心肌梗死后心力衰竭康复治疗进展

心梗是一种非常普遍的疾病,发病率呈上升趋势,对病人的生活造成了极大的危害。心力衰竭是各种心脏疾病发展到最后阶段的最终结局,一些心梗病人会发展到心力衰竭,从而导致疾病的恶化。随着心肺功能康复的日益成熟,心梗后心力衰竭病人的康复也得到了很大的发展。现对心肌梗死后心力衰竭的康复疗法进行总结,以供临床参考。

AIM2炎症小体在动脉粥样硬化中的研究进展

炎症小体一直是动脉粥样硬化(AS)研究的重点,既往研究主要集中在NLRP3的作用机制上。近年来,一种参与天然免疫的胞质感受器AIM2进入视野,可识别dsDNA并诱发细胞焦亡,在平滑肌细胞、内皮细胞、巨噬细胞中均有表达,多维度参与AS的发生、发展。AIM2炎症小体在AS中的作用尚不明确,其在AS中的病理、生理机制需要进一步探究。该文通过总结AIM2炎症小体的结构、生物学特性、调节因素,综述其在AS领域中的研究进展,以期为AS的防治提供新的理念。

盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者肺功能和血气指标的影响观察

目的:分析对慢性阻塞性肺部疾病伴肺部感染患者采用盐酸氨溴索辅助治疗对患者肺功能以及血气指标的影响效果。方法:纳入2017年5月至2018年5月期间,我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者,采用随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规治疗方案,观察组在对照组基础上采用盐酸氨溴索辅助治疗,将2组患者的治疗效果进行对比,比较2组的肺功能血气指标以及患者不良反应发生率。结果:与对照组相比,观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC更高,P<0.05存在统计学意义。观察组的Pa CO2更高、Pa O2更低,P<0.05存在统计学意义。对照组的不良反应发生率(6.82%)高于观察组(2.27%),P>0.05不存在统计学意义。结论:对慢性阻塞性肺部疾病伴肺部感染患者采用盐酸氨溴索辅助治疗的效果显著,可以改善患者的肺功能情况和患者的血气指标,降低患者的不良反应发生率,值得在临床上予以推广使用。

慢性病轨迹模式的护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探究在老年慢性心力衰竭患者中实施慢性病轨迹模式护理干预的效果。方法纳入2019年12月至2021年1月新乡市第一人民医院收治的178例老年慢性心力衰竭患者,按随机数表法分为两组,各89例。对照组接受常规干预,观察组接受慢性病轨迹模式护理。比较两组心理状态、自我效能、生活质量及自我管理能力。结果护理前,两组心理状态、自我效能、生活质量及自我管理能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组汉密斯顿抑郁量表(HAMD)及汉密斯顿焦虑量表(HAMA)评分较对照组低(P<0.05),自我管理能力测定量表(ESCA)中各维度评分均较对照组高(P<0.05),一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组(P<0.05),明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表(LiHFe)评分低于对照组(P<0.05)。结论慢性病轨迹模式的护理干预能够缓解老年慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁等不良情绪,增强自我效能,提高自我管理能力,提高生活质量,促进患者病情稳定,值得临床进一步推广应用。

托伐普坦辅助治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果

目的探讨托伐普坦辅助治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)的临床效果。方法选取2017年1月至2019年1月新乡市第一人民医院收治的40例AMI合并HF患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用托伐普坦。比较两组患者临床疗效和治疗前后心输出量(CO)和左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者CO高于治疗前,观察组患者CO高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者LVEDD小于治疗前,观察组患者LVEDD小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论使用托伐普坦辅助治疗AMI合并HF,有助于改善患者的心功能。

呼吸机联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的效果观察

目的探讨呼吸机联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2016年8月至2017年8月新乡市第一人民医院呼吸内科收治的60例急性呼吸窘迫综合征,按照随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组接受呼吸机机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合乌司他丁治疗,比较两组治疗前后血气分析指标、呼吸频率和心率。结果观察组患者Pa CO2、呼吸频率、心率低于对照组,Pa O2、Pa O2/Fi O2以及p H高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的效果显著,安全性较高,可有效改善患者血气分析指标,降低呼吸频率,值得临床推广应用。

