舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胸外科手术中的应用

目的进一步探讨舒芬太尼脉麻醉在胸外科手术的应用实际效果。方法本文选取了本院2011年12月至2012年12月间收治的46例实施胸外科的患者为研究对象,随机分为2组,舒芬太尼组(A组),芬太尼组(B组),每组23例。A组给予舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,B组给予芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,观察2组血流动力学变化、自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时问,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果 A组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于B组(P<0.05)。A组术后躁动、恶心呕吐发生率,也均低于B组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于胸外科手术是一种安全、高效、并发症少的麻醉方法。

纳布啡对降低全身麻醉诱导期间舒芬太尼引发老年咳嗽的临床效果

目的分析纳布啡对降低全身麻醉诱导期间舒芬太尼引发老年咳嗽的临床效果。方法选取98例拟行气管插管的全身麻醉患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,患者分为对照组与观察组各49例,对照组预注等容积生理盐水,注射时间5 s,观察组预注纳布啡0.1 mg/kg(生理盐水稀释至10 ml),在静脉注射5 min后,两组均静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼,待静脉注射2 min后再给予其他诱导药物,待肌肉松弛满意后进行气管插管,对比两组不同时间点收缩压、舒张压及心率,同时对比两组咳嗽发生率及其他不良反应发生率。结果两组T3分别与T1、T2时间点相比心率显著较低(P<0.05)。观察组与对照组相比咳嗽程度较低,咳嗽发生率也较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预注0.1 mg/kg纳布啡应用在全身麻醉诱导期间能够有效预防因舒芬太尼所引起的咳嗽症状,同时避免对血流动力学指标造成了较大影响,安全性较高。

氯胺酮联合利多卡因与芬太尼在小儿静脉麻醉中的比较

目的探讨小儿静脉麻醉的最佳药物配伍及用药方法。方法40例拟行非气管插管的静脉麻醉患儿随机分为两组,利多卡因组和芬太尼组,每组20例。两组以同等剂量的氯胺酮和东莨菪碱分别复合利多卡因和芬太尼,给予负荷量后,以同样的速度微量泵输注。记录静脉用药后、术中、术后等时点的收缩压、心率、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度以及恢复期苏醒时间。结果两组患儿用药后和手术中收缩压、心率组内组间比较无显著差异(P>0.05);两组患儿用药后和手术中呼吸频率、脉搏、血氧饱和度组间比较有显著差异(P<0.01);两组苏醒时间有显著差异(P<0.01)。结论氯胺酮复合利多卡因微量注射泵输入用于小儿静脉麻醉镇痛完善,呼吸功能稳定,术后苏醒迅速,提高了围手术期的安全性。

右美托咪定与丙泊酚复合麻醉在减轻脑胶质瘤切除术患者脑损伤中的效果比较

目的比较右美托咪定与丙泊酚复合麻醉在减轻脑胶质瘤切除术患者脑损伤中的效果。方法 91例脑胶质瘤患者随机分为右美托咪定组（n=47）和丙泊酚组（n=44）,麻醉诱导前,右美托咪定组采用1μg/kg右美托咪定进行静脉输注,丙泊酚组采用等容量的生理盐水进行静脉输注,均输注10min。麻醉诱导后,右美托咪定组采用0.2~0.9μg/（kg·h）右美托咪定静脉输注,丙泊酚组采用3~9mg/（kg·h）丙泊酚静脉输注,用顺阿曲库铵、瑞芬太尼和异氟烷麻醉维持。记录2组患者手术一般情况、苏醒时间和气管插管拔除时间,分别于麻醉诱导前（T_0）、硬脑膜切开时（T1）、取出瘤体时（T2）、拔管时（T3）和术后24h（T_4）,采用ELISA法检测血清中PI3K、iNOS、NSE和S100β蛋白水平。结果右美托咪定组患者苏醒时间和气管插管拔除时间均短于丙泊酚组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;与T0时相比,两组患者T2~4时血清PI3K、iNOS、NSE和S100β蛋白含量均出现升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;右美托咪定组患者T3~4时PI3K、iNOS、NSE和S100β蛋白均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论右美托咪定复合麻醉应用于脑胶质瘤切除术可有效保护脑组织,减少脑组织损伤,其效果优于丙泊酚复合麻醉。

颅内动脉瘤夹闭手术38例麻醉体会

脑动脉瘤夹闭手术是临床上治疗颅内动脉瘤的常用方法之一,在围手术期治疗过程中需要麻醉医师的密切配合,方可提高术后患者的治疗效果,才能降低脑血管痉挛或脑梗死引起的残死率。本文将38例颅内动脉瘤在围手术期的麻醉处理,总结如下。

甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术的应用

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的麻醉效果。方法选择孕足月剖宫产的孕妇90例,ASAI～Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。2%盐酸利多卡因组(L组),甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因组(RL组)和0.894%甲磺酸罗哌卡因组(R组)。三组均选择L1-2行硬膜外穿刺,置管,注入试验剂量2%利多卡因3 ml,再注入13 ml局麻药作为初始量。监测心电图、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)及无创血压。观察下列指标:①感觉神经阻滞情况(采用针刺皮肤法);②运动神经阻滞情况(采用Bromage评分法进行评定);③不良反应(心动过速,低血压,恶心呕吐,寒颤,心动过缓,胸闷等);④新生儿1 minApgar评分情况。结果L组和RL组两组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于R组(P<0.05);RL组和R组两组的持续时间显著高于L组(P<0.05)。切皮前,三组间下肢运动神经阻滞程度比较无显著性差异(P>0.05);手术结束时L组与RL组两组肌力恢复情况显著优于R组(P<0.05)。心动过速,恶心呕吐,新生儿Apgar评分三组间比较无显著性差异(P>0.05);L组低血压,寒颤,心动过缓,胸闷发生率显著高于比较其他两组(P<0.05)。结论0.894%甲磺酸罗哌卡因复合2%盐酸利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术,是安全有效的,血流动力学稳定,作用时间长,不良反应发生率低,是一种较好的麻醉方式。

氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿硬膜外麻醉临床观察

目的观察氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉应用于<6岁患儿腹部以下部位手术的临床效果。方法50例<6岁进行腹部以下部位择期手术患儿,随机分为氯胺酮组和氯胺酮复合丙泊酚组,每组25例,观察麻醉前后平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化情况,术后清醒时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果氯胺酮组麻醉后与麻醉前相比平均动脉压、心率明显增高(P<0.01),呼吸频率明显增快(P<0.01),氯胺酮复合丙泊酚组麻醉后与麻醉前相比平均动脉压、心率、呼吸频率差异无显著性(P>0.05),但明显低于氯胺酮组(P<0.05,P<0.01);与氯胺酮组相比,氯胺酮复合丙泊酚组术后清醒时间缩短(P<0.01),术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01)。结论氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环稳定,术后清醒快。

氯胺酮-咪唑安定静脉复合加硬膜外阻滞麻醉在小儿手术中的观察

目的对比观察两种不同麻醉方法在小儿下腹部浅表手术中的应用效果,探讨一种较为理想的小儿麻醉方法。方法选择小儿下腹部浅表手术40例,随机分成A和B两组,每组20例,A组为:氯胺酮-咪唑安定静脉复合麻醉;B组为:氯胺酮-咪唑安定静脉复合加单次硬膜外腔阻滞麻醉;各组患者对照麻醉效果评级标准进行观察评定。结果B组麻醉效果明显优于A组(P<0.05),手术开始后0、5、10和15min,A组在HR和MAP与B组相比明显增加(P<0.05),并且呼吸抑制程度也明显高于B组。结论氯胺酮-咪唑安定静脉复合加单次硬膜外腔阻滞麻醉具有以下优点:麻醉平稳,效果好,苏醒快,牵拉反射不明显,对心血管系统影响小,减少了静脉麻醉药物的用量,防止了药物蓄积或过量,降低了并发症的发生率等,因此,它是小儿浅表手术较为理想的麻醉方法。

甲强龙、氯胺酮、乌司他丁的预处理对单肺通气麻醉所致炎性肺损伤的影响

目的分析甲强龙、氯胺酮、乌司他丁的预处理对单肺通气麻醉所致炎性肺损伤的影响。方法选取2015年3月至2017年11月于新乡市中心医院胸外科收治的180例恶性肿瘤患者,均接受单肺通气下手术治疗,按随机数表法分成3组:甲强龙组、氯胺酮组和乌司他丁组,各60例。收集麻醉前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气60 min后(T2)、单肺通气结束30 min后(T3)、术后8 h(T4)患者血液中的炎性细胞因子(IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α),对比炎性细胞因子水平。结果 3组患者围手术期均出现IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平较入院时升高,差异有统计学意义(P <0. 05); 3组患者麻醉前和单肺通气前各炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);乌司他丁组在T2、T3、T4时IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于氯胺酮组和甲强龙组,IL-10水平高于氯胺酮组和甲强龙组,差异有统计学意义(P <0. 05);氯胺酮组与甲强龙组围手术期各炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论乌司他丁预处理对于单肺通气下麻醉所致肺损伤的保护作用最为明显,有利于缓解胸外科手术中急性肺损伤程度,促进患者术后康复。

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性唇腭裂患儿经鼻气管插管的效果

唇腭裂患儿的手术属于整形手术。手术者手术过程需要在口腔操作。经鼻气管插管利于操作,易于固定,术后较易耐受等特点,有利于围手术期气管管理[1]。由于唇腭裂患儿困难气道的预测和处理相对困难[2]。无肌松条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特的优势。七氟醚是应用较广的麻醉诱导剂[3]。

