54例肺栓塞临床心电图分析

目的:评价心电图在诊断肺栓塞中的作用。方法:分析54例确诊急性肺栓塞患者的心电图变化。结果:非正常心电图52例次(96.3%),包括:窦性心律25例次(46.3%),窦性心动过速24例次(44.4%),心房纤颤5例次(9.26%),室性早搏4例次(7.4%),SⅠQⅡTⅢ16例次(29.6%),TV1～V2倒置4例次(7.4%),TV1～V3倒置12例次(22.2%),TV1～V4倒置11例次(20.4%),TⅡ、Ⅲ、aVF倒置8例次(14.8%),TⅢ、aVF倒置4例次(7.4%),STV1～V3压低7例次(13%),STV1～V2上抬5例次(9.3%),V1～V2呈QS型8例次(14.8%),肺型P波4例次(7.4%),完全性右束支传导阻滞4例次(7.4%)。结论:急性肺栓塞心电图改变明显,紧密结合临床,密切观察心电图变化对筛选急性肺栓塞有帮助。

心电图fQRS波与多支冠状动脉病变冠心病患者预后的关系

目的研究心电图碎裂QRS波(fQRS)与多支冠状动脉病变冠心病患者预后的关系。方法选取本院2017年1月～2018年1月心内科收治的216例冠心病患者纳入研究对象,并依据心电图检测结果分为fQRS组(n=109)与无fQRS组(n=107)。对比两组心电图检测结果(病变范围、病变血管、狭窄程度)及终点事件发生情况。结果 fQRS组3支血管病变、狭窄程度90%<D <100%患者显著多于无fQRS组患者(P <0.05),fQRS组心源性死亡、心力衰竭、室性心动过速或心颤、严重房室传导阻滞发生率显著高于无fQRS组(均P <0.05)。结论多支冠状动脉病变冠心病患者出现fQRS的几率较大,且终点事件发生风险较高,医师应高度重视。

再灌注心律失常心电图分析

目的:探讨急性心肌梗死患者再灌注心律失常。方法:选择2000～2005年我院收治的首次急性心肌梗死患者,分为经穿刺腔内冠状动脉成型术加支架术植入者(A组),经静脉注入溶栓剂(如尿激酶、链激酶及重组织纤溶酶原激活剂等)使冠状动脉再通者(B组),对这两组发生再灌注心律失常进行对比分析。结果:急性心肌梗死直接冠脉成型术加支架植入术后心律失常总的发生率较高,有显著性差异。结论:心律失常属于再灌注疗法的常见并发症,为再灌注损伤的主要表现,既基于缺血性损伤,又有别于缺血性心律失常。

完全性左束支阻滞合并左室肥厚的心电图分析

目的:探讨左束支传导阻滞合并左心室肥大心电图诊断价值。方法:分析54例左束支传导阻滞心电图,经超声心动图和X线心脏检查,证实合并左室肥厚者24例(观察组);无左室肥厚者24例(对照组);6例双侧心室肥厚未予以分组。结果:两组RV5(V6)+SV1(V2)、QRS空间向量无明显差异(P>0.05),而QRS时间却有明显差别(P<0.01)。结论:在完全性左束支传导阻滞时,诊断左心室肥大以QRS时间≥150ms为标准,较QRS电轴及电压指标敏感可靠。

伊伐布雷定联合芪苈强心胶囊治疗51例慢性心力衰竭患者的随机双盲研究及心电图分析

目的探讨伊伐布雷定联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对其心电图的影响。方法选择本院CHF患者102例,以抽签法分为对照组和观察组,每组各51例。对照组予以伊伐布雷定治疗,观察组予以伊伐布雷定联合芪苈强心胶囊治疗,均连续治疗3个月。统计两组疗效、治疗前后心率、心率变异性指标[全程相邻R-R间期差值的均方根值(r MSSD)、全部正常窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)及5min心搏间期均值的标准差(SDANN)水平及不良反应发生率。结果观察组治疗3个月后总有效率高于对照组(P<0.05);与对照组对比,观察组治疗3个月后心率较低,r MSSD、SDNN、SDANN水平较高(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性心力衰竭患者予以伊伐布雷定联合芪苈强心胶囊治疗可显著增强疗效,改善患者心率及心率变异性,且安全性高。

