2003-2020年新乡市中心医院乳腺癌临床流行病学特征变化趋势

目的分析2003—2020年新乡市中心医院乳腺癌流行病学特征的变化趋势,为新乡市乳腺癌的防治及研究工作提供参考依据。方法收集新乡市中心医院2003—2020年首次确诊并住院治疗的女性原发性乳腺癌患者的临床及病理资料,建立乳腺癌患者数据库。回顾性分析医院女性乳腺癌住院患者例数、确诊年龄、临床分期、分子分型和手术方式等临床特征及其变化趋势。结果共收治5451例女性乳腺癌住院患者,对5097例患者纳入年龄分析,确诊中位年龄为52岁,46~50岁为高发年龄段(948例,17.39%);≤35岁(年轻乳腺癌患者)占比为5.32%(271例),≤25岁(极年轻乳腺癌患者)占比为0.24%(12例);确诊时临床分期以Ⅰ期(24.91%)、Ⅱ期(49.44%)为主;将有完整、准确病理资料的3947例患者纳入分子分型分析,Luminal型2838例(71.90%)、三阴型590例(14.95%)、HER-2阳性型519例(13.15%);手术方式以乳腺癌改良根治术为主,2010年出现了保乳手术,保乳手术占比从2010年的0.36%上升到2020年的21.91%,2015年开始了前哨淋巴结活检术,实施占比从2015年的13.54%上升到2020年的57.57%。结论2003—2020年新乡市中心医院女性乳腺癌住院患者例数呈逐年递增趋势,高发年龄段为46~50岁,确诊中位年龄呈递增的趋势,年轻乳腺癌患者占比变化趋势稳定,临床分期以早期为主,Ⅰ期占比有所上升,Ⅲ期占比呈下降趋势,0期和Ⅳ期占比趋势变化保持平稳,Luminal型乳腺癌患者占比最高,并呈逐年递增的趋势,保乳术和前哨淋巴结活检术手术占比逐年增多。

急性乳腺炎，乳腺科医生这样自我处理

6月20日早上7点，我像往常一样准备上班时，突然想起昨天孩子已满1周岁，自己也应该恢复怀孕前的穿着了，于是换上了有塑形、紧致作用的钢圈内衣。

CDC6蛋白在乳腺癌中表达及与病理指标的关系

目的探讨乳腺癌组织中细胞分裂周期蛋白6(CDC6)表达情况,分析CDC6蛋白表达与乳腺癌临床病理特征的关系和意义。方法采用免疫组化方法检测73例乳腺癌石蜡标本中CDC6蛋白的表达,分析其与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 CDC6主要表达于细胞浆及细胞核中,阳性表达率:乳腺癌中65.8%;CDC6蛋白表达与淋巴结转移及组织学分级呈正相关。结论 CDC6蛋白表达与乳腺癌关系密切,检测其表达对进一步了解乳腺癌的生物学行为及判断预后有一定价值。

乳腺癌中CDC6蛋白表达意义

目的探讨乳腺癌组织中细胞分裂周期蛋白6(CDC6)蛋白表达,分析CDC6蛋白表达与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、p53蛋白表达的关系和意义。方法采用免疫组化方法检测73例乳腺癌石蜡标本中CDC6蛋白的表达,分析其与ER、PR、HER-2、p53的关系。结果 CDC6主要表达于细胞浆及细胞核中,阳性表达率:乳腺癌中65.8%,正常乳腺组织中40.0%,表达差异具有统计学意义(P<0.05)。CDC6蛋白表达与HER-2表达呈正相关。结论 CDC6蛋白表达与乳腺癌关系密切,检测其表达对进一步了解乳腺癌的生物学行为及判断预后有一定价值。

