重组人血管内皮抑制素对晚期胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的探讨重组人血管内皮抑制素对晚期胃癌患者血清糖链抗原199(CA199)、癌抗原724(CA724)、血管内皮生长因子(VEGF)、S100A4蛋白(S100A4)水平的影响。方法纳入2021年6月2023年3月新乡市中心医院收治的86例晚期胃癌患者,根据治疗方法不同均分A组(替吉奥+顺铂方案化疗)和B组(于A组基础上予以重组人血管内皮抑制素)2组,每组43例,比较2组血清肿瘤标志物水平变化。结果B组临床获益率高于A组(χ^(2)=4.074,P=0.044)。治疗后,B组患者血清CA199、CA724、VEGF、S100A4水平均低于A组(t=33.274,P<0.001;t=10.686,P<0.001;t=15.620,P<0.001;t=7.536,P<0.001),而KPS评分高于A组(t=5.938,P<0.001)。2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.551,P=0.458)。结论晚期胃癌患者应用重组人血管内皮抑制素安全有效,能够降低机体内血清肿瘤标志物水平,改善患者健康状况。

胸部肿瘤手术患者行颈外静脉入路中心静脉置管术探讨

目的减少胸部肿瘤患者围术期因外周静脉输液、用药需反复穿刺、易渗漏等所带来的痛苦,减轻护理工作量。方法对335例患者于术前行颈外静脉入路中心静脉置管,用于输液与用药。结果一次置管成功333例,占99.4%;置管时间4～48(15.24±4.94)d。输液不畅16例,11例经对症处理恢复,5例拔除重置。1例置管后疼痛经扩大穿刺口好转。结论颈外静脉入路中心静脉置管术保证了患者输液、用药的畅通,且操作简便,成功率高,减轻了患者的治疗性痛苦和护理工作量。

胃癌患者癌组织LDOC1、GNL3L表达及其与病理特征、预后的关系

目的探讨胃癌患者癌组织中亮氨酸拉链下调因子1(LDOC1)、鸟嘌呤核苷酸结合蛋白样3-样蛋白(GNL3L)表达水平及与患者病理特征、预后的关系。方法收集2019年12月至2022年12月新乡市中心医院收治的65例胃癌患者癌组织标本(胃癌组)及对应癌旁组织标本(癌旁组)。采用免疫组化法检测组织中LDOC1、GNL3L表达水平。采用χ^(2)检验分析LDOC1、GNL3L表达与胃癌患者临床病理特征的关系,多因素Cox回归分析探讨影响胃癌患者预后的相关因素。结果胃癌组LDOC1阳性表达率(30.76%)低于癌旁组(61.52%),GNL3L阳性表达率(72.31%)高于癌旁组(43.07%)(χ^(2)=12.381、11.377,P<0.05)。低分化、肿瘤直径>3 cm、TNM分期Ⅲ/Ⅳ期、淋巴结转移的胃癌患者LDOC1阴性率、GNL3L阳性率高于中/高分化、肿瘤直径≤3 cm、TNM分期Ⅰ/Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P<0.05)。LDOC1阳性表达患者3 a生存率(85.00%)高于LDOC1阴性表达患者(37.77%),GNL3L阳性表达患者3 a生存率(36.17%)低于GNL3L阴性表达患者(94.44%)(P<0.05)。低分化、TNM分期Ⅲ/Ⅳ期、淋巴结转移胃癌患者的3 a生存率低于中/高分化、TNM分期Ⅰ/Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=2.113,95%CI:1.425~3.133)、淋巴结转移(HR=2.625,95%CI:1.564~4.404)、LDOC1阴性表达(HR=5.607,95%CI:3.408~9.224)、GNL3L阳性表达(HR=2.930,95%CI:1.716~5.003)是胃癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论LDOC1在胃癌患者中呈低表达,GNL3L在胃癌患者中呈高表达,二者均与患者临床病理特征、预后有关。

