普通外科检验危急值分析及护理管理对策

目的分析普通外科常见检验危急值,讨论危急值的护理管理策略。方法收集并分析2012年1月至2014年12月普通外科的检验危急值报告项目及范围,总结及探索护理策略。结果观察组的护理差错率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过分析普通外科常见临床检验危急值,规范危急值处理流程,并严格监督落实危急值护理管理,提高医疗安全。

围术期加速康复外科在胃癌手术中的应用效果

目的 探讨围术期加速康复外科(ERAS)对胃癌手术患者术后恢复的影响。方法 将行胃癌手术的患者随机分为观察组和对照组。比较2组患者术后肠鸣音恢复正常时间、第2天的视觉模拟评分法(VAS)评分、首次排便时间、住院时间等术后恢复指标。干预前后依据焦虑自评量表(SDS)和抑郁自评量表(SAS)、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、胃癌患者生活质量问卷(QLQ-ST022),分别评价患者的心理状态、出院准备度、营养状况和生活质量。出院时以出院准备度量表(RHDS)评价患者的出院准备度。结果 观察组患者术后肠鸣音恢复正常时间、第2天的VAS评分、首次排便时间、住院时间均短(低)于对照组;干预后的SDS和SAS评分、QLQ-ST022和NRS2002评分均低于对照组;RHDS评分高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 围术期ERAS应用于胃癌手术患者,能显著优化术后临床指标,改善患者的不良心理状态、生活质量和营养状况,并有助于提升患者的出院准备度。

胃癌患者EB病毒感染情况及其对癌组织p53、Bcl-2表达的影响

目的探究胃癌患者人类疱疹(EB)病毒感染情况及其对癌组织p53、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达的影响。方法选取新乡市中心医院2019年8月至2023年1月收治的76例胃癌患者,采用原位杂交法检测患者癌组织及癌旁组织EB病毒编码小分子RNA表达,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测患者癌组织及癌旁组织p53、Bcl-2 mRNA表达,分析EB病毒感染与胃癌临床病理特征及癌组织p53、Bcl-2表达的关系。结果76例胃癌患者癌组织标本中EB病毒阳性率为27.63%(21/76),邻近癌旁组织标本中EB病毒阳性率为4.29%(3/76),胃癌患者癌组织EB病毒阳性率高于癌旁组织(P<0.05);与EB病毒阴性的胃癌患者比,EB病毒阳性患者中病灶位于近端胃、组织浸至浆膜层、有淋巴结转移的占比较多(P<0.05);胃癌患者癌组织p53及Bcl-2 mRNA表达均高于癌旁组织(P<0.05);EB病毒感染胃癌患者癌组织p53及Bcl-2 mRNA表达均高于未感染胃癌患者(P<0.05)。结论EB病毒感染与胃癌患者近端胃病变、组织浸至浆膜层及有淋巴结转移有关,EB病毒可能通过驱动宿主p53基因甲基化来上调p53表达,与Bcl-2协同促进癌细胞生长,这些可能为临床提供胃癌诊疗评估因子及免疫治疗新靶点。

1990-2019年中国和美国胰腺癌发病率长期趋势分析

目的:通过对比中国和美国人群胰腺癌发病率的变化趋势,为中国胰腺癌的防控提供有效的建议。方法:基于全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)2019中1990-2019年中国和美国胰腺癌发病率相关数据,采用美国国家癌症中心提供的Joinpoint软件计算胰腺癌年度百分比变化(annual percentage change,APC)和平均年度百分比变化(average annual percentage change,AAPC)来估计胰腺癌年龄标化发病率的时间趋势,以及采用年龄-时期-队列模型分析工具评估年龄、时期、出生队列对胰腺癌发病率的独立效应。结果:中国胰腺癌发病率增幅高于美国,上升趋势明显高于美国,男性人群发病例数增长约3.4倍,女性约3.1倍。Joinpoint结果显示,中国总人口AAPC为2.1%,男性为2.3%,女性为1.9%。中国与美国胰腺癌发病率的年龄效应均随年龄增长而上升,在85~89岁年龄组时年龄效应最大;时期效应整体随着时期的推移而上升,中国呈明显变化趋势而美国几乎保持稳定;队列效应呈现先上升后波动式下降的趋势,中国男性胰腺癌发病率RR值增长最大。结论:中国人群胰腺癌发病率趋势显著上升,男性发病率大于女性,需要重点加强我国55岁以上男性人群胰腺癌的相关防控。