基于TCGA、THPA、GEO数据库挖掘PTTG1在乳腺癌中的表达及预后意义

目的:通过对癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)、人类蛋白组图谱(The Human Protein Atlas,THPA)和人类肿瘤相关的基因表达汇编(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库的数据挖掘,探索垂体肿瘤转化基因1(pituitary tumor-transforming gene 1,PTTG1)在乳腺癌中的表达及预后意义。方法:从TCGA、THPA和GEO数据库提取PTTG1在乳腺癌及正常组织中mRNA和蛋白水平的变化和患者临床病理资料,GEO在线预后分析数据库Kaplan-Meier Plotter(http://kmplot.com)检索PTTG1乳腺癌预后的相关性。结果:在数据库中,PTTG1 mRNA和蛋白水平在乳腺癌队列中表达显著高于正常乳腺组织(P<0.01);PTTG1 mRNA在不同的分子亚型中表达存在显著差异(P<0.05);PTTG1 mRNA在ER和PR阳性乳腺癌患者组织中表达显著低于ER和PR阴性乳腺癌患者(P<0.05);PTTG1 mRNA在进展期乳腺癌患者组织中表达显著高于早期乳腺癌患者(P<0.05);PTTG1 mRNA随着乳腺癌患者组织学分级程度升高而降低(P<0.05)。PTTG1低表达乳腺癌患者的预后显著好于其高表达患者(P<0.001);PTTG1高表达的ER和PR阳性、HER-2阴性乳腺癌患者的预后均显著差于其低表达者(P<0.05)。PTTG1高表达乳腺癌样本富集到细胞因子受体相互作用、趋化因子信号通路、细胞周期、自然杀伤细胞介导细胞毒性、Toll样受体信号通路和T细胞受体信号通路等相关基因集。结论:PTTG1 mRNA和蛋白在乳腺癌组织中高表达,PTTG1 mRNA表达与乳腺癌预后相关且在不同分子分型的乳腺癌中具有不同的预后监测意义,可以作为乳腺癌预后判断的标志物。

血清肿瘤相关物质(TAM)在乳腺癌早期治疗前后的价值分析

目的探讨血清肿瘤相关物质(TAM)在乳腺癌患者血清中的临床应用价值。方法选择200例受试者,其中乳腺癌患者114例,乳腺良性病变者86例,采用TAM试剂盒测定血清TAM含量,分析检测血清TAM对乳腺癌的诊治价值。结果与正常对照组相比,乳腺癌患者血清TAM测定值有显著差异(P<0.05);治疗前与患者进行相应的手术、化疗等治疗后,自手术日算起6个月随访,TAM测定值相比无明显统计学意义(P>0.05);各期乳腺癌的TAM含量及阳性率相比无统计学意义,但TAM含量与乳腺癌的分期有关,Ⅲ期最高,原位癌最低。结论测定血清肿瘤相关物质(TAM)有助于早期诊断乳腺癌及判断分期,但对乳腺癌的早期随访无明显意义。

肉芽肿性乳腺炎八例诊治反思

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的诊断及治疗方法。方法回顾性分析手术病理证实的8例肉芽肿性乳腺炎临床资料。结果 8例均为单侧发病,5例为乳腺实性肿块,3例局部皮肤红肿伴波动感。5例实性肿块行钼靶X线检查提示乳腺炎症、恶性肿瘤待排除,其中1例考虑炎性乳癌,行细针穿刺活检见大量炎细胞,1例怀疑乳腺结核查找抗酸杆菌、结核DNA阴性,均经手术切除治愈;3例局部皮肤红肿伴波动感,经彩超检查及细针穿刺检查考虑乳腺脓肿,行切开引流并抗感染治疗无效,行扩大切除术治愈。8例术后诊断肉芽肿性乳腺炎。结论肉芽肿性乳腺炎临床少见,彩超及钼靶X线检查可助诊,确诊需手术病理检查,病变部位应完整切除以避免复发。

叙事医学护理干预对老年乳腺癌改良根治术后患者病耻感及积极应对方式的影响

目的:探讨叙事医学模式下护理干预对老年乳腺癌改良根治术后病耻感及积极应对方式的影响。方法:分析老年乳腺癌改良根治术后79例患者临床资料,依照入院时间分为对照组(n=35)和观察组(n=44)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用叙事医学全程干预,比较2组干预前、干预3个月后应对方式、社会影响量表(SIS)及乳腺癌患者生存质量量表(FACT-B)评分、护理满意度。结果:干预3个月后2组比较,观察组积极应对评分高于对照组[(27.44±3.06)vs(22.51±2.83)分],消极应对评分低于对照组[(8.62±1.55)vs(12.03±1.86)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SIS评分低于对照组[(40.39±3.82)vs(51.13±4.09)分],FACT-B评分高于对照组[(106.33±8.12)vs(89.91±7.98)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(93.18%)高于对照组(74.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事医学模式下护理干预可缓解老年乳腺癌改良根治术后患者病耻感,可改善患者应对方式,提高生存质量及护理满意度。

