慢性心力衰竭患者短期心血管不良事件再发生的影响因素分析

目的 分析影响慢性心力衰竭患者发生短期心血管不良事件的相关因素,为临床预后判断和诊疗提供参考。方法 选取2020年07月-2023年06月治疗的128例慢性心力衰竭患者,随访1年根据其是否发生心血管不良事件分为对照组(未发生心血管不良事件,63例)和不良组(出现心血管不良事件,65例),整理各患者年龄、性别、体质指数(BMI)、高血糖、高血压患病情况、吸烟史以及心功能等级等基础资料,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等实验室指标水平,对以上资料进行单因素分析,筛选出两组有显著差异的危险因素,并通过二元logistic回归分析对慢性心力衰竭患者发生短期心血管不良事件的影响因素进行分析。结果 对基础资料和实验室相关指标进行单因素分析,两组入院时年龄、性别、BMI、高血糖、高血压患病情况、吸烟史以及心功能间无显著性差异(P>0.05),而不良组患者血清NT-proBNP、TNF-α和hs-CRP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结合二元logistic回归分析,NT-proBNP、TNF-α和hs-CRP血清水平升高是慢性心力衰竭患者短期内发生心血管不良事件的危险因素(P<0.05)。结论 慢性心力衰竭的患者血清NT-proBNP、TNF-α和hs-CRP水平过高是其短期内心血管不良事件发生的危险因素,临床应重视对患者NT-proBNP和炎症状态的治疗和改善。

PD-1抗体对PM2.5诱导的大鼠心血管及血管内皮细胞损伤的影响

目的探讨程序性死亡蛋白(PD)-1抗体对PM2.5染毒大鼠心血管损伤的作用及对PM2.5引起人血管内皮细胞损伤的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分成对照组、PM2.5组、低剂量(PM2.5+低剂量PD-1抗体)组、高剂量(PM2.5+高剂量PD-1抗体)组,每组10只。气管滴注PM2.5悬液进行染毒,每隔2 d滴注1次,持续3 w,并以低、高剂量PD-1抗体(10 mg/kg、20 mg/kg)注射腹腔。实验前后测定大鼠体质量;末次染毒24 h后,腹主动脉取血,检测血清中氧化应激和炎症反应相关因子的水平;苏木素-伊红(HE)染色检测肺部和心脏组织形态学变化;TUNEL染色检测心肌细胞凋亡情况。人血管内皮细胞EA.hy926随机分为对照组、PM2.5组、低剂量组、高剂量组,PM2.5组用含100μg/ml PM2.5培养液培养,低、高剂量组用含1 mg/ml PM2.5培养液和PD-1抗体(0.5、1.0 mg/ml)培养,24 h后收集细胞,噻唑蓝(MTT)法和流式细胞术检测细胞活性和凋亡;Western印迹法检测活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Cleaved caspase)-3、Cleaved caspase-9蛋白表达。结果与对照组比较,实验后PM2.5组大鼠体质量减轻,血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽(GSH)含量下降,丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮素(ET)-1和C反应蛋白(CRP)含量均升高,肺组织和心肌组织出现明显的病理改变,心肌细胞凋亡增加,差异均具有统计学意义(P<0.01)。与PM2.5组比较,经高、低剂量PD-1抗体处理的大鼠,体质量有所增加,血清中SOD活性及GSH含量升高,MDA、IL-6、TNF-α及CRP含量均下降,高剂量PD-1抗体处理下ET-1也下降,肺组织和心肌组织病理学形态得到改善,心肌细胞凋亡减少,差异均具有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,PM2.5组EA.hy926细胞存活率降低,细胞凋亡率增加,Cleaved caspase-3和Cleaved caspase-9表达增加,差异均具有统计学意义(P<0.01);与PM2.5组比较,低剂量组、高剂量组的细胞存活率均升高,细胞凋亡率下降,同时,细胞中Cleaved caspase-3和Cleaved caspase-9表达减少,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论PD-1抗体可减轻PM2.5染毒引起的大鼠心血管损伤,其保护机制可能与抑制炎症反应、抗氧化损伤相关,此外,PD-1抗体还能够减少PM2.5诱导的人血管内皮细胞凋亡。

