新乡市6436名托幼儿童视力筛查结果分析

目的通过视力筛查,了解新乡市托幼儿童的视力状况,及早发现异常,及早诊治。方法采用美国伟伦SURESIGHT视力筛查仪对新乡市32所幼儿园6436名儿童进行视力筛查,并对视力异常儿童进行确认和治疗。结果筛查的儿童中视力异常545名,视力异常率为8.47%。结论在幼儿园儿童中进行视力普查工作是非常必要的;伟伦SURESIGHT视力筛查仪用于对托幼机构儿童进行视力筛查非常方便、适用,而且效果很好。

新乡市汉族孕龄女性MTHFR与MTRR基因多态性研究

目的:探讨新乡市汉族孕龄女性MTHFR、MTRR基因多态性的频率特征。方法:以新乡市1 352例汉族孕龄女性为研究对象,检测MTHFR 677T、A1298C和MTRR A66G的基因分型。统计分析基因多态性的频率特征,并与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较。结果:新乡市汉族女性的MTHFR C677T基因型和等位基因频率,与淄博、镇江、武汉、昆明、德阳、惠州、琼海等地的差异有统计学意义(P<0.05)。MTHFR A1298C基因型和等位基因频率,与镇江、武汉、昆明、德阳、惠州、琼海等地的差异有统计学意义。MTRR A66G基因型和等位基因频率,与德阳、琼海的差异有统计学意义。结论:新乡市汉族孕龄女性MTHFR和MTRR基因多态性频率分布具有地域特异性。

新乡市学龄前儿童氟离子透入法防龋效果观察

目的观察氟离子透入法防治龋齿的效果。方法随机抽取新乡市市区幼儿园6627名儿童,使用NF-Ⅱ型护齿仪开展氟离子透入法进行防龋治疗,选择718名儿童为对照组。结果对照组新生龋发生率较实验组高4.9倍,差异有非常显著性(χ2=307.38,P<0.01)。结论氟离子透入法防龋效果显著,且该方法方便易行,适宜在幼儿园群体防治。

棕榈酸帕利哌酮注射液对比其他抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价棕榈酸帕利哌酮注射液与其他抗精神病药长效针剂比较治疗精神分裂症的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CNKI、SinoMed、VIP、WanFang Data数据库,搜集关于棕榈酸帕利哌酮注射液对比其他抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年4月30日。由2名研究者独立筛选、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,包括4368例患者。Meta分析结果显示,棕榈酸帕利哌酮注射液组与利培酮长效针剂组的临床有效率差异无统计学意义(P>0.05),与其他抗精神病药长效针剂组的阳性和阴性症状量表(PANSS)总体评分改变值差异也无统计学意义(P>0.05)。与其他抗精神病药长效针剂组相比,棕榈酸帕利哌酮注射液组总退出率[RR=1.14,95%CI(1.06,1.24),P<0.01]和肌注部位异常的不良反应发生率[RR=2.08,95%CI(1.03,4.22),P=0.04]均显著增加。结论当前证据表明,与其他抗精神病药长效针剂相比,棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的有效性并无明显差异,但部分不良反应发生率稍有增加。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

影响西医院校中医学教学因素探讨

在西医院校开设中医课程，是我国医学教育的一大特色，对于置身现代医学氛围的西医学生，对于中医的课程或是困惑，或是不理解，甚至抵触，在这种情况下很难达到教学的目标。在教学中如何充分调动学生的学习中医积极性，让学生了解中医学的基本思想和诊疗疾病的基本方法，已成为目前中医教学改革中亟需解决的问题。多位教育工作者从不同方面提出改进措施，包括增加中医教学课时、改革教材、改进教学方式方法等。我们结合数年承担西医院校本科生中医教学的实际，总结了影响中医教学的部分因素，现介绍如下。

