孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

目的 观察孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性。方法 将小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为试验组和对照组。2组给予常规治疗,包括给予退热、吸氧和纠正水电解质紊乱等基础对症治疗。对照组给予阿奇霉素注射液10 mg·kg^(-1),每天1次。试验组在对照组的基础上口服孟鲁司特钠片,5岁及以下患儿每次4 mg, 5岁以上患儿每次5 mg,睡前服用,每天1次。2组均治疗2周。比较2组治疗后的临床疗效,比较2组治疗前后血清炎症反应相关因子、肺功能指标、肺部超声评分(LUS)、超声特征、症状消退时间及治疗期间药物不良反应发生情况。结果 试验组40例和对照组40例纳入分析。试验期间有3例患儿脱落或失访。治疗后,试验组的总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的软骨糖蛋白39分别为(25.94±5.92)和(34.22±4.48)ng·mL^(-1),降钙素原分别为(2.82±1.03)和(5.75±1.45)μg·L^(-1),乳酸脱氢酶分别为(148.79±16.88)和(183.97±18.90)U·L^(-1),C反应蛋白分别为(2.50±0.61)和(3.93±0.62)mg·L^(-1),1 s用力呼气容积分别为(2.32±0.21)和(2.03±0.22)L,用力肺活量分别为(79.30±6.18)%和(70.61±8.15)%,最大呼气流量分别为(2.93±0.25)和(2.58±0.21)L·s^(-1),LUS评分分别为(6.40±1.80)和(10.27±3.55)分,发热消退时间分别为(5.10±2.38)和(6.80±2.38)d,咳嗽消退时间分别为(7.72±2.29)和(9.45±2.31)d,憋喘消退时间分别为(2.50±1.02)和(4.31±1.16)d,湿啰音消退时间分别为(5.41±1.25)和(6.79±1.33)d,胸膜线异常率分别为15.00%和67.50%,A线消失率分别为22.50%和55.00%,肺泡间质综合征率分别为20.00%和60.00%,肺实变率分别为20.00%和42.50%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为22.50%和17.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎具有较好的临床疗效,可降低肺部超声LUS评分,改善超声特征,可降低患儿炎症反应相关因子,进而改善肺功能,且安全性良好。

抑制腱糖蛋白C对新生大鼠缺氧性肺动脉高压的改善功能

目的研究抑制腱糖蛋白C(TNC)调控Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)对新生大鼠缺氧性肺动脉高压的影响。方法将新生大鼠分成对照组、模型组(新生大鼠缺氧性肺动脉高压)、sh-NC组(新生大鼠缺氧性肺动脉高压,shRNA control慢病毒载体处理)、sh-TNC组(新生大鼠缺氧性肺动脉高压,TNC shRNA慢病毒载体处理)、sh-TNC+Vector组(新生大鼠缺氧性肺动脉高压,阴性对照慢病表达载体、TNC shRNA慢病毒载体处理)、sh-TNC+TLR4组(新生大鼠缺氧性肺动脉高压,TLR4过表达慢病表达载体、TNC shRNA慢病毒载体处理)。以免疫组化法检测TNC、TLR4、p65、内皮素-1(ET-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X基因(Bax),以直接测压法检测平均右心室收缩压(RVSP),以苏木精-伊红(HE)染色分析中膜横截面积(MA)、中膜厚度(MT)。结果对照组、模型组、sh-NC组、sh-TNC组、sh-TNC+Vector组和sh-TNC+TLR4组大鼠处理10 d后TLR4 IOD值分别为0.12±0.02、0.19±0.02、0.19±0.01、0.12±0.01、0.13±0.02和0.18±0.02,RVSP分别为(19.17±1.16)、(25.65±1.59)、(26.57±2.11)、(20.43±0.77)、(19.18±1.90)和(21.08±1.03)mmHg,iNOS IOD值分别为2.29±0.19、4.64±0.12、4.52±0.08、3.43±0.37、3.42±0.18和4.29±0.21,MA值分别为(56.15±4.84)%、(69.48±2.72)%、(70.35±5.71)%、(58.26±2.43)%、(57.29±3.73)%和(66.34±2.20)%,Bax IOD值分别为0.12±0.01、0.22±0.02、0.23±0.01、0.16±0.02、0.17±0.01和0.22±0.03。模型组的上述指标与对照组比较,sh-TNC组的上述指标与sh-NC组比较,sh-TNC+TLR4组的上述指标与sh-TNC+Vector组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论抑制TNC通过下调TLR4/NF-κB激活水平改善新生大鼠缺氧性肺动脉高压模型肺血管重塑,并减少肺血管内皮细胞凋亡。