全程化干预在心血管内科患者护理中的应用

目的探讨分析全程化干预在心血管内科患者护理中的应用。方法选取2016年2月～2018年2月新乡市中心医院收治的2217例患者,以调查问卷和资料收集的方式对比分析常规护理组和全程化干预组护理质量指标。结果患者护理满意度全程化干预组满意率为95.85%,常规护理组满意率为88.58%,全程化干预组较常规护理组具有更高的患者满意度,P <0.05,差异有统计学意义;护理质量管理指标基础护理合格率、特级护理合格率、护患纠纷发生率、护理投诉率全程化干预组分别为97.42%、95.63%、1.31%、0.40%,常规护理组分别为92.48%、90.26%、5.18%、2.73%,全程化干预组具有更优质的护理质量P <0.05,差异有统计学意义。结论全程化干预应用于心血管内科患者可以提升护理质量。

自主神经张力血清D-二聚体及醛固酮在急性心肌梗死患者发生心血管不良事件中的检测价值

目的 探究自主神经张力[心率减速力(DC)和心率变异性(HRV)]、血清D-二聚体(D-D)及醛固酮(ALD)与急性心肌梗死(AMI)患者心血管不良事件(MACE)的相关性及其对AMI患者MACE检测的临床价值.方法 选取2017年1月至2019年1月新乡市中心医院收治的150例AMI患者,依照患者是否发生MACE分为MACE组(研究组,n=57)和未发生MACE组(对照组,n =93),统计对比两组患者临床一般资料、DC、HRV及血清D-D、ALD水平.分析患者一般资料、DC、HRV及血清D-D、ALD水平与MACE发生的相关性.结果 研究组与对照组年龄(岁:60.5 ±4.8 vs.59.2±4.4)、性别、体质量指数(BMI)(kg/m2:23.2±2.9 vs.23.9±3.1)、糖尿病史、吸烟史、高血压史、总胆固醇(mmol/L:4.5±1.2 vs.4.3±1.1)、血红蛋白(g/L:131.4±18.8 vs.135.3±20.2)、血小板计数(×109/L:207.8 ±39.1 vs.203.5 ±36.6)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组收缩压(mmHg:107.7±10.5 vs.119.6 ±11.3)、舒张压(mm Hg:63.2±6.0 vs.73.1±6.5)、心率(次/min:78.2±5.3 vs.72.1±5.8)、NT-proBNP(ng/mL:1203.2 ±234.6 vs.817.7 ±105.5)、DC(ms:2.9±1.1 vs.3.6±1.6)、SDNN(ms:75.8±11.5 vs.110.5 ±14.0)及血清D-D(μg/L:220.9±13.9 vs.187.3 ±14.5)、ALD(pmol/L:160.7±15.2 vs.130.5±13.0)水平比较差异有统计学意义(P<0.05).单因素回归分析显示,收缩压、舒张压、心率、NT-proBNP、DC、SDNN及血清D-D、ALD是AMI患者MACE发生的危险因素(x2=7.125,8.933,7.450,10.277,9.602,9.311,11.275,10.400;P< 0.05).Logstic多因素回归分析显示,NT-proBNP、DC、SDNN及血清D-D、ALD是AMI患者MACE发生的独立危险因素(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,DC与D-D、NT-proBNP、ALD呈显著负相关(r=-0.788,-0.592,-0.615;P<0.05);SDNN与D-D、NT-proBNP、ALD呈显著负相关(r=-0.753,-0.610,-0.646;P<0.05).结论 自主神经张力、D-D、NT-proBNP及ALD与AMI患者发生MACE存在显著相关性,是AMI患者发生MACE的重要危险因素,对AMI患者MACE诊断有一定价值.

n-3多不饱和脂肪酸对心血管疾病的防治作用及其机制研究现状

n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)主要包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸,其中研究最多的是鱼油中的二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。大量临床试验结果表明,n-3 PUFAs能从多个方面防治心血管疾病。本文将从血脂异常、氧化应激、心率变异性、炎症反应、高同型半胱氨酸血症、端粒缩短以及PM2.5污染多个方面概述n-3 PUFAs对心血管疾病的防治作用及可能机制研究进展。

