2007—2011年新乡市中心医院鲍曼不动杆菌的构成与耐药性变迁

目的:了解我院5年来临床分离的鲍曼不动杆菌构成及耐药变迁,为临床医师合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法:回顾性分析2007年1月—2011年12月临床分离的鲍曼不动杆菌构成和耐药性。结果:5年来鲍曼不动杆菌分离率逐年上升,耐药率有逐年增高趋势,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,其余已达72%以上。结论:鲍曼不动杆菌耐药十分严重,要加大监管力度,提高合理用药水平。

医院门诊药房开展药物咨询服务的实践与体会

医疗体制的改革使医院药房服务模式发生了根本的改变,门诊药房工作重点也要从注重简单的配方发药转向强调为患者提供良好的药学服务(pharmaceuticalcare.PC)上来.我院是一所拥有1000多张病床的综合性三级甲等医院,门诊药房日调配处方在1000张以上,由于多种因素限制,每张处方的调配时间平均不足1 min.在如此短时间内要为患者提供良好的药学服务几乎不可能.为了给患者提供全面的用药指导,提高患者用药的依从性,保障患者用药的安全、有效,医院于2002年开始在门诊药房开展了药物咨询服务.

环丙沙星序贯疗法预防妇科术后感染

目的 :验证环丙沙星序贯疗法预防妇科术后感染的可行性。方法 :采用前瞻性、随机对照的临床研究方法 ,A组 (n =198)采用序贯疗法 ,B组 (n =184)采用术后青霉素和庆大霉素治疗 5d ,分别评价临床疗效及不良反应。结果 :2组手术切口愈合为甲级愈合 ,术后体温变化及不良反应无统计学差异。结论 :环丙沙星序贯疗法预防妇科术后感染有效。

医院门诊不合格处方调查分析

目的了解我院门诊处方质量情况,并分析原因,提出解决办法。方法随机抽取我院2007年7月至2008年7月门诊西药房处方12000张,点评处方质量,对不合格处方进行归类分析。结果不合格处方共367张,占所查处方的3.1%。结论我院门诊处方质量有所提高,但不合理用药现象仍然存在,应进一步提高医师合理用药水平。

药师配发窗口儿科门诊处方应注意的问题

药师配发窗口儿科门诊处方时,详细向患者交代用法用量、保管储存、可能引起的不良反应等注意事项,是提高药物疗效、加强合理用药的重要保证。

儿科门诊处方用药分析

为了解我院儿科门诊处方抗菌药物的应用现状，现对儿科门诊处方进行调查分析如下。 1 临床资料 随机抽取我院2008年1～9月儿科门诊处方12000张。为保证其具有代表性，每周抽查300张处方，对处方的性别、年龄、诊断、药品进行统计分析，以此了解儿科门诊患儿年龄分布、疾病分布、用药情况，并对抗菌药物的应用及处方中的不合理用药进行统计和分析。

本院门诊抗菌药物使用调查分析

目的:调查本院门诊抗菌药物使用情况。方法:随机抽取2002年3月至9月门诊西药房处方17064张,以抗菌药物(包括抗细菌、真菌、病毒)处方为依据,调查门诊抗菌药物的使用率,各科使用抗菌药物处方的比率,抗菌药物类别及使用频数,抗菌药联用情况和不合理用药情况。结果:抽查的17064张处方中,抗菌药物处方总数为6246张,占36.6％,其中大内科占37.9％,大外科占9.1％,儿科占11.6％,皮肤科占18.5％,妇科占6.7％,耳鼻喉科占6.1％,口腔科占11.6％,眼科占3.1％,其他占3.8％;各科抗菌药物处方占各科总处方数的比率分别为:大内科38.4％,大外科25.4％,儿科44.8％,皮肤科37.5％,妇科40.4％,耳鼻喉科42.8％,口腔科46.1％,眼科38.8％,其他21.5％;抗菌药物应以单联为主;不合理用药为重复用药、联合用药不当和给药次数不当。结论:本院抗菌药物使用比率基本合理,抗菌药物合理应用有待进一步改进。

门诊药房窗口药患纠纷原因分析及预防措施

目的:为减少门诊药房窗口药患纠纷及改善药患关系提供参考。方法:分析门诊药房窗口发生药患纠纷的原因,提出药患纠纷的预防措施。结果:防止药患纠纷要以预防为主。结论:提高药师的药学服务水平,药房窗口药患纠纷显著下降。

住院患者抗菌药物临床应用2500例回顾性调查分析

目的总结我院住院患者抗菌药物的临床使用情况，指导临床合理用药。方法采用回顾性调查方法，对我院2007年7月至2008年6月出院患者的疾病种类和抗菌药物使用情况进行调查分析。结果2500例患者中1517例使用抗菌药物，使用率60．7％。手术患者938例，抗菌药物使用率100％，适应证比率89．2％（837／938），平均用药时间6．6d；非手术患者1562例，579例（37．1％）患者使用抗菌药物，适应证比率98．4％（570／579），联合用药率14．7％（85／579），非手术感染性病例病原学检查送检率24．7％（136／551），平均用药时间16．6d。手术患者使用抗菌药物构成比排序前3类药物依次为青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类；非手术患者抗菌药物使用构成比排序前3类药物依次为喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类。结论尚存在临床医师对围手术期患者预防用药指征掌握不严；存在用法不规范与联合用药不合理现象。

