阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性探讨

目的:探讨阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床治疗效果及治疗后对血液学指标的影响和安全性。方法:101例研究对象选自我院2019年01月至2022年01月接诊的老年AML患者,随机分为联合组(n=55)和对照组(n=46),联合组老年AML患者予以阿扎胞苷联合CAG方案治疗,对照组老年AML患者予以单一CAG方案治疗。对比两组老年AML患者临床治疗效果、血液学指标白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PC)、中性粒细胞恢复时间、血小板输注量、血小板恢复时间、安全性、生存质量评分。结果:经28 d治疗后,联合组老年AML患者总缓解率高于对照组老年AML患者(90.91%vs 63.04%)(P<0.05);联合组WBC和PC高于对照组,而联合组Hb低于对照组(P<0.05);联合组老年AML患者血小板输注量、血小板恢复时间及中性粒细胞恢复时间均低于对照组老年AML患者(P<0.05);联合组和对照组老年AML患者总不良反应率对比无显著差异(14.55%vs 15.22%)(P>0.05);联合组老年AML患者生存质量评分高于对照组老年AML患者(P<0.05);联合组术后1年生存率72.73%(40/55)明显高于对照组52.17%(24/46)(P<0.05)。结论:CAG方案联合阿扎胞苷治疗对老年AML患者具有较高的安全性,且能够改善患者血液学指标,减少血小板输注量,缩短血小板恢复时间及中性粒细胞恢复时间。同时联合治疗还可能增加患者生存时间。

地西他滨联合三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性

目的探讨地西他滨联合三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)的临床效果及安全性。方法选择2016年2月至2018年10月新乡市中心医院收治的54例老年急性髓系白血病患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组27例。观察组患者给予地西他滨和三氧化二砷联合治疗,对照组患者给予高三尖杉酯碱和盐酸阿糖胞苷联合治疗;2组患者分别于治疗前及治疗2个周期后检测白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(BPC)及血红蛋白(HGB)水平,并对2组患者的临床疗效及不良反应发生率进行比较。结果观察组患者完全缓解17例,部分缓解6例,未缓解3例,总有效率为85.19%(23/27);对照组患者完全缓解14例,部分缓解10例,未缓解3例,总有效率为88.89%(24/27),2组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ^2=1.351,P>0.05)。治疗前2组患者WBC、RBC、BPC及HGB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后WBC、BPC及HGB水平显著高于治疗前(P<0.05),但对照组患者治疗前后RBC比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后WBC、RBC、BPC及HGB水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者WBC、RBC、BPC及HGB水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者中性粒细胞减少、严重感染、严重出血及胃肠道反应发生率分别为33.33%(9/27)、25.93%(7/27)、14.81%(4/27)、7.41%(2/27),对照组患者中性粒细胞减少、严重感染、严重出血及胃肠道反应发生率分别为100.00%(27/27)、74.07%(20/27)、70.37%(19/27)、100.00%(27/27);观察组患者中性粒细胞减少、严重感染、严重出血及胃肠道反应发生率显著低于对照组(χ^2=5.035、7.619、7.932、7.881,P<0.05)。结论地西他滨联合三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)疗效肯定,且不良反应发生率低,安全性较好。

艾曲波帕治疗激素治疗无效或激素依赖性儿童免疫性血小板减少症疗效观察

目的探讨艾曲波帕治疗激素治疗无效或激素依赖性儿童免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法选择2018年2月至2019年6月新乡市中心医院收治的30例激素治疗无效或激素依赖性ITP患儿为研究对象,根据治疗方法将患儿分为观察组和对照组,每组15例。对照组患儿给予静脉注射用人丙种球蛋白治疗,观察组患儿给予艾曲波帕治疗,2组患儿均连续治疗6个月。观察2组患儿治疗1、2、3、4、5、6个月时血小板计数(BPC),分别于治疗1、2、4、6个月评估2组患儿临床疗效,并观察治疗期间2组患儿不良反应发生情况。结果2组患儿治疗前BPC比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗1、2、3、4、5、6个月BPC均显著高于治疗前(P<0.05),且随着治疗时间延长,BPC呈逐渐升高趋势;治疗1、2、3、4、5、6个月,观察组患儿BPC均显著高于对照组(P<0.05)。治疗1、2、4、6个月,观察组患儿治疗总有效率分别为53.33%(8/15)、66.67%(10/15)、80.00%(12/15)、86.67%(13/15),对照组患儿治疗总有效率分别为33.33%(5/15)、46.67%(7/15)、60.00%(9/15)、73.33%(11/15),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),且随着治疗时间延长,2组患儿总有效率呈逐渐升高趋势。观察组患儿胃肠道反应、肝功能异常及肾功能异常的发生率分别为20.00%(3/15)、20.00%(3/15)、13.33%(2/15),对照组患儿胃肠道反应、肝功能异常及肾功能异常的发生率分别为13.33%(2/15)、6.00%(1/15)、6.00%(1/15);观察组患儿胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常的发生率显著高于对照组(P<0.05)。2组患儿的胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常均比较轻微,经对症处理后恢复正常,不影响治疗。结论艾曲波帕治疗激素治疗无效或激素依赖性儿童ITP疗效确切,患者耐受良好。