血清hs-CRP、VEGF水平与急性心肌梗死PCI术后短期心血管事件的相关性

目的:探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后短期心血管事件的相关性。方法:回顾性分析86例2018年3月—2019年5月在我院行PCI术治疗的急性心肌梗死患者的病历资料,根据心血管事件发生情况将其分为心血管事件组及正常组。比较两组血清hs-CRP、VEGF水平;分析患者血清hs-CRP、VEGF水平间的相关性及其与术后发生短期心血管事件的相关性;采用ROC曲线分析hs-CRP、VEGF水平对术后心血管事件的预测价值。结果:心血管事件组血清hs-CRP、VEGF水平均高于正常组(P<0.05);患者血清hs-CRP水平与VEGF水平呈正相关,血清hs-CRP、VEGF水平均与术后发生短期心血管事件呈正相关(P<0.05);患者hs-CRP、VEGF水平联合检测预测术后心血管事件的AUC大于单独检测(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者血清hs-CRP、VEGF水平与急性心肌梗死PCI术后发生短期心血管事件呈正相关,且血清hs-CRP、VEGF水平联合检测对发生短期心血管事件具有预测价值。

中西医结合治疗脑卒中后焦虑抑郁共病临床分析

目的分析中西医结合治疗脑卒中后焦虑抑郁共病的临床效果。方法选取脑卒中后焦虑抑郁共病患者82例,随机分为观察组(中西医结合治疗)和对照组(仅采用西医治疗),分析两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前的HAMD评分、HAMA评分、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);经过8周的治疗后,其各项评分与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),且组间对比,各项评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗脑卒中后焦虑抑郁共病,能够改善患者的焦虑、抑郁状况及神经功能缺损程度。

协同护理联合心理护理对慢性心衰伴焦虑患者自我护理能力及心理状态的影响

目的探究对慢性心衰伴焦虑患者实施协同护理联合心理护理,其自我护理能力及心理状态所受的影响。方法选取2018年11月-2019年11月于我院就诊的慢性心衰伴焦虑患者203例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。比较两组自我护理能力评分和心理状态。结果观察组健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理联合心理护理能够使慢性心衰伴焦虑患者自我护理能力得到提高,心理状态得到改善。

中西医结合治疗高血压性脑出血35例效果观察

目的观察中西医结合治疗高血压性脑出血的效果。方法将70例高血压脑出血患者随机分为两组,各35例。对照组予以常规西医治疗,观察组实施中西医结合治疗。结果观察组患者治疗效果高于对照组(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分和ADL评分均明显降低(P<0.01),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01);治疗后两组血肿容积相比治疗前均有显著减小(P<0.01),且观察组减小幅度更明显(P<0.01)。结论应用中西医结合治疗高血压性脑出血的效果显著。

帕金森病给予中西医结合治疗的疗效研究

目的:研究帕金森病采用中西医结合治疗效果。方法:抽调某院住院接受治疗的96例帕金森病患者,随机双盲法分为两组,对照组46例单用西药美多巴片治疗,观察组50例在西药用药基础上结合自拟补肾活血汤治疗,对比分析不同方法治疗效果。结果:观察组治疗后总有效率以及UPDRS、PDSS、SCOPA-AUT评分与对照组相比,组间有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:帕金森病采用美多巴片结合自拟补肾平颤方治疗,可有效改善患者症状,提高患者生活质量水平。

稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效观察

目的:观察稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔(倍他乐克)治疗室性早搏的临床疗效。方法:遴选2017年8月~2018年8月本院86例室性早搏患者随机分为单药组和联合组,单药组给予倍他乐克治疗,联合组给予稳心颗粒加倍他乐克治疗,观察两组室性早搏总数、心室肌稳定性、血管内皮功能和倍他乐可减药情况。结果:治疗后,两组室性早搏总数、T波峰末间期(Tpe)、Tpe离散度和校正QT间期离散度(QTcd)均显著降低(P<0.05),内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)显著下降(P<0.05),一氧化氮(NO)显著上升(P<0.05),且联合组变化幅度大于单药组(P<0.05);两组治疗第1周倍他乐克用药剂量差异不显著(P>0.05),治疗第4周联合组用药剂量显著降低(P<0.05),而单药组未见明显改变(P>0.05),组间治疗第4周差异显著(P<0.05);联合组、单药组总不良反应率为4.65%和18.60%,差异显著(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合小剂量倍他乐克治疗室性早搏,可明显降低室性早搏次数,维持心室肌稳定,改善血管内皮功能和临床症状,值得推荐。