326例中药不良反应报告分析

目的:探讨中药不良反应的发生情况,为临床用药提供参考。方法:对本院药剂科临床药学室从2003年2月～2006年2月326例中药不良反应报告进行分析。结果:中药引起不良反应所累及的器官、系统中,以皮肤及其附件最常见,其次为发热。较严重的不良反应有过敏性休克,咽喉水肿,呼吸困难等。结论:中药可引起许多不良反应,中药注射剂发生不良反应的可能性最大,应引起重视。

药物不良反应146例临床特点分析

目的探讨我院药物不良反应发生的特点，以促进合理用药。方法对2007年1月至2008年12月我院上报的146份不良反应的报告人、药物种类、给药途径等进行分析。结果90．4％（132／146）的不良反应由医护人员报告；42．5％（62／146）的不良反应由抗微生物药引起；79．5％（116／146）的不良反应通过静脉滴注给药发生；药物不良反应以皮肤及其附件损害最多。结论不良反应的发生和很多因素有关，必须规范加强药物使用管理和完善药物不良反应报告制度。

2-甲基-3-羟基蒽醌诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的机制

为探讨2-甲基-3-羟基蒽醌抗肿瘤作用及其机制,本研究采用锥虫蓝法检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞周期变化、细胞凋亡率、线粒体膜电位及细胞内游离钙的变化,Western blot方法检测凋亡相关蛋白caspase-4、caspase-7、caspase-9、Bcl-2、Bax、JNK、细胞色素C的表达。结果发现:2-甲基-3-羟基蒽醌时间依赖性地抑制乳腺癌细胞的生长,升高细胞内游离钙含量,降低线粒体膜电位并诱导其凋亡;药物上调Bax并下调Bcl-2蛋白的表达;诱导caspase-4、caspase-7、caspase-9、calpain的活化及细胞色素C的释放。结果提示2-甲基-3-羟基蒽醌可能通过Ca2+/calpain/caspase-4途径诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡。

药物不良反应与安全用药

目的认识药物不良反应的危害,为临床用药安全、合理提供参考。方法对在给患者临床治疗过程中出现的药物不良反应进行分析、评价,找出原因。结果急需避免药物不良反应的有效措施。结论医疗机构要施行药物不良反应报告制度及建立信息网络,以保证患者安全用药。

抗精神病药引起血糖升高135例

目的 了解抗精神病药对住院精神疾病患者血糖的影响.方法 对2002年1月～2004年12月服用抗精神病药引起血糖升高的135例精神疾病患者的资料进行回顾性分析.结果 抗精神病药引起血糖升高发生率为10.2%,服用抗精神病药患者病程越长、年龄越大越易引起血糖升高,非典型抗精神病药引起血糖升高大于典型抗精神病药.结论 长期使用抗精神病药可能会导致血糖升高,尤以氯氮平为甚.

葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足42例疗效观察

目的观察葛根素注射液在治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床效果。方法84例椎-基底动脉供血不足患者随机分成2组,治疗组42例给予葛根素注射液0.4 g+生理盐水250 ml,静脉点滴,每日1次,2周为1疗程。对照组42例给予丹参注射液30 ml+生理盐水250 ml,静脉点滴,每日1次,2周为1疗程。两组于治疗前后作血液流变学测定。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前各指标比较无显著差异(P>0.05),对照组各指标治疗后与治疗前比较无显著差异(P>0.05),治疗组治疗后各指标与治疗前比较均有显著差异(P<0.01),两组治疗后各指标比较均有显著差异(P<0.05)。结论葛根素治疗椎-基底动脉供血不足疗效确切,且能改善患者血流动力学。

左氧氟沙星2种用药方案治疗下呼吸道感染的药物经济学分析

目的探讨2种不同用药方案治疗下呼吸道感染的经济效果。方法抽取本院60例下呼吸道感染患者,采用回顾性研究方法,根据不同用药方案随机分为A、B2组:A组32例,采用左氧氟沙星连续静脉滴注;B组28例,采用左氧氟沙星序贯治疗;运用药物经济学成本-效果分析方法进行分析。结果A、B2组成本分别为968元和598.2元(P<0.05),2组治疗有效率分别为84.38%和85.71%。成本-效果比分别为11.47和6.98。结论B组治疗下呼吸道感染是一种较佳方案。

黄芪注射液治疗冠心病心绞痛

目的观察黄芪注射液对冠心病心绞痛的临床效果。方法黄芪注射液25m l加入5%葡萄糖注射液250m l静脉点滴每日1次,2周为一疗程。结果观察60例心绞痛患者,总有效率83.35%,心电图总改善率82.26%,明显高于对照组。结论黄芪注射液用于冠心病心绞痛治疗安全有效。