外周血25-(OH)D_3在乳腺良恶性疾病中的差异及其意义

目的探讨25-(OH)D3水平在乳腺良恶性疾病中的差异及临床意义。方法对179例住院患者的25-(OH)D3水平进行测量,并根据病理结果分组分析。结果乳腺癌患者25-(OH)D3水平与良性病变组相比,差异有显著性(P<0.05)。在乳腺癌患者中,Ⅰ期与Ⅲ期相比,差异有显著性(P<0.05)。结论 25-(OH)D3水平降低与乳腺恶性肿瘤存在密切联系。

45例乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理体会

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理措施。方法回顾我科乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理45例进行一般措施、心理护理、上肢功能锻炼、中医治疗等护理方法进行总结分析。结果通过综合治疗1个月后进行疗效判断。45例中显效16例,有效29例,无效4例。总有效率91.1%。结论通过综合护理加强功能训练,坚持持续治疗能够明显缓解病情。

乳腺癌患者术后化疗致感染的危险因素分析及防治对策

目的:分析乳腺癌患者术后化疗致感染的相关因素及防治对策。方法:选取2016年1月—2017年10月间乳腺癌术后化疗患者301例资料,统计与分析化疗后致感染发生的相关危险因素。结果:301例患者中发生感染51例占16.94%,其中呼吸道感染占41.18%及手术切口感染占29.41%;患者的不同并发症、引流时间、住院时间及白细胞计数异常等因素是发生感染的主要因素,经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05);而不同年龄、手术类型及手术时长与患者术后化疗感染的发生之间经比较其差异无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析,引流时间>30 d、白细胞计数下降、住院时间>20 d为乳腺癌患者术后化疗感染的重要危险因素(P<0.05)。结论:乳腺癌患者术后化疗易出现呼吸道及切口感染,其中引流及住院时间较长、白细胞计数下降为感染发生的重要危险因素,临床可据此制订有针对性干预方案,以降低术后化疗感染的发生风险。

吲哚菁绿联合亚甲蓝与单用亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的对比研究

目的研究吲哚菁绿联合亚甲蓝与单用亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的对比应用价值。方法选取2015年1月至2016年8月新乡市中心医院头颈乳腺外科收治的120例乳腺癌患者,用两种方法行SLNB行前瞻性研究。联合组46例应用吲哚菁绿荧光法联合亚甲蓝法,亚甲蓝组74例单用亚甲蓝法,两组患者SLNB后常规行腋窝淋巴结清扫(ALND)。结果联合组SLNB的检出率、准确率、前哨淋巴结检出平均数高于亚甲蓝组,假阴性率低于亚甲蓝组,两组间的检出率、前哨淋巴结检出平均数差异均有统计学意义(P<0.05),两组间的准确率及假阴性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌SLNB中,吲哚菁绿联合亚甲蓝法与单用亚甲蓝法相比,前者可提高SLNB的检出率、准确率及前哨淋巴结检出平均数,降低假阴性率。

配偶支持联合自我效能理论在乳腺癌改良根治术后的应用效果

目的观察配偶支持联合自我效能理论在乳腺癌改良根治术后的应用效果。方法将137例行改良根治术治疗乳腺癌患者按入院时间顺序随机分试验组(n=69)与对照组(n=68),对照组采用常规护理干预,试验组在对照组基础上采用配偶支持联合自我效能理论护理干预。比较2组术后功能锻炼依从率及干预前后自我效能感评分(GSES评分)、自我感受负担程度评分(SPBS评分)、生存质量评分(FACT-B)。结果试验组术后功能锻炼依从率为94.20%(65/69),显著高于对照组的72.06%(49/68)(χ^2=12.022、P<0.001)。试验组干预后GSES、FACT-B评分均显著高于对照组,SPBS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论配偶支持联合自我效能理论在乳腺癌改良根治术后的应用效果显著,可有效提高患者术后锻炼依从性,增强其自我效能感,减轻其自我感受负担程度,改善其生存质量。