基于斯金纳程序教学理论的健康教育对慢性心力衰竭患者自我管理行为和心肺功能的影响

目的探讨基于斯金纳程序教学理论的健康教育对慢性心力衰竭患者自我管理行为和心肺功能的影响。方法选取2019年2月至2020年8月新乡市第一人民医院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规干预,观察组接受基于斯金纳程序教学理论的健康教育。比较两组自我管理行为和心肺功能。结果干预后,观察组自我护理指数量表(SCHFI)中自我护理管理、自我护理维持、自我护理信心评分均高于对照组(P<0.05)。观察组自护能力量表(ESCA)中自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分均高于对照组(P<0.05)。观察组最大摄氧量(VO_(2max))高于对照组(P<0.05),最快心率、每分钟最大通气量与运动最大通气量比值(VE_(max)/MVV)低于对照组(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者治疗期间,开展基于斯金纳程序教学理论的健康教育,有助于改善患者自我管理行为,促进患者心肺功能恢复。

不同种类美托洛尔片联合依那普利治疗老年高血压合并心力衰竭患者的疗效及安全性

高血压为临床常见慢性心血管疾病,多发于老年人,具有高发病率特点,发病原因主要与遗传因素、年龄因素、生活习惯等有关,且常合并肾功能衰竭、心力衰竭、脑梗死等疾病^([1-3])。临床主要采用降压药物治疗,其依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂,主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮受体,具有调节血压作用,对治疗高血压合并心力衰竭有一定疗效[4]。

磷酸肌酸钠对冠心病心绞痛的治疗效果

目的探讨磷酸肌酸钠对冠心病心绞痛的治疗效果。方法选取2018年1-12月新乡市第一人民医院心血管内科和全科医学科收治的68例冠心病心绞痛患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者接受阿托伐他汀治疗,观察组患者接受阿托伐他汀联合磷酸肌酸钠治疗。比较两组患者治疗效果和治疗前后血流动力学指标,包括血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为67.65%(23/34)、88.24%(30/34)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆黏度、全血低切黏度和全血高切黏度水平均低于治疗前,观察组患者血浆黏度、全血低切黏度和全血高切黏度水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论磷酸肌酸钠有助于提高冠心病心绞痛的治疗效果,改善血流动力学状态。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病的临床效果观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病的临床效果。方法:选取2017年12月—2018年12月在我院治疗的缺血性心肌病患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组给予盐酸贝那普利治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组治疗总有效率和治疗前后左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)及治疗期间不良反应总发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后LVESV、LVEDV值小于对照组,LVEF值大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病有效率高,能起到改善心功能的作用,且安全性高。

成体干细胞治疗心肌梗死的临床研究进展

干细胞移植作为一种新的心肌梗死辅助治疗措施逐渐得到研究人员的关注。该文对在北美临床实验登记系统(clinicaltrials.gov)中注册的"成体干细胞治疗心肌梗死"的临床研究进行总结,旨在分析成体干细胞移植在治疗心肌梗死的安全性、有效性及存在的问题,以期为今后相应的转化医学提供依据。

