妇科腹腔镜围术期护理856例体会

目的:探讨妇科腹腔镜围手术期护理的重要性。方法:对856例行妇科腹腔镜手术的患者围手术期的护理进行回顾性分析。结果:通过护理干预,促进了患者的康复。结论:精心的术前、术中、术后护理,对促进患者的康复起着重要的作用。

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生情况和预防处理措施。方法:对3 762例妇科腹腔镜手术及术后并发症患者的资料进行整理回顾性分析及研究。结果:在3 762例妇科腹腔镜手术患者中有110例患者伴有并发症,发生概率为2.9%(110/3 762),经开腹治疗处理的患者为29例,占0.8%。结论:妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难易程度呈正比,与医师的技能娴熟程度呈反比。

腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房

护士长：异位妊娠是妇科手术病人的主要来源之一。随着微创手术的开展，我科异位妊娠患者腹腔镜手术率达到了98％。为了加深大家对异位妊娠及腹腔镜手术的理解，规范护理措施，提高护理质量及病人满意度，我们今天进行一次腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房。现在请主管护士介绍病情。

腹腔镜手术结合中药灌肠治疗输卵管积水102例分析

目的:探讨腹腔镜手术结合中药治疗提高输卵管积水的治愈率。方法:回顾性分析采用腹腔镜微创技术、TDP理疗及中药灌肠综合治疗102例输卵管积水患者的临床资料。结果:102例中治愈88例,占86.27%;有效10例,占9.80%;无效4例,占3.93%。结论:腹腔镜手术具有微创、粘连少等优点,TDP下腹部照射、中药灌肠可以改变盆腔局部环境,利于输卵管功能恢复。三者结合是治疗输卵管积水安全、有效的方法。

注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球对子宫内膜异位症患者疼痛情况和卵巢功能的影响

目的探讨注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球对子宫内膜异位症患者的临床价值。方法选取2018年4月~2019年6月我院子宫内膜异位症患者86例,按随机数字表法分为对照组和试验组各43例,对照组口服炔雌醇环丙孕酮片治疗,试验组腹壁皮下注射注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球。对比两组疗效、不良反应发生率、治疗前后卵巢功能[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平和雌二醇(E2)水平]及疼痛评分。结果试验组总有效率为95.35%,显著高于对照组81.40%(P<0.05);治疗后,试验组痛经、盆腔痛评分低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组LH、FSH、E2水平低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为4.65%,与对照组的6.98%对比,无显著差异(P>0.05)。结论采用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症能够显著改善临床症状,有效降低患者卵巢雌激素水平,临床治疗效果显著,并具有安全性。

补肾壮骨汤联合西药治疗围绝经期骨质疏松症的临床疗效及对骨代谢、炎症因子的影响

目的:观察补肾壮骨汤在围绝经期骨质疏松症的应用效果。方法:选取新乡市妇幼保健院中医妇科就诊的围绝经期骨质疏松患者122例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各61例。对照组采用常规西药治疗,碳酸钙D3片(II),1.25 g/次,1次/d,咀嚼后咽下;阿仑膦酸钠片,l片/次,1次/周。治疗组在对照组治疗基础上给予补肾壮骨汤(熟地黄、山萸肉、续断、山药、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归、丹参、五加皮)治疗。有畏寒肢冷、夜尿频数等症状的阳虚者,加鹿角胶(烊化兑服)、制附子(先煎)、肉桂(后下);有骨蒸、潮热、盗汗等症状的阴虚者,加炙龟板(先煎)、地骨皮、黄柏。1剂/d,水煎,取汁400 mL,分早晚两次空腹温服。两组患者均治疗3个月。对比两组疗效;分别于治疗前及治疗结束采集两组患者外周静脉血,检测骨代谢指标,包括Ⅰ型前胶原氨基端前肽(s-PINP)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)水平;检测炎症因子,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)。结果:治疗组显效43例,有效14例,无效4例,有效率为93.44%(57/61);对照组显效25,有效22例,无效14例,有效率为77.05%(47/61)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前对比,两组治疗后s-PINP、ALP、TNF-α、CRP和IL-6水平降低,BGP水平增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组治疗后对比,治疗组的s-PINP、ALP、TNF-α、CRP和IL-6水平降低、BGP水平增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用补肾壮骨汤联合西药治疗围绝经期骨质疏松症有较好疗效。