炙甘草汤联合美托洛尔、胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常的效果及对血管内皮功能、QT间期离散度的影响

目的探讨炙甘草汤联合美托洛尔、胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常的效果。方法选取2019年1月至2021年1月收治的86例气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例。对照组采用美托洛尔、胺碘酮治疗,观察组在对照组的基础上加用炙甘草汤。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的一氧化氮(NO)水平高于对照组,内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的QT离散度(QTd)、校正QT离散度(QTcd)小于对照组(P<0.05)。结论炙甘草汤联合美托洛尔、胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常的效果满意,可改善血管内皮功能及QT间期离散度,值得推广。

阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对患者心室重塑、氧化应激的影响

目的 观察阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效,并评估其对患者心室重塑、氧化应激等指标的影响。方法 选取2021年10月至2023年10月期间新乡市中心医院收治的186例冠心病不稳定心绞痛患者纳入研究,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组患者采用阿司匹林联合氢氯吡格雷片治疗,观察组患者采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的心室重塑[基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、半乳凝素-3 (Gal-3)]、血管内皮功能[血清细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1 (ET-1)、血流介导舒张功能(FMD)水平]和氧化应激[一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的86.02%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的MMP-9水平为(141.28±19.33)μg/L,明显低于对照组的(164.72±19.86)μg/L,而Gal-3水平为(6.87±0.92) ng/mL,明显高于对照组的(5.36±0.84) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ICAM-1、AngⅡ和ET-1水平分别为(56.87±9.70) pg/mL、(0.70±0.14) ng/mL和(43.15±5.83) pg/mL,明显低于对照组的(81.35±10.31) pg/mL、(0.96±0.15) ng/mL和(52.37±6.37) pg/mL,而FMD水平为(14.82±1.93)%,明显高于对照组的(11.27±2.33)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的NO、SOD水平分别为(77.95±9.60) mol/L、(112.69±11.47) U/L,明显高于对照组的(62.49±9.37) mol/L、(107.34±10.63) U/L,而MDA水平为(12.45±2.26) mmol/L,明显低于对照组的(15.38±2.35) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定型冠心病疗效确切,且能促进患者的心室重塑、改善血管内皮功能及氧化应激指标。

STEMI患者PCI并发心力衰竭的发生率及危险因素

目的调查ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发心力衰竭的发生率,并分析其危险因素。方法回顾性分析2016年8月至2019年5月于新乡市中心医院就诊的302例行PCI治疗的STEMI患者的临床资料。根据患者治疗期间是否出现心力衰竭,将患者分为心衰组和非心衰组。比较两组患者一般资料、入院时血压情况[平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心脏超声检查[左房内径(LAD)、左室舒张末径(LVEDD)、右房内径(RAD)、右室舒张末径(RVEDD)]、实验室检查结果等资料差异。采用单因素及多因素logistic回归分析方程分析影响STEMI患者PCI并发心力衰竭的危险因素。结果302例STEMI首次接受PCI治疗的患者中,有95例患者并发心力衰竭,发生率为31.46%;年龄、室性心律失常、MAP、LAD、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(ANC)、C反应蛋白(CRP)、冠脉病变血管支数和冠脉病变部位是影响STEMI患者行PCI后并发心力衰竭的影响因素(P<0.05);经logistic回归分析显示,年龄、既往室性心律失常、MAP、LAD、Hb、冠脉病变部位为STEMI患者行PCI后并发心力衰竭的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄、既往室性心律失常、MAP、LAD、Hb、冠脉病变部位为STEMI患者接受PCI后并发心力衰竭的独立影响因素,可采取针对性措施干预,降低发生风险。

血必净注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床效果

目的 探讨血必净注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床效果。方法 将76例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为对照组和研究组各38例。两组患者入院均行经皮冠状动脉介入手术,同时对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,研究组给予血必净注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组患者的心功能指标及治疗期间的不良反应。结果 治疗12 d后,研究组左心室射血分数(LVEF)高于对照组,N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率(10.53%vs. 13.16%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血必净注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗可明显改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的心功能,且安全性较高。