21例创伤性下肢假性动脉瘤的外科治疗分析

目的探讨创伤性下肢假性动脉瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析21例创伤性下肢假性动脉瘤的临床资料。结果动脉重建7例,直接修补8例,补片修补3例,动脉结扎3例。所有患者全部治愈,16例获随访0.5～8年,均未截肢,3例移植血管闭塞,其余均保持通畅。结论早期正确处理血管损伤可防止部分下肢假性动脉瘤发生。根据病史、体检即可确诊。手术治疗应尽早进行,以避免并发症发生,阻断动脉血流是手术成败的关键。

快速康复外科理念对结直肠癌患者微创术后胃肠功能的改善及其对降低并发症发生的影响

目的:探究快速康复外科(FTS)理念对结直肠癌患者微创术后胃肠功能的改善及其对降低并发症发生的影响。方法:选取2015年5月—2017年10月间收治的老年结直肠癌患者86例资料,按治疗和护理的不同将其随机分为对照组和观察组,每组43例;对照组患者术后实施常规护理干预治疗,观察组患者术后实施FTS理念进行护理干预治疗;比较两组患者术后临床各症状和指标复常时间以及并发症的发生率差异。结果:观察组患者护理干预治疗术后临床各症状和指标(胃管留置、下床活动、肛门排气和进食)复常时间均早于对照组(P<0.05),住院时间均短于对照组(P<0.05),术后并发症的发生率(4.65%)均低于对照组(23.26%)(P<0.05)。结论:采用FTS理念有效改善了老年结直肠癌患者微创术后胃肠功能,且并发症的发生率较低。

腹部外科术后下肢深静脉血栓的预防与护理观察

目的:分析腹部外科术后下肢深静脉血栓的预防措施与护理方法。方法:选取某院2016年1月～2017年1月收治的腹部外科术患者122例作为本次研究对象,随机分为观察组和对照组各61例,对照组实施常规术后护理,观察组在对照组基础上实施针对性围术期护理,观察两组患者下肢深静脉血栓发生情况及患者满意度,并分析其预防措施。结果:观察组下肢深静脉血栓发生率为0.00%,对照组下肢深静脉血栓发生率为6.56%,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论:对腹部外科术后患者实施针对性围术期护理可有效降低下肢深静脉血栓发生率,且具有更高的患者满意度,可在临床上推广。

回归家庭干预对改善结肠癌术后患者癌因性疲乏及生存质量效果分析

目的 探讨回归家庭干预对改善结肠癌术后患者癌因性疲乏及生存质量的效果。方法 回顾性分析新乡市中心医院普通外科2020-02—2021-12行手术治疗的86例结肠癌患者的临床资料。分为常规护理干预组(对照组)和在对照组基础上联合回归家庭干预组(观察组),各43例。比较2组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌因性疲乏简明疲乏量表(BFI)的心理状态评分,以及胃肠道生活质量指数(GIQLI)生存质量、家庭功能评分和健康行为优良率。结果 干预后观察组患者的SAS、SDS、BFI评分和家庭亲密度及适应性量表评分均低于对照组,GIQLI评分、健康行为水平的优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 回归家庭干预可缓解结肠癌术后患者的负性情绪及癌因性疲乏,提升家庭功能、健康行为水平和生存质量。

lncRNA FOXCUT-mRNA FOXC1基因对对乳腺癌增殖能力的影响

目的探讨转录因子叉头框蛋白C1(forkhead box Fox C1,FOXC1)基因和FOXC1基因启动子上游转录体(FOXC1 promoter upstream transcript,FOXCUT)对乳腺癌细胞增殖能力的影响。方法采用RNAi技术沉默乳腺癌MCF-7细胞中FOXC1及FOXCUT的表达,采用Real-time PCR和Western blot技术分别检测FOXC1及FOXCUT mRNA和蛋白的表达。采用CCK-8法检测FOXC1 siRNA和FOXCUT siRNA转染后MCF-7细胞增殖能力的变化。结果 Real-time PCR结果显示,FOXC1 siRNA转染MCF-7细胞后,FOXC1 mRNA的表达水平显著低于对照组( P <0.01),FOXCUT mRNA的表达水平无明显降低,而FOXCUT siRNA转染MCF-7细胞后,FOXC1 mRNA及FOXCUT mRNA的表达水平均显著降低( P <0.01);Western blot结果显示,FOXC1 siRNA和FOXCUT siRNA转染MCF-7细胞后,FOXC1的蛋白表达水平显著下调( P <0.01)。CCK-8检测结果显示,转染FOXC1 siRNA和FOXCUT siRNA后,MCF-7细胞的增殖活性明显受到抑制( P <0.01)。结论 FOXC1及FOXCUT可以通过FOXC1-FOXCUT“基因对”的形式调控乳腺癌细胞的增殖。

