外周血MIP-1α、PTM、IL-12水平与肿瘤化疗PICC导管相关感染的相关性分析

目的探讨肿瘤化疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管感染患者血清巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、血浆血栓调节蛋白(PTM)、血清白细胞介素12(IL-12)水平变化及其与感染程度相关性。方法选取我院2017年2月至2019年7月肿瘤化疗PICC导管感染患者52例作为观察组,另选取同期肿瘤化疗未发生PICC导管感染患者118例作为对照组。检测所有研究对象外周血MIP-1α、PTM、IL-12水平,并评估其感染评分、APACHE评分。结果(1)观察组MIP-1α、PTM、IL-12水平及感染评分、APACHE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Pearson相关性分析,MIP-1α(r=0.577、0.625)、PTM(r=0.529、0.504)、IL-12(r=0.657、0.600)水平与感染评分、APACHE评分呈正相关(P<0.05)。(3)ROC曲线分析显示,MIP-1α诊断肿瘤化疗PICC导管感染的AUC为0.820(95%CI 0.754~0.875),最佳截断值为393.35 pg/ml,其对应敏感度80.77%、特异度72.03%;PTM的AUC为0.713(95%CI 0.639~0.780),最佳截断值为6.16μg/L,其对应敏感度61.54%、特异度80.51%;IL-12的AUC为0.770(95%CI 0.700-0.831),最佳截断值为104.43 ng/L,其对应敏感度73.08%,特异度67.80%。MIP-1α诊断肿瘤化疗PICC导管感染的AUC值明显高于、PTM、IL-12,IL-12诊断的AUC值明显高于PTM,差异均有统计学意义(Z=2.871,P=0.004;Z=2.043,P=0.041;Z=2.102,P=0.035)。结论肿瘤化疗PICC导管感染患者外周血MIP-1α、PTM、IL-12呈异常高表达,且与感染评分、APACHE评分呈正相关,且均具有较好的临床诊断价值,能为早期诊断、鉴别及干预提供依据。

不同改良早期预警评分在肿瘤重症患者的预后比较

目的分析不同改良早期预警评分在肿瘤重症患者的预后比较。方法在2016年1月-2017年5月开展关于肿瘤重症患者的研究,研究期间总共选取200例患者作为案例进行研究分析。改良早期预警评分截断值为5分,将入选的患者以改良早期预警评分的分值进行分组,其中改良早期预警评分≤4分的评价为阴性组,改良早期预警评分>4分的评价为阳性组。评估患者终点事件的发生率,其主要是以30天之内病死率,次要终点为所有死亡、转入重症监护室、心肺复苏与死亡的联合终点。结果改良早期预警评分阳性组与改良早期预警评分阴性组在基础疾病方面的差异不突出,统计学结果无意义(P>0.05);200例患者当中30天内死亡的患者总共52例,所有死亡患者总共59例,转入ICU、CPR与死亡的联合终点患者总共77例。改良早期预警评分阳性组与阴性组相比上述三项数据差异均突出,改良早期预警评分阳性组的病死、死亡以及联合重点发生率均较高,数据与阴性组相比差异突出,统计学达到意义标准(P<0.05)。结论改良早期预警评分应用价值较高,对于肿瘤重症患者可以做到准确评估、早期干预的作用,能够显著提升患者临床安全性,值得在临床当中普及。

B细胞非霍奇金淋巴瘤患者细胞增殖和凋亡相关指标检测结果分析

目的:分析B细胞非霍奇金淋巴瘤(B cell non-Hodgkin's lymphoma,B-NHL)患者细胞增殖和凋亡相关指标的检测结果。方法:分别检测72例B-NHL患者的经病理诊断证实的病灶组织石蜡包埋标本(实验组)和50例淋巴结反应性增生患者的淋巴结石蜡标本(对照组)的增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、X连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis,XIAP)和B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(B-cell lymphoma/leukemia-2,BCL-2)表达情况,并分析其与病理因素的关系。结果:实验组PCNA阳性细胞百分率及XIAP、BCL-2阳性率均显著高于对照组(P<0.05);Ⅲ-Ⅳ期B-NHL患者PCNA阳性细胞百分率显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.05);不同病理因素B-NHL患者XIAP和BCL-2阳性率并无明显差异(P>0.05);PCNA低阳性表达组无进展生存期显著长于PCNA高阳性表达组(P<0.05);XIAP^+组与XIAP-组无进展生存期并无显著差异(P>0.05);BCL-2^+组与BCL-2^-组无进展生存期亦无显著差异(P>0.05)。结论:增殖因子PCNA与凋亡因子XIAP、BCL-2均参与了B-NHL的发生,其中PCNA阳性情况对临床分期有明显影响。

