目标设置理论下的肢体语言对神经内科护患沟通有效率及对患者依从性、自我效能的影响

目的探究目标设置理论下的肢体语言对神经内科护患沟通有效率及对患者依从性、自我效能的影响。方法选取2020年12月~2022年12月我院神经内科收治的患者180例。按照抛硬币法随机分组,均分为对照组90例,进行肢体语言沟通干预,试验组90例,进行目标设置理论下的肢体语言沟通干预。比较护患沟通有效率、神经功能损伤、依从性、自我效能感、焦虑情绪。结果试验组护患沟通有效率、完全依从率、自我效能评分高于对照组,差异显著,P<0.05。干预前,试验组与对照组神经功能、焦虑评分差异不显著,P>0.05,与干预相比,干预后神经功能损伤、焦虑评分均显著降低,试验组神经功能损伤、焦虑评分低于对照组,差异显著,P<0.05。结论目标设置理论下的肢体语言能够提高神经内科护患沟通有效率,提升患者依从性及自我效能感,明显改善患者认知功能及不良情绪。

基于潜类别增长模型分析首发脑卒中患者创伤后成长发展轨迹

目的调查首发脑卒中患者创伤后成长水平,分析其动态发展轨迹。方法去采用便利抽样法,选取2022年1-12月在新乡市中心医院住院的180例脑卒中患者为研究对象,在发病第1个月末(M_(1))第2个月末(M_(2))第3个月末(M_(3))第4个月末(M_(4))第5个月末(M_(5))第6个月末(M_(6))动态评估创伤后成长(PTGI)评分,采用潜类别增长模型(LCGM)分析其发展轨迹类别,采用多因素Logistic回归分析脑卒中患者创伤后成长轨迹类别的影响因素。结果本研究共发放问卷180份,回收有效问卷177份,问卷有效回收率为98.33%(177/180)。6个月内患者PTGI得分逐渐升高,M,时PTGI得分最低,为(29.11±5.65)分,低水平成长比例最高,占85.31%(151/177);M。时PTGI得分为(42.14±13.04)分,低水平成长比例为40.68%(72/177)。识别出持续低成长型和成长改善型2个创伤后成长潜在类别,其中持续低成长型72例、成长改善型105例。性别(0R=2.648,P=0.008)年龄(OR=1.055,P=0.002)文化程度(0R=6.403,P<0.001)脑卒中类型(0R=2.863,P=0.014)是脑卒中患者创伤后成长轨迹类别差异的影响因素。结论脑卒中者创伤后成长是一个动态变化状态,整体水平不高,且持续低成长型较为普遍。不同创伤后成长轨迹类别患者社会人口学和疾病特征存在差异,可为临床护理策略制订提供参考,但需要进一步研究。

重症肌无力患者白细胞介素-36表达及其对调节性T细胞和Th17细胞平衡的调控

目的观察重症肌无力(MG)患者白细胞介素(IL)-36的表达,研究IL-36对MG患者调节性T细胞(Tregs)和Th17细胞的调控作用。方法入组2016年7月至2021年8月新乡市中心医院就诊的MG患者51例(MG组)和健康对照者25名(对照组),采集外周血,分离血浆和外周血单个核细胞(PBMCs),采用酶联免疫吸附试验检测血浆IL-36α、IL-36β、IL-36γ、IL-36RA、IL-35、IL-17水平,流式细胞术检测Tregs和Th17细胞比例,实时定量聚合酶链反应法检测叉头盒蛋白3(FoxP3)和维甲酸相关孤独核受体γt(RORγt)mRNA表达。用重组IL-36β(5 ng/ml)刺激MG患者的PBMCs或纯化的Tregs,分析Tregs和Th17细胞比例、IL-35和IL-17分泌、FoxP3和RORγt mRNA表达、Tregs抑制活性的变化。结果IL-36α、IL-36γ、IL-36RA水平在对照组和MG组之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。MG组IL-36β水平高于对照组[(73.43±13.91)pg/ml比(60.91±12.65)pg/ml,t=3.79,P<0.001)。MG组Tregs比例[(4.67±1.33)%比(6.32±1.81)%,t=4.48,P<0.001]、IL-35水平[(50.06±7.93)pg/ml比(65.37±8.90)pg/ml,t=7.59,P<0.001]、FoxP3 mRNA(1.03±0.14比1.57±0.46,t=7.78,P<0.001)低于对照组,而Th17细胞比例[(1.05±0.15)%比(0.94±0.21)%,t=2.61,P=0.011]、IL-17水平[(40.61±13.13)pg/ml比(33.09±11.48)pg/ml,t=2.44,P=0.017]、RORγt mRNA(1.26±0.16比1.03±0.13,t=6.08,P<0.001)高于对照组(均P<0.05)。上述指标在不同性别之间、早发型和晚发型之间、非胸腺瘤组和胸腺瘤组之间、不同Osserman分型之间的差异均无统计学意义(均P>0.05),与定量重症肌无力(QMG)量表评分均无明显相关性(均P>0.05)。重组IL-36β对MG患者PBMCs增殖无影响(P=0.248),可降低Tregs比例[(3.05±0.66)%比(4.18±1.07)%,t=4.23,P<0.001]、IL-35分泌[(48.12±10.93)pg/ml比(56.96±13.73)pg/ml,t=2.36,P=0.023]和FoxP3 mRNA表达(0.99±0.17比1.18±0.13,t=4.01,P<0.001),但对Th17细胞比例、IL-17分泌和RORγt mRNA表达无影响(均P>0.05)。重组IL-36β刺激的Tregs免疫抑制活性减弱,表现为细胞增殖升高[(0.83±0.12)×10^(5)个比(0.69±0.15)×10^(5)个,t=3.02,P=0.005]和IL-35分泌降低[(28.71±10.08)pg/ml比(37.12±10.47)pg/ml,t=2.39,P=0.023]。结论MG患者中升高表达的IL-36β可能主要通过抑制Tregs功能调控Tregs/Th17细胞平衡。

