多组学联合检测对乳腺癌临床病理特征、新辅助化疗效果的评估效能

目的检测乳腺癌患者外周血糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白-18(CK18)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)水平,探讨此5项外周血指标与乳腺癌患者临床病理特征、新辅助化疗效果的关系。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月新乡市中心医院接受新辅助化疗的187例乳腺癌患者的临床资料,根据化疗8个周期后实体肿瘤的反应评价标准分为有效组(n=84)和无效组(n=103)。检测乳腺癌患者新辅助化疗前外周血CA15-3、CA125、CEA、CK18、NLR水平,比较不同临床病理特征乳腺癌患者的外周血CA15-3、CA125、CEA、CK18、NLR水平,比较有效组与无效组外周血CA15-3、CA125、CEA、CK18、NLR水平和临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析影响乳腺癌患者新辅助化疗无效的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CA15-3、CA125、CEA、CK18、NLR预测乳腺癌患者新辅助化疗效果的效能。结果T_(3)~T_(4)期、N_(1)~N_(3)期、人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性的乳腺癌患者外周血CA15-3、CA125、CEA、CK18、NLR水平高于T2期、N0期、HER-2阴性的乳腺癌患者(P<0.05);无效组外周血CA15-3、CA125、CEA、CK18、NLR水平均高于有效组(P<0.05);无效组T_(3)~T_(4)期、N_(1)~N_(3)期、组织学分级为低分化、孕激素受体阳性、雌激素受体(ER)阳性、肿瘤增殖抗原高表达占比均高于有效组(P<0.05);外周血CA15-3、CA125、CEA、CK18、NLR水平升高、T_(3)~T_(4)期、N_(1)~N_(3)期、低分化、ER阳性均为影响乳腺癌患者新辅助化疗无效的危险因素(P<0.05);外周血CA15-3、CA125、CEA、CK18、NLR联合预测乳腺癌患者新辅助化疗效果的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为96.43%、82.52%、0.956,其中联合预测灵敏度、AUC均高于单独预测(P<0.05)。结论外周血CA15-3、CA125、CEA、CK18、NLR水平可能与乳腺癌患者临床病理特征密切相关,并可能影响乳腺癌患者新辅助化疗效果,均能帮助预测乳腺癌患者新辅助化疗效果,但联合预测效能更佳。

电化学发光法与酶联免疫吸附试验检测乙型肝炎病毒标志物的临床研究

目的探究电化学发光法与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒(HBV)标志物的临床研究。方法选取2020年2月至2021年2月我院接诊的70例疑似乙型肝炎患者为研究对象,所有患者分别采用电化学发光法(ECLIA)和ELISA法检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)。结果2种检测方法的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性检出率、阴性检出率差异均无统计学意义(P>0.05);ECLIA检测敏感度为95%(54/56),特异度为93%(13/14);ELISA检测敏感度为89%(50/56),特异度为86%;2种检测方法在敏感度及特异度上差异无统计学意义(P>0.05)。结论ECLIA与ELISA用于HBV检测在阳性检出率、敏感度、特异度上差异均无统计学意义,但2种检测方法各有优缺点,在临床使用时,应根据具体检测项目选择合适方法。

