三维适形放射治疗与生化调节同步治疗食管癌术后纵隔转移疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗配合生化调节对食管癌术后纵隔淋巴结转移患者治疗的效果。方法53例食管癌根治术后纵隔淋巴结转移患者采用三维适形放射治疗，其中未接受过放射治疗的42例照射总剂量62～68Gy，每次2Gy，每日1次，每周5次，共6～7周；原来接受过放射治疗的11例仅给予50Gy，每次1、8～2、2Gy，每日1次，每周5次，共5周。放射治疗的同时给予小剂量生化调节，方案为顺铂（DDP）3～5mg·m^-2·d^-1，5-氟尿嘧啶150～200mg·m^-2·d^-1，每周第1天至第5天静脉滴注，连用4周。结果治疗后3个月复查，病灶达完全缓解者17例（32.1％），部分缓解者25例（47.2％），局部控制率79.3％；1a．2a、3a生存率分别为79.2％、47．2％、17.0％。结论食管癌根治术后发生纵隔转移进行三维适形放射治疗配合生化调节可以提高局部控制率和生存率，副作用小。

痰热清对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用

目的观察痰热清配合放疗治疗胸部肿瘤对减少急性放射性肺炎的作用。方法70例胸部肿瘤行放疗患者随机分为痰热清组35例,对照组35例,痰热清组在放疗开始两周后应用痰热清至放疗结束。具体方法20mL痰热清加入到5%葡萄糖溶液250mL中静滴,正常滴速,1次/d。对照组单纯放疗。结果痰热清组急性放射性肺炎的发生率为5.7%,对照组为25.7%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论痰热清能有效预防急性放射性肺炎。

CT模拟在乳腺癌放射治疗布野中的应用

目的 评价CT模拟在乳腺癌放射治疗布野中的应用价值。方法 患者采取热塑记忆体膜固定 ,魔十字 (MagicCross)丝标记激光定位点 ,CT影像数字化 1:1传输至治疗计划工作站。射线束观视(BEV)下设置乳腺切线野、腋锁野等 ,调整机架、机头及床角大小、射野大小和等中心位置直到所包括的范围满意为止。BEV下直接勾画铅挡块进行铅挡修饰 ,确保射野之间的衔接不出现重叠。根据治疗计划计算出的各射野等中心点的参考坐标数值 ,在激光灯下移动治疗床 ,标记各射野中心点。结果 通过在常规X线模拟机下对照射野位置进行验证 ,虚拟模拟计划 (射野之间的衔接等 )与临床要求完全一致。治疗计划显示通过各种参数的调整及修饰 (挡块、楔形等 ) ,剂量分布符合临床要求。结论 CT模拟可以很好地实现非共面射野之间的衔接并通过各种修饰获得满意的剂量分布 ,该方法简便易行 ,提高了定位精度 。

加速超分割放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗食管癌的临床研究

目的 探讨不均等加速放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗食管鳞癌的治疗效果.方法 回顾分析48例确诊为食管鳞癌患者的随访资料.放疗方案:先设前后野照射DT40～44 Gy,后改为等中心照射缩野躲开脊髓加量24～28 Gy,具体分割方法 为:周一至周五上午,常规分割剂量(2 Gy)1次/d;周一、三、五下午,与上午放疗间隔＞6 h,分割剂量1.5 Gy.化疗方案:每周2次静脉推注甲氨蝶呤50 mg,共3周.结果 1、3、5年的局部控制率和生存率分别为:80.8%、54.9%、39.6%和71%、42.6%、30.7%.结论 不均等加速放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗食管鳞癌的治疗方法 是可行的.

胸上中段食管鳞癌后程加速超分割放射治疗随机研究结果

目的 评价胸上、中段食管鳞癌后程加速超分割放射治疗的疗效。方法 82例胸上、中段食管鳞癌病例随机分为后程加速超分割 (后加速组 )和常规分割 (常规组 )两组。常规组总剂量 6 4～ 6 6Gy ,6 .5周完成。后加速组为前 3周采用常规分割 ,后 2周采用超分割方法 ,即 1.5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h ,总剂量 6 0Gy ,5周完成。结果 2个组近期疗效比较无差别。后加速组 1、2、3、4年局部控制率分别为 6 8.3%、4 5 .0 %、4 5 .0 %、4 5 .0 % ,常规组分别为 5 2 .6 %、30 .1%、2 7.4 %、2 2 .8% ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =3.0 1,P =0 .0 8)。后加速组 1、2、3、4年生存率分别为 73.2 %、4 2 .2 %、39 .4 %、31.3% ,常规组分别为 6 1.0 %、31.7%、2 6 .8%、19.6 % ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =1.4 6 ,P=0 .2 2 )。后加速组中位复发时间为 11个月 ,常规组为 9个月 ,二者无差别 (P >0 .0 5 )。后加速组放射性食管炎发生率较常规组高 (P <0 .0 1) ,食欲下降发生率亦较常规组高 (P <0 .0 5 ) ,无中断病例。 2个组病例共死亡 5 9例 ,肿瘤复发和未控仍然是主要死亡原因。后加速组死亡 2 7例 ,除 4例远地转移和 1例非癌死亡外 ,其他 2 2例均和局部复发有关 ;常规组死亡 32例 ,除 2例远地转移外均和局部复发有关。?