基于多学科协作的康复护理在冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果

目的:观察基于多学科协作(MDT)的康复护理在冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的80例冠心病合并心力衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施基于MDT的康复护理。比较两组护理前后心理状态[抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)]评分、遵医行为评分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]水平、生命质量[健康状况调查简表(SF-36)]评分,以及心血管不良事件发生率。结果:护理12周后,观察组压力、焦虑、抑郁等DASS-21评分及LVESD、LVEDD水平均低于对照组,科学运动、遵医用药、合理饮食、定期复查等遵医行为评分及生理机能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康、一般健康状况等维度的SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于MDT的康复护理用于冠心病合并心力衰竭患者效果确切,可减轻患者不良心理状态,降低心血管不良事件的发生率,提高其治疗依从性、心功能及生命质量,效果优于常规护理。

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特点和预后分析

目的:探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特点和随访1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。方法:选择2018年9月至2021年9月我院心血管内科符合急性心肌梗死诊断并且行冠状动脉造影的1866例患者。根据冠状动脉造影的结果将患者分为MINOCA组及冠状动脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)组,比较2组患者的临床特点和随访1年MACE的发生情况。根据是否发生MACE,再将MINOCA组的患者分为MACE组和非MACE组。采用二元Logistic回归分析探讨MINOCA患者发生MACE的危险因素。结果:MINOCA组患者的年龄低于MI-CAD组,女性患者多,合并心血管疾病的危险因素低于MI-CAD组,实验室部分指标低于MI-CAD组;心脏彩超左心室射血分数(LVEF)高于MI-CAD组,左心室舒张末期内径(LVEDD)低于MI-CAD组,室壁运动异常和心功能分级高患者的比例低于MI-CAD组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年结果显示MINOCA组和MI-CAD组MACE的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=13.095,95%CI:1.799~7.398)、LVEF低(OR=0.036,95%CI:0.012~0.679)是MIONCA患者发生MACE的独立危险因素。结论:MINOCA女性患者较多,年龄偏低,合并心血管危险因素少,但MACE的发生并不比MI-CAD患者少。吸烟、LVEF低是MINOCA患者发生MACE的独立危险因素。

层级管理模式在心内科护理管理中的应用效果研究

目的分析心内科护理管理中开展层级管理模式的效果。方法将本院心内科2016年6月～2018年6月收治的患者100例进行分组研究,以入组奇偶顺序分为观察组(奇数)与对照组(偶数),每组50例。对照组按照传统心内科护理管理模式处理,观察组按照层级管理模式处理。测评两组护士心内科知识考核成绩与操作技能成绩,记录护理差错事件发生率,同时评价护理质量情况,予以比较分析。结果观察组护理文书、病房管理、健康教育、护理操作四个方面的评分均高于对照组(均P <0.05);观察组护理差错发生率明显低于对照组(P <0.05);观察组护士心内科知识考核成绩与操作技能成绩均高于对照组(均P <0.05)。结论在心内科护理管理中开展层级管理模式,可提高护理质量,减少护理差错发生,提高护士心内科相关知识水平与操作技能,值得应用。

PDCA循环应用于心内科胰岛素注射质量管理中的意义分析

糖尿病发病通常是由于患者机体内胰岛素分泌不足或胰岛细胞功能受损而引起的以血糖升高为主要表现的代谢性疾病。糖尿病患者长期居高不下的血糖水平,易导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管以及神经的慢性损害和功能障碍[1]。据相关调查研究显示心脏疾病患者患糖尿病的发病风险相较于健康人群明显增加[2],而糖尿病患者并发高脂血症在中老年人群中较为常见,易诱发多种疾病并发症,严重威胁患者的身体健康以及生命安全[3]。目前心内科进行治疗的合并糖尿病患者对于常规临床护理仍存在意见,难以达到患者治疗满意度。早在20世纪中期,美国学家戴明总结提出PDCA[P(Plan)表示计划;D(Do)表示执行;C(Check)表示检查;A(Action)表示处理]循环管理模式,包括计划、实行、检查以及处理这4个不断循环的阶段,已在企业管理中取得良好效果[4],现将PDCA循环管理模式在我院心内科进行应用,对比分析观察组护理工作人员在这种模式下对于胰岛素注射技能掌握的效果及价值,现报告如下。