硬膜外阻滞对老年胃癌全身麻醉下根治术后患者认知的影响

目的 探讨硬膜外阻滞对老年胃癌患者全麻下根治术后认知的影响。方法 选取2011年7月~2013年8月在本院择期行全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者72例,随机分为试验组和对照组,每组36例,两组均采取麻醉诱导前行硬膜外穿刺置管术,麻醉诱导和麻醉维持方法相同,试验组于切皮前30 min将0.25%罗哌卡因和0.04 mg/ml布托啡诺10 ml进行硬膜外腔注射,术后均进行PCEA。记录两组患者的手术一般情况,利用酶联免疫吸附试验对不同时间点血清中S-100β蛋白浓度情况进行检测;利用简易智能状态量表（MMSE）对患者进行评价,记录术后72 h两组患者术后认知功能障碍发生情况。结果 与T0相比,两组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T3和T4的MMSE评分均高于对照组（P〈0.05）;试验组术后认知障碍发生率为27.8%,低于对照组的52.8%（P〈0.05）。结论 硬膜外阻滞应用于老年胃癌患者全麻下根治术可有效降低对中枢神经系统损伤,减少术后认知功能障碍的发生,安全有效。

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响研究

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响及临床分析。方法 2011年8月至2012年8月期间,本院实施的80例腹腔镜胆囊切除术,随机将其分为对照组(芬太尼麻醉)和观察组(瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉),每组各40例,对两组气腹后、拔管时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),以及唤醒时间和拔管时间,进行观察和比较。结果与对照组相比,气腹后和拔管时观察组HR、SBP和DBP明显降低,唤醒时间和拔管时间明显缩短,P<0.05,差异有统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能够稳定腹腔镜胆囊切除术中的血流动力学指标,具有操作简便、效果显著等特点,值得临床推广。

麻醉诱导时芬太尼与地佐辛复合麻黄碱对其诱发患者咳嗽的影响

目的评价麻醉诱导时芬太尼与地佐辛复合麻黄碱对其诱发患者咳嗽的比较。方法择期全麻手术患者200例,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=100)I组芬太尼,II组地佐辛复合麻黄碱。结果与I组比较患者咳嗽发生率和咳嗽程度降低(P<0.05);与I组比较患者HR和IBP(P>0.05)。结论麻醉诱导时地佐辛复合麻黄碱,可明显降低患者咳嗽反应发生。

覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉处理

目的 探讨覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉处理及注意事项。方法 16例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤在全身麻醉和控制性降压下施行经股动脉覆膜支架介入治疗术。麻醉采用丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉，持续监测心电图，连续桡动脉测压，脉搏血氧饱和度，中心静脉压，呼气末二氧化碳分压和尿量，计算心率收缩压乘积（RPP），以硝普钠控制术中收缩压在90～120mmHg，在释放支架时将收缩压控制在70～90mmHg。术毕及时建立术后镇痛。结果 手术时间为（148．16±23．25）min，麻醉效果满意，血流动力学稳定，术中收缩压90-120mmHg，心率70～80次／min，RPP〈12000，释放支架时收缩压为（78．2±6．3）mmHg。术毕病人清醒快，无躁动，顺利拔管。随访无麻醉相关并发症。结论 全身麻醉及控制性降压用于覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤效果良好。

利多卡因表面麻醉复合丙泊酚用于老年病人无痛胃镜的优点

目的研究利多卡因表面麻醉复合丙泊酚与丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜的麻醉效果比较。方法将100例无痛胃镜检查患者分为A组和B组,各50例,A组采用利多卡因表面麻醉复合丙泊酚麻醉;B组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。记录两组麻醉前后生命体征变化(血压心率氧饱和度)呼吸抑制发生率丙泊酚用量术毕清醒时间患者术中及术后感觉。结果两组患者均可顺利完成胃镜检查,A组麻醉后SpO2为(98.6±1.11%)高于B组SpO2(96.4±1.6)%(P<0.05);A组丙泊酚用量为(96.4±10)mg少于B组丙泊酚用量(116.6±12)mg(P<0.05);A组术毕清醒时间为(3.5±1)min短于B组清醒时间(4.6±12)min。结论利多卡因表面麻醉复合丙泊酚用于老年病人无痛胃镜效果确切,而且更安全。

舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的效果观察

目的探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的效果及临床分析。方法本院实施结肠镜检查的66例患者,随机将其分对照组(异丙酚麻醉)和观察组(舒芬太尼复合异丙酚麻醉),每组各33例,对两组麻醉后、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),以及异丙酚用量、苏醒时间,进行观察和比较。结果与对照组相比,麻醉后观察组MAP、HR和SPO2均有明显升高,更接近正常范围,观察组异丙酚用量明显减少,苏醒时间显著缩短,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于结肠镜诊治,舒芬太尼复合异丙酚麻醉具有麻醉效果好、对机体影响小等诸多优点,值得临床推广。

舒芬太尼术后静脉镇痛在胸外科手术中的应用分析

目的:探讨舒芬太尼术后静脉镇痛在胸外科手术中的应用。方法:随机将2008年1月～2010年1月胸外科开胸手术268例分为芬太尼组130例,舒芬太尼组138例。依据观察指标了解VAS评分、按压次数、24 h药量;了解各种副反应发生情况。结果:两组观察指标比较差异有统计学意义(P<0.05),两组副反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼术后静脉镇痛效果确切,副反应发生少,呼吸抑制发生率低,患者安静,无嗜睡,恶心、呕吐发生率低。