医院-社区-家庭一体化护理模式对肝癌介入患者身心应激、生活质量及应对方式的影响

目的探讨医院-社区-家庭一体化护理模式对肝癌介入患者身心应激、生活质量及应对方式的影响。方法选取医院2019年3月—2020年3月收治的肝癌患者300例为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,各150例。对照组给予常规护理,观察组实施医院-社区-家庭一体化护理模式。观察比较两组患者身心应激、生活质量及应对方式。结果观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05),观察组屈服、回避维度评分明显低于对照组,观察组面对维度评分高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭一体化护理模式可减轻肝癌介入治疗患者身心应激程度,改善患者心理状态,增强患者疾病康复信心与应对方式,提高患者生活质量。

介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中应用的临床研究及效果观察

目的：分析介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中的临床治疗效果。方法：收集我院2010年1月～2014年1月期间诊治的中晚期妇科恶性肿瘤患者35例作为研究对象，所有患者均行介入治疗，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，观察治疗效果。结果：研究结果显示，在17名宫颈癌患者中有10例为Ⅱb期，4例为Ⅲa期，1例Ⅲb期，通过1～2次介入治疗后均顺利手术切除；在8名Ⅱb期宫体癌以及9名卵巢癌患者中，通过介入治疗后盆腔肿块明显缩小，介入治疗后3周实施肿瘤根治术；本组患者手术标本病理切片均发现大量的坏死组织及淋巴细胞浸润；本组患者中有1名Ⅲb期侵蚀性葡萄胎并腹腔大出血患者，通过介入治疗后得到痊愈。结论：介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中具有良好的临床疗效，可有效地将部分肿瘤细胞杀灭，可使一部分患者临床分期得到逆转以获得手术机会，值得在临床应用上推广。

CTA引导弹簧圈介入栓塞治疗脾动脉瘤的临床疗效

探讨CTA引导弹簧圈介入栓塞治疗脾动脉瘤的临床疗效。本研究采用回顾性研究,选取接受治疗的60例脾动脉瘤患者,按照手术方式将其分为介入组(30例)(采用CTA引导下弹簧圈介入栓塞法)、另外30例采用脾切除术治疗(切除组),对比两组手术创伤指标、手术前后的凝血功能、血小板、心肌酶学指标、手术并发症等。介入组的手术时间、手术出血量、术后下地时间、首次肠道排气时间、住院时间均低于切除组(P<0.05);术后24 h介入组的Fib、APTT测定值均低于切除组(P<0.05);介入组在术后24 h、72 h的PLT测定值低于切除组(P<0.05);术后24 h、72 h介入组患者的CK、CK-MB、LDH测定值均低于切除组(P<0.05);介入组的并发症率6.67%低于切除组患者的26.67%(P<0.05)。CTA引导弹簧圈介入栓塞治疗脾动脉瘤患者效果优于脾切除术,且对患者脾脏功能影响更小。

基层医院经皮冠脉介入术护理流程优化方案

目的探讨基层医院经皮冠脉介入术护理流程优化方案的应用分析。方法选择本院2018年5月至12月收治的急性冠脉综合征患者110例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例,对两组患者的护理措施完成度及患者满意度进行比较分析。结果观察组基础护理、健康教育、巡房监测、健康评估方面护理措施完成度均明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理措施完成度总分明显高于对照组(P<0.05)。治疗过程中观察组患者护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。住院治疗期间观察组心绞痛、心肌梗死、心律失常等心脏不良事件的发生率相比对照组有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过在基层医院实施护理流程优化方案,护理人员的护理措施完成度及患者对护理的满意度均有显著提高。

弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

观察弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。选取2016年6月—2022年3月收治的60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,采用简单随机法分为两组,对照组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞治疗,观察组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞至血流基本停滞,然后加用弹簧圈栓塞。比较两组输血量、止血成功率、住院时间及并发症,检测两组术前及术后3、12 h时应激相关因子的变化;随访3个月,记录两组复发情况。观察组输血量(567.45±102.41)m L少于对照组的(897.12±123.85)m L,住院时间(7.44±1.54)d短于对照组的(9.02±1.79)d,止血成功率(100.00%)与对照组(96.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12 h时,两组Cor、NE、IL-1β、TNF-α、IL-6明显较术前下降,而IL-10明显较术前升高,且观察组术后3、12 h时除IL-10外的其他指标均低于对照组,而IL-10高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血可减少输血量,改善机体应激状态,降低炎症水平,缩短病程。

复方苦参注射液对肝癌破裂出血行介入栓塞治疗疗效的影响

目的:探讨复方苦参注射液对肝癌破裂出血行介入栓塞治疗疗效及生存率的影响。方法:选取2017年1月~2019年1月本院临床诊断为"肝癌破裂出血"的81例患者,根据治疗方法不同分为治疗组41例与对照组40例。两组均行介入栓塞治疗,对照组术后予以对症治疗,治疗组在对照组基础上予以复方苦参注射液治疗。对比两组术后使用止痛药及止吐药次数、疼痛程度、不良反应发生率、肿瘤再出血率以及甲胎蛋白(AFP)下降率。随访统计两组患者术后1年生存率。结果:治疗组患者术后使用止痛药及止吐药次数少于对照组,且术后6~24 h视觉模拟评分(VAS)低于对照组,有统计学差异(P <0. 05);两组胃肠道反应对比无统计学差异(P> 0. 05);但治疗组术后骨髓抑制率及肝功能损害率低于对照组,有统计学差异(P <0. 05);治疗组肿瘤再出血率低于对照组,AFP下降率高于对照组,有统计学差异(P <0. 05);两组术后1个月的生存率对比无统计学差异(P> 0. 05);治疗组术后3个月和术后1年的生存率高于对照组,有统计学差异(P <0. 05)。结论:使用复方苦参注射液可有效提高肝癌破裂出血介入栓塞的治疗效果,减轻术后疼痛,保护肝功能,改善预后。

异甘草酸镁联合介入方案对肝癌患者肝功能的影响

目的分析异甘草酸镁联合介入方案对肝癌患者肝功能的影响。方法随机将50例原发性肝癌患者分为2组,每组25例。2组均接受经皮肝动脉化疗栓塞术。介入治疗前3 d至结束后7 d内观察组、对照组分别给予异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽干预。比较2组介入治疗前及治疗后7 d的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)等肝功能指标;以甲胎蛋白(AFP)浓度评估对肝癌细胞的杀伤和抑制效果。结果 2组治疗前各项肝功能指标及AFP浓度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组肝功能指标较治疗前明显改善,且治疗后观察组的ALT、AST、TBIL水平及AFP浓度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁联合介入方案治疗原发性肝癌,可明显改善患者肝功能,并具有增强杀伤力及抑制肝癌细胞的作用。

介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌的效果观察

目的探讨介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌的效果。方法随机将2013-08—2015-10间收治的80例原发性肝癌患者分为2组,每组40例。对照组给予经导管动脉介入栓塞治疗,观察组在经导管动脉介入栓塞治疗的基础上联合精确放疗治疗,观察2组近期治疗效果、生存质量[以卡氏(Karnofsky)评分评估]及1a随访生存率。结果观察组近期总有效率、治疗后1 a生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组Karnofsky评分明显升高,但观察组的升高幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌,可有效提高患者近期效果、生存质量及生存率。

肝癌介入治疗中肝动脉解剖变异的DSA研究

目的探讨肝癌患者肝动脉解剖变异的数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查情况,以更好的指导临床介入治疗。方法从该院2010年9月—2014年9月收治的肝癌患者中随机选择350例进行研究,均行DSA检查,对直接参与肿瘤供血的变异肝动脉起源和分布情况进行观察和分析。结果 350例患者中,63例患者的变异动脉直接参与到肿瘤的供血之中,46例起源于肠系膜上动脉,6例起源于腹腔干,4例起源于胃左动脉,3例起源于胃十二指肠动脉,3例起源于腹主动脉,1例起源于肝总动脉。结论肝癌患者肝动脉解剖变异中,直接参与肝癌瘤体供血的变异动脉起源在分布方面具有一定的特点,临床可以结合患者的DSA资料来制定介入治疗方案。

