艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的观察艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床疗效。方法选取2014年8月至2016年8月新乡市第一人民医院内分泌科收治的T2DM并发OSAHS肥胖患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者口服盐酸二甲双胍片850 mg,每日2次,共24周;观察组患者在对照组治疗的基础上加用艾塞那肽10μg,餐前1 h皮下注射,每日2次,共24周。比较2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)水平、体质量指数(BMI)、腰围、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、睡眠最低血氧饱和度(LSpO_2)。结果治疗前2组患者Hb A1C、FPG、2 h PBG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者Hb A1C、FPG、2 h PBG水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者Hb A1C、FPG、2 h PBG水平低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者的BMI、腰围及TC、TG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者BMI、腰围及TC、TG水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者BMI、腰围及TC、TG水平均较对照组明显下降(P<0.05)。治疗前2组患者AHI、ESS评分及SpO_2、LSpO_2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者AHI、ESS评分及SpO_2、LSpO_2水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者AHI、ESS评分及SpO_2、LSpO_2水平均较对照组明显下降(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为7.5%(3/40)和5.0%(2/40),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾塞那肽能够有效控制血糖,改善β细胞功能和减轻胰岛素抵抗;还能有效降低患者体质量、BMI和腰围,改善睡眠呼吸质量。

连续性血液净化在重症肺炎并急性呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨连续性血液净化治疗重症肺炎并急性呼吸衰竭患者的效果。方法:60例重症肺炎并急性呼吸衰竭并行机械通气患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗,比较两组治疗前后氧合指数、CRP、BUN和APACHEⅡ评分,机械通气时间、入住ICU时间以及28天病死率。结果:治疗前两组氧合指数、CRP、BUN和APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组氧合指数297.1±52.2 mmHg,高于对照组的245.3±55.6 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BUN、CPR、APACHEⅡ评分分别为13.8±3.5 mmol/L、50.2±16.8 mg/L、14.6±2.5分,分别低于对照组的20.2±3.6 mmol/L、90.2±18.9 mg/L、20.5±2.9分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间247.68±36.48 h,入住ICU时间300.15±45.24 h,分别短于对照组的286.32±40.68 h和338.88±47.20 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者28天内死亡5例(16.67%),对照组死亡10例(33.33%),两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症肺炎并急性呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗,患者组织氧合作用、肾功能、炎症反应以及病情改善均优于常规治疗,机械通气时间和入住ICU时间缩短,具有积极的临床意义。

AECOPD患者血清炎症因子、D-D、FIB、ET-1及sTREM-1的变化及其意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者血清炎症因子、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、内皮素(ET)-1、血清可溶性髓系细胞触发受体(sTREM)-1的变化及其临床意义。方法选取120例AECOPD患者(AECOPD组)、另选60例缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(对照组),检测对比两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-D、FIB、ET-1及sTREM-1水平,并探讨上述指标与AECOPD患者肺功能、血气指标的关系。结果AECOPD组TNF-α、IL-8、hs-CRP、D-D、FIB、ET-1及sTREM-1的水平均显著高于对照组(P<0.05);轻中度AECOPD患者TNF-α、IL-8、hs-CRP、D-D、FIB、ET-1及sTREM-1水平均显著低于重度、极重度组(P<0.05);AECOPD患者的PaO_(2)的水平均显著低于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平显著高于对照组(P<0.05);AECOPD患者TNF-α、IL-8、hs-CRP、D-D、FIB、ET-1及sTREM-1水平与PaO_(2)水平呈负相关(P<0.05),与PaCO_(2)呈正相关(P<0.05)。结论AECOPD患者TNF-α、IL-8、hs-CRP、D-D、FIB的水平较缓解期COPD患者升高显著,并且与患者肺功能气流受限程度、血气指标恶化有显著关系。