罗哌卡因联合纳布啡硬膜外间歇脉冲式注射在阴道分娩产妇中的应用

目的研究罗哌卡因联合纳布啡硬膜外间歇脉冲式注射(PIEB)在阴道分娩产妇的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月新乡市妇幼保健院阴道分娩产妇82例,按照随机数字表法分为对照组(41例)和试验组(41例)。对照组接受罗哌卡因PIEB,试验组接受罗哌卡因联合纳布啡PIEB。对比两组不同时间段[分娩镇痛前(T_(0))、镇痛后30 min(T_(1))、镇痛后1 h(T_(2))、镇痛后2 h(T_(3))、宫口全开时(T_(4))、分娩时(T_(5))]视觉模拟评分法(VAS)评分;对比两组产程时间和自控镇痛次数;对比两组分娩镇痛前和宫口全开时血清疼痛介质P物质(SP)、β-内啡肽(β-Ep)水平、不良反应发生率及新生儿体重和新生儿Apgar评分。结果与对照组比较,试验组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时期VAS评分低(P<0.05);两组产程时间对比差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,试验组自控镇痛次数少(P<0.05);与对照组比较,试验组宫口全开时SP、β-Ep水平低(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿体重和新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合纳布啡PIEB应用于阴道分娩产妇中,可缓解疼痛症状,减少自控镇痛次数,降低产妇应激反应,且不良反应少,对新生儿结局无明显影响。

甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平及硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果观察

目的 观察甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平及硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果。方法选取2021年4月至2022年4月我院收治的98例妊娠高血压综合征患者,随机分为两组各49例。对照组采用硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上采用甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平治疗,均连续治疗7 d。比较两组的治疗效果、血压及不良妊娠结局。结果 观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的79.59%(P <0.05)。治疗7 d后,两组收缩压、舒张压均低于治疗前,且观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P <0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为8.16%,低于对照组的26.53%(P <0.05)。结论 甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平及硫酸镁治疗妊娠高血压综合征,可明显提升临床疗效,降低患者血压和不良妊娠结局发生风险。

摄血固冲汤治疗围绝经期异常子宫出血脾肾亏虚证的研究

目的:观察摄血固冲汤治疗围绝经期异常子宫出血脾肾亏虚证的疗效及对性激素和凝血功能的影响。方法:将60例围绝经期异常子宫出血脾肾亏虚证患者采用随机数字表法分为两组,每组30例。对照组口服地屈孕酮片,10 mg/次,2次/d,连服10 d,待撤退性出血第14天再次按同样方法服用。治疗组给予摄血固冲汤(药物组成:黄芪、山茱萸、熟地黄、党参、炒白术、川续断、当归、茜草、白芍、贯众炭、五倍子、棕榈炭、阿胶、香附、生甘草),以上药物均使用免煎中药配方颗粒,1剂/d,开水冲服,早晚各1次,月经期停服。两组均连续治疗3个月判定疗效,观察临床疗效、中医症状评分、出血控制情况、性激素水平、凝血功能及不良反应。结果:治疗组痊愈19例,显效7例,有效3例,无效1例,有效率为96.67%(29/30);对照组痊愈14例,显效4例,有效3例,无效9例,有效率为70.00%(21/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组经血非时而下、出血量多且淋漓不尽、腰酸膝软、耳鸣头晕、神疲气短评分低于对照组(P<0.01),雌二醇水平高于对照组,黄体生成素、卵泡刺激素、纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.01),出血控制时间、完全止血时间、凝血活酶时间、凝血酶原时间均短于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:摄血固冲汤治疗围绝经期异常子宫出血脾肾亏虚证有较好疗效,能缓解症状,加快止血,调节性激素水平,改善凝血功能,安全性良好。

低分子肝素联合复合多种维生素预防子痫前期效果分析

目的:分析低分子肝素(LMWH)联合复合维生素预防子痫前期(PE)的效果。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的70例PE高危孕妇,按随机数字表法分为两组,各35例。对照组给予常规妊娠期保健,研究组在对照组基础上给予低分子肝素联合复合维生素,对比两组PE发生率、PE分级、凝血功能、炎性因子、血压、孕妇及新生儿不良结局。结果:研究组PE发生率较对照组更低(P<0.05);妊娠结束时研究组APTT水平较对照组更高,FIB、SBP、DBP、TNF-α、IL-6及IL-12水平较对照组更低(P<0.05);研究组孕妇不良结局率、新生儿不良结局率均较对照组更低(P<0.05)。结论:LMWH联合复合维生素可预防PE发生,有利于改善孕妇凝血功能,减轻机体炎症反应,从而促进母婴结局改善。