血管内超声指导下的真腔寻径及跟踪技术治疗复杂冠状动脉慢性完全闭塞病变疗效观察

目的探讨血管内超声(IVUS)指导下的真腔寻径及跟踪技术治疗复杂冠状动脉慢性完全闭塞病变的疗效。方法选择本院2018年10月至2019年10月收治的复杂冠状动脉慢性完全闭塞病变患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组应用对侧冠脉造影引导治疗,观察组应用IVUS指导下的真腔寻径及跟踪技术治疗。比较两组手术相关指标情况、手术成功率及导丝所致的血管损伤情况。结果观察组手术时间、支架长度、病变长度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术成功率、发现导丝所致的血管损伤占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVUS指导下的真腔寻径及跟踪技术治疗复杂冠状动脉慢性完全闭塞病变的效果较好,可以有效提高手术成功率,且能有效发现导丝所致的血管损伤,确保手术的安全性。

匹伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平影响的对比研究

目的:比较匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)对急性心肌梗死(AMI)伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2016年4月至2020年6月入组全国7个中心554例AMI患者,按1:1比例随机分配至匹伐他汀组与阿托伐他汀组,最终两组各有209例与203例符合条件入选。主要对比两组随访6个月时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))的变化,并将患者分为糖尿病与糖尿病前期进行亚组分析。结果:随访6个月时与基线相比,匹伐他汀组和阿托伐他汀组LDL-C([-0.6±0.8)mmol/L vs(.-0.9±1.0)mmol/L,P=0.082]和HbA_(1c)[(-0.6±1.5)%vs.(-0.3±1.1)%,P=0.090]的变化值差异均无统计学意义(P均>0.05);在合并糖尿病前期或糖尿病的匹伐他汀亚组和阿托伐他汀亚组中,LDL-C的变化值差异也均无统计学意义(P均>0.05),但合并糖尿病前期患者中阿托伐他汀亚组与匹伐他汀亚组相比,HbA_(1c)变化值差异有统计学意义[(0.2±0.4)%vs.(0.0±0.7)%,P=0.042]。结论:在AMI伴糖代谢异常患者中,匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)降低LDL-C水平相似,但在糖尿病前期患者中匹伐他汀对HbA_(1c)的影响更小。

盐酸伊伐布雷定在冠心病介入治疗患者中的应用效果

目的:探究伊伐布雷定辅助治疗对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及心功能的影响。方法:将河南省新乡市中心医院2020年9月至2022年9月收治的100例冠心病患者按随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组术后给予常规二级预防治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸伊伐布雷定片治疗,两组均持续治疗1个月。比较两组临床疗效、cTnⅠ、hs-CRP水平、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDv)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室收缩末期容积(LVESv)、左心室射血分数(LVEF)]、6 min步行试验(6MWT)距离、心率及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组cTnⅠ、hs-CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组心功能指标均改善,且观察组LVESd、LVEDd、LVEDv、LVESv指标均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);治疗后两组6MWT距离长于对照组,心率低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:伊伐布雷定辅助治疗可有效提高冠心病患者的治疗效果,改善心肌供血,降低cTnⅠ、hs-CRP水平,促进患者心功能恢复,且不良反应少,临床应用安全性较高。

阿托伐他汀联合诺欣妥治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后心绞痛对血脂水平及内皮功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合诺欣妥较(沙库巴曲缬沙坦钠)治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛对血脂水平和内皮功能的影响.方法:回顾性分析2021年5月至2022年5月于本院行PCI术后发生心绞痛的168例冠心病患者临床资料.根据治疗方案分为观察组(n=87)和对照组(n=81).观察组采取阿托伐他汀联合诺欣妥治疗,对照组采取阿托伐他汀治疗.比较两组临床疗效、血清血脂水平、炎性因子水平、血管内皮功能及不良反应.结果:观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-10水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,一氧化氮(NO)含量均高于对照组,内皮素-1水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托伐他汀联合诺欣妥治疗冠心病PCI术后心绞痛治疗效果更显著,能有效调节血脂水平,改善血管内皮功能.