新乡地区1282例女性泌尿生殖道支原体感染特征分析

目的通过分析疑似为泌尿生殖道感染患者的泌尿生殖道标本,探析新乡地区女性泌尿生殖道支原体感染流行病学特点,以期为临床治疗提供参考意见。方法选取2021-2023年本院检验科收到的1282份来自妇产科、泌尿科送检的疑似为泌尿生殖道感染女性患者的泌尿生殖道标本。采用支原体培养鉴定药敏试剂盒进行解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)培养检测及药敏试验。对比分析不同年份、不同临床症状特点、不同年龄组患者支原体阳性率及不同年份检出的支原体对常用抗生素的耐药率。结果2021-2023年共送检标本1282份,支原体阳性率44.46%(570/1282),456份为单纯Uu阳性(35.57%,456/1282),14份为单纯Mh阳性(1.09%,14/1282),100份为Uu和Mh混合感染阳性(7.80%,100/1282)。2021-2023年,泌尿生殖道支原体总阳性率呈逐年下降趋势,Uu阳性率下降、Uu和Mh混合阳性率上升,差异有统计学意义(P<0.05)。合并临床症状组患者共送检标本442份,支原体阳性率49.55%(219/442),176份为单纯Uu阳性(39.82%,176/442),5份为单纯Mh阳性(1.13%,5/442),38份为Uu和Mh混合感染(8.60%,38/442)。无症状组患者共送检标本840份,支原体阳性率41.79%(351/840),280份为单纯Uu阳性(33.33%,280/840),9份为单纯Mh阳性(1.07%,9/840),62份为Uu和Mh混合感染(7.38%,62/840)。合并临床症状组患者支原体总阳性率、Uu阳性率、Uu和Mh混合感染阳性率均高于无症状组患者,其中支原体总阳性率、Uu阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。<20岁患者支原体阳性率58.33%(7/12),20~29岁患者支原体阳性率50.29%(259/515),30~39岁患者支原体阳性率41.73%(212/508),40~49岁患者支原体阳性率40.23%(70/174),≥50岁患者支原体阳性率30.14%(22/73),不同年龄泌尿生殖道支原体阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。单纯Uu阳性率在30~39岁患者中最高,单纯Mh及Uu和Mh混合感染阳性率在<20岁患者中最高。单纯Uu阳性率、单纯Mh阳性率及Uu和Mh混合感染阳性率在不同年龄患者中差异均有统计学意义(P<0.05)。2021-2023年间支原体对临床常见12种抗生素的耐药率变化具有一定差异性,对阿奇霉素、红霉素、甲砜霉素、克拉霉素、克林霉素、司帕沙星、左氧氟沙星的耐性率呈上升趋势。结论新乡地区泌尿生殖道支原体感染阳性率呈逐年下降趋势,主要为Uu,其次为Uu与Mh混合感染。具有临床症状患者的支原体总阳性率、Uu阳性率显著高于无症状患者,不同年龄女性泌尿生殖道支原体阳性率不同。支原体对红霉素的耐药率较高,对交沙霉素、美满霉素、强力霉素的耐药率较低,临床上可根据患者药敏试验结果进行针对性用药。

肿瘤特异性生长因子、碱性磷酸酶、甲胎蛋白在乳腺癌中的表达及对术后复发的预测价值

目的 探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、碱性磷酸酶(ALP)、甲胎蛋白(AFP)在乳腺癌中的表达及对术后复发的预测价值。方法 对120例乳腺癌患者进行为期6个月的随访,根据术后是否复发分为复发组18例和未复发组102例。比较两组患者血清TSGF、ALP、AFP水平;乳腺癌术后复发的影响因素采用Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清TSGF、ALP、AFP对乳腺癌术后复发的预测效能。结果 复发组患者血清TSGF、ALP、AFP水平均明显高于未复发组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Logistic回归分析结果显示,TSGF、ALP、AFP、临床分期、淋巴结转移、脉管侵犯均为乳腺癌术后复发的影响因素(P﹤0.05)。血清TSGF、ALP、AFP联合检测预测乳腺癌术后复发的曲线下面积(AUC)为0.841,大于TSGF、ALP、AFP单独检测的0.796、0.715、0.680。结论 乳腺癌术后复发患者血清TSGF、ALP、AFP水平升高,血清TSGF、ALP、AFP联合检测预测乳腺癌术后复发的价值较高。