乳腺癌组织中FOXC1与FOXCUT的表达及意义

目的探讨转录因子叉头框蛋白C1(FOXC1)及FOXC1基因启动子上游转录体(FOXCUT)在乳腺癌组织中的表达及意义。方法 采用Western blot和免疫组化SP法检测65例乳腺癌组织中FOXC1蛋白的表达;采用Real-time PCR法检测FOXC1和FOXCUT mRNA在乳腺癌组织中的表达,并分析两者mRNA表达的相关性。结果 Western blot和免疫组化染色结果均显示,FOXC1蛋白在乳腺癌组织中的表达显著高于癌旁组织中的表达( P <0.01);Real-time PCR结果显示,与癌旁组织相比,乳腺癌组织中FOXC1 mRNA(5.211±1.555,中位数5.24,95% CI 为4.82~5.59)和FOXCUT mRNA(4.339±0.799,中位数4.17,95% CI 为4.14~4.53)表达量显著上升。相关性分析结果显示,FOXC1与FOXCUT在乳腺癌组织中的表达呈正相关性( r =0.500, P <0.001)。结论 乳腺癌组织中FOXC1和FOXCUT的表达高于癌旁组织,FOXC1与FOXCUT在乳腺癌组织中表达趋势具有相关性,两者可能以基因对形式的发挥功能。

腹腔镜全胃切除D_2淋巴结清除术治疗进展期胃癌的临床观察

观察腹腔镜全胃切除D_2淋巴结清除术治疗进展期胃癌的临床效果。选取2010年6月—2012年3月本院收治的进展期胃癌患者98例,根据手术方式分为对照组和观察组,每组49例。观察组行腹腔镜全胃切除D_2淋巴结清除术,对照组行常规开腹手术。比较两组各项临床指标、术后并发症及术后5年生存状况。观察组术后住院时间、肠道功能恢复时间、卧床时间、手术出血量等均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠梗阻、肺部感染、腹腔感染、十二指肠残端瘘等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3年复发率对照组稍低于观察组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、5年生存期高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜全胃切除D_2淋巴结清除术治疗进展期胃癌术后并发症较少,术后生存期有所延长。

手术治疗老年急性肠梗阻203例临床分析

目的探讨老年急性肠梗阻的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析我院1996年10月～2006年10月手术治疗203例老年急性肠梗阻病例的诊治经过。结果肿瘤、黏连、嵌顿疝分列肠梗阻病因的前三位,分别占60.1%、23.2%、11.8%。本组203例手术病人,术后并发症47例,发生率23.2%。死亡14例,病死率为6.9%。结论肿瘤和粘连是引起老年人急性肠梗阻最主要的原因。早期诊断、积极有效手术干预,可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或缓解。

c-Jun氨基末端激酶信号通路在血管紧张素Ⅱ诱导腹主动脉瘤小鼠模型中的作用机制研究

目的探讨c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)信号通路在血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)小鼠模型中的作用机制。方法将C57BL/6 ApoE-/-(ApoE knock out,ApoE KO)雄性小鼠随机分为3组,假性手术组、模型组和抑制剂组;假性手术组背部肩胛间皮下手术植入预装生理盐水微量缓释泵,模型组、抑制剂组小鼠背部肩胛间皮下手术植入AngⅡ的痕量缓释泵(1000 ng/(min·kg)),造模周期为28 d,抑制剂组术前48 h腹腔注射JNK抑制剂SP600125(2 mg/kg)1 mL/d进行预处理,假性手术组和模型组给予等体积的生理盐水。苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)观察小鼠炎性反应指标,双氯荧光素(2′,7′-dichlorfluorescein-diacetate,DCFH-DA)染色检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)的荧光强度,蛋白免疫印迹检测p-JNK、p-c-Jun蛋白表达。结果与假性手术组相比,模型组小鼠AAA病理症状明显,AAA组织中绿色荧光明显增强,ROS含量明显升高,p-JNK及p-c-Jun的表达出现了明显的增强,差异均具有统计学意义(均P<0.05);与模型组相比,抑制剂组小鼠AAA病理症状相对好转,AAA组织中荧光强度明显减弱,ROS含量明显降低,p-JNK及p-c-Jun的表达水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论JNK信号通路在血管紧张素Ⅱ诱导小鼠腹主动脉瘤模型中起着重要的调控作用,抑制该通路能抑制氧化应激反应,改善AAA症状。