急性ST段抬高型心肌梗死患者MACE发生率与早期心电图QRS波宽度的关联性分析

目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者主要不良心脏事件(MACE)发生率与早期心电图QRS波宽度(QRSw)的关联性分析。方法:选取河南省荣军医院STEMI患者132例,按心电图QRSw检查结果将本组分为A组(60ms≤QRSw<80ms)、B组(80ms≤QRSw≤100ms)、C组(QRSw>100ms)。检测对比三组血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、心肌酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)及MACE发生情况,并比较MACE与非MACE者QRSw值。结果:C组血清cTnI、CK-MB、BNP明显高于A组、B组,且LVEF低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);132例STEMI患者住院期间发生MACE为44例(33.33%),未发生MACE为88例(66.67%);MACE者QRSw宽于非MACE者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者随着心电图QRS波增宽,MACE发生风险也随之增高,临床应高度重视。

miR-146a-5p通过调控Notch2表达对心肌缺血再灌注模型大鼠心肌损伤的影响

目的:探究miR-146a-5p调控Notch2表达对心肌缺血再灌注大鼠心肌损伤的影响及作用机制。方法:将大鼠分为Control组、MI/R组、MI/R+mimic mock组、MI/R+mimic组,构建MI/R大鼠模型并使用相应的慢病毒处理,检测各组大鼠心脏LVEDD、LVESD和心肌梗死面积,RT-PCR检测miR-146a-5p基因表达水平,ELISA检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,TUNEL检测细胞凋亡,免疫组化检测Ki67阳性细胞率,试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平,Western blot检测Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bcl-2)、Notch2、Hes1蛋白水平。将细胞分为Control组、OGD/R组、OGD/R+mimic mock组、OGD/R+mimic组、OGD/R+pc-Notch2组、OGD/R+mimic+pc-Notch2组,缺糖缺氧复糖复氧诱导心肌细胞损伤并转染对应的mimic,RT-PCR检测miR-146a-5p和Notch2基因表达水平,Western blot检测Notch2蛋白水平,MTT检测细胞活性、Hoechst检测细胞凋亡,试剂盒检测SOD和MDA水平,生物信息学及荧光素酶报告实验检测miR-146a-5p和Notch2的靶向关系。结果:在动物实验中,与Control组比较,MI/R组miR-146a-5p基因表达水平降低、LVEDD、LVESD水平升高,心肌梗死面积,CK-MB、CK、LDH水平升高,心肌细胞凋亡率升高,Ki67阳性细胞率升高,SOD、GSH-Px水平降低,MDA水平升高,IL-6、IL-1β、TNF-α水平升高,Bax、Notch2、Hes1蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达水平降低;与MI/R组比较,MI/R+mimic组miR-146a-5p基因表达水平升高、LVEDD、LVESD水平降低,心肌梗死面积、CK-MB、CK、LDH水平降低,心肌细胞凋亡率降低,Ki67阳性细胞率升高,SOD、GSH-Px水平升高,MDA水平降低,IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低,Bax、Notch2、Hes1蛋白表达水平降低,Bcl-2蛋白表达水平升高。在细胞实验中,与Control组比较,OGD/R组miR-146a-5p基因表达水平降低,Notch2基因和蛋白表达水平升高,细胞活力降低,细胞凋亡率升高,SOD水平降低,MDA水平升高;与OGD/R组比较,OGD/R+mimic组miR-146a-5p基因表达水平升高,Notch2基因和蛋白表达水平降低,细胞活力升高,细胞凋亡率降低,SOD水平升高,MDA水平降低,OGD/R+pc-Notch2组Notch2蛋白表达水平升高,细胞活力降低,细胞凋亡率升高,SOD水平降低,MDA水平升高;与OGD/R+mimic组比较,OGD/R+mimic+pc-Notch2组Notch2蛋白水平升高,细胞活力降低,细胞凋亡率升高,SOD水平降低,MDA水平升高;与OGD/R+pc-Notch2组比较,OGD/R+mimic+pc-Notch2组Notch2蛋白水平降低,细胞活力升高,细胞凋亡率降低,SOD水平升高,MDA水平降低。在荧光素酶报告实验中,与Notch2 wt组比较,Notch2 wt+miR-146a mimic组荧光素酶活性显著降低。结论:miR-146a-5p能够在大鼠心肌缺血再灌注中减轻心肌损伤,其作用机制与抑制Notch2基因的表达有关。