慢性心力衰竭患者用药期间应用跨理论模型与计划行为理论护理的干预效果

目的:探讨跨理论模型与计划行为理论护理干预在慢性心力衰竭患者用药期间的效果。方法:选取2020年3月—2022年10月我院诊治的106例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机1∶1简单分配法将其分为传统组53例和研究组53例。传统组给予常规护理,研究组在传统组护理基础上给予跨理论模型与计划行为理论护理干预,比较两组用药依从性、负性情绪、自我护理能力及护理满意度。结果:护理3个月后,研究组用药依从性为100.0%,高于传统组的84.91%(P<0.05);研究组抑郁与焦虑评分低于传统组(P<0.05);研究组自我护理能力评分高于传统组(P<0.05);研究组护理满意度高于传统组(P<0.05)。结论:跨理论模型与计划行为理论护理干预在慢性心力衰竭患者用药期间能提高用药依从性,缓解患者焦虑与抑郁情绪,提高患者的自我护理能力与护理满意度。

灯盏生脉胶囊联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察灯盏生脉胶囊联合左西孟旦注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年3月在新乡市第一人民医院接受治疗的102例慢性心力衰竭患者,将患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组给予左西孟旦注射液,起始静脉注射负荷量为12μg/kg,之后静脉滴注0.15~0.20μg/(kg·min),1次/周。治疗组在对照组治疗的基础上口服灯盏生脉胶囊,2粒/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能指标、血清因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率为92.16%,高于对照组的总有效率70.59%(P<0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室收缩末期内径(LVESD)均显著降低,左室射血分数(LVEF)、心指数(CI)显著升高(P<0.05),且治疗组LVEDD、LVESV、LVESD低于对照组,LVEF、CI高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组血清CRP、TNF-α、IL-6、NT-proBNP、cTnT水平明显低于对照组(P<0.05)。结论灯盏生脉胶囊联合左西孟旦注射液治疗慢性心力衰竭疗效显著,可促进心功能恢复,降低血清因子水平,且具有较好的安全性。

罂粟碱联合比伐芦定对急诊PCI术中慢血流/无复流患者血清心肌损伤标志物多指标和近期预后的影响

目的 探讨冠状动脉(以下简称冠脉)内联合应用罂粟碱与比伐芦定对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流患者血清心肌损伤标志物、高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)、内皮素-1 (ET-1)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平和近期预后的影响。方法 回顾性分析新乡市第一人民医院2018年1月—2021年12月收治的90例急诊STEMI行PCI术中慢血流/无复流STEMI患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组与试验组,每组各45例。两组均常规行冠脉造影与PCI治疗,经球囊预扩张后植入支架。在发生慢血流/无复流时,对照组于冠脉内注入注射用比伐芦定0.375 mg·kg^(-1),试验组在对照组基础上于冠脉内注射盐酸罂粟碱注射液,每次3~5 mg,体质量60 kg以下给予3 mg,体质量60 kg以上给予5 mg,如果无复流,3~5 min重复1次,重复2~3次,总剂量≤20 mg。比较两组术后即刻心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级3级患者占比、校正的TIMI血流帧数(cTFC)、术后24 h ST段完全回落率。分别于PCI术前和术后24 h、7 d时检测两组患者血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、HMGB1、ET-1及TGF-β1水平。术后1个月内统计两组不良心脑血管事件及临床出血事件发生情况。结果 试验组术后即刻TIMI 3级患者占比、术后24 h ST段完全回落率均显著高于对照组(P<0.05);术后即刻cTFC显著低于对照组(P<0.05)。两组术后24 h血清CK-MB、cTnI水平均较本组术前显著升高(P<0.05),术后7 d较术后24 h均显著降低(P<0.05);且试验组术后24 h、7 d时血清CK-MB、cTnI水平均显著低于同期对照组(P<0.05)。两组术后24 h血清HMGB1、ET-1及TGF-β1水平均较本组术前显著升高(P<0.05),术后7 d较术后24 h均显著降低(P<0.05);且试验组术后24 h、7 d时血清HMGB1、ET-1和TGF-β1水平均显著低于同期对照组(P<0.05)。术后1个月内,试验组不良心脑血管事件发生率显著低于对照组(4.44%vs 17.78%,P<0.05);试验组与对照组临床出血事件发生率对比(15.56%vs 13.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠脉内联合应用罂粟碱与比伐芦定治疗急诊PCI术中慢血流/无复流能有效改善患者冠脉血流情况,减轻心肌损伤与内皮损伤,缓解机体炎症反应,改善患者近期预后。