外周血Runx3基因CpG岛甲基化在结肠癌病情及预后评估中的价值

目的:研究外周血Runx3基因CpG岛甲基化在结肠癌病情及预后评估中的价值。方法:选择结肠癌患者(观察组)和正常人(对照组)为研究对象,检测两组外周血Runx3基因CpG岛甲基化,分析结肠癌患者不同临床病理因素外周血Runx3基因CpG岛甲基化的差异,比较外周血Runx3基因CpG岛甲基化与未甲基化患者5年生存率及总生存时间的差异。结果:观察组外周血Runx3基因CpG岛甲基化率显著高于对照组(P<0.05)。观察组结肠癌低/中分化、肿瘤最大径≥6 cm、有淋巴结转移、有远处转移、Ⅲ/Ⅳ期和非根治性手术患者Runx3基因CpG岛甲基化率显著高于高分化、肿瘤最大径<6 cm、无淋巴结转移、无远处转移、Ⅰ/Ⅱ期和根治性手术患者(P<0.05)。观察组结肠癌患者Runx3基因CpG岛甲基化患者3年生存率及总生存时间均显著低于未甲基化患者(P<0.05)。结论:结肠癌患者外周血Runx3基因CpG岛处于高甲基化状态,在结肠癌病情及预后评估中具有重要价值。

癌胚抗原和糖类抗原19-9联合检测与Ⅳ期胃癌腹膜转移的相关性

腹膜转移是影响胃癌患者预后的主要因素之一.而判断有无腹膜转移一般只有在手术时取材活检才可确认,而部分患者此时已不适合手术治疗.目前,临床上常用的胃癌肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）及糖类抗原（CA） 19-9[1].本文探讨CEA和CA19-9表达对胃癌腹膜转移的诊断价值.

十二指肠瘘预后因素分析

目的探讨十二指肠瘘有关预后因素。方法对我院1990年2月至2006年8月收治的28例十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果28例分两类,一是外伤性十二指肠损伤16例,二是人体自身疾病12例,均为手术后出现十二指肠瘘,病死率:57%。结论十二指肠瘘预后不良与引流不当,长期碳酸氢盐大量丢失有关。强调早期空肠营养能降低十二指肠瘘的并发症,合理引流是治疗成功的关键。

胃癌患者手术前后miRNA-101、miRNA-21表达水平及其临床意义

目的探讨胃癌患者手术前后血浆miRNA-101、miRNA-21表达水平及其临床意义。方法选取50例行胃癌根治术的胃癌患者为胃癌组,另选取同期健康体检者50例为健康对照组,分别于术前、术后1周及术后1个月检测胃癌患者,体检时检测健康体检者血浆中miRNA-101、miRNA-21表达水平;并比较不同临床特征胃癌患者的血浆miRNA-101、miRNA-21表达水平。结果术前胃癌组患者血浆miRNA-101相对表达量明显低于健康对照组,miRNA-21相对表达量明显高于健康对照组(P﹤0.01)。与术前比较,术后1周及术后1个月胃癌患者血浆miRNA-101相对表达量逐渐增高,血浆miRNA-21相对表达量逐渐降低(P﹤0.05)。不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况的胃癌患者术前血浆miRNA-101、miRNA-21相对表达量比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胃癌患者血浆miRNA-101、miRNA-21可作为胃癌潜在的生物标志物,有望成为胃癌诊断、手术疗效评估的新手段。

开放性腹部损伤156例手术体会

目的探讨开放性腹部损伤外科手术治疗。方法回顾性分析8年来我院收治156例开放性腹部损伤的临床资料。结果14例非手术治疗患者治愈,占9·0%,无并发症发生。结论血腹、气腹、腹内脏器脱出及腹内异物存留不是开放性腹部损伤的绝对剖腹探查指征,应根据是否有失血性休克等综合因素判断。

甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌的效果分析

目的探讨甲状腺近全切除术在甲状腺癌中的治疗效果。方法选取2015年1月至2016年3月新乡市中心医院收治的甲状腺癌患者100例,随机分为对照组和观察组。对照组50例接受甲状腺全切除术,观察组50例接受甲状腺近全切除术。分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组住院时间、出血量以及手术时间均显著优于对照组(P<0.05);对照组血清钙离子水平(1.02±0.02)mmol/L以及甲状旁腺素水平(9.11±0.07)pg/ml低于观察组(P<0.05)。结论甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌的效果显著,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,值得推广。

IMB护理模式对胃癌患者术后焦虑抑郁评分、SF-36评分及希望水平的影响

目的探讨信息-动机-行为理论模型(IMB)护理模式对胃癌患者术后焦虑抑郁评分、健康状况调查简表(SF-36)评分及希望水平的影响。方法选取2017年1月至2019年6月在该院行胃癌手术的患者100例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,各50例。对照组进行常规的护理,观察组给予IMB护理模式,干预4周后观察2组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36评分及希望水平。结果干预后观察组导管留置时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的SAS、SDS、SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组;SF-36评分、希望水平、满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IMB护理模式可显著改善患者的抑郁、焦虑、紧张等不良情绪,提高患者的生活质量及希望水平,满意度较高,在临床上可广泛使用。