香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的观察香菇多糖联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效和毒副反应。方法入组65例恶性胸腹腔积液,置入中心静脉导管,行胸腹腔闭式引流。试验组腔内注射顺铂和香菇多糖,对照组单用顺铂,每周1次。结果试验组有效率为77.14%,高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生活质量改善率为88.57%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组毒副反应较对照组轻。结论香菇多糖联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液,疗效肯定,毒副反应轻。

直肠癌患者创伤后成长与心理韧性的关系

目的:分析直肠癌患者创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)与心理韧性的关系。方法:选取2019年1-9月在某院接受手术治疗的102例直肠癌患者,采用调查问卷的方式记录所有患者年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、医疗支付方式、有无放化疗、肿瘤分化程度和TNM分期。对所有患者进行PTG量表、心理韧性量表(connordavidson-resilience scale,CD-RISC)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估,通过Pearson相关性分析PTG评分与CD-RISC、SAS和SDS评分的相关性,比较不同信息患者PTG评分差异,Logistic回归分析影响PTG评分的危险因素。结果:201例直肠癌患者的PTG总分、CD-RISC评分、SAS评分和SDS评分依次为61.48±10.20、57.92±13.10、52.68±10.60、53.67±10.88,PTG评分与CD-RISC评分呈正相关(r=0.594,P<0.05),与SAS评分和SDS评分呈显著负相关(r=-0.497,-0.421;P<0.05);文化程度在大专及以上、家庭人均月收入>5000元、医疗支付方式为医保、无放化疗、TNM分期为Ⅰ期的直肠癌患者PTG评分显著增高,差异有统计学意义(t/F=9.481、6.540,2.601,3.153,11.943;P<0.05);经Logistic回归分析,家庭人均月收入>5000元(OR=3.338,P<0.05)、CD-RISC评分≥58分(OR=3.695,P<0.01)是影响PTG评分升高的危险因素。结论:直肠癌患者的PTG水平与心理韧性有关,且家庭人均月收入>5000元、无放化疗和CD-RISC评分≥58分患者PTG水平更高。

霍奇金淋巴瘤初次治疗患者EBV感染的预后研究

目的:探讨EB病毒(EBV)感染对初次治疗霍奇金淋巴瘤(HL)患者生存的影响,为临床研究提供参考依据。方法:共纳入120例诊断为霍奇金淋巴瘤的患者作为研究对象,采用检测EBV编码的RNA(EBER)或蜡块中潜伏膜蛋白-1(LMP-1)确诊EBV感染情况,将患者分为EBV+和EBV-组,分析EBV感染与临床特征的相关性,并随访观察其对患者生存的影响,将患者分为死亡组和存活组,对影响生存状况的因素进行分析。结果:120例HL患者中有36例(30.0%)存在EBV感染。EBV^+组中男性、6-15和61-74岁、混合细胞型比例明显高于EBV-组,而结节硬化型明显低于EBV-组(P<0.05)。EBV+组1和2年总生存率分别为88.9%和83.3%,明显低于EBV-组97.6%和95.2%(P<0.05)。120例HL患者中,死亡10例(8.3%)。死亡组61-74岁、未接受过放疗、EBV^+比例明显高于存活组(P<0.05)。多因素分析发现:61-74岁及EBV+是影响生存状况的危险因素(P<0.05)。结论:EBV感染与HL有一定相关性,EBV^+与EBV^-组患者的临床特征存在差异,且EBV^+组总生存时间较EBV^-组短,EBV^+是影响HL患者总生存时间的危险因素。

自我效能干预在癌症疼痛患者护理管理中的应用

目的探讨自我效能干预在癌症疼痛患者护理管理中的应用效果。方法将我科2016年10月至2017年3月收治的62例癌症疼痛患者随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理管理,观察组在常规护理管理的基础上实施自我效能干预,比较两组患者护理前后一般自我效能表(GSES)评分、生活质量各项指标评分及数字评分法(NRS)疼痛评估疼痛缓解情况。结果护理后观察组患者GSES评分高于对照组(P<0.05),生活质量各项指标评分高于对照组(P<0.05),疼痛缓解程度高于对照组(P<0.05)。结论自我效能干预在癌症疼痛患者护理中应用,不仅能够提高自我效能感,更有效改善患者生活质量,同时也缓解患者疼痛程度,值得临床推广使用。

