新乡市1731株铜绿假单胞菌的耐药性变迁

目的探讨铜绿假单胞菌的耐药性及其变迁。方法临床分离的铜绿假单胞菌1 731株,用23种抗生素进行药敏试验。结果 1 731株铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率大于90%,其次为复方新诺明83.2%。耐药率大于70%的有奈替米星75.2%、氧氟沙星70.4%、四环素74.1%、氯霉素72.0%,耐药率小于30%的有头孢哌酮/舒巴坦、头胞吡肟、亚胺培南、头孢他啶。12年间耐药性有普遍增高的趋势,2004年至2007年部分有所减缓,但2008年又有所回升。结论铜绿假单胞菌已成为临床最常见的致病菌之一,它的耐药及多重耐药已非常严重。为提高抗菌治疗效果应连续监测本地区的抗菌药物耐药情况,根据药敏结果合理选用抗菌药物。

新乡市第一人民医院儿科1997年至2008年急性感染性疾病的耐药性变迁

目的了解新乡市第一人民医院儿科1997年1月至2008年9月急性感染性疾病主要病原菌分布及耐药情况。方法采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法（K-B法）对2733株菌株进行药敏试验。结果在2733株病原菌中革兰阴性菌占59．4％，革兰阳性菌占36．4％，真菌占4．2％。对大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌高度敏感抗菌药物为亚胺培南、多粘菌素。革兰阳性菌中占前三位的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌，是儿童急性感染的主要菌群。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例逐年升高，2005年至2006年、2007年至2008年与2001年至2002年相比均有显著性差异（P=0．003或P=0．024）。耐药率较低的抗菌药物为万古霉素、亚胺培南等。金黄色葡萄球菌多对青霉素、红霉素和阿奇霉素产生耐药性，且耐药率近年有普遍增高趋势。凝固酶阴性葡萄球菌耐药率逐年增高趋势尤其明显。肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、罗红霉素等高度耐药。结论对儿童急性感染性疾病在用药前应尽快做细菌培养及药敏试验以指导临床合理使用抗生素，从而有利于减少耐药菌株的产生。

C反应蛋白与白介素-6联合血常规检验在老年COPD患者中的作用分析

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采取C反应蛋白(CRP)与白介素-6(IL-6)联合血常规作为检验方法的应用价值。方法选取新乡市第二人民医院2021年9月至2023年9月收治的41例COPD患者作为实验组研究对象,另选取41例健康体检者作为对照组研究对象。对比两组血常规[中性粒细胞(NEU)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血红蛋白(Hb)]、CRP、IL-6检测结果。结果实验组CRP、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组NEU、WBC、PLT、PDW、MPV、Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检查准确度、灵敏度、特异度高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRP、IL-6始终参与COPD炎性活动中,将上述两项指标与血常规检查联合实施可提升COPD诊断精确性,值得应用。

分析前检验标本质量的缺陷及对策

检验结果的质量控制包括分析前、分析中、分析后3个阶段。分析中、后的质量控制已经有了较为明确的措施，如自动化的仪器和商品试剂的使用、严格的操作规程、室内质控、室间质评、检验报告双人核查制度、异常结果复查制度等。但分析前的质量控制从临床医生申请检验开始，包括检验项目的申请、采集样品前患者的准备、原始标本的采集、运送、样本到达实验室后分析前的处理，至检验分析过程开始时结束[1]。在整个实验误差中，分析前误差约占70％[2-3]。因此分析前质量管理对减少实验误差，提高检验质量尤为重要。

特异性梅毒螺旋体确认试验与梅毒快速血浆反应素诊断试验在梅毒检验的比较研究

目的比较特异性梅毒螺旋体确认试验与梅毒快速血浆反应素诊断试验在梅毒检验中的诊断价值。方法 80例早期梅毒患者为研究对象,对其分别行特异性梅毒螺旋体确认试验（明胶颗粒凝聚试验,A组）和梅毒快速血浆反应素诊断试验（B组）,对两组试验结果进行比较。结果 A组Ⅰ期梅毒阳性检出率90%,明显高于B组68%（P〈0.05）。两组Ⅱ期梅毒、潜伏期梅毒阳性检出率均为100%。另外Ⅰ期梅毒病程越长,阳性检出率越高,且5~10 d中,A组阳性检出率明显高于B组（P〈0.05）。结论相比梅毒快速血浆反应素诊断试验,特异性梅毒螺旋体确认试验敏感性、特异性更高,梅毒检验时可优先选择。