晚期癌症患者安宁疗护态度潜在类别及影响因素分析

目的 探讨晚期癌症患者安宁疗护态度的潜在类别特征及影响因素。方法 采用便利抽样法选取晚期癌症患者462例,使用一般资料调查表、安宁疗护态度量表和死亡焦虑量表进行调查,利用潜在剖面分析识别晚期癌症患者安宁疗护态度的潜在类别;采用无序多元logistic回归分析死亡焦虑和一般人口学变量对安宁疗护态度潜在类别的影响。结果 晚期癌症患者安宁疗护态度分为4个潜在类别:低认知低行为组(10.8%)、高压力组(18.4%)、低情绪负担组(51.1%)和态度积极组(19.7%)。回归分析显示:死亡焦虑是晚期癌症患者高压力组的预测因素(OR=0.764);农民相对其他职业更容易出现在低认知低行为组(OR=1.332)、事业单位/公务员相对其他职业更容易出现高压力状态(OR=1.427)、月收入<5 000元(OR=2.412~5.687)和接受过癌症手术(OR=0.764)是低情绪负担组的预测因素(均P<0.05)。结论 晚期癌症患者对安宁疗护的态度存在群体异质性,死亡焦虑处于高水平状态;死亡焦虑对安宁疗护态度高压力组具有特异性的影响。

贝伐珠单抗联合奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗方案在晚期结肠癌中的应用效果分析

目的探讨贝伐珠单抗联合奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX-6)方案在晚期结肠癌中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月新乡市中心医院收治的82例晚期结肠癌患者,依据随机数字表法均分为对照组和观察组,每组41例。对比2组治疗16周后疾病控制率,治疗前、治疗16周后血清B淋巴细胞瘤2基因(Bcl-2)、环氧合酶2基因(COX-2)、Bcl-2相关X蛋白基因(Bax)表达情况,生存情况,不良反应发生情况。结果观察组疾病控制率31.71%,高于对照组的12.20%(χ^(2)=4.556,P=0.033)。与治疗前比较,对照组和观察组患者治疗16周后血清Bax阳性率均升高(χ^(2)=12.676,P<0.001;χ^(2)=40.180,P<0.001),且观察组高于对照组(χ^(2)=12.541,P<0.001);血清COX-2、Bcl-2阳性率则降低(χ^(2)=19.934,P<0.001;χ^(2)=45.221,P<0.001;χ^(2)=8.765,P=0.003;χ^(2)=23.737,P<0.001),且观察组均低于对照组(χ^(2)=4.473,P=0.034;χ^(2)=4.473,P=0.010)。观察组疾病无进展生存时间、总生存时间均长于对照组(t=7.540,P<0.001;t=7.068,P<0.001);观察组1、2、3 a生存率均高于对照组(χ^(2)=4.970,P=0.026;χ^(2)=5.632,P=0.018;χ^(2)=5.959,P=0.015)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P=0.746)。结论贝伐珠单抗联合FOLFOX-6化疗方案可以提高晚期结肠癌患者疾病控制率,改善患者生存,且安全性较高,这可能与上调Bax阳性率和下调COX-2、Bcl-2有关。

非小细胞肺癌患者经帕博利珠单抗治疗后发生内分泌毒性的影响因素研究

目的探讨帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者后发生内分泌毒性的影响因素。方法选择2020年1月1日~2022年12月31日期间于晋城市第二人民医院住院,并接受过至少1个疗程帕博利珠单抗治疗的原发性NSCLC的连续病例作为研究对象,收集患者临床资料,以是否发生帕博利珠单抗相关内分泌毒性的患者进行分组,发生内分泌毒性的作为病例组,以未发生内分泌毒性的患者作为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析评估帕博利珠单抗治疗NSCLC患者后发生内分泌毒性的危险因素。结果本研究共纳入了153例,其中72例(47.06%)出现不同级别的内分泌毒性,单因素分析结果显示两组在年龄、治疗前PD-L1表达、疗程、化疗、靶向药物治疗、化疗+靶向药物方面有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,疗程、治疗前PD-L1低表达、靶向药物、化疗及化疗+靶向药物是发生帕博利珠单抗内分泌毒性的危险因素。结论患者疗程、治疗前PD-L1低表达、靶向药物、化疗及化疗+靶向药物是NSCLC患者接受帕博利珠单抗治疗后发生内分泌毒性的危险因素。

伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的多中心临床研究结果

背景与目的:依托泊苷联合顺铂(EP)方案是否是广泛期小细胞肺癌(small cell lungcancer,SCLC)的最佳治疗方案目前仍不确定,本研究的目的是比较伊立替康联合顺铂(IP)和EP方案一线治疗广泛期SCLC的疗效和生存期。方法:在开放、两组随机、多中心、前瞻性临床研究中,符合入组条件的广泛期SCLC患者,随机接受IP或EP一线化疗,用药方案IP组:伊立替康65 mg/m^2,第1、8天,顺铂30 mg/m^2,第1、8天,21 d为1个周期,连续4个周期;EP组:VP-16为100 mg/m^2,顺铂25 mg/m^2,第1～3天,21 d为1个周期,连续4个周期。比较两组患者的疗效、生存期及不良反应。结果:2008年12月—2010年7月,共64例广泛期SCLC患者进入研究,其中IP组35例,EP组29例。IP和EP组的客观缓解率分别是66.7%和60.7%(P=0.202);无进展生存期分别是5.7和7.1个月(P=0.719);总生存期分别是未达到和12个月(P=0.591)。IP组最常见的不良反应是粒细胞减少、腹泻、消化道反应和血小板减少,发生率分别是88.2%、40%、29.4%和26.5%;EP组最常见的不良事件是粒细胞减少、消化道反应和贫血,发生率分别是80.8%、73.1%和38.5%。结论:IP和EP方案一线治疗广泛期SCLC的疗效和生存期相同,不良反应可耐受。

中西医结合治疗肿瘤化疗所致白细胞减少79例

目的 :观察中西医结合治疗肿瘤化疗所致白细胞减少疗效。方法 :采用益气养血、健脾补肾中药方 (党参、黄芪、黄精、鸡血藤、山萸肉等 )与基因重组人粒细胞集落刺激因子 ( r HG- CSF)相结合进行治疗并设单用 r HG- CSF对比观察。结果 :治疗期间出现发热、感染者治疗组 6.3% ,对照组 1 6.7% ,统计学处理有显著性差异 ;IV度白细胞减少升至 1 .0× 1 0 9/L以上及 度白细胞减少开始回升情况分别在第 5 d、第 3d与对照组比有显著性差异 ;白细胞升至 4.0× 1 0 9/L以上情况 ,治疗组好于对照组 ,但无统计学意义。提示 :益气养血、健脾补肾中药与 r HG- CSF相结合的方法治优于单用 r HG- CSF。

遗传性非息肉病性结直肠癌家系肿瘤谱特点分析

目的:探讨中国人遗传性非息肉病性结直肠癌肿瘤谱特点,为诊断提供依据。方法:对收集的69个H NPCC家系(符合Am sterdam标准Ⅱ33个、Japan标准24个、Bethesda指导原则1～3项12个)肿瘤谱特点进行分析。结果:69个家系共有癌症患者277人,其中肠癌患者213人,占76.9%。肠外癌患者64人,占癌患者的23.1%,其中胃癌、子宫内膜癌分别占癌患者的6.5%和4%,列前两位。结论:肠癌在中国人H NPCC肿瘤谱中所占比例最高,其次为胃癌和子宫内膜癌。肠外癌谱是H NPCC家系的重要特点,对诊断有较大帮助。

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效观察

目的:观察复方苦参注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤患者的临床疗效和生活质量。方法:160例晚期消化道肿瘤患者随机分为治疗组(复方苦参注射液联合化疗组)和对照组(单用化疗组)。分别治疗一疗程。结果:两组无CR病例,治疗组PR 3 4例,总有效率4 2.5%;对照组PR 29例,总有效率36.3%,差异无显著性(P>0.05)。治疗组疼痛总的缓解率为85.0%,对照组为68.8%,两组差异有显著性(P<0.05),尤其对轻、中度疼痛治疗组的效果更为明显。治疗组KPS评分提高51例,占63.8%,对照组KPS评分提高36例,占45%,差异有显著性(P<0.05)。体重变化两组之间无显著性差异(P>0.05)。毒副作用两组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:复方苦参注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤可提高疗效、改善生活质量。