老年患者颅内破裂动脉瘤血管介入治疗的临床疗效观察

目的分析老年患者颅内破裂动脉瘤血管介入治疗的临床疗效。方法选取我院收治的颅内破裂动脉瘤患者共32例,均采用血管介入治疗。结果 27例动脉瘤腔完全填塞;3例非致密栓塞,1例动脉瘤颈部残留,1例填塞失败。结论颅内破裂患者需要经过DSA的全面检查确诊颅内瘤的存在,在对颅内破裂动脉瘤患者进行治疗的过程中,使用血管介入治疗具有安全可靠、适应证广等诸多优点,特别是针对于危险区域动脉瘤具有较好的治疗效果。

经皮穿肝介入治疗肝移植(LT)术后门静脉并发症(PVC)——附长期随访报告

目的评估经皮穿肝介入治疗肝移植(liver transplantation,LT)术后门静脉并发症(portal vein complications,PVC)的近期与远期疗效,总结相关处理经验。方法对复旦大学附属中山医院2003年1月至2015年12月收治的26例LT术后PVC患者的介入处理方式和长期随访资料进行回顾性分析。结果26例PVC中,门静脉主干狭窄21例,术前跨狭窄压力梯度为2~24 cmH2O[(9.8±7.3)cmH2O],术后压力梯度为0~3 cmH2O[(1.2±0.9)cmH2O]。26例PVC患者均采用经皮穿肝支架植入联合球囊扩张,其中5例门静脉血栓形成患者另联合采用经皮穿肝局部置管溶栓术。技术成功率及临床成功率100%(26/26),无介入操作相关并发症。门静脉1、3、5、10年通畅率分别为96%、92%、88%、84%。门静脉患者1、3、5、10年生存率分别为96%、84%、84%、40%,患者的中位生存期为110个月。结论经皮穿肝介入治疗LT术后PVC操作简便、疗效确切,可获得良好的近期及远期疗效,可作为LT术后PVC特别是门静脉狭窄患者的首选治疗方案。

不同材料介入栓塞止血术救治腹部术后迟发性出血的临床比较研究

目的研究比较不同材料介入栓塞止血术救治腹部术后迟发性出血的区别。方法选择新乡市中心医院2014年1月-2019年1月诊治的100例腹部术后迟发性出血患者,根据患者自愿以及随机原则分为弹簧圈组(26例)、明胶海绵组(34例)、弹簧圈+明胶海绵组(40例)。比较三组患者止血情况、并发症发生情况。结果弹簧圈+明胶海绵组患者1周后再出血情况明显低于于明胶海绵组、弹簧圈组(P<0.05),三组患者在即时出血方面比较无统计学意义(P>0.05);三组患者并发症总发生率比较有统计学意义,且弹簧圈+明胶海绵组并发症发生率小于弹簧圈组(P<0.05)。结论弹簧圈+明胶海绵介入栓塞止血术治疗腹部术后迟发性出血患者可以有效止血,复发率低,并发症少,值得应用。