miRNA-145对白血病HuT 78细胞凋亡的影响及其机制研究

目的:探讨miRNA-145对白血病细胞凋亡的影响及其机制。方法:利用Lipofectamine 2000脂质体将miRNA-145模拟物(mimic)及阴性对照转染至白血病细胞后,采用MTT实验检测miR-145对细胞增殖能力的影响,采用流式细胞术检测miR-145对白血病细胞的细胞周期及凋亡影响,采用Western blot实验检测BCL-2、CDK6、Cyclin D1、BAX、PI3K、p-PI3K、p-AKT及AKT表达水平。结果:miR-145模拟物转染HuT 78细胞后,miR-145模拟物相对水平为2.3±0.2,显著高于空白对照组及miR-NC组(P<0.05)。miR-145模拟物转染至HuT78细胞后,HuT 78细胞增殖水平明显低于空白对照及miR-NC组(P<0.05)。转染miRNA-145模拟物后可促使HuT 78细胞的G0/G1期细胞数量增多,S期及G2/M期细胞数量显著减少(P<0.05)。AnnexinV/PI双染流式细胞术实验发现,转染miRNA-145模拟物后HuT 78细胞凋亡率为17.6%±3.4%,显著高于对照组及miRNA-NC组(P<0.05)。miR-145模拟物可显著降低HuT 78细胞内BCL-2、CDK6、Cyclin D1的表达水平(P<0.05);miR-145模拟物可使HuT 78细胞内BAX表达水平增高(P<0.05)。HuT 78细胞转染miR-145模拟物后,HuT78细胞的PI3K、p-PI3K、AKT及p-AKT的表达显著低于空白对照及miR-NC组(P<0.05)。结论:上调miR-145可抑制白血病细胞的增殖能力,并促进细胞发生凋亡,其机制可能与PI3K/AKT信号通路受到抑制有关。

地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的探讨地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床效果。方法选择2017年4月至2019年10月新乡市中心医院收治的94例老年AML患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=51)。观察组患者给予地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗,对照组患者给予柔红霉素联合阿糖胞苷治疗,2组患者均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。2组患者治疗1个月后评估临床疗效,并观察治疗期间不良反应发生情况;分别于治疗前及治疗后1个月检测患者白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)和血红蛋白(HGB)水平。结果观察组和对照组患者总有效率分别为93.02%(40/43)、76.47%(39/51);观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者WBC、RBC、PLT和HGB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗1个月后WBC、RBC、PLT和HGB水平显著高于治疗前(P<0.05);治疗后1个月,观察组患者WBC、RBC、PLT和HGB水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者贫血性心脏病、重症肺部感染、消化道出血发生率分别为34.88%(15/43)、18.60%(8/43)、13.95%(6/43),对照组患者贫血性心脏病、重症肺部感染、消化道出血发生率分别为68.63%(35/51)、54.90%(28/51)、33.33%(17/51);观察组患者贫血性心脏病、重症肺部感染、消化道出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗老年AML疗效较好,且不良反应发生率低。

3级或伴大B细胞转化的初治滤泡淋巴瘤患者临床特征及预后影响因素研究

目的:探讨3级或伴大B细胞转化的初治滤泡淋巴瘤(FL)患者临床特征及预后影响因素,为后续临床诊治工作提供更多参考。方法:选取本院2010年3月-2018年3月收治的3级或伴大B细胞转化的初治FL患者47例,分析患者临床特征及生存情况;采用Cox回归模型评价相关预后影响因素。结果:47例患者随访3年累积无进展生存率和累积总生存率分别为55.32%(26/47)和80.85%(38/47)。IPI、FLIPI-1及FLIPI-2不同亚组患者随访3年累积无进展生存率和累积总生存率比较有显著性差异(P<0.05);Ann Arbor分期III-IV期、淋巴结受累部位≥5个、直径3 cm以上淋巴结受累部位≥3个、结外病变部位≥3个患者随访3年累积无进展生存率显著低于I-II期、淋巴结受累部位<5个、直径3 cm以上<3个及结外病变部位<3个患者(P<0.05);LDH水平≥240 U/ml患者随访3年累积总生存率显著低于<240 U/ml患者(P<0.05)。单因素分析结果显示,Ann Arbor分期III-IV期、淋巴结受累部位5个及以上、>3 cm淋巴结受累部位3个及以上、结外病变部位2个及以上、IPI评分2-3分、FLIPI-1评分和FLIPI-2评分≥3分是影响患者无进展生存率的危险因素(P<0.05);LDH≥240 U/ml、IPI评分2-3分及FLIPI-2评分≥3分是影响患者总生存率的危险因素(P<0.05)。Cox回归模型多因素分析结果显示,IPI评分2-3分是影响患者无进展生存率和总生存率的独立危险因素(P<0.05);FLIPI-2评分≥3分是影响患者总生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论:对3级或伴大B细胞转化的初治FL患者采用目前已有治疗方案治疗存在治愈的可能,IPI评分可用于预测该类患者临床预后。