血脂异常患者载脂蛋白B代谢水平与血脂指标的相关性研究

目的探究血脂异常患者载脂蛋白B代谢水平与血脂指标的相关性。方法选取新乡市中心医院新乡医学院第四临床学院2021年10月至2022年10月期间收入150例血脂异常患者为研究组,依据血脂异常类型分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症,同期选择体检健康者150例作为对照组,均开展总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)检测,分析研究组、对照组的血脂相关指标;检测分析结果并探讨载脂蛋白B与其他指标的相关性。结果研究组LDL-C、TG、TC、ApoB指标高于对照组,而HDL-C指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);150例血脂异常患者中,其中10例为原发性血脂异常(6.67%)、140例为继发性血脂异常(93.33%);TG、TC、HDL-C与ApoB无明显关联性,差异无统计学意义(P>0.05),LDL-C与ApoB呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血脂异常患者中常见为继发性血脂异常,ApoB代谢异常与低密度脂蛋白异常有关联,在对怀疑为高脂血症患者中,开展ApoB测定后可预判疾病发生和发展,对临床后续治疗方案拟定及预后评估提供参考依据。

重症加强护理病房重症感染患者病原菌分布及延长亚胺培南输注时间的疗效观察

目的:分析重症加强护理病房(ICU)重症感染患者病原菌分布情况,并探讨延长亚胺培南输注时间的治疗效果。方法:选取2021年5月~2022年5月本院收治的96例ICU重症感染患者为研究对象,入院后对其进行病原菌的分离与鉴定,分析病原菌的分布情况。依据入院建档单双号分为对照组和观察组,每组48例。两组均采用相同浓度的注射用亚胺培南西司他丁钠进行治疗,对照组给予常规输注时间治疗(30min),观察组给予延长输注时间治疗(3h),两组均连续治疗1周。比较两组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组主要病原菌清除率、临床疗效及不良反应发生率。结果:96例ICU重症感染患者中共检出病原菌126株,包括革兰阴性菌81株(64.29%)、革兰阳性菌41株(32.54%)、真菌4株(3.17%)。其中,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌(23株,18.25%)、肺炎克雷伯菌(21株,16.67%)、鲍曼不动杆菌(18株,14.29%)为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(17株,13.49%)、肠球菌属(12株,9.52%)为主;真菌以白假丝酵母菌(4株,3.17%)为主。治疗后两组IL-6、PCT、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的主要病原菌总清除率(93.18%)高于对照组(46.81%,P<0.05)。观察组的治疗总有效率(93.75%)高于对照组(72.92%,χ^(2)=7.500,P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:ICU重症感染患者病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌以及金黄色葡萄球菌、肠球菌属等革兰阳性菌为主,建议临床治疗ICU重症感染患者时可适当延长亚胺培南输注时间,不仅可有效改善炎症,还能提高对病原菌的清除率,且疗效优于常规时间输注,安全性较高。

血清泛素羧基末端水解酶-1、衰老关键蛋白抗原-5水平变化与急性脑梗死患者疾病转归的关联性分析

目的:探究血清泛素羧基末瑞水解酶-1(UCH-L-1)、衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)水平变化与急性脑梗死患者疾病转归的关联性。方法:选取2019年11月~2021年7月于医院就诊的100例急性脑梗死患者为研究对象,作为研究组,同时纳入50例同期进行体检的健康者作为对照组,对比两组血清UCH-L-1、Fibulin-5水平。此外,在治疗后,对研究组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者神经缺损程度,根据评分结果将其分为预后良好组和预后不良组,并采用单因素和多因素logistic回归分析及Pearson相关性分析,观察血清UCH-L-1、Fibulin-5水平变化与急性脑梗死患者疾病转归的关联性。结果:相较对照组,研究组患者血清UCH-L-1、Fibulin-5明显偏高(P-<0.05);100例急性脑梗死患者,预后良好组69例,预后不良组31例,其中预后良好组患者年龄、梗死面积小于预后不良组,血压水平、NIHSS评分、UCH-L-1水平、Fibulin-5水平、高血压史占比、高血脂占比低于预后不良组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、UCH-L-1水平、Fibulin-5水平、梗死面积为评估急性脑梗死悲者转归的独立影响因素(P<005);经Pearson分析结果显示,血清UCH-L-1和Fibulin-5水平变化与NIHSS评分均呈正相关(r值分别为0.443、0.412)。结论:UCH-L-1、Fibulin-5均在急性脑梗死患者血清中异常偏高,与NIHSS评分明显相关,临床上动态监测患者UCH-L-1、Fibulin-5水平,可为早期评价患者病情及疾病转归提供参考。