河南新乡地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的 调查新乡地区女性乳腺癌危险因素 ,为确定高危人群、提出预防措施提供依据。方法 我们从 1992年 4月到 1997年 4月与中国医科院肿瘤医院合作开展了《中国大样本乳腺癌病例对照调查研究》 ,这 5年中对我院就诊的经我院病理证实的乳腺癌30 0例进行病例对照研究。研究其妇科史、药物史、吸烟史及饮食史、家族史、疾病史、染发史等。结果 在单因素分析中 ,达到显著性水平的危险因素为行经期≥ 35年、服用避孕药、良性乳腺疾病史、被动吸烟及常食用蜂王浆等 ,达到显著性水平的保护因素为哺乳及常食豆类食品。条件 (logistic)多元回归分析显示 :重要的有统计学显著意义的乳腺癌危险因素是良性乳腺疾病史、被动吸烟 ;重要保护性因素是常食豆制品及哺乳。

两种不同入路行双平面假体隆乳术临床疗效对比研究

目的探讨不同入路行双平面假体隆乳术的效果。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月新乡市中心医院收治的629例行双平面假体隆乳术患者的临床资料,按其手术入路的不同将其分为2组,其中经乳晕入路行手术的329例患者纳入对照组,经腋窝入路行手术的300例患者纳入观察组,术后均随访6个月。对比2组手术相关指标、乳房形态变化、隆胸效果、并发症。结果观察组切口愈合时间[(7.30±1.25)d]短于对照组[(9.21±1.69)d],并发症发生率(1.67%)低于对照组(4.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、手术时间、住院时间、术后数字评分法(numeric rating scale,NRS)评分、隆胸效果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后2组乳头-乳房下皱襞的经皮距离(nipple to inframammaryfold,N-IMF)、胸骨切迹-乳头距离(sternal notch to nipple,S-N)、乳头-正中线距离(nipple to midline,N-M)、乳房总体积相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经乳晕入路、经腋窝入路行双平面假体隆乳术均能够取得优良的隆胸效果,但经腋窝入路行手术更能够促进切口愈合,降低并发症发生率。文章的研究结果为临床后期选择双平面假体隆乳术的入路提供了借鉴内容,具有一定的运用价值。

外周血MIP-1α、PTM、IL-12水平与肿瘤化疗PICC导管相关感染的相关性分析

目的探讨肿瘤化疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管感染患者血清巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、血浆血栓调节蛋白(PTM)、血清白细胞介素12(IL-12)水平变化及其与感染程度相关性。方法选取我院2017年2月至2019年7月肿瘤化疗PICC导管感染患者52例作为观察组,另选取同期肿瘤化疗未发生PICC导管感染患者118例作为对照组。检测所有研究对象外周血MIP-1α、PTM、IL-12水平,并评估其感染评分、APACHE评分。结果(1)观察组MIP-1α、PTM、IL-12水平及感染评分、APACHE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Pearson相关性分析,MIP-1α(r=0.577、0.625)、PTM(r=0.529、0.504)、IL-12(r=0.657、0.600)水平与感染评分、APACHE评分呈正相关(P<0.05)。(3)ROC曲线分析显示,MIP-1α诊断肿瘤化疗PICC导管感染的AUC为0.820(95%CI 0.754~0.875),最佳截断值为393.35 pg/ml,其对应敏感度80.77%、特异度72.03%;PTM的AUC为0.713(95%CI 0.639~0.780),最佳截断值为6.16μg/L,其对应敏感度61.54%、特异度80.51%;IL-12的AUC为0.770(95%CI 0.700-0.831),最佳截断值为104.43 ng/L,其对应敏感度73.08%,特异度67.80%。MIP-1α诊断肿瘤化疗PICC导管感染的AUC值明显高于、PTM、IL-12,IL-12诊断的AUC值明显高于PTM,差异均有统计学意义(Z=2.871,P=0.004;Z=2.043,P=0.041;Z=2.102,P=0.035)。结论肿瘤化疗PICC导管感染患者外周血MIP-1α、PTM、IL-12呈异常高表达,且与感染评分、APACHE评分呈正相关,且均具有较好的临床诊断价值,能为早期诊断、鉴别及干预提供依据。