重症肺炎并发脓毒症患者血清高迁移率族蛋白B1检测的临床意义

目的探讨重症肺炎并发脓毒症患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平变化的临床意义。方法选择2014年4月至2017年3月新乡市中心医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的50例重症肺炎并发脓毒症患者作为观察组,按患者的预后分为死亡组(n=32)和存活组(n=18)。另选取同期50例体检健康者为对照组。观察组患者在入住RICU的第1、3、7天检测血清HMGB1和降钙素原(PCT)水平,并对患者进行急性生理和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分;对照组受试者体检时检测血清HMGB1、PCT水平。结果死亡组和存活组患者平均动脉压、氧合指数、体温及白细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入住RICU第1天,观察组患者血清HMGB1及PCT水平均高于对照组(P<0.05)。死亡组患者各时间点HMGB1水平和APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05)。入住RICU第1天死亡组与存活组患者PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间点死亡组患者PCT水平均高于存活组(P<0.05)。观察组患者血清HMGB1水平与PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.562、0.460,P<0.05)。结论重症肺炎并发脓毒症患者血清HMGB1水平升高,且死亡患者血清中HMGB1水平升高较存活患者更明显,因此,HMGB1可用于评估病情及判断预后。

解整合素-金属蛋白酶33、1-磷酸鞘氨醇水平与哮喘患者肺功能的关系及其意义

目的探讨血清解整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)在哮喘患者中的变化及其意义。方法选取新乡市中心医院2015年1月2017年12月收治的120例急性发作期哮喘患者(哮喘组)和60例健康对象(对照组),检测两组研究对象血清中的ADAM33、S1P水平,并根据哮喘病情进行分层分析;分析血清中ADAM33、S1P水平与患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)的关系。结果哮喘组的血清中ADAM33、S1P水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度哮喘组的血清中ADAM33、S1P水平高于轻-中度患者,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘组的外周血EOS、IgE高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),哮喘组的FEV1%、PEF%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘组的血清S1P与外周血EOS、IgE呈正相关(r=0.629和0.572,均P=0.000),哮喘组的血清S1P、ADAM33与FEV1%、PEF%呈负相关(r=-0.382、-0.411、-0.574和-0.494,均P=0.000)。结论急性发作哮喘患者血清S1P、ADAM33水平升高,与患者肺功能降低、哮喘发作程度有关。

非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症的临床疗效

目的观察非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者的临床疗效,为非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者提供参考依据。方法选取2015年7月~2017年1月在我院收治的40例2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者,入选患者均采用糖尿病优质蛋白、低蛋白饮食,稳定血糖达标,首选他汀类药物调脂等综合干预治疗;用非布司他20~40 mg/d降尿酸,观察24周。观察并分析治疗前后患者血肌酐、血尿酸、尿白蛋白肌酐比值、空腹血糖等实验室相关指标变化,并进行统计学分析。结果治疗后血尿酸(291.30±50.32)μmol/L与治疗前血尿酸(586.15±51.45)μmol/L比较,有显著改善(P<0.01)。治疗后血肌酐(107.35±11.28)μmol/L与治疗前血肌酐(139.90±10.58)μmol/L比较,明显降低(P<0.01)。结论非布司他降低2型糖尿病肾病患者血尿酸的同时可改善肾功能,提示在治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者时,据病情可及早启用非布司他。

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清Hs-CRP、HGMB1、TNF-α与肺功能的相关性

目的检测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1(HGMB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,探讨其与肺功能的相关性,以期为该疾病的临床治疗提供一定的参考价值。方法选取我院收治的76例老年COPD急性加重期患者为观察组,同时选取50例健康正常老年人为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测每组患者血清中Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平,分析各指标与肺功能的相关性。结果观察组患者血清中Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05);COPDⅠ级、COPDⅡ级、COPDⅢ级、COPDⅣ级患者血清Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平随病情加重呈现逐渐上升趋势,且4个级别患者比较差异具有统计学意义(P<0.05),而肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1%pred)随病情加重呈逐渐下降趋势(P<0.05)。COPD患者血清Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平与肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1%pred)均呈现负相关(P<0.05)。结论 COPD患者血清中Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平与肺功能指标呈现负相关,与COPD严重程度呈正相关,推测三者可作为检验COPD临床分级的检测指标。

