苍耳辛夷汤加减联合信必可治疗老年变应性鼻炎并哮喘的疗效及对血清IgE及炎症因子水平的影响

目的：评价自拟苍耳辛夷汤加减联合信必可都保治疗老年变应性鼻炎（AR）并支气管哮喘（BS）的疗效及安全性,并探讨自拟苍耳辛夷汤加减联合信必可都保对血清Ig E及炎症因子水平的影响。方法：选取120例AR并BS患者作为研究对象,按照随机数字法分为苍耳辛夷组及对照组,各34例,苍耳辛夷组给予在苍耳辛夷汤加减联合信必可都保治疗,对照组给予布地奈德喷鼻剂喷鼻治疗.以视觉模拟评分量表（VAS）、鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表（RQLQ）及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分为主要的疗效评价指标,以鼻内镜检查及实验室检测指标作为第二疗效评价指标。结果：治疗后,苍耳辛夷组患者总VAS评分、RQLO评分、SGRQ评分及AR并BS各症状分项VAS评分均优于对照组（P〈0.05）;治疗后苍耳辛夷组患者血清Ig E、IL-6、IL-8水平改善优于对照组（P〈0.05）;鼻内镜检查显示,治疗后苍耳辛夷组患者鼻腔分泌物及下鼻甲大小评分改善优于对照组（P〈0.05）。结论：苍耳辛夷汤联合信必可都保治疗变应性鼻炎合并哮喘效果安全可靠,可显著提高患者的生活质量,值得借鉴和推广。

基于整理-整顿-清扫-清洁-素养的阶段性健康教育在鼻窦炎合并鼻息肉手术患者护理中的应用

目的:观察基于整理-整顿-清扫-清洁-素养(5S)的阶段性健康教育在鼻窦炎合并鼻息肉手术患者护理中的应用效果。方法:选取2020年5月至2021年10月该院收治的88例鼻窦炎合并鼻息肉手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各44例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用基于5S的阶段性健康教育,比较两组Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、疾病知识掌握度、生命质量综合评定问卷(GQOL-74)评分和并发症发生率。结果:出院时,两组GCQ评分和GQOL-74各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病知识掌握度为95.45%,高于对照组的79.55%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.55%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于5S的阶段性健康教育可提高鼻窦炎合并鼻息肉手术患者疾病知识掌握度、GCQ评分和GQOL-74评分,降低其并发症发生率,效果优于单纯常规护理。

儿童分泌性中耳炎患者骨导听觉稳态诱发反应的测试

目的研究听觉稳态诱发反应(ASSR)对儿童传导性聋及骨导客观听阈评估的准确性。方法对26例(32耳)儿童分泌性中耳炎患者进行气、骨导ASSR及纯音测听,并将ASSR反应阈和纯音听阈进行比较。结果气、骨导ASSR反应阈和纯音听阈之间具有较好的相关性,ASSR气、骨导反应阈均高于纯音气、骨导听阈,ASSR骨导反应阈可以预测相应的纯音骨导听阈。ASSR对儿童传导性聋评估的准确性和纯音测听相似。结论 ASSR可用作儿童传导性聋患者客观听阈的评估。

耳内镜下鼓膜修补术的临床应用价值

目的探讨耳内镜下鼓膜修补术的临床应用价值。方法耳内镜下对48例鼓膜穿孔施行修补术。结果48例病人中,45例穿孔愈合;2例因移植物皱缩留有小缝隙;1例术后因感冒致中耳感染,移植物脱落,穿孔治愈率为93.8%,好转率4.1%,无效率2.1%。结论耳内镜灵巧、精细、分辨率高、图像清晰,在鼓膜修补术中可替代手术显微镜,穿孔愈合率高,临床有较高的应用价值。

鼻咽癌放疗后继发慢性鼻-鼻窦炎的临床及影像学特征分析

目的探讨鼻咽癌(NPC)放疗后继发慢性鼻-鼻窦炎的临床及影像特征。方法对33例鼻咽癌患者放疗后继发慢性鼻-鼻窦炎进行鼻部主观症状视觉模拟量表(VAS)评分,鼻窦CT检查,并以Lund-Mackay评分法记录CT分值,同期选取33例单纯慢性鼻-鼻窦炎患者作为对照,并对记录的数据进行统计学分析。结果鼻咽癌放疗后继发慢性鼻-鼻窦炎组流涕或涕倒流VAS评分与单纯慢性鼻-鼻窦炎组相比,差异具有统计学意义(t=9.138,P<0.05);鼻咽癌放疗后继发慢性鼻-鼻窦炎组鼻窦CT的Lund-Mackay评分低于单纯慢性鼻-鼻窦炎组,主要原因在于额窦、上颌窦、前筛、窦口鼻道复合体的Lund-Mackay评分、累及率低于单纯慢性鼻-鼻窦炎组。结论鼻咽癌放疗后继发的慢性鼻-鼻窦炎病变特征与单纯慢性鼻-鼻窦炎不同,应采取不同的治疗策略。

放射治疗对早期鼻咽癌患者骨导听阈的影响

目的探讨放射治疗对早期鼻咽癌患者骨导听阈的影响。方法收集2006年2月至2012年3月在我院治疗且资料完整的32例早期鼻咽癌患者,分别记录患者放疗前、放疗后1.5年及放疗后2年双耳0.5、1、2、4 k Hz四个语言频率骨导听阈值及畸变产物耳声发射,并对记录的数据进行统计分析。结果患者双耳0.5、1、2、4 k Hz四个语言频率骨导阈值放疗后1.5年及放疗后2年均高于放疗前,且三者差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后1.5年及放疗后2年患者DPOAE检查未通过率增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗可以使早期鼻咽癌患者骨导阈值提高,对于鼻咽癌放疗患者应尽早积极防治,避免感音神经性听力损失。