312例慢性肺源性心脏病与心律失常的临床分析

目的了解肺心病并发心律失常发生率,分析肺心病导致心律失常的病因。方法选取我院2010年至2011年间确诊的312例慢性肺源性心脏病患者的心电图进行回顾性分析。结果 312例慢性肺源性心脏病患者中并发心律失常者228例,占73.1%,表明心律失常在肺心病中十分常见,其中以窦性心动过速和房性早搏最多,分别占38.6%和27.2%。其中心律失常发生率中老年患者占67.1%,年龄越大心律失常发生率越高。结论心律失常是慢性肺心病的常见并发症之一,了解其心电图特点及其病因对慢性肺心病的诊断和治疗有重要的临床意义。

原发性高血压病患者交感神经和迷走神经张力对静息心率的影响

目的分析原发性高血压病患者交感神经和迷走神经张力对静息心率的影响。方法选择2018年6月至2019年6月新乡市中心医院收治的120例原发性高血压病患者为研究对象,根据静息心率将患者分为A组(静息心率<60次·min^-1)、B组(静息心率60~75次·min^-1)和C组(静息心率>75次·min^-1),每组40例。所有患者进行24 h动态心电图检测,对各组患者极低频带(VLF)、低频带(LF)、高频带(HF)、心率减速力(DC)、LF/HF比值进行比较。结果3组患者VLF、LF、HF、DC、LF/HF比值比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者VLF、LF、HF、DC值显著高于B组和C组(P<0.05);B组患者VLF、LF、HF、DC值显著高于C组(P<0.05);C组患者LF/HF比值显著高于A组和B组(P<0.05);A组患者LF/HF比值与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。静息心率与VLF、LF、HF、DC呈负相关(P<0.05),与LF/HF比值呈正相关(P<0.05)。结论静息心率为60~75次·min^-1的原发性高血压病患者静息心率主要受迷走神经紊乱影响,静息心率>75次·min^-1的原发性高血压病患者静息心率主要受交感神经紊乱影响。

急性心肌梗死并发房室传导阻滞45例临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发房室传导阻滞(AVB)的发病率,房室传导阻滞类型与急性心肌梗死部位及其并发症,病死率的关系。方法选取我院2011年1月至2012年8月间确诊的273例急性心肌梗死患者的心电图进行回顾性分析。结果 273例急性心肌梗死患者中并发房室传导阻滞者45例,占16.5%,下壁/下后壁心肌梗死的发生率(31.7%)为前壁/广泛前壁心肌梗死(4.6%)的6.9倍。晚发组并发症及病死率显著高于早发组。结论房室传导阻滞是急性心肌梗死常见的临床表现,了解其临床特点对急性心肌梗死并发房室传导阻滞的治疗和预后有重要意义。

ST段延长对早期冠心病的诊断价值讨论

近年来，国外有关学者观察到冠状动脉机能不全时，ST段改变还可表现为停留于基线的时间延长达0．12秒以上。国内对早期冠心病ST段的意义尚未引起重视，作者对120例冠心病的心电图进行回顾性分析并讨论如下。

急性右室心肌梗死的心电向量图观察

目的通过心电图与心电向量图同时依次记录,及时诊断急性右室心肌梗死。方法选自临床诊断明确,心肌酶谱升高,有典型急性右室心肌梗死心电图与心电向量图资料。分析在左室下壁心肌梗死条件下,急性右室心肌梗死的心电向量图改变。结果 5例急性右室心肌梗死患者的心电向量图以ST向量向右侧增大为主要特点。结论心电向量图对急性右室心肌梗死具有较高的诊断价值。

P波离散度对阵发性心房颤动的预测意义

目的 评估P波离散度预测特发性阵发性房颤的价值。方法 5 0例阵发性房颤患者的心电图 ,测量最大P波 (Pmax)和最小P波 (Pmin) ,求两者之差 ,即P波离散度 (Pdis)。结果 阵发性房颤患者与对照组比较 ,Pdis延长 ,具有显著性差异。