基于PERMA模式下听觉运动训练对肺癌首次化疗患者间歇期心理状态、症状群及癌因性疲乏的影响

目的 探讨基于PERMA模式下听觉运动训练对肺癌首次化疗患者间歇期心理状态、症状群及癌因性疲乏的影响。方法 选取我科2020年02月至2023年02月期间137例肺癌首次化疗患者作为研究对象,对照组68例给予常规化疗健康教育和同伴支持康复训练,观察组69例给予基于PERMA模式下听觉运动训练,4个化疗周期后,对比两组患者心理状态、症状群、癌因性疲乏、感知控制效能。结果 干预后,观察组患者心理状态中的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均下降(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05)。干预后,两组患者的胃肠道症状群、呼吸道症状群、心理症状群和躯体症状群评分均下调(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者癌因性疲乏中的情感、认知、行为和躯体疲乏评分均下调(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者的医护效能、集体效能及个人效能评分均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。结论 基于PERMA模式下听觉运动训练对肺癌首次化疗患者疗效显著,能够改善患者间歇期心理状态及症状群,降低癌因性疲乏并增强感知控制效能。

肿瘤病人56例单次留置静脉针8～39d的护理体会

静脉留置针又称套管针，已在临床广泛应用，它具有减少血管损伤，减轻病人痛苦，提高工作效率，维持急救通道等优点，被广大护理同行认可。留置时间目前我国也无统一标准，美国输液护理学会将套管针的留置时间规定为3d，按照美国BD公司产品说明书的建议，留置时间为3～5d，最好不超过1周。但在实际应用过程中，有许多客观因素，使我们的使用时间超过了1周。我们将2003年7月以来单次留置时间超过1周的56例情况进行总结，现报道如下：

探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析

目的探究临床护理在外周置入中心静脉导管(PICC)技术治疗肿瘤患者中的应用。方法回顾性分析我院自2010年1月-2010年9月收治的采用PICC技术治疗肿瘤的患者60例。结果在PICC技术治疗肿瘤过程中,经正确护理干预后,所有患者治疗均顺利完成,未出现提前拔管现象,未出现并发症情况。结论 PICC技术治疗肿瘤期间,经正确临床护理干预,能够减少患者术后不良反应和并发症,对患者的恢复有促进意义。

华蟾素联合化疗治疗消化道肿瘤对CD4^+CD25^+T细胞的影响

目的探讨华蟾素联合化疗对晚期消化道肿瘤患者CD4+CD25+T细胞的影响。方法选择72例晚期消化道肿瘤患者,随机分为华蟾素联合化疗治疗组(简称为观察组),单纯化疗治疗组(简称为对照组),完成2个周期治疗,观察两组患者的临床疗效、生存质量,使用流式细胞仪检测两组病人的外周血CD4+CD25+T细胞水平变化。结果 1.观察组有效率58.13%高于对照组34.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。2.观察两组患者的生存质量,观察组有效率为78.04%,高于对照组的63.47%,差异有统计学意义(P<0.05);3.观察组患者治疗后,CD4+CD 25+/CD4+、CD 4+CD 25+Foxp3/CD 4+为8.35±1.64、0.99±0.54,观察组则为12.01±1.89、1.55±0.55,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素具有增强体液免疫和细胞免疫的作用,联合化疗治疗晚期消化道肿瘤,不仅疗效佳,安全性高,提高患者生存质量,而且可有效抑制CD4+CD25+T细胞的数量,提高患者免疫力。

中西医结合对肿瘤相关性贫血的治疗观察

目的探讨中西医结合对肿瘤相关性贫血的治疗效果。方法选取我院自2009年4月至2010年6月收治的肿瘤相关性贫血患者72例,随机分为2组。治疗组采用中西医结合治疗方法,对照组采用单纯西医疗法,治疗1个疗程后,对比观察2组的临床疗效。结果经过1个疗程的治疗后,治疗组中,痊愈14例,显现10例,有效7例,无效5例,总有效率为86.11%;对照组中,痊愈9例,显现11例,有效5例,无效11例,总有效率为69.44%,2组比较差异显著(P>0.05)。结论在肿瘤相关性贫血患者临床治疗中,应用中西医结合疗法具有较为理想的治疗效果,值得推广。