35例乳腺癌围手术期护理临床体会

目的探讨乳腺癌围手术期护理措施。方法对35例乳腺癌患者进行围手术全程护理进行总结分析。结果35例手术均顺利完成,除5例发生并发症外,其他切口均Ⅰ期愈合。结论通过全程乳腺癌围手术期护理措施得当能够明显促进患者康复。

哺乳期乳腺炎患者六大常见问题

笔者在临床中发现,很多处于哺乳期的乳腺炎患者对能否继续哺乳、如何自我护理等方面抱有疑问。本文总结临床常见问题,为基层医生做好女性健康管理工作提供参考。一、哺乳期发生乳腺炎,可以继续哺乳吗?目前,尚无证据说明患者在乳腺炎期间继续哺乳对足月健康婴儿有危害,相反,若停止哺乳,会加重患者的病情进展。

两种方法治疗未育Ⅲ型乳头内陷患者的比较分析

目的:介绍两种矫正Ⅲ型乳头内陷的方法及并发症发生率,比较两种手术方法的优劣。方法:回顾分析25例(46侧)Ⅲ型(重度)未育女性患者,分别应用两种手术方法,统计并发症的种类及发生率。结果:方法一感觉异常发生率为3.18%,(7/22侧)、哺乳功能障碍发生率为81.82%(18/22侧),方法二的复发率为8.33%(2/24侧)。结论:两种术式矫正乳头内陷后外形均较好,但对哺乳功能的保留方法二更有优势。

乳管镜在105例伴乳头溢液性疾病中的治疗价值分析

目的探讨乳管镜在乳头溢液疾病中的价值。方法乳头溢液患者105例,自溢液管插入纤维乳管镜观察溢液乳管及其分支的结构及内容物状况,发现并确定病灶位置。结果乳管镜插入成功率100%,镜下发现乳管内肿物68例(64.76%);诊断为乳头状瘤53例,乳头状瘤病5例,乳腺导管癌7例(其中似原位导管癌3例),乳管扩张、炎症27例。手术92例,经病理证实对乳腺癌诊断的灵敏度87.5%(7/8),特异度98.82%(84/85)。结论乳管镜检查为乳头溢液病因诊断的首选方法,对导管癌及癌前病变的早期发现有重要价值。

超声引导下双人操作射频消融术治疗甲状腺良性结节

[目的]探讨双人操作的射频消融术治疗甲状腺良性结节的疗效。[方法]回顾性分析某医院2018年1月至2018年12月超声引导下行射频消融术的56例甲状腺良性肿瘤双人操作患者资料,随访至术后1 a,分析双人操作射频消融治疗的效果。[结果]消融6 mon、1 a,结节分别由术前的(10 355±5 069) mm^(3)缩小至(3 001±2 862) mm^(3)、(1 348±1 299) mm^(3)。结节缩小率分别为(66±24)%、(84±14)%,P<0.05。临床症状改善明显,无明显并发症。[结论]双人操作的射频消融术治疗甲状腺结节疗效明确,安全性好。

乳管镜定位后亚甲蓝染色方法的应用

目的:探讨乳管镜检查后发现Ⅰ～Ⅱ级乳管内单发乳头状病变,亚甲蓝染色方法在手术中的应用体会。方法:分析我院2009年6月～2010年6月32例因乳头溢液行乳管镜检查发现Ⅰ～Ⅱ级乳管内单发乳头状病变并接受亚甲蓝染色手术治疗的临床资料,并评价疗效。结果:本组32例患者均顺利寻找到病变乳管并手术切除,染色范围局限在导管内23例,病理检出率为91.3%(21/23),染色范围扩大到导管周围间隙9例,病理检出率77.8%(7/9)。结论:经乳管镜检查确定Ⅰ～Ⅱ级乳管内单发乳头状病变,亚甲蓝染色是一种实用的方法,掌握好染色的方法,可以提高病理检出率。