复方苦参注射液联合平消片对乳腺癌患者血清相关因子及T淋巴细胞亚群的影响

目的 :观察复方苦参注射液联合平消片对乳腺癌患者血清相关因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法 :选取2015年1月-2017年1月在本院就诊的乳腺癌患者96例,按就诊顺序数字单双标号分为对照组和治疗组,各48例。对照组给予环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶(CAF)化疗方案,治疗组在对照组基础上加用复方苦参注射液(20 m L,qd)联合平消片(23 g×4,qd)治疗。检测患者治疗前后肿瘤标志物、白细胞介素(IL)-2、IL-10及CD4+、CD8+T水平。结果 :观察组治疗后血清糖蛋白抗原(CA)153、CEA、CA125阳性率较治疗前降低、且观察组低于同期对照组(P<0.05)。治疗后两组CD4+T浓度及CD4+/CD8+较治疗前增高,CD8+T浓度较治疗前降低,且观察组CD4+T浓度及CD4+/CD8+高于对照组,CD8+T浓度低于对照组(P<0.05)。观察组IL-2水平高于对照组(P<0.05),IL-10水平低于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合平消片可有效降低血清肿瘤标志物的水平,改善乳腺癌患者血清T淋巴细胞水平。

疼痛自我评价对癌痛患者疼痛治疗的影响

目的探讨疼痛自我评估对癌痛患者疼痛治疗的影响。方法对60例癌痛患者随机分为对照组和试验组,各30例,对照组采用国际上常用的疼痛治疗方法 ,试验组在此基础上患者自己记录疼痛日记,进行统计分析比较。结果试验组更能及时准确提供疼痛信息,疼痛治疗效果优于对照组。结论癌痛患者通过记录疼痛日记对疼痛进行自我评价治疗有重要意义。

草酸铂联合亚叶酸钙和5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌临床观察

目的 探讨草酸铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）＋5-氟脲嘧啶（5-FU）方案治疗晚期胃癌近期疗效及其不良反应。方法 L-OHP130mg/m^2,静脉滴注3h,第d1;CF100mg/m2,静脉滴注,第d1-5;5-FU150mg/m^2,用CF之后静脉推注,同时5-FU345mg/m^2,静脉滴注,6-8h,第d1-5,21d重复。结果 48例晚期胃癌患者,获CR5例（10.4%）,PR24例（50%）,SD11例（22.9%）,PD8例（16.7%）,总有效率（CR＋PR）达60.4%,主要不良反应为恶心、呕吐、白细胞和血小板降低及轻度周围神经毒性。结论 L-OHP联合CF＋5-FU方案一线治疗晚期胃癌具有较好的疗效和安全性。

安罗替尼治疗外周T细胞淋巴瘤的临床效果

外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphomas,PTCLs)包括胸腺起源的成熟T淋巴细胞和NK细胞肿瘤,是一组具有高度异质性的淋巴造血组织肿瘤,占所有非霍奇金淋巴瘤的6%~10%[1]。与B细胞淋巴瘤相比,PTCLs侵袭性更强,预后更差。目前治疗主要参考侵袭性B细胞淋巴瘤方案,如CHOP(环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+泼尼松)和CHOP样方案,除间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性间变大细胞淋巴瘤外,其他常见病理亚型的疗效较差,生存时间短[2]。

雷公藤甲素对类风湿关节炎骨破坏的抑制作用及对患者类风湿因子、APN水平的影响

目的:观察雷公藤甲素对类风湿关节炎骨破坏的抑制作用及对患者类风湿因子、脂联素(APN)水平的影响。方法:2020-02~2021-01于本院治疗的类风湿关节炎患者中,选择80例作为研究对象,随机分两组,每组均40例,对照组给予美洛昔康及甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组的基础上给予雷公藤甲素治疗。检测患者的血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、APN及类风湿因子的水平变化情况。结果:两组患者治疗后的血清IL-10水平比治疗前高(P<0.05),血清IL-6、TNF-α水平比治疗前低(P<0.05),观察组患者治疗后的血清IL-10水平比对照组高(P<0.05),血清IL-6、TNF-α水平比对照组低(P<0.05),两组患者治疗后的血清类风湿因子、APN水平比治疗前低(P<0.05),观察组患者治疗后的血清类风湿因子、APN水平比对照组低(P<0.05)。结论:雷公藤甲素治疗类风湿关节炎,可以通过降低血清IL-6、TNF-α水平、升高血清IL-10水平来抑制关节软骨损伤,还可缓解患者病情发展,抑制骨破坏,延缓患者骨质破坏进展。