急性重度砷化氢中毒2例相关检验指标分析

目的探讨急性砷化氢中毒患者病程发展中相关检验指标的变化,对临床抢救和治疗提供依据。方法动态观察2例急性砷化氢中毒患者相关检验指标,结合病程进行分析。结果急性砷化氢中毒患者白细胞数和中性粒细胞数明显升高,红细胞、血红蛋白、红细胞压积降低,肝功能、肾功能异常,心肌酶极度异常。结论急性砷化氢中毒患者血管内溶血引起的一系列器官损害在各项检验结果均能及时反映,对患者的临床诊断、病情监测、指导临床治疗起了关键作用,但在急性溶血期应结合临床正确分析相关检验结果。

新乡地区144株奇异变形杆菌的耐药性及产酶状况

目的分析新乡地区临床分离144株奇异变形杆菌的耐药性及产ESBLs和碳青霉烯酶的情况。方法药敏试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法或自动化仪器法,产超广谱G内酰胺酶(ESBLs)采用确证试验检测,碳青霉烯酶采用改良Hodge试验检测。结果 144株奇异变形杆菌,分别检出自尿标本(31.3%)、痰标本(27.8%)、脓液分泌物标本(21.5%)、血流感染标本(11.8%)、粪便标本(7.6%)。其对常见抗生素美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<10%;对头孢唑啉、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明的耐药性均>70%。ESBLs检出率16.0%;改良Hodge试验阳性率0.7%。结论新乡地区奇异变形杆菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均<30%,可作为临床经验用药所选。加强产酶菌株的检测,控制耐药菌的流行扩散。

梅毒螺旋体抗体样本经酶联免疫法检验假阳性结果的相关影响因素分析

目的:研究梅毒螺旋体(TP)抗体样本经酶联免疫法(ELISA)检验假阳性结果的相关影响因素。方法:选取某院输血前、术前检查患者1365例,均采用ELISA法检测其TP抗体。统计TP抗体假阳性结果,采用单因素和多因素Logistic回归分析TP抗体经ELISA检验假阳性的影响因素。结果:1365例输血前、术前检查患者中经ELISA检查TP抗体阳性率为6.01%,其中真阳性率为71.95%,假阳性率为28.05%;TP抗体经ELISA检验真阳性与假阳性患者性别、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);二者年龄、合并症、检测温度、标本异常、仪器异常、螺旋体共生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄>60岁、有合并症、标本异常、仪器异常、螺旋体共生均为TP抗体经ELISA检验假阳性的危险因素,检测温度18~25℃为其保护因素(P<0.05)。结论:TP抗体样本ELISA检测极易产生假阳性,年龄>60岁、有合并症、标本或仪器异常、螺旋体共生均为其危险因素,温度适宜为其保护因素,临床可据此制定针对性干预措施,减少误诊情况的发生。

对免疫学检验分析质量控制的探讨

近年来,检验医学在医学行业的飞速发展中也进入了新的发展平台,在临床免疫学、生物化学、微生物学、常规检验等检验项目中实现了自动化和半自动化。检验设备自动化及检验技术的进一步发展,缩短了分析流程,提高了检验结果的精确度和准确性,利于开展检验项目的质量控制。免疫学检验是应用免疫学技术对疾病进行鉴别诊断、评价疗效和判断预后。但现阶段在免疫检验分析过程中仍存在一些问题,尤其是质量控制工作。本文从免疫学检验分析质量控制标准及问题出发,探讨免疫学检验分析质量控制的方法及作用。

Uf1000i红细胞检测在肾内科的应用价值

目的对比全自动尿沉渣分析法和显微镜法判断血尿来源的准确性,为临床提供数据资料。方法随机从2012年1月—2014年1月肾内科病房尿标本中抽取300份尿液标本,分别进行全自动尿沉渣分析仪和显微镜有形成分检测,并对结果给予分析。结果显微镜法的敏感性为85.0%,特异性为75.0%,uf1000i分析法的敏感性为92.0%,特异性为83.0%,2种方法检测结果的差异有统计学意义。结论uf1000i在肾小球性和非肾小球性血尿的鉴别中具有高敏感性和高特异性,能为肾内科大夫对肾病的判断提供有价值的参考。

影响尿液检验分析前质量相关因素与应对措施探析

尿液检验是我国医院临床诊断和治疗中常做的检查之一,本文从目前我国尿液检验过程中存在的问题,即影响尿液检验分析前质量的相关因素入手,初步探讨一下控制尿液检验分析前质量的应对措施。