美宝湿润烧伤膏预防鼻咽癌放射性皮炎的临床观察

目的观察湿润烧伤膏预防鼻咽癌患者放射性皮炎的效果。方法 46例鼻咽癌患者随机分为2组,每组23例,对照组采用常规护理方法,实验组在采用常规护理方法之外,在每次放射治疗后外涂美宝湿润烧伤膏。结果对照组急性放射性皮肤损伤严重程度明显高于实验组(P<0.05)。结论美宝湿润烧伤膏能有效地降低鼻咽癌患者放射性皮肤损伤的程度。

纤维喉镜下咽鼓管疏通注药治疗分泌性中耳炎163例临床分析

目的:探讨纤维鼻咽喉镜下咽鼓管插管药物灌注治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法:于纤维鼻咽喉镜下行咽鼓管插管抽吸出鼓室内的积液并注入配制的药液。结果:经临床观察及半年随访,163例患者(195耳),经插管、通气、吸引、注药治疗后,治愈164耳,好转16耳,有效率为92%,无效15耳。结论:该方法操作简便,视野清楚,患者痛苦小,疗效较好,且不影响鼓膜的正常生理结构,是治疗分泌性中耳炎的有效手段。

放射治疗对鼻咽癌患者骨导听力的影响

探讨放射治疗对鼻咽癌患者骨导听力的影响。收集2010年2月-2014年2月在笔者所在科室治疗且资料完整的34例鼻咽癌患者,分别记录患者放疗前、放疗后6个月及放疗后1年双耳0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz四个语言频率骨导听阈,并对记录的数据进行统计分析。患者双耳0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz四个语言频率骨导阈值放疗后6个月及1年均高于放疗前,且两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。放射治疗可以使鼻咽癌患者骨导听力下降,对于鼻咽癌放疗患者应尽早积极防治,避免骨导听力损失。

胆脂瘤型中耳炎术后不干耳的原因探讨

目的探讨胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的原因及防治方法。方法对38例乳突手术后不干耳患者的临床资料进行分析。结果38例术后1个月干耳15例,2个月干耳19例,3个月干耳4例;随访半年以上,乳突腔均干燥,听力与术前相近。结论术后不干耳的原因为病变组织清除不彻底胆脂瘤残留,咽鼓管感染,面神经嵴过高术腔引流不畅,外耳道狭窄,换药不当等诸多因素。术中应用显微镜及电钻,彻底清除病变组织,术腔引流通畅,重视术后术腔换药是提高乳突手术后干耳率的重要环节。

鼻内镜下下鼻道开窗治疗大型上颌骨囊肿患者的临床观察

目的:观察经鼻内镜下下鼻道开窗治疗大型上颌骨囊肿患者的效果。方法:选择经CT及MR检查证实为上颌骨囊肿的患者8例,采取经鼻内镜下下鼻道开窗上颌骨囊肿切除。结果:8例患者手术后随访均6个月以上,经鼻窦CT或鼻内镜检查,所有患者囊肿未再复发,上颌骨外形保持良好,开窗口通畅。结论:经鼻内镜下下鼻道开窗切除上颌骨囊肿安全有效。

葛根素治疗突发性耳聋疗效观察

目的探讨葛根素治疗突发性耳聋的疗效。方法选择120例突发性耳聋患者随机选用葛根素治疗70例;低分子右旋糖酐加川芎嗪治疗50例,对两组疗效进行分析对比。结果葛根素治疗组总有效率90.0%,低分子右旋糖酐加川芎嗪治疗组总有效率78.0%。结论葛根素治疗突发性耳聋疗效满意,安全可靠,无毒副作用。对伴眩晕患者有一定疗效。

Merocel高膨胀海绵止血材料用于鼻出血250例的疗效观察

目的:探讨Merocel高膨胀海绵止血材料用于鼻出血的疗效。方法:对250例鼻出血患者应用Merocel高膨胀海绵材料填塞止血。结果:有15例填塞Merocel高膨胀海绵材料后当时仍出血(6.0%),有10例48 h抽出Merocel高膨胀海绵材料后再发出血(4.0%),225例治愈(90.0%)。结论:Merocel高膨胀海绵是一种有效的鼻腔填塞材料,值得应用和推广。

鼻腔恶性黑色素瘤20例临床分析

目的：探讨鼻腔恶性黑色素瘤的诊断、治疗及预后。方法：采用回顾性研究,总结分析我院1988~2008年鼻腔恶性黑色素瘤20例的临床资料。结果：免疫组化等病理诊断有重要作用。广泛彻底的手术切除加术后放疗可提高本病生存率。结论：早期诊断、广泛切除原发性病灶,将明显改善鼻腔恶性黑色素瘤患者的生存率。

鼻内镜手术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉体会

目的探讨上颌窦后鼻孔息肉的临床表现及治疗方法。方法对23例上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料进行回顾分析。结果所有病例均采用鼻内镜手术治疗,手术效果良好,32例患者治愈29例。

功能性内窥镜鼻窦手术的围手术期护理

功能性内窥镜鼻窦手术是在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，以清除病变，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科手术^[1]。临床治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果良好。为了提高治愈率，预防并发症，手术前后必须加强护理。我科2008年4月至2011年4月，开展功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉手术300例，取得了良好疗效。现将护理体会报告如下。