多层螺旋CT与数字X线摄影对儿童副鼻窦炎诊断中的价值效能对比

目的 对比多层螺旋CT(MSCT)与数字X线摄影(DR)用于儿童副鼻窦炎诊断的临床效果。方法 选取2021年01月-2023年01月在我院就诊的疑似副鼻窦炎患儿61例,对其临床资料进行回顾性分析,所有入组者均接受了DR、MSCT检查,并以临床诊断结果为金标准,将MSCT、DR检查结果与临床诊断结果进行比较,分析其诊断效能及DR、MSCT影像学表现。结果 经临床综合诊断61例疑似副鼻窦炎患者确诊46例,阴性15例。DR检出真阳性38例,漏诊8例,真阴性10例,误诊5例。MSCT检出真阳性44例,漏诊2例;真阴性14例,误诊1例。MSCT检查诊断副鼻窦炎的灵敏度为95.65%,准确度为95.08%,高于DR检查的82.61%和78.69%(P<0.05)。MSCT对副鼻窦炎并发症检出率为100.00%,高于DR64.71%(P<0.05)。结论 相较于DR检查,MSCT用于儿童副鼻窦炎诊断的应用价值更高,可指导临床诊治。

基于IMB模型的多样性心理干预对乙肝病毒携带者产妇产后母乳喂养行为、产后抑郁及育儿胜任感的影响

目的:探究基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的多样性心理干预对乙肝病毒携带者产妇产后母乳喂养行为、产后抑郁及育儿胜任感的影响。方法:选取新乡市妇幼保健院2020年8月至2022年11月乙肝病毒携带者产妇90例,随机数字表法分为两组,对照组45例给予多样性心理护理,观察组45例给予联合IMB模型干预,对比两组产妇产后母乳喂养行为、产后抑郁状况、育儿胜任感。结果:观察组产妇母乳喂养知识评分、母乳喂养家庭支持水平及纯母乳喂养率均高于对照组(P<0.05);观察组产妇抑郁、焦虑情感缺失评分低于对照组(P<0.05);观察组产妇自我效能、满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于IMB模型的多样性心理干预应用于乙肝病毒携带者产妇产后母乳喂养行为,改善抑郁状况,提高育儿胜任感。

艾司氯胺酮复合布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛效果及产后抑郁的影响

目的:探讨艾司氯胺酮复合布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法:选取2020年4月至2022年11月于医院行剖宫产分娩的90例产妇为研究对象,根据随机数字表法将所有产妇分为对照组和观察组,各45例。两组术中均实施腰硬联合麻醉,术后予以自控静脉镇痛(PCIA),其中对照组采用布托啡诺镇痛,观察组采用布托啡诺+艾司氯胺酮镇痛。比较两组镇痛情况、镇痛效果、产后抑郁发生情况、术后恢复情况、生活质量以及不良反应发生情况。结果:两组补救镇痛发生率、下肢活动时间、不良反应发生率、术前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有效按压次数、总按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不同时点的疼痛评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,术后3 d、7 d、42 d的抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、自主排尿时间、泌乳时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产产妇术后使用艾司氯胺酮复合布托啡诺镇痛效果显著,可减少产妇PCIA按压次数,降低产后抑郁发生率,促进产妇术后恢复,且不良反应较少,产妇生存质量高。