妊娠期糖尿病患者慢性乙型肝炎病毒感染的临床危险因素研究

目的 分析妊娠期糖尿病患者慢性乙型肝炎病毒感染的临床危险因素,以改善该类患者妊娠结局。方法 随机选取2016年2月至2018年2月在本院接受孕检并住院分娩的493例孕妇为观察对象,将其中229例未合并乙型肝炎病毒感染的孕妇作为试验A组、合并慢性乙型肝炎病毒感染的38例孕妇作为试验B组,同时将226例健康孕妇作为对照组,采用回顾性调查方式详细记录、统计、分析本研究493例孕妇的临床资料,认真记录并比较3组孕妇的妊娠结局,分析妊娠期糖尿病慢性乙型肝炎病毒感染的临床危险因素。结果 试验A组、试验B组与对照组剖宫产、产后出血、早产、新生儿窒息等妊娠结局的发生率差异无统计学意义(均P >0.05);试验B组妊娠期肝内胆汁淤积症、急性绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、巨大儿发生率明显高于试验A组及对照组。493例孕妇中有38例妊娠期糖尿病患者发生慢性乙型肝炎病毒感染,感染发生率为7.70%。吸烟史、饮酒史、HBsAg、ALT、GGT等对慢性乙型肝炎病毒感染发生率影响明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 吸烟史、饮酒史、HBsAg、ALT、GGT等是妊娠期糖尿病患者慢性乙型肝炎病毒感染的临床危险因素,故患者应该培养良好的生活习惯,通过合理适宜的饮食、适当适量的运动及采取安全有效的措施控制血糖及抗病毒治疗以改善妊娠结局。

腹腔镜治疗休克型异位妊娠53例

目的探讨腹腔镜治疗休克型异位妊娠的可行性及临床效果。方法回顾性分析新乡市妇幼保健院2 a来腹腔镜治疗53例休克型异位妊娠(腹腔内出血>1 000 mL)患者的临床资料。结果手术成功率100%,无中转开腹病例,其中输卵管切除术46例,卵巢部分切除术1例,输卵管开窗取胚术6例,术后无围手术期并发症发生。结论具备熟练的腹腔镜技术,必要的支持治疗及监护,腹腔镜治疗休克型异位妊娠是安全的,值得临床推广。

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿31例的临床分析

目的探讨腹腔镜下治疗巨大卵巢囊肿的手术方法及其临床应用价值。方法对31例经腹腔镜治疗的巨大卵巢囊肿(直径>10cm)患者临床资料进行回顾性分析。结果 31例巨大卵巢囊肿均在腹腔镜下完成,手术经过顺利,术后恢复良好。结论腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿是安全有效的,具有损伤小,恢复快等优点。

腹腔镜手术治疗失血性休克型异位妊娠21例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的安全性与可行性。方法:回顾性分析了21例腹腔镜手术治疗失血性休克型异位妊娠患者的方法、手术时间、术中出血、术后住院时间等方面。结果:21例患者均抢救成功,无中转开腹、无死亡。结论:腹腔镜手术治疗失血性休克型异位妊娠在具备条件的医院是安全可行的。

剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产的方法探讨

通过比较不同方法对剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产的效果,以选择适宜治疗方案。以要求终止妊娠的70例瘢痕子宫中期妊娠妇女为研究对象,随机表格法将其分为对照组和观察组各35例,对照组给予依沙吖啶治疗,观察组则行依沙吖啶联合米非司酮治疗,比较两组引产结局、引产相关指标及不良反应情况。观察组引产成功率、不良反应发生率分别为100.0%、11.4%,与对照组的94.3%、5.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组胎盘残留、胎盘粘连及软产道损伤发生率比较,差异显著(P<0.05);两组规律宫缩时间、胎儿排出时间、胎盘排出时间及产后出血量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。相对依沙吖啶单独引产,依沙吖啶联合米非司酮能明显缩短引产时间,减少产后出血量,显著降低软产道损伤率,安全可靠,可作为剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产适宜方法。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠25例