血管内治疗基底动脉瘤

目的探讨经血管内治疗基底动脉瘤的有效性、安全性。方法 30例患者中基底动脉顶端动脉瘤6例,基底动脉干动脉瘤24例;其中夹层动脉瘤10例,梭形动脉瘤9例,囊状动脉瘤11例;未破裂动脉瘤14例,发生过破裂出血16例。在全身麻醉下进行血管内治疗,观察其安全性和治疗效果。结果 30例技术成功率100%,术后均未发生再出血,无新增神经功能缺失,无死亡病例,随访3个月至2 a,原有症状均明显改善。夹层动脉瘤10例中,单纯支架置入4例,支架辅助弹簧圈栓塞6例,动脉瘤未见显影,支架位置理想,无狭窄;囊状动脉瘤11例中完全栓塞8例,次全栓塞2例,部分栓塞1例,支架均到达理想的预定位置,未狭窄,瘤体未见显影;梭形动脉瘤9例中单纯支架置入6例,双支架置入3例,瘤体未见显影,支架位置理想,无狭窄。数字减影血管造影(DSA)复查9例,其中6例基底动脉梭形动脉瘤行支架置入者瘤体明显减小;2例基底动脉顶端宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈部分栓塞,其中1例瘤腔基本消失,1例瘤体大小无变化;1例基底动脉中下段囊状宽颈动脉瘤单纯支架置入者未发现支架内狭窄,4个月后复查DSA示动脉瘤明显缩小,支架内血流通畅。结论血管内介入治疗为基底动脉瘤的治疗提供了微创和较为安全、有效的治疗方法。

CT和MRI评估肝癌射频消融术患者术后肿瘤消融率及复发情况的价值分析

目的探讨CT与MRI在肝癌射频消融(RFA)术后疗效及随访评估中的应用价值。方法对行RFA治疗的100例肝癌患者(共128个病灶),术后定期行增强CT及MRI以评价治疗疗效,对比分析两种检查方法判断肿瘤完全消融率、复发率的差异。结果 128个病灶,增强CT评价肿瘤完全消融率为89.84%,增强MRI评价肿瘤完全消融率为85.16%,两者比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.286,P>0.05),且有着极好一致性(kappa值=0.858,P <0.001)。术后12个月内,CT复查发现复发病灶25个(19.53%),MRI复查发现复发病灶24个(18.75%),两种影像学检查比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.025,P>0.05)。结论增强CT与增强MRI在肝癌RFA术后疗效评价中均有重要价值,二者有着较高一致性,可为后续治疗提供可靠诊断依据。

DSA对颅内动脉瘤形态与体积的诊断价值

目的探讨DSA对颅内动脉瘤的形态与体积的诊断,统计各型颅内动脉瘤的检出率,为手术及血管内介入治疗提供直观依据。方法回顾性分析2009-01—2015-01我院120例经CTA、MRA、DSA确诊的颅内动脉瘤患者,CTA、MRA确诊者再行DSA检查,根据颅内动脉瘤形态学特点及大小,总结各型的检出率。结果根据颅内动脉瘤形态学特点分型:囊状动脉瘤(包括圆形、椭圆形、球形、葫芦形、漏斗形、哑铃型、分叶形、多角形、腊肠形、不规则形)检出率94.0%,梭形动脉瘤检出率4.2%,夹层动脉瘤检出率0.8%。根据颅内动脉瘤大小:小动脉瘤(直径<0.5cm)检出率47.9%,一般动脉瘤(0.5cm≤直径<1.5cm)检出率42.2%,大型动脉瘤(1.5cm≤直径<2.5cm)检出率7.7%,巨型动脉瘤(直径≥2.5cm)检出率2.2%。结论 DSA对动脉瘤形态与体积作出准确诊断与直观显现,为手术及血管内介入治疗提供依据。

CT引导下用同轴技术对肌肉骨骼肿瘤26例行穿刺活检的体会

目的:评价应用同轴活检技术,进行CT引导下肌肉骨骼肿瘤穿刺活检的临床应用价值。方法:CT引导下同轴技术穿刺活检肌肉骨骼肿瘤26例,同轴套管针于穿刺点按预定角度、深度快速穿刺,针尖至肿瘤边缘内或近穿刺点1/ 3处,经同轴套管针置入自动活检针,适度改变同轴套管针方向,不同角度、深度对肿瘤进行切割,取材,固定后行病理学检查。结果:26例患者穿刺成功率100%,病理检查明确诊断率92.3%(24/26),无1例严重并发症。结论:CT引导下同轴技术肌肉骨骼肿瘤穿刺活检,可多次、多点取材,提高阳性率以及正确诊断率,降低并发症发生率,此项技术简便易行,是一种安全、有效的诊断措施。