多发性骨髓瘤中循环骨髓瘤细胞水平及临床意义

目的分析多发性骨髓瘤患者外周血中循环骨髓瘤细胞(CMCs)水平及临床意义。方法将72例多发性骨髓瘤患者分为CMCs阳性组(CMCs占单核细胞比值≥1×10^(-4),40例)和CMCs阴性组(CMCs占单核细胞比值<1×10^(-4),32例)。比较两组年龄、性别、分期与分类资料、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、Ca^(2+)、尿肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶(LDH)和β_(2)微球蛋白(β_(2)MG)。免疫组化法检测两组骨髓组织中Ki67的表达情况。Pearson相关性分析检测CMCs与Hb、ALB、Ca^(2+)、LDH和β_(2)MG和Ki67阳性细胞比例之间的相关性。ROC曲线检测CMCs评估DS分期Ⅲ期、ISS分期Ⅲ期的临床价值。结果两组年龄、性别、分类、ALB、Ca^(2+)和LDH比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组DS分期、ISS分期、Hb、Cr和β_(2)MG比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Ki67阳性细胞比例CMCs阳性组显著高于CMCs阴性组(P<0.001)。CMCs与ALB、Ca^(2+)和LDH水平之间无相关性,与Hb水平呈负相关(P<0.001),与Cr、β_(2)MG和Ki67阳性细胞比例均呈正相关(P<0.001)。CMCs对DS分期Ⅲ期和ISS分期Ⅲ期均有一定的预测价值。结论多发性骨髓瘤中CMCs水平与Hb呈负相关,与Cr、β_(2)MG和Ki67阳性细胞比例呈正相关,对DS分期Ⅲ期和ISS分期Ⅲ期均有一定的预测价值。

CAG联合地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的临床疗效

目的探讨CAG联合地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的临床疗效。方法选择我院收治的成年急性髓细胞白血病患者58例,随机分为观察组和对照组,各29例。对照组单纯使用CAG方案(阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗,观察组在对照组基础上联合地西他滨治疗,比较两组临床疗效、不良反应。结果观察组治疗总有效高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病疗效确切,治疗总有效率高,均可出现较多不良反应,需予以支持治疗措施。

健康信念导向的照护策略对多发性骨髓瘤化疗患者心理状态及自护能力的影响

目的探究健康信念导向的照护策略对多发性骨髓瘤(MM)化疗患者心理状态及自护能力的影响。方法选取我院2017年10月至2019年9月MM化疗患者62例,2017年10月至2018年9月31例患者为对照组,2018年10月至2019年9月31例患者为观察组。对照组给予常规护理,观察组于对照组基础上给予健康信念导向的照护策略。对比两组干预前后焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)、自我护理能力测量量表(ESCA)评分、心理弹性问卷(CDRISC)评分及护理满意度。结果干预后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);干预后ESCA、CDRISC评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论健康信念导向的照护策略应用于MM化疗患者,可改善心理状态,提高心理弹性水平及自护能力,进而提高护理满意度。

基于腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的探讨研究

随着腹腔镜手术在妇科领域的发展，约80％的妇科手术可以在腹腔镜下完成。特别是近10余年，腹腔镜手术在妇科领域中越来越占据重要地位。本文简单探讨了腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的优势以及腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤准则。

缺铁性贫血护理中整体护理的效果研究

目的分析评价缺铁性贫血护理中整体护理的效果。方法 2015年11月—2017年10月期间,共收集104例缺铁性贫血患者,按照1:1的比例,将其随机分为干预组与对照组,各52例,其中,对照组实施常规护理,干预组应用整体护理,评价护理效果。结果 Hb与RBC水平,护理前,组间差异并不明显(P>0.05),但护理后,干预组两项指标均优于对照组(P<0.05);调查护理满意度,干预组为96.2%,对照组为82.6%,干预组显著高于对照组(P<0.05)。结论缺铁性贫血护理中,实施整体护理干预措施,效果显著,患者满意度高。