人工关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的对比研究人工关节置换(femoral head replacement,FHR)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折临床疗效。方法回顾性分析2016年5月-2017年4月收治的94例老年股骨转子间骨折患者临床资料,依据手术方式的不同分为观察组(49例)、对照组(45例)。对照组实施PFNA治疗,观察组则实施FHR治疗。比较两组临床指标、并发症发生情况与髋关节功能恢复情况。结果对照组术中出血量、手术时间低于观察组,但术后下床时间、并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P <0.05);对照组髋关节功能恢复优良率低于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将PFNA,FHR应用于老年股骨转子间骨折的治疗均可获得良好的髋关节功能恢复效果,但相比PFNA而言,FHR术后患者可早日下床活动,减少相关并发症,可作为该类患者治疗的优选术式。

切开复位锁定板固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折的应用效果观察

目的观察切开复位锁定板固定与人工肱骨头置换(HHR)治疗老年肱骨近端骨折(PHF)的应用效果。方法将2017年1～12月收治的104例老年PHF患者作为研究对象,按随机数字表分为两组。对照组52例接受切开复位锁定板固定治疗,观察组52例实施HHR治疗。观察两组术中出血量、手术时间,手术前后肩关节功能、疼痛评分及术后并发症等。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前两组Constant评分、VAS评分、EQ-5D评分指数对比,差异无统计学意义(P> 0.05);术后两组Constant评分、VAS评分、EQ-5D评分指数均显著改善(P<0.01),观察组Constant评分高于对照组,VAS评分、EQ-5D评分指数低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组并发症发生率为7.69%(4/52),对照组并发症发生率为3.85%(2/52),两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(χ2=0.177,P=0.400)。结论 HHR治疗老年PHF具有创伤小、并发症少等特点,利于快速缓解患者疼痛,加快肩关节功能恢复,提升患者生活质量。

高黏度骨水泥用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的价值

目的探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折采用高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)的治疗效果。方法选择本院2016年1月至2017年8月收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者104例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各52例。对照组行低黏度水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,研究组行高黏度骨水泥PVP术治疗,术后随访1年,比较两组手术相关指标、椎体高度和形态及VAS、ODI评分、骨水泥渗透率。结果研究组骨水泥用量、透视次数较对照组少,手术时间较对照组短,骨水泥渗透率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月椎体后凸Cobb角、VAS和ODI评分均较术前低,椎体前缘高度较术前高,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月两组椎体后凸Cobb角、椎体前缘高度、VAS和ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低黏度水泥PKP术和高黏度骨水泥PVP术均可有效治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,恢复椎体高度,改善椎体形态,减轻术后疼痛,改善腰椎功能,而高黏度骨水泥PVP手术操作更为简单,可缩短手术时间,降低术后辐射量及骨水泥渗透率,安全性较高。