血清PGⅠ/PGⅡ联合肿瘤标志物对Hp阳性早期胃癌的诊断价值

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)/胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)联合肿瘤标志物对幽门螺杆菌(Hp)阳性早期胃癌的诊断价值。方法回顾性分析2018年5月–2021年4月本院收治的109例胃癌患者(胃癌组)、115例慢性萎缩性胃炎患者(良性组)、112例低级别上皮内瘤变(低级别组)、109例高级别上皮内瘤变(高级别组)及104例体检筛查健康者(健康组)的临床资料,均行血清PGⅠ、PGⅡ、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)水平检测及Hp感染情况检查。对比各组上述指标,并比较各组Hp阳性者与Hp阴性者上述血清指标的差异。用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PGⅠ/PGⅡ联合肿瘤标志物对Hp阳性早期胃癌的诊断价值。结果血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平在健康组、良性组、低级别组、高级别组、胃癌组依次降低(P<0.05);胃癌组、高级别组、低级别组血清PGⅡ、CEA、CA199、CA724水平均高于健康组及良性组(P<0.05);胃癌组、高级别组、低级别组、良性组的Hp阳性率均高于健康组(P<0.01);健康组、良性组、低级别组、高级别组、胃癌组中的Hp阳性者的血清PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA199、CA724水平均高于Hp阴性者(P<0.05),PGⅠ/PGⅡ均低于Hp阴性者(P<0.05)。血清PGⅠ/PGⅡ、CEA、CA199、CA724联合诊断Hp阳性早期胃癌的特异度与曲线下面积(AUC)均大于各指标单独诊断(P<0.05);胃癌组Hp阳性患者中PGⅠ/PGⅡ>2.32的占比低于Hp阴性者(P<0.05),CEA>66.99 ng/mL、CA199>110.35 U/mL、CA724>44.20 U/mL的占比高于Hp阴性者(P<0.05)。结论联合检测PGⅠ/PGⅡ、CEA、CA199、CA724可提高对Hp阳性早期胃癌的诊断价值。

脓性胆管炎患者肠道菌群失调与血清TBA、IL-17表达的相关性分析

目的 探讨急性化脓性胆管炎(APC)患者肠道菌群失调与血清总胆汁酸(TBA)、白细胞介素-17(IL-17)表达的相关性。方法 收集2018年8月~2021年8月在本院接受治疗的85例APC患者作为APC组,另选取同期健康体检者70例作为对照组。通过酶比色法检测两组血清TBA水平,ELISA法检测两组血清IL-17水平;收集两组新鲜粪便进行培养,记录双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌和肠球菌的菌落总数,并利用IVD MALDI Biotyper System全自动快速生物质谱检测系统鉴定细菌;采用Pearson相关性分析APC患者肠道菌群与血清TBA、IL-17水平的相关性;Logistic回归分析影响APC发生的因素。结果 与对照组相比,APC组血清TBA和IL-17表达水平[(38.67±2.71)、(3.42±1.14)μmol/L,(34.25±2.71)、(20.83±1.64)ng/L]更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。APC组肠杆菌和肠球菌的含量显著高于对照组[(8.42±0.36)、(8.14±0.17)log N/g,(8.23±0.69)、(7.25±0.37)log N/g],而双歧杆菌、乳酸杆菌的含量以及B/E值显著低于对照组[(7.21±0.25)、(9.06±0.84)log N/g,(6.47±0.42)、(7.83±0.88)log N/g,(0.98±0.11)、(1.11±0.10)log N/g],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,APC患者肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌的含量以及B/E值与TBA、IL-17水平呈显著负相关(P<0.05),而APC患者肠道中肠杆菌、肠球菌的含量与TBA、IL-17水平呈显著正相关(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,TBA和IL-17高表达是影响APC发生的因素。结论 APC患者血清TBA、IL-17表达水平升高,与肠道菌群失调密切相关。