老年食管癌患者术后放疗及根治性放疗的疗效对比

目的对比分析Ⅲ期食管癌患者手术后放疗及单纯放疗效果及治疗方式对生活质量的影响。方法回顾性分析确诊为Ⅲ期食管癌患者89例,其中术后放疗组47例,单纯性放疗组42例。采用直线加速器6 MV X线放疗50~70 Gy。对比两组患者间总生存率及生活质量。结果术后放疗组和单纯放疗组的1、2及3年生存率分别为53.2%和55.3%、42.5%和36.2%及23.4%和21.3%,两者间比较无统计学意义(P>0.05)。在QLQ-C30量表中,单纯放疗组患者的总健康状况、腹泻及经济困难状况3项指标优于术后放疗组(P<0.05);在QLQ-OES18量表中,单纯放疗组患者的反流和咳嗽2项指标优于术后放疗组(P<0.05)。结论对老年食管癌患者而言,术后放疗与单纯放疗均可以作为其治疗的有效疗法,且单纯放疗组的生活质量优于术后放疗组,单纯放疗可以作为治疗老年Ⅲ期食管癌患者的首选方法之一。

Rab3D对食管鳞状细胞癌细胞系增殖及细胞周期素D1表达的影响

目的探讨Rab3D对人食管鳞状细胞癌细胞系增殖及细胞周期素D1(Cyclin D1)表达的影响。方法采用Western blot法从8株人食管鳞状细胞癌细胞系KYSE410、KYSE450、TE-1、TE-7、KYSE510、KYSE150、EC9706、EC109中筛选出Rab3D表达较低的2株食管鳞状细胞癌细胞株KYSE410、KYSE450及Rab3D表达较高的2株食管鳞状细胞癌细胞株EC109、EC9706,将KYSE410、KYSE450细胞株分别分为转染Rab3D质粒的Rab3D组和转染空载体的对照组,将EC109、EC9706细胞株分别分为转染Rab3D小干扰RNA(siRNA)的Rab3D siRNA组和转染阴性对照的阴性对照组,MTT法检测Rab3D对食管鳞状细胞癌细胞的增殖及Cyclin D1表达的影响,Western blot检测Cyclin D1蛋白的表达。结果 KYSE410、KYSE450食管鳞状细胞癌细胞株转染Rab3D组细胞的吸光度与本细胞株对照组比较,在转染后12 h差异无统计学意义(P>0.05),转染后24、48、72 h均高于本细胞株对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。EC109、EC9706食管鳞状细胞癌细胞株转染siRNA组细胞的吸光度在转染后12、24 h与本细胞株阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),转染后48、72 h均低于本细胞株阴性对照组(P<0.05)。KYSE410、KYSE450细胞转染Rab3D组Cyclin D1蛋白表达水平较本细胞株对照组增高(P<0.05);EC109、EC9706细胞转染siRNA组的Cyclin D1蛋白表达水平较本细胞株阴性对照组降低(P<0.05)。结论 Rab3D促进食管鳞状细胞癌细胞的增殖,机制可能与促进Cyclin D1的表达有关。

COX-2和VEGF在食管鳞状细胞癌原发灶与复发转移灶表达及意义

目的探讨食管癌原发灶与复发转移灶间COX-2和VEGF表达情况及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测47例乳腺癌患者的原发灶和复发转移灶中COX-2和VEGF的表达情况及其相关性。结果 COX-2和VEGF在原发灶和复发转移灶的阳性表达率分别为82.9%、61.7%和87.2%、68.1%,且COX-2与VEGF表达在原发灶和复发转移灶中均有相关性。COX-2和VEGF在原发灶和复发转移灶中发生变化的比例分别为8.5%和10.6%。结论 COX-2和VEGF在食管癌的发生发展中可能起到不同作用,在肿瘤进展的不同阶段其表达存在明显差异。

血红蛋白浓度降低对食管癌放疗局部控制率及放射性食管炎的影响

目的探讨血红蛋白浓度与食管癌放射治疗的局控率和放射性食管炎之间的关系。方法选择2008年1月—2010年8月收治食管鳞癌患者124例,根据放射治疗前后血红蛋白浓度的变化分为二组(Hb正常组及Hb降低组)。全部病例均予以根治性放射治疗,常规分割,对其局控率及放射性食管炎的发生予以观察分析。结果血红蛋白浓度明显影响食管癌患者的局控率;血红蛋白浓度对食管癌患者的放射性食管炎的发生未见明显影响。结论血红蛋白浓度可提高食管癌患者的肿瘤局部控制率。

宫颈传统脱落细胞学结果与患者年龄及临床诊断相关性分析

目的分析异常宫颈传统细胞学与宫颈活检、年龄及临床诊断的相关性,增强医患双方对宫颈传统细胞学的认识,提高宫颈癌前病变的诊断率。方法回顾性分析13 771例宫颈传统细胞学,了解异常宫颈传统细胞学与宫颈活检、年龄及临床诊断的相关性。结果 13 771例宫颈传统脱落细胞学标本筛出异常者126例,其中ASC43例(34.13%),LSIL41例(32.54%),HSIL37例(29.37%),鳞状细胞癌5例(3.97%)。去除失访原因后,细胞学与病理活检符合率ASC为46.15%,LSIL为87.88%,HSIL为97.06%,鳞癌细胞为100.00%;宫颈传统细胞学结果异常而组织学为炎症患者共19例,其中宫颈鳞化或HPV感染者为14例(73.68%)。各年龄组均有宫颈细胞学异常出现。且20～35岁年龄组发现ASC10例,LSIL9例,HSIL10例,癌细胞1例,总数占异常细胞总量的23.81%。临床诊断与异常脱落细胞关系分析显示,宫颈炎56例(44.44%),宫颈不典型增生术后或宫颈癌术后13例(10.32%),接触性出血6例(4.76%),宫颈癌仅2例(1.59%)。结论宫颈癌前病变的发生有年轻化趋势,且临床症状表现多样。增强医患双方对宫颈传统细胞学的认识可以增加宫颈癌前病变的诊断率。