硫辛酸联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病临床效果分析

目的:观察硫辛酸注射液联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病的临床效果。方法:80例早期2型糖尿病肾病患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规治疗,观察组常规治疗基础上加用硫辛酸和胰激肽原酶治疗,疗程2周。比较治疗前后两组患者空腹血糖、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值和胱抑素-C水平。结果:治疗后两组患者空腹血糖、尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比值和胱抑素-C水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组尿微量白蛋白为96.17±20.97 mg/L,尿蛋白肌酐比值为79.10±15.92 mg/mmol,胱抑素-C为1.03±0.25 mg/L,分别低于对照组的205.28±36.38 mg/L,175.60±32.78 mg/mmol和1.85±0.24 mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:硫辛酸联合胰激肽原酶治疗早期2型糖尿病肾病安全有效,值得临床应用。

胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者的疗效

目的分析胸腺肽α1(thymosinα1)对重症肺炎合并脓毒症患者炎症因子水平的影响。方法选择2017年1月-2018年3月在新乡市中心医院诊断治疗的重症肺炎合并脓毒症患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组30例。患者均给予常规治疗,研究组在此基础上给予胸腺肽α1治疗。治疗10 d,观察治疗前后患者体温、呼吸、心率、血气指标[二氧化碳分压(PaCO2),pH]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]水平;评价两组患者临床疗效。结果治疗后两组患者体温、呼吸、心率、PaCO2、pH均较治疗前下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α、PCT、CRP、WBC计数较治疗前均下降(P<0.05),且研究组指标水平低于对照组(P<0.05);治疗后研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论重症肺炎合并脓毒症患者应用胸腺肽α1能够提高临床疗效,改善患者炎性反应进展,促进患者恢复。

慢性阻塞性肺疾病并发感染患者PSGL-1和 IL-6与ANXA1的表达

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染患者P选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)、白介素-6(IL-6)、膜联蛋白A1(ANXA1)的临床价值。方法选取2017年5月-2019年4月新乡市中心医院收治的COPD患者(COPD组)及COPD合并感染患者(COPD并发感染组)各51例,选取同期体检中心51名健康体检者作为对照组,比较各组、不同COPD分级并发感染患者、不同病原体COPD并发感染患者PSGL-1、IL-6、ANXA1水平,绘制PSGL-1、IL-6、ANXA1接受者操作特性曲线(ROC),分析PSGL-1、IL-6、ANXA1预测COPD并发感染敏感度、特异度,采用Pearson分析PSGL-1、IL-6、ANXA1与第一秒用力呼气量(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%pred)、FEV_1/用力肺活量(FVC)相关性。结果对照组、COPD组、COPD并发感染组PSGL-1、IL-6、ANXA1水平依次递增(P<0.05);ANXA1预测COPD并发感染ROC曲线下面积(AUC)为0.872,高于PSGL-1的0.740、IL-6的0.807,ANXA1截断值为>2.859 ng/L,敏感度为74.51%,特异度为86.27%;Ⅲ+Ⅳ级COPD分级并发感染患者FEV_1%pred、FEV_1/FVC低于Ⅰ+Ⅱ级,PSGL-1、IL-6、ANXA1高于Ⅰ+Ⅱ级(P<0.05);PSGL-1、IL-6与FEV_1%pred、FEV_1/FVC呈负相关性(P<0.05);ANXA1与FEV_1%pred、FEV_1/FVC无相关性;细菌感染者PSGL-1、IL-6水平高于支原体、病毒感染者(P<0.05);病毒感染者ANXA1水平高于细菌、支原体感染者(P<0.05)。结论检测血清PSGL-1、IL-6、ANXA1表达,可用于预测COPD并发感染发生风险,且PSGL-1、IL-6与FEV_1%pred、FEV_1/FVC呈负相关性,有助于评估患者病情严重程度,ANXA1可用于病毒感染区分鉴别,PSGL-1、IL-6可用于细菌感染区分鉴别。