新生儿出现高胆红素血症后行血清检测对判断溶血病的价值分析

目的 探究分析新生儿出现高胆红素血症后行血清检测对判断溶血病的价值分析。方法 选取2021年12月至2022年12月期间新乡市妇幼保健院收治的高胆红素血症疾病新生儿60例,对其进行新生儿溶血病血清学三项试验(直抗试验、游离试验、释放试验),并采用血型检测卡鉴定患儿血型,对比血清检测结果以及不同血型患病率。结果 实验结果显示,60例高胆红素血症新生儿中,共计28例患儿检测结果为阳性,占比为46.7%;4例患儿判定可疑,占比为6.7%;28例患儿判定为阴性,占比46.7%。溶血病总检出率为46.7%。其中,直抗实验判定阳性12例,检测阳性率为42.9%,游离试验判定阳性21例,检测阳性率为75.0%,释放实验判定阳性28例,检测阳性率为100%,释放试验检测阳性率显著高于直抗实验、游离试验,差异具有统计学意义(χ^(2)=22.401,P<0.001;χ^(2)=8.002,P=0.005);28例患儿检测结果为阳性中,A型血共10例,占比35.7%;B型血共12例,占比42.9%;O型血共3例,占比10.7%,AB型血共3例,占比10.7%,A、B型高胆红素血症患儿患溶血病概率显著高于AB、O型血患儿,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.909,P=0.027;χ^(2)=3.776,P=0.007)。结论 新生儿出现高胆红素血症疾病后,采用血清检验能有效检出溶血病,具有较高的临床价值和临床意义。

基于ROC分析全数字化乳腺摄影技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断

目的分析全数字化乳腺摄影技术(FFDM)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选择乳腺良、恶性病变患者83例,其中乳腺良性病变者31例,作为良性组,乳腺恶性病变者52例,作为恶性组,所有患者术前均行FFDM检查,受试者操作特征(ROC)曲线分析全数字化乳腺摄影技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。结果经病理确诊的52例乳腺恶性病变患者中,49例经FFDM检查判断为恶性病变;经病理确诊的31例乳腺良性病变患者中,27例经FFDM检查判断为良性病变。2组患者的肿块形态、肿块边缘、结构紊乱、钙化、钙化分布及皮肤增厚比较,差异有统计学意义(χ^(2)=23.631、32.046、4.327、14.231、14.733、5.047,P<0.001、P<0.001、P=0.038、P<0.001、P=0.036、P=0.025);ROC曲线分析显示,FFDM鉴别诊断乳腺病变良恶性的曲线下面积(AUC)为0.916,灵敏度为94.23%、特异度为87.10%。结论FFDM可充分显示乳腺病变征象,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高价值。

先天性心脏病胎儿发病的孕前环境影响因素分析

目的:分析先天性心脏病胎儿发病的孕前环境影响因素。方法:选取2020年1月至2022年8月在新乡市妇幼保健院行超声检查并确诊为先天性心脏病的73例胎儿为观察组,选取同期行超声检查的健康胎儿73例为对照组。比较两组孕妇及胎儿的一般资料及孕前环境暴露情况,并以二元logistic回归筛选出独立性影响因素。结果:两组孕妇孕前重金属暴露、有毒化学品接触、强辐射环境工作、工作环境嘈杂及被动吸烟情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇年龄、受教育程度、孕次、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归结果显示,重金属暴露、有毒化学品接触及强辐射环境工作为胎儿先天性心脏病的独立性危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:孕妇孕前重金属暴露、有毒化学品接触、强辐射环境等环境因素暴露均与胎儿先天性心脏病的发生密切相关,临床应指导备孕的妇女避免在上述环境中暴露以降低胎儿先天性心脏病的发生风险。

手术室医院感染的危险因素与管理对策

为了加强对手术室医院感染的认识,搞好手术室各项消毒隔离工作。我们采用医院感染科抽查和科室自查相结合,通过各种监测手段查出不足之处,找出原因并进行分析,及时整改和总结。制订出手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围内。只有加强对医院感染工作重要性的认识,才能搞好医院感染的各项工作,有效控制医院感染的发生,从而提高手术室医院感染管理水平。

先天性心脏病患儿在家庭保健中的护理措施

目的探讨小儿先天性心脏病家庭保健的护理干预措施。方法对照组患儿家属提供常规护理干预措施，包括对其进行知识宣讲与健康指导；实验组为患儿家属提供综合性的护理干预。对比两组干预以后的焦虑评分与技能掌握程度等相关指标。结果经过护理干预后，实验组患儿家属的焦虑评分与技能掌握程度明显优于对照组(P<005)。结论对小儿先天性心脏病的患儿家属进行护理干预可帮助其全面、科学的了解先天性心脏病，缓解其焦虑情绪，通过悉心照顾帮助患儿恢复，从而有效提高治疗效果。