新乡地区甲状腺功能紊乱患者的年龄分布状况研究

目的研究新乡地区甲状腺功能紊乱患者的年龄分布状况，为预防和诊断甲状腺疾病提供依据。方法以2005年3月～2006年9月间在新乡市第一人民医院进行甲状腺功能检查的患者共3000例为研究对象，用磁分离酶联免疫法测定TSH、T3、T4、FT3、FT4，并对结果进行分析。结果在对方法学和试剂性能包括灵敏度、特异性、不精密度、不准确度进行评价后，建立了新乡地区正常人群的参考值。在此基础上对甲状腺激素代谢异常在不同年龄组的分布状况进行了研究，发现甲状腺激素代谢异常发病率女性高于男性，甲状腺功能亢进症（甲亢）主要分布在21～60岁之间，性别和年龄组间差异有统计学意义（X^2=35．936，P〈0．001）。甲状腺功能减退症（甲减）则在11～60岁之间呈均匀分布，虽然在31～40岁有一峰值，但各组间差异无统计学意义（X^2=4．542，P=0．604）。结论甲状腺激素代谢异常的发病率近年来有升高的趋势。与传统观念不同，甲亢患者有向老龄化发展的趋势，甲减则有向年轻化发展的趋势。

102例胸外科手术患者肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及其对抗菌药物的敏感性分析

目的:分析医院胸外科手术患者肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及其药敏试验结果,为胸外科术后肺炎克雷伯菌血流感染患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法:抽取2015年1月—2018年1月间胸外科收治的手术治疗后并发肺炎克雷伯菌血流感染患者102例资料,分析其肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及其对抗菌药物药敏试验结果。结果:102例血流感染患者标本中,检出102株肺炎克雷伯菌;肺炎克雷伯菌在不同胸外科手术中,其中胃癌根治术、气管切开术及胸腔穿刺术的血流感染率分别为33.33%、21.57%和16.67%;血流感染主要发生在男性患者占61.76%,而其年龄≥60周岁占比为60.78%,有放/化疗史的患者占比为36.27%,微创手术占比为30.39%,开胸手术占比高达69.61%,合并糖尿病和高血压患者占比分别为23.53%和29.41%;药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100.00%,而对呋喃妥因、头孢唑林、阿莫西林、复方磺胺甲噁唑等抗菌药物的耐药率均较高,但对其他抗菌药物的耐药性较弱;其对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南均为敏感,而对庆大霉素、头孢吡肟、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、左氧氟沙星、头孢西丁、替加环素、环丙沙星等抗菌药物的敏感率均高于80.00%。结论:胃癌根治术、气管切开术、胸腔穿刺术后患者肺炎克雷伯菌感染发生率较高,尤其是年龄大于60周岁、有放/化疗史、伴有糖尿病或高血压、男性患者术后肺炎克雷伯菌血流感染发生率较高,治愈率较低,其病死率大于10.00%;临床应根据其药敏结果,合理选用敏感率较高的抗菌药物治疗,以确保患者术后肺炎克雷伯菌血流感染治疗的有效性。

重症医院感染患者测定急性时相蛋白对预后估价的意义

目的:拟通过测定急性时相蛋白(APP)对重症医院感染患者预后估价。方法:分别于诊断成立后1、4、7d和出院或死亡前抽静脉血,以火箭电泳法测定a1-酸性蛋白(a1-AG)和触珠蛋白(HP),以单向免疫扩散法测定C-反应蛋白(CRP)、a1-抗胰蛋白酶(a1-AT),分别计算其敏感性、特异性、准确性和阳性预告值。结果:重症医院感染患者a1-AG、CRP、a1-AT、HP含量均高于正常(P<0.01),随着疾病好转逐渐下降。CRP病情恶化呈上升趋势,HP死亡患者降至正常值50%以下。CRP、HP特异性分别为95%、100%,阳性预告值为100%、86%。结论:a1-AG、a1-AT可作为提示早期医院感染的生化指标,CRP、HP可作为重症医院感染患者预告预后的指标。

糖尿病新发患者血清超敏C反应蛋白的临床检验价值分析

目的探析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂检测在糖尿病新发患者病情评估中的应用价值。方法选取2017年3月～2018年1月入本院检查诊断为2型糖尿病的30例新发患者(研究组)作为研究对象,同期纳入健康体检者30名(对照组),所有纳入研究对象均签署知情、同意书,都接受血清hs-CRP及血脂检测,对比多指标组间检测数据差异,并分析各项血脂指标与hs-CRP的相关性。结果研究组患者的hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与对照组相比,差异均具有统计学意义(P <0.05);相关性分析结果显示,hs-CRP与TC、TG、LDL-C呈正相关(P <0.05),与HDL-C呈负相关(P <0.05)。结论糖尿病是中老年常见病,与血脂紊乱有密切相关,对其新发患者进行hs-CRP检测能一定程度预测后期心血管疾病,值得在临床上应用。

妊娠期贫血患者的血常规检验临床分析

目的 探析妊娠期贫血患者行血常规检验的临床意义.方法 选择在本院进行医治的120 例妊娠期贫血患者作为观察组,选取同期120 例健康孕妇作为对照组.分析与比较2 组血常规检验结果.结果 观察组的MCV、MCHC、RBC、Hb 指标均显著低于对照组,而MCH、RDW 均显著高于对照组,组间对比存在统计学意义（P 〈 0.05）.结论 通过对妊娠期贫血孕妇开展血常规检验,可有助于尽早发现贫血状况,提示贫血患者尽早接受医治,以促进胎儿健康成长.