自体细胞因子诱导杀伤细胞联合全身化疗治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察自体细胞因子诱导杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞联合全身化疗及胸腔内药物注射治疗恶性胸腔积液的近期疗效和不良反应。方法恶性胸腔积液患者56例均给予全身化疗+静脉滴注CIK细胞+胸腔内注射药物(干扰素1 000万u+白细胞介素-2 200万u+生理盐水50mL)。治疗42d后评价近期疗效、生活质量改善及不良反应发生情况。结果治疗42d后完全缓解26例,部分缓解23例,稳定7例,总有效率87.5%;生活质量好转45例,稳定9例,恶化2例,生活质量改善率80.4%;胸痛、发热、恶心、呕吐、骨髓抑制以Ⅰ～Ⅳ度为主,给予解热镇痛、止吐及升白细胞药物治疗后好转。结论 CIK细胞联合全身化疗及胸腔内药物注射可有效控制恶性胸腔积液,提高患者生存质量,患者耐受性好。

我国东中西部三省农村居民基层首诊意愿调查

目的对我国东、中、西部三省农村居民就医时是否选择基层首诊的意愿及相关影响因素进行分析,为进一步推进基层首诊提供依据。方法采取多阶抽样方法,选取2016年7-9月山东省、河南省、四川省3省6 500例农村居民作为调查样本,采用自行设计问卷进行实地调查,主要采用单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 97.05%农村居民患小病时选择基层医疗机构首诊,41.96%农村居民患慢性病时选择基层医疗机构首诊,4.73%农村居民患大病时选择基层医疗机构首诊;性别、文化程度、职业类型、社会保险类型、家庭经济状况、患病未就医经历及自行购药经历(均P<0.05)均能够对居民患小病时选择基层首诊产生影响;年龄、文化程度、职业类型、社会保险类型、看病报销比例影响、过去1年的费用低于500元及患者的健康状况(均P<0.05)等因素影响居民患常见病时基层首诊意愿;社会保险类型、一年能承受的看病费用、患者的健康状况及看病报销比例(均P<0.05)这四个因素影响居民患大病时的基层首诊意愿。结论社会保险类型与疾病费用负担是影响居民自愿基层首诊的重要因素,家庭经济状况对居民自愿选择基层首诊的影响作用有限,看病报销比例是患常见病、大病居民自愿基层首诊行为的首要影响因素,居民自身因素及经历是影响居民自愿首诊的重要方面。

山东省基层医务工作者对首诊制的认可度及影响因素分析

目的了解基层医务工作者对首诊制的认可情况,并探讨其影响因素。方法 2016年6-9月采用分层整群抽样方法,分别选取山东省青岛市、淄博市、菏泽市的基层医务工作者879例作为调查样本,采用多因素logistic回归分析分析其对基层首诊制认可的影响因素。结果 59.50%的基层医务工作者认为有必要实施基层首诊制,认为可以提高基层首诊就诊率,有利于慢性病管理(48.46%),认为可以引导优质医疗资源下沉,提高基层医疗资源使用率(36.52%),可以减少患者的诊疗费用(35.15%)。缺乏医疗设备(48.24%)、缺少全科医生(36.86%)、居民对基层医务工作者的信任度不高(36.41%)是实施基层首诊的主要阻力。年龄、工龄、文化水平、平均月收入、医疗设备、药品配备、基层医疗卫生机构就医的报销比例、业务培训、基层医疗卫生机构的业务能力在基层首诊制的认可度方面存在不同,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基层医务工作者对首诊制的认可较高,这表明从基层医务工作者的角度来看,我国实施基层首诊制具有一定的可行性。

河南省农村低收入人群健康素养调查及影响因素研究

目的探究河南省农村低收入人群的健康素养状况并探讨其影响因素,为提升低收入人群的健康水平提供科学依据。方法用分层随机抽样方法,于2019年9-12月随机选取郑州、南阳、新乡、商丘、洛阳等地市的农村居民为研究对象。采用χ~2检验进行单因素分析,对单因素分析中差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析,研究农村低收入人群健康素养的影响因素。结果河南省农村低收入人群的健康素养水平为20.66%。不同性别、年龄、文化程度、职业类型、婚姻状况、是否患慢性病、自身健康状况的低收入人群在健康素养方面存在不同,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,影响农村低收入人群健康素养的因素主要有性别、年龄、文化程度、职业类型、婚姻状况、是否患慢性病、自身健康状况,其OR值及95%CI分别为1.343(1.172~1.538)、0.912(0.867~0.960)、1.328(1.233~1.429)、1.066(1.066~1.159)、0.755(0.678~0.840)、0.718(0.614~0.839)、1.136(1.049~1.231)。结论河南省农村居民的健康素养水平不均衡。应针对低收入人群的特点,开展多种形式的健康教育,加强低收入人群的慢性病健康管理,从而满足低收入人群的健康需求。