症与脑室内出血(IVH)和支气管肺发育不良(BPD)有关。国外研究结果显示高频振荡通气联合容量保证通气(HFOV+VG)可以减少早产儿的低碳酸血症,但胎龄<28周出生的超早产儿使用HFOV+VG的研究甚少。目的探讨HFOV+VG治疗超早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择2020年3月—2023年3月新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)NICU收治的胎龄<28周且出生体质量<1000 g,需要有创机械通气的呼吸窘迫综合征超早产儿作为研究对象,根据随机数字表法分为HFOV+VG组和同步间歇指令通气(SIMV)组。试验开始后48 h检查动脉血气分析,观察2组的有创通气时间、总呼吸支持时间、病死率以及低碳酸血症、脑室周围白质软化(PVL)、早产儿视网膜病变(ROP)、晚发型败血症(LOS)、气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP)、BPD、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及3~4级脑室周围-脑室内出血(IVH)发生率。结果HFOV+VG组有创通气时间、总呼吸支持时间较SIMV组短,低碳酸血症、PVL的发生率均低于SIMV组(P<0.05);两组ROP、LOS、气胸、VAP、BPD、NEC及3~4级IVH发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与SIMV通气相比,HFOV+VG通气应用于胎龄<28周的超早产儿RDS临床效果更好,且不增加不良反应。

早期母乳喂养对极低/超低出生体质量早产儿的效果分析

目的:探究早期母乳喂养对极低/超低出生体质量(VLBW/ELBW)早产儿体格发育、血脂水平及胃肠功能的影响。方法:选取2020年6—2022年6月某院出生的VLBW/ELBW(体质量<1500 g)早产儿80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用早产儿配方奶喂养,观察组采用早期母乳喂养。比较2组体格发育指标(头围、体质量、身长及腹围增长速度)、喂养前后胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生率。结果:观察组头围、体质量、身长及腹围增长速度分别为(0.98±0.24)厘米/周、(19.34±3.05)g/d、(1.05±0.39)厘米/周、(0.78±0.06)厘米/周,均高于对照组的(0.73±0.22)厘米/周、(17.02±2.63)g/d、(0.81±0.27)厘米/周、(0.69±0.07)厘米/周,差异有统计学意义(P<0.05)。喂养1个月后,观察组血清GAS[(70.15±6.94)pg/mL]、MOT[(284.33±24.06)pg/mL]水平高于对照组[(61.38±7.23)pg/mL、(261.05±22.39)pg/mL],TC[(2.89±0.63)mmol/L]、TG[(0.76±0.21)mmol/L]、ApoB[(0.49±0.11)g/L]及ApoA1[(1.35±0.13)g/L]水平均高于对照组[(2.31±0.54)mmol/L、(0.63±0.19)mmol/L、(0.41±0.06)g/L、(1.14±0.11)g/L],CD3^(+)[(58.63±5.07)%]、CD4^(+)[(50.34±5.48)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.68±0.34)]水平高于对照组[(53.42±4.76)%、(44.61±5.06)%、(1.47±0.31)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期母乳喂养有利于促进VLBW/ELBW早产儿生长发育,增强其胃肠功能、免疫功能,改善血脂水平,降低不良反应发生率。