重组人脑利钠肽联合常规药物治疗老年高血压合并心力衰竭患者的效果

目的:观察重组人脑利钠肽联合常规药物治疗老年高血压合并心力衰竭患者的效果。方法:选取2020年12月至2023年2月河南宏力医院收治的102例老年高血压合并心力衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各51例。对照组予以常规药物(硝苯地平+呋塞米+地高辛)治疗,研究组在对照组基础上联合重组人脑利钠肽治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]水平、6 min步行试验(6MWT)距离、血清学指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为98.04%(50/51),高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组LVPW、IVS、LVEDD水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,6MWT距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NT-proBNP、ET-1水平均低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人脑利钠肽联合常规药物治疗老年高血压合并心力衰竭患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标和血清学指标水平,延长6MWT距离,效果优于单纯常规药物治疗。

白细胞介素6-572GC基因突变与河南汉族老年冠心病发病及严重程度的相关性

目的探讨白细胞介素6(IL-6)-572GC基因突变与河南汉族老年冠心病发病及严重程度的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月新乡市中心医院收治的河南地区汉族老年冠心病患者446例为研究组,选取同期老年健康体检者218例为对照组。检测2组IL-6-174GC、IL-6-572GC和IL-6-597GA位点基因型,采用logistic回归分析IL-6-572GC基因多态性与老年冠心病的关系及IL-6-572GC位点基因型与冠心病严重程度的相关性。结果研究组高血压、糖尿病及LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。IL-6-174GC位点存在3种基因型:GG、GC、CC,IL-6-572GC位点存在3种基因型:GG、GC、CC,IL-6-597GA位点存在3种基因型:GG、GA、AA。2组IL-6-174GC、IL-6-597GA基因型频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);IL-6-572GC基因型频率比较,差异有统计学意义(P<0.01),研究组GG基因型频率明显低于对照组(33.18%vs46.82%,P<0.01)。Logistic回归分析显示,IL-6-572GC基因(OR=1.534,95%CI:1.180~1.995)、高血压(OR=1.442,95%CI:1.033~1.957)、糖尿病(OR=1.610,95%CI:1.083~2.391)、HDL-C(OR=0.467,95%CI:0.266~0.818)、LDL-C(OR=2.004,95%CI:1.104~3.636)均是冠心病发病的影响因素(P<0.05,P<0.01)。IL-6-572GC位点GG基因型单支病变率高于GC、CC基因型,3支病变率低于CC基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IL-6-572GC基因突变与河南汉族老年冠心病发病及严重程度存在相关性,IL-6-572GC基因突变会增加冠心病发病风险以及严重程度。

经血栓抽吸导管注射尼可地尔对高血栓负荷STEMI患者急诊PCI术后慢血流/无复流的疗效

目的:观察经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后慢血流/无复流(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)的疗效。方法:采用单中心随机对照研究,将新乡市中心医院行急诊PCI的高血栓负荷STEMI患者常规进行血栓抽吸和替罗非班应用,随机数字表法分为尼可地尔组和对照组,尼可地尔组经血栓抽吸导管注射尼可地尔,对照组给予生理盐水,观察术后肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)峰浓度、达峰时间、TIMI血流分级、校正TIMI血流帧数、TIMI心肌灌注分级、术后90 min ST段回落率(ST-segment revolution,STR)、症状性低血压和症状性心动过缓的发生率。出院后1个月随访主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)。结果:尼可地尔组TIMI心肌灌注分级3级比例、STR比例均高于对照组(P<0.05)。慢血流/无复流(TIMI≤2级)的发生率、校正TIMI血流帧数、CK-MB峰值浓度、达峰时间均低于对照组(P<0.05)。尼可地尔组MACEs发生率低于对照组(P<0.05)。2组患者术中症状性低血压和心动过缓发生率无明显差异(P>0.05)。结论:对高血栓负荷的STEMI患者经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔能更好地改善组织水平灌注,降低术后MACEs发生率,对血流动力学无明显影响。