快速血糖仪和常规生化仪在临床血糖检验中的差异研究

目的研究分析快速血糖仪和常规生化仪在临床血糖检验中的差异。方法对本院于2015年4月至2017年5月收治的急诊患者148例进行研究分析,所有患者均接受临床血糖检验,分别接受快速血糖仪检测和常规生化仪检测,对2种检测方法的结果进行比较。结果 2种检验方式单次检验血糖值比较差异无统计学意义(P>0.05);2种检验方式多次检验血糖值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床血糖检验中采用快速血糖仪和常规生化仪检测均具有较高的价值,但快速血糖仪具有操作简单、检测时间段等优势,更易被患者接受。

t-PAIC、TM和血栓弹力图在溃疡性结肠炎患者活动度评估中的应用

目的探讨组织纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)、血栓调节蛋白(TM)在溃疡性结肠炎(UC)患者中的水平,以及t-PAIC、TM和血栓弹力图(TEG)评估UC患者活动度的价值。方法选取2021年2月至2023年3月在新乡市第二人民医院住院治疗的82例UC患者为试验组,按照1∶1的比例同时选取同期在新乡市第二人民医院体检的82例健康体检者作为对照组。比较试验组及对照组纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、t-PAIC、TM水平及TEG各指标[凝血反应时间(R)、血块动力时间(K)、凝固角(Angle角)、纤维蛋白溶解率(LY30)及最大振幅(MA)]差异。根据改良Mayo评分系统对UC患者进行分组并比较不同病情各组之间FDP、D-D、t-PAIC、TM水平及TEG各指标差异。采用多因素Logistic回归分析t-PAIC、TM和TEG各指标对UC患者疾病活动指数评分的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对UC患者活动度的评估价值。结果与对照组相比,试验组血清FDP、D-D、t-PAIC、TM水平明显升高(P<0.05)。TEG检测结果显示试验组R、K明显低于对照组,Angle角、LY30及MA明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良Mayo评分将82例UC患者分为缓解期组8例,轻度活动组26例,中度活动组29例及重度活动组19例。UC不同病情各组间FDP、D-D、t-PAIC、TM水平及R、K、Angle角、LY30、MA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,t-PAIC、TM、LY30是UC患者疾病活动度的影响因素(OR=1.719、1.531、2.067,均P<0.05)。以Mayo评分<6分的UC患者为对照,绘制ROC曲线,结果显示t-PAIC、TM、LY30鉴别诊断UC患者活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.784(95%CI:0.684~0.883)、0.738(95%CI:0.629~0.847)、0.826(95%CI:0.737~0.916)。结论t-PAIC、TM及LY30是UC患者疾病活动度的影响因素,检测t-PAIC、TM及LY30可以有效评估UC患者的活动度。

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的临床分布、耐药机制及危险因素

目的调查耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的感染情况,并分析其耐药机制及危险因素。方法以2021年6月至2023年6月发生铜绿假单胞菌医院感染患者300例为研究对象,对收集标本进行耐药性分析,根据检查结果分为研究组(定植菌株为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,n=126)、对照组(定植菌株非耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,n=174),单因素及Logistic分析定植耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的高危人群,分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌标本来源、患者年龄及分布科室,使用纸片协同法测定耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌是否产金属β-内酰胺酶,采用外排泵抑制试验检测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的外排泵。结果300例标本中,共检出126株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,检出率42.00%,其中痰液标本占比最多为71.43%(90/126),其次为尿液,占比9.52%(12/126)。126例体内定植耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌标本中,按年龄分布,以61-70岁人群占比最多为45.24%(57/126),其次为71-80岁人群,占比30.16%(38/126);按科室分布,以重症医学科患者占比最多为35.71%(45/126),其次为呼吸内科患者,占比30.16%(38/126)。经金属β-内酰胺酶检测显示,33株(26.19%)菌株显示产金属β-内酰胺酶阳性;经外排泵抑制试验显示,79株(62.70%)菌株显示存在外排泵机制。联合组混合感染、碳青霉烯类药物及多种抗菌药物联用者占比明显高于对照组(P<0.05)。混合感染、碳青霉烯类药物使用及多种抗菌药物联用是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者以61-70岁人群最为常见,重症医学科及呼吸内科感染风险较高,而铜绿假单胞菌出现碳青霉烯类耐药的机制主要为产金属β-内酰胺酶及外排泵机制,混合感染、碳青霉烯类药物使用及多种抗菌药物联用是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的高危因素。