CT引导下同轴技术穿刺活检的临床应用

目的评价应用同轴活检技术,进行CT引导下胸部肿瘤穿刺活检的临床应用价值。方法CT引导下同轴技术穿刺活检胸部肿瘤96例,16G同轴套管针于穿刺点按预定角度、深度快速穿刺,针尖至肿瘤边缘内或近穿刺点1/3处,经同轴套管针置入18G自动活检针,适度改变同轴套管针方向,不同角度、深度对肿瘤进行切割,取材,固定后行病理学检查。结果96例患者穿刺成功率100%,病理检查明确诊断率95.8%(92/96),穿刺后并发症发生率为9.4%(9/96),其中气胸发生率5.2%(5/96)。结论CT引导下同轴技术胸部肿瘤穿刺活检,可多次、多点取材,提高阳性率以及正确诊断率,降低并发症发生率,此项技术简便易行,是一种安全、有效的诊断措施。

X线下球囊导管扩张术治疗食管胃吻合口狭窄

目的 探讨X线下球囊导管扩张术治疗食管胃吻合口狭窄的临床应用价值。方法 X线透视监视下经口腔引入超滑导丝、导管，交换球囊导管，将球囊中部置于食管吻合口处，逐渐充盈球囊至“腰征”消失，持续3～5min，反复2～3次，抽瘪、回撤球囊，重复造影判断扩张效果及临床症状缓解状况。结果 86例患者共进行216次球囊扩张，平均2．5次，成功率100％；术后患者即时吞咽困难症状缓解率100％；即时行食管钡餐造影，无一例穿孔和粘膜溃疡等严重并发症发生，术后吻合口直径8～12mm15例，〉12ram71例；术后3个月Cwihel吞咽困难分级平均0．6级，患者感觉吞咽困难症状缓解78例，有效率约占90．7％（78／86）；术后12个月Cwikiel吞咽困难分级平均1．1级，患者感觉吞咽困难症状缓解67例，有效率约占77．9％（67／86）。结论 X线下球囊导管扩张术治疗食管胃吻合口狭窄，简单、安全、治疗效果理想，可反复操作，具有较高的临床应用价值，可作为食管胃吻合口狭窄临床治疗的首选方法之一。

TACE联合阿帕替尼对不可手术切除晚期肝癌患者血清Caspase-8、VEGF水平的影响

目的:研究肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼对不可手术切除晚期肝癌患者血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8(Caspase-8)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:随机数表法将本院2017-05~2019-05诊治的80例不可手术切除晚期肝癌患者分为观察组与对照组,各40例,对照组接受TACE治疗,观察组治疗方法是TACE联合阿帕替尼治疗。观察两组患者的总有效率和不良反应,同时比较两组治疗前后血清Caspase-8、VEGF水平。结果:观察组治疗总有效率62.50%,较对照组的37.50%显著高(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清Caspase-8、VEGF水平均有所改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:对不可手术切除晚期肝癌患者采取TACE联合阿帕替尼治疗的临床疗效较好,能够明显改善患者血清Caspase-8、VEGF水平。

超声引导下经皮胆囊穿刺引流术在高危急性胆囊炎患者中的应用效果探讨

目的观察和分析超声引导下经皮胆囊穿刺引流术在高危急性胆囊炎患者中的应用效果。方法选择2012年3月—2014年3月在该院进行治疗的行急性胆囊炎手术患者100例,按照手术方式的不同将其分为观察组(50例)和对照组(50例)两组,其中观察组采用穿刺引流术进行治疗,对照组采用传统胆囊切除术进行治疗。结果胃肠减压时间、抗生素治疗时间、导管留置时间以及住院时间上,观察组明显比对照组有所缩短,且两组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症发生率为40.0%,观察组患者无1例发生严重并发症或者死亡。结论高危急性胆囊炎患者采用超声引导下经皮胆囊穿刺引流术进行治疗,与传统的胆囊切除术相比,对患者的创伤比较小,且患者恢复较快,并发症发生率也大大降低,是一种安全可行的治疗方法。