恶性梗阻性黄疸双介入疗法的临床应用

探讨经皮经肝胆道引流术 (PTCD)及胆道内支架置入术 (PTIBS)并结合动脉持续灌注化疗或栓塞术 (双介入 )治疗恶性梗阻性黄疸的临床意义。 35例恶性梗阻性黄疸患者采用PTCD +PTIBS ,置入内支架术后 2周行局部72小时持续性动脉灌注化疗术或化疗性栓塞术 ,每 4～ 6周一次。 35例采用PTCD +PTIBS均获得成功 ,术后 2周总胆红素从术前 (4 85± 12 0 ) μmol/L降至 (5 4± 30 ) μmol/L ,AKP与ALT均下降明显。 35例患者共施行动脉持续灌注化疗或栓塞 85次 ,随访 10～ 2 4个月 ,半年以上生存率 94 2 % ,支架开通率 85 7% ;一年以上生存率 71 4 % ,支架开通率 74 2 %。PTCD +PTIBS并结合动脉持续灌注化疗或栓塞治疗恶性梗阻性黄疸是安全有效的方法 。

股骨头缺血性坏死药物持续灌注的介入治疗

目的观察经股骨头供血动脉留管持续72h药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法32例51个缺血性坏死股骨头（治疗组）均经临床及影像学证实。采用改良Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺。先将导管置于髂内动脉药物灌注后。再置导管于髂外动脉的股骨头主要供血动脉内留置，持续72h药物灌注。灌注完毕后。用高压注射器经导管造影，了解股骨头血供情况。30例43个缺血性坏死股骨头采取保守治疗（对照组）。结果治疗组治疗后疼痛缓解率为83．33％。活动及行走功能改善率分别为78．12％、62．54％。与对照组比较x^2值分别为9．18、10．32、6．37，P均〈0．05。结论股骨头缺血性坏死药物持续灌注介入治疗具有创伤小、迅速减轻或解除疼痛、相当程度恢复髋关节功能等优点，远期可见股骨头坏死区域骨小梁重建，适用于治疗股骨头缺血性坏死的各期病变。