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗。方法回顾分析25例子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,分析其发病特点、诊断及治疗过程。结果 25例患者中,行次全子宫切除术7例,子宫瘢痕妊娠局部病灶取出术+修补术9例,超导可视监视下人工流产术后联合Foley水囊压迫止血成功9例。结论子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的治疗应争取早期确诊。治疗方法因病情凶险程度不同而多样化,药物联合瘢痕妊娠病灶切除术或者人工流产术后联合水囊压迫止血方法效果显著,特别对于基层医院,有一定的临床应用价值。

腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道57例临床分析

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果。方法:选取新乡市妇幼保健院2007年1月至2014年3月共收治的57例先天性无阴道患者,其中对照组29例予以腹腔镜辅助回肠代阴道成形术,实验组28例实施腹腔镜腹膜代阴道成形术,观察两组手术疗效、人工阴道长度,同时采用女性性功能指数量表(FSFI)对两组性生活质量进行评估。结果:实验组术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术费用均优于对照组(P<0.05);两组人工阴道长度、并发症发生率及FSFI评分对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道疗效确切,值得临床推广应用。

化瘀调经汤预防子宫内膜息肉宫腔镜术后复发的临床有效性研究

目的探索中药化瘀调经汤使用于子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中对预防其手术后复发的有效性。方法对2018年4月至2019年9月新乡市妇幼保健院妇科收治的64例子宫内膜息肉宫腔镜术后患者实施指标数据详细研究,使用随机数字表方法进行分组。两组人数均为32例,实验组手术后采取中药化瘀调经汤治疗,参比组手术后仅予以随访。分析手术后三个月内复发总计率、手术后三个月时月经量正常总计率,总结手术当天、手术后三个月时子宫内膜厚度指标数值。结果实验组手术后三个月内复发率低于参比组(P<0.05);实验组手术后三个月时月经量正常率高于参比组(P<0.05);两组手术当天子宫内膜厚度比较无显著差异(P>0.05),实验组手术后三个月时子宫内膜厚度相较于参比组及手术当天实验组对应指标减少(P<0.05)。结论为子宫内膜息肉宫腔镜术后患者服用中药化瘀调经汤治疗对预防其手术后复发存在有效性。

康妇消炎栓与妇炎消胶囊对慢性盆腔炎患者的临床疗效评价

目的:评价康妇消炎栓与妇炎消胶囊联用对慢性盆腔炎患者的临床疗效。方法:选取2014年1月1日—2017年1月1日间诊治的慢性盆腔炎患者230例资料,按照患者入院顺序奇偶数将其分为甲组和乙组,每组115例;乙组患者给予妇炎消胶囊治疗,而甲组患者在乙组基础上加用康妇消炎栓治疗,比较甲乙两组患者治疗后的总有效率和复发率差异,以及治疗后的体征、症状评分值的变化情况。结果:甲组患者治疗后的总有效率和复发率均优于乙组(P<0.05),慢性盆腔炎的体征、症状评分值优于乙组(P<0.05)。结论:采用妇炎消胶囊与康妇消炎栓联用治疗慢性盆腔炎患者的疗效较佳,显著改善了其症状和体征,复发率低。

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床疗效分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床疗效。方法选择新乡市妇幼保健院2018年5月至2020年4月间收治的子宫黏膜下肌瘤患者94例作为研究样本,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,各47例。对照组患者实施传统开腹手术治疗,实验组患者实施宫腔镜电切术治疗,比较两组患者的临床疗效、临床相关指标、术后疼痛评分及并发症发生情况。结果实验组临床治疗总有效率较对照组高(P<0.05);实验组肛门排气时间、手术时间、术中出血量、住院时间较对照组低(P<0.05);实验组术后疼痛VAS评分较对照组低(P<0.05);实验组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论子宫黏膜下肌瘤患者开展宫腔镜下电切除手术治疗能够有效提升患者临床治疗效果,改善患者疼痛情况,降低患者并发症发生率。

