内镜下尼龙圈套扎治疗大肠息肉的效果和安全性

目的探讨内镜下尼龙圈套扎治疗大肠息肉的疗效和安全性。方法采用尼龙圈套扎治疗通过内镜检查排除恶变、直径较大、蒂粗的息肉。根据息肉大小选择尼龙圈,将尼龙圈尾部钩挂在套扎器前端的金属钩上,然后收入塑料外套管中,经活检孔送入套扎器,释放套圈,将套圈套住息肉基底的蒂部,收塑料外鞘管使套圈处于息肉蒂部合适部位,缓慢收金属套管内心,同时缓慢放外鞘管,两者交替进行,待有阻力后,观察息肉颜色变紫,证明阻断了息肉的血液供应,停留2min后释放圈套,观察息肉蒂部无出血后,退出内镜。结果 35例均套扎成功,其中33例一周后复查后均完全脱落,未见出血、穿孔;1例因息肉蒂部较粗局部黏膜坏死后尼龙套圈相对松弛,息肉恢复供血,随进行二次套扎,息肉脱落,1例套扎时助手用力过大,息肉机械性割断,蒂部搏动性喷血,用止血钛夹夹闭止血成功。所有病例未出现严重并发症。结论内镜下尼龙圈套扎治疗粗、长蒂的较大的大肠息肉,是一种成功率高、微创、简便、安全、疗效可靠的治疗方法。

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变探讨

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌及食管癌前病变的临床效果。方法 选择本院消化内镜中心2015年6月至2017年6月病理诊断的早期食管癌及食管癌癌前病变共60例患者作为研究对象,采用内镜下黏膜剥离术(ESD)对60例患者在确定病变范围及浸润深度后进行剥离术。结果 60例患者内镜下黏膜剥离术(ESD)成功,平均操作时间65min。切除面积最大为32mm×25mm,最小为14mm×11mm。其中8例术中有不同程度出血,给予热活检钳电凝成功止血,2例出血量大给予金属钛夹成功止血。2例切除范围超过食管全周75%,术后3个月出现吞咽困难,胃镜提示食管狭窄,内镜下给予食管扩张后好转。4例出现不同程度的胸痛,给予对症处理后症状减轻。未出现食管穿孔、发热、呕血。术后早期鳞癌30例,30例为高级别上皮内瘤变。术后常规随访3、6、12、24、36月,随访率及生存率均为100%。未发现一例复发、淋巴结转移及远处转移。结论 内镜下黏膜下剥离术(ESD)在确定早期食管癌及食管癌前病变范围及浸润深度的基础上进行剥离,是一种安全、有效、微创的内镜下治疗方法。可作为一种新型标准治疗手段治疗早期食管癌及癌前病变在临床上推广应用。

经胃镜综合治疗胃石25例体会

目的探讨及总结胃镜下综合治疗及应用碎石器切割胃石的应用价值及疗效。方法应用胃镜发现胃石后,将其分类,根据分类情况口服5%碳酸氢钠注射液及可乐,应用抑酸剂、胃肠动力药1周,复查胃镜,或应用碎石器圈套胃石进行反复切割成碎块后,注入碳酸氢钠,防止碎块再次融合。结果 25例胃石中,5例疏松粗糙团块胃石患者口服碳酸氢钠注射液及可乐一周后,复查胃镜胃石消失,20例患者胃石应用碎石圈套器机械碎石成功。结论药物及胃镜下应用胃石碎石器机械碎石是治疗胃石的有效方法,操作简单,易于掌握,安全可靠,易于推广使用。

功能性消化不良的抗抑郁焦虑药物治疗研究

功能性消化不良是消化内科比较常见的疾病,发病率高,在诸多发病诱因中,精神因素及心理因素作为发病诱因比较常见。2017年1月至2018年1月间采用常规胃动力给药加单纯米氮平治疗功能性消化不良,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组功能性消化不良患者共60例,男性35例,女性25例,年龄25~65岁,平均(47±6)岁。所有患者均做常规检查。

内镜下黏膜剥离术和内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜病变的疗效比较

目的 将内镜下黏膜剥离术（ESD）和内镜下黏膜切除术（EMR）进行比较,评价ESD治疗食管黏膜病变的有效性及安全性.方法 分析25例经ESD治疗（ESD组）和45例经EMR治疗（EMR组）的食管黏膜病变患者的临床资料,比较两种方法病灶整块切除率、组织学治愈性切除率、手术时间、并发症情况及局部复发率.结果 ESD组病灶整块切除率为60.0％（15/25）,组织学治愈性切除率为48.0％（12/25）,均优于EMR组的48.9％（22/45）和40.0％（18/45）,差异有统计学意义（P＜0.05）.ESD组局部复发率为4.0％（1/25）,明显低于EMR组的20.0％（9/45）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术后迟发性出血、穿孔、狭窄等严重并发症的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.ESD组手术时间（64.3±27.1） min,明显长于EMR组的（27.6±14.1） min,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 ESD和EMR相比,病灶整块切除率及组织学治愈性切除率高,局部复发率低,是治疗食管黏膜病变更为安全有效的方法.

大探头超声内镜在上消化道较大隆起病变中的应用(附50例报告)

目的研究大探头超声胃镜在上消化道较大隆起性病变诊断中的应用价值.方法选取本院201 1 年9月~2017年5 月收治的50例患者,所有患者均进行常规的胃镜检查发现胃内存在隆起病变,怀疑为上消化道隆起性病变,且病变超过1 cm以上,小探头超声内镜探查无法获得较完整的病变范围及层次,再次行内镜检查,选用环扫大探头超声胃镜检查,获得相应的超声诊断结果,术前均再行增强CT检查,部分病例获取相关组织,经过病理确诊,并对所得到的结果进行分析.结果 48例患者是经过大探头超声胃镜获得诊断,诊断率为96%,45 例患者获得明确的病理诊断,利用大探头超声胃镜得到明确诊断的患者有40例,符合率为88.9%.结论大探头超声胃镜通过斜视内镜既可直接观察腔内形态,又可对病变进行实时超声扫描,获得较完全病变层次的组织学特征,以及很好显示病变与周围毗邻脏器的超声图像,从而提高术前诊断的准确性和手术的安全性.

儿童腹痛30例电子胃镜检查结果与病因分析

目的观察儿童腹痛的电子胃镜检查结果,并分析其病因。方法选取2018年2月至2019年6月新乡市中心医院收治的30例腹痛患儿,均进行电子胃镜检查,同时进行相关血液生化检测,记录电子胃镜检查结果,分析患儿临床症状及病因。结果 30例腹痛患儿均进行电子胃镜检查,其中2例(6. 67%)患儿为浅表性胃炎合并胆汁返流,结果显示患儿胃底黏膜或胃窦部位可见红白相间的斑点或充血红斑。17例(56. 67%)患儿为浅表性胃炎,结果显示黏膜表面附着胆汁,胃底黏液黄染;9例(30. 00%)患儿为十二指肠球炎,结果显示十二指肠黏膜有红白相间斑点。30例患儿中,幽门螺旋杆菌检测阳性患儿为20例(66. 67%),4~7岁幽门螺旋杆菌检测阳性患儿为4例(44. 44%),8~13岁患儿幽门螺旋杆菌检测阳性患儿为16例(76. 19%);4~7岁患儿幽门螺旋杆菌检出率显著低于8~13岁患儿,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论消化性溃疡、十二指肠球炎及浅表性胃炎为小儿腹痛的主要病因,与Hp感染有关,年龄超过8岁患儿发病率较高,应用电子胃镜检查结果准确率高,具有临床推广意义。