CIK细胞治疗对晚期恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的探讨CIK细胞免疫治疗对晚期恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法选取56例化疗后接受CIK治疗的晚期恶性肿瘤患者,采集其外周血提取单个核细胞(PBMC),经体外扩增培养CIK细胞进行回输,隔天1次,4次为1个疗程,共3个疗程。检测其治疗前后外周血T细胞亚群比例的变化及生活质量(QOL)改善情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其治疗前后外周血中细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化。结果治疗后外周血中T细胞亚群CD3+、CD4+T细胞数、CD4+/CD8+比例及IL-2、IFN-γ水平明显高于治疗前(P均<0.05),CD8+T细胞数治疗后较治疗前降低,但差异未见统计学意义(P>0.05)。生活质量较治疗前明显提高,改善率为69.6%(P<0.05)。结论 CIK细胞免疫治疗可增强晚期恶性肿瘤患者的免疫功能,提高其生活质量,可成为其较为理想的治疗手段。

淋巴瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性静脉血栓的危险因素分析

目的探讨淋巴瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性静脉血栓的危险因素。方法采用便利抽样法, 选取2019年9月—2020年9月新乡市中心医院肿瘤内科收治的135例淋巴瘤化疗患者为研究对象, 根据是否发生PICC相关性静脉血栓将其分为血栓组(n=23)、非血栓组(n=112)。收集患者的一般资料、PICC置管静脉、导管尖端位置、PICC置管肢体等数据, 采用二项Logistic回归分析对PICC相关性静脉血栓的危险因素进行分析。结果淋巴瘤化疗患者PICC相关性静脉血栓的发生率为17.04%(23/135)。二项Logistic回归分析显示, 置管静脉为头静脉、导管尖端位置在上腔静脉上2/3内、导管直径/静脉直径比值≥67%是淋巴瘤化疗患者PICC相关性静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.01)。结论淋巴瘤化疗患者发生PICC相关性静脉血栓的危险因素主要包括置管静脉为头静脉、导管尖端位置在上腔静脉上2/3内、导管直径/静脉直径比值≥67%。护理人员应重点关注高危人群, 积极采取干预措施, 以降低PICC相关性静脉血栓的发生率。

结直肠癌治疗的常用药物和不良反应

近年来,随着生活水平的提高和饮食结构的改变,结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)在我国发病率呈上升趋势。据国家癌症中心2022年癌症报告显示,我国2016年结直肠癌发病率及死亡率在所有恶性肿瘤中分别居第2位和第4位,严重威胁到人们的健康,并给社会和家庭带来沉重的负担。

奥沙利铂联合卡培他滨对Ⅳ期肠型胃癌患者疗效观察

目的:探讨奥沙利铂联合卡培他滨对Ⅳ期肠型胃癌的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2016年1月收治的88例Ⅳ期肠型胃癌患者,按化疗方案不同分为观察组和对照组,各44例。观察组给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗,对照组给予卡培他滨联合多西他赛治疗,比较两组近期疗效、不良反应分级和无进展生存时间。结果:观察组近期总有效率40.91%高于对照组的18.18%,中位无进展生存时间4.63个月长于对照组的2.75个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应多为Ⅰ~Ⅲ级,无Ⅳ级不良反应,两组骨髓抑制、消化道不适、手足综合征分级比较无统计学差异(P>0.05)。结论:奥沙利铂联合卡培他滨治疗Ⅳ期肠型胃癌取得显著的近期效果,安全性较高,对延长患者生存时间有积极作用。

人文关怀对老年晚期卵巢癌癌性疼痛患者心理状态及NRS评分的影响

目的探讨人文关怀对老年晚期卵巢癌癌性疼痛患者心理状态及疼痛评分的影响,以提高治疗依从性。方法选取2015年7月至2017年8月新乡市中心医院老年晚期卵巢癌癌性疼痛患者52例,依据入院时间分为两组,每组26例。两组均予以地佐辛治疗,于此基础上,对照组予以常规护理,观察组予以人文关怀护理。对比两组干预前、干预1个月后疼痛数字分级法(NRS)评分及焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分。结果两组干预前NRS、SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组NRS、SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年晚期卵巢癌癌性疼痛患者予以人文关怀护理,可明显缓解患者负性情绪,降低疼痛程度。