阴式子宫切除术加阴道部分封闭术治疗老年盆腔器官脱垂患者的疗效评价

目的研究阴式子宫切除术加阴道部分封闭术治疗老年盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的疗效。方法选取46例老年POP患者,检查后行阴式子宫切除术加阴道部分封闭术,通过发放生活质量调查问卷的方式对患者术前和术后生活质量进行调查,评价改善情况。结果术后46例患者均达到治愈标准,治愈率为100%。术后患者的POPDI-6评分、CARDI-8评分、UDI-6评分及PFDI-20表评分均明显低于术前(P<0.05)。结论阴式子宫切除术加阴道部分封闭术不仅能够明显改善POP患者的相关症状,还能显著提高患者术后的生活质量,是一种安全、有效的手术方式。

补肾活血汤联合定坤丹序贯治疗多囊卵巢综合征效果观察

目的:观察补肾活血汤加定坤丹序贯治疗多囊卵巢综合征的效果。方法:68例随机分为两组各34例,实验组用补肾活血汤加定坤丹序贯治疗方案,对照组用炔雌醇环丙孕酮片治疗。结果:实验组总有效率高于对照组(P<0.05),实验组着床期子宫内膜厚度大于对照组及治疗前(P<0.05),治疗后实验组最大卵泡直径大小数高于对照组及治疗前(P<0.05)。结论:补肾活血汤加定坤丹序贯治疗多囊卵巢综合征疗效较好。

腹腔镜治疗女性不孕症合并盆腔粘连效果分析

目的探讨腹腔镜治疗女性不孕症合并盆腔粘连的临床疗效。方法回顾性总结2016年1月至2017年1月新乡市妇幼保健院妇科收治的分别采用腹腔镜手术(45例,设为观察组)及开腹手术(45例,设为对照组)治疗的90例女性不孕症合并盆腔粘连患者的病历资料,对比分析两组患者的手术时间、恢复生活自理时间、住院时间、并发症发生情况及干预效果。结果观察组患者的手术时间为(51. 02±2. 12) min、恢复生活自理时间为(3.01±1.01) d、住院时间为(4. 11±1.82) d、并发症发生率为8.89%、干预后总有效率为97.78%,明显优于对照组患者的手术时间(62.14±2.24) min、恢复生活自理时间(4.15±1.21)d、住院时间(6. 13±2.51) d、并发症发生率24. 44%、干预后总有效率77. 78%,两组患者手术时间、恢复生活自理时间、住院时间、并发症发生情况及干预效果对比,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论女性不孕症合并盆腔粘连患者行腹腔镜手术予以治疗,手术时间及术后恢复时间相对较短,并发症发生率较低,且可同时对其他病变部位进行处理,最大程度改变盆腔环境,有效提高妊娠率,疗效确切。

宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床研究

目的:探讨宫腔镜下电切术在子宫内膜息肉(EP)不孕患者中的应用效果。方法:回顾性选取2018-07~2019-11我院132例EP不孕患者,予以宫腔镜下电切术治疗的67例为电切组,予以宫腔镜下刮宫术治疗的65例为刮宫组,比较两组围术期指标、并发症、术后1年内复发率及妊娠率、术前术后月经量变化。结果:两组术中出血量、手术时长与住院时间比较无显著差异(P>0.05);电切组术后12h、24h、48h、72h VAS评分均低于刮宫组(P<0.05);电切组并发症发生率低于刮宫组(P<0.05);术后1年内电切组复发率低于刮宫组,妊娠率高于刮宫组(P<0.05);术后12周、24周、48周电切组月经量均优于刮宫组(P<0.05)。结论:宫腔镜下电切术治疗EP不孕患者,切除效果彻底,可减轻术后疼痛,降低并发症发生率与术后复发率,改善月经情况,提高患者妊娠率。