针对性护理在癫痫患者卡马西平依赖中的作用

目的:探讨针对性护理在癫痫患者卡马西平依赖中的作用.方法:选取本院2020年6月—2022年6月收治的80例卡马西平依赖癫痫患者作为观察对象,根据护理方式不同划分为对照组和研究组,各40例.对照组采用常规护理方式,研究组采用针对性护理方式,比较两组用药依从性、用药依赖性、生活质量及用药满意度.结果:护理后,研究组用药依从性评分高于对照组,用药依赖性评分低于对照组(P<0.05);研究组心理功能、躯体功能以及社会功能评分高于对照组(P<0.05);研究组用药满意度为97.50%,高于对照组的77.50%(P<0.05).结论:针对性护理可以提高患者的用药依从性,降低患者的用药依赖性,改善患者的生活质量,且患者用药满意度高.

Rothman-Keller预警模型预测社区老年高血压患者脑卒中发生风险的研究

目的探讨在社区医院中应用Rothman-Keller预警模型预测老年高血压患者脑卒中风险的效能。方法2018年6月选取与新乡市中心医院有合作关系的4个社区医院的老年高血压患者1267例作为研究对象,根据Rothman-Keller模型收集收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、同型半胱氨酸(Hcy)、高尿酸血症、空腹血糖受损/糖尿病、脑卒中家族史、颈动脉斑块阳性、规律服药、坚持体育锻炼、吸烟共12项危险因素,并比较不同特征患者脑卒中发生风险因素的差异。于2019年6月和2020年6月分别进行随访,随访主要内容为血压控制情况、脑卒中发生情况和死亡情况等。采用Rothman-Keller模型分别评估总体人群及不同性别人群老年高血压患者的脑卒中发生风险,分析该模型的应用效果。结果1267例高血压患者中,共失访54例,失访率为4.26%;随访时间为(43.40±8.22)个月。男性患者的收缩压、LDL-c、吸烟比例和颈动脉斑块阳性率高于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Rothman-Keller模型判断总人群、男性人群、女性人群并发脑卒中的灵敏度、特异度及诊断符合率分别为0.82、0.76、75.93%;0.86、0.82、81.78%;0.73、0.83、82.61%。Rothman-Keller模型判断总人群、男性人群、女性人群并发脑卒中的ROC曲线下面积分别为0.773、0.784、0.824(P<0.01)。结论Rothman-Keller模型可以很好地预测社区老年高血压患者脑卒中的发生风险,操作简便,是实用的脑卒中风险预测工具。

依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果观察

目的探讨依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法抽取2019年1月至2021年1月新乡市中心医院收治的AIS患者82例,依据随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉注射液治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗效果,治疗前与治疗2周美国国立卫生院神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、脑血流动力学、氧化应激、血清氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)和缺血修饰白蛋白(IMA)水平变化。结果观察组总有效率(90.24%)高于对照组(70.73%),P<0.05。两组治疗2周NIHSS评分低于治疗前,而ADL评分高于治疗前(P<0.05);观察组治疗2周NIHSS评分低于对照组,而ADL评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗2周双侧大脑中动脉的峰流速(Vp)和平均流速(Vm)高于治疗前(P<0.05);观察组治疗2周Vp和Vm高于对照组(P<0.05)。两组治疗2周超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于治疗前,而丙二醛(MDA)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗2周SOD和GSH-Px水平高于对照组,而MDA水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗2周血清Ox-LDL和IMA水平与治疗前比较,P<0.05;观察组治疗2周AIS患者血清Ox-LDL和IMA水平与对照组比较,P<0.05。结论依达拉奉注射液与阿替普酶静脉溶栓联用对AIS患者疗效良好,可改善患者氧化应激水平,降低Ox-LDL和IMA水平。