进阶式早期康复训练对RICU机械通气患者成功撤机及肺功能的影响

目的研究进阶式早期康复训练对呼吸重症监护病房(RICU)机械通气患者成功撤机及肺功能的影响。方法选取2020年1月至2021年12月该院收治的RICU机械通气患者106例作为研究对象,采用电脑编号随机法分为A组和B组,每组53例。B组实施常规护理,A组则于常规护理基础上增用进阶式早期康复训练。对比2组患者呼吸机依赖率、成功撤机率、机械通气时间、入RICU时间、呼吸力学指标、氧合指标、功能独立性等。结果A组患者呼吸机依赖率[33.96%(18/53)]明显低于B组[58.49%(31/53)],成功撤机率明显高于B组,机械通气时间、入RICU时间均明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者出RICU时平均气道压、气道峰压均明显低于入RICU时,动态顺应性,以及运动、认知评分均明显高于入RICU时,各项氧合指标均较入RICU时明显改善,且A组患者出RICU时平均气道压、气道峰压均明显低于B组,动态顺应性,以及运动、认知评分均明显高于B组,各项氧合指标改善程度均明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论进阶式早期康复训练可提高RICU机械通气患者成功撤机率,有利于肺功能及功能独立性的改善。

替加环素治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的研究替加环素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效及其影响因素。方法选取我院急诊重症监护病房(ICU)收治采取替加环素治疗呼吸机相关性肺炎患者68例,按照用药剂量的不同分为大剂量组A组(38例)与中剂量组B组(30例),大剂量组给予100mg剂量替加环素治疗(1次/12h),中剂量组给予50mg剂量替加环素治疗(1次/12h),比较两组病情变化及观察各项指标,分析影响临床疗效的因素。结果呼吸机相关性肺炎经痰细菌培养检查出病原菌共78株;大剂量组临床疗效治愈率与病菌清除率较中剂量组佳;(P<0.05)大剂量替加环素可促进VAP患者临床治愈率,两组不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论临床中采取大剂量替加环素治疗可增加VAP患者的治愈率,大剂量替加环素可达到更好的治疗疗效。

卡泊芬净与克林霉素联合治疗非HIV感染者重症肺孢子菌肺炎的疗效及安全性分析

[目的]探讨卡泊芬净联合克林霉素治疗非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染重症肺孢子菌肺炎(PCP)患者的疗效及安全性。[方法]选择2017年4月至2020年5月某医院非HIV感染重危PCP患者82例,以随机数字表法分为A组(n=41)、B组(n=41)。B组予以卡泊芬净,A组予以卡泊芬净结合克林霉素,均治疗2周。比较2组疗效、症状改善时间、不良反应与治疗前、治疗2周后血清白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)水平。[结果]A组治疗2周后总有效率为92.68%,高于B组的73.17%(P<0.05);经治疗,A组呼吸困难消失、退热、咳嗽消失时间短于B组(P<0.05);A组治疗2周后血清IL-23、IL-8、IFN-γ、IL-10水平低于B组(P<0.05);治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]非HIV感染重症PCP患者经卡泊芬净与克林霉素联合治疗可显著减轻机体炎症反应,改善临床症状,提升疗效,且安全性好。

噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张并呼吸衰竭患者的影响分析

目的:分析噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张并呼吸衰竭的临床疗效、安全性。方法:将我院在2016年5月-2018年5月收治62例支气管扩张并呼吸衰竭患者,以奇偶分组法,分为实验组和参照组,每组均为(n=31)。实验组通过噻托溴铵粉吸入剂治疗,参照组通过常规疗法治疗,对实验组和参照组的临床效果进行观察。结果:治疗后,实验组和参照组在肺功能指标、血气分析指标方面进行比较,均具有明显的差异,P<0.05。实验组的不良反应发生率为9.68%,参照组的不良反应发生率为32.26%,组间比较差异显著,P<0.05。结论:支气管扩张并呼吸衰竭治疗中,应用噻托溴铵粉吸入剂,能达到较好的临床效果,确保治疗的安全,且能改善患者的临床症状、肺功能、血气分析指标,适用于支气管扩张并呼吸衰竭患者的治疗中应用和推广。

协同护理模式应用于接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的对无创呼吸机治疗的COPD患者应用CCM,并分析其对患者肺功能、治疗依从性的影响。方法选取2019年3月—2020年6月,在我院应用无创呼吸机治疗的88例COPD患者,将其随机分为两组。对照组44例,接受常规护理;观察组44例,在此基础上,应用CCM。对比两组患者的肺功能指标及治疗依从性。结果护理后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗依从率为97.73%,对照组为81.82%,差异明显(P<0.05)。结论对无创呼吸机治疗的COPD患者应用CCM可提高其治疗依从性,更好地改善其肺功能,应用效果良好。

肿瘤自身抗体及CT人工智能在NSCLC早期诊断中的应用研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、GBU4-5)试剂盒投入中国临床使用,在NSCLC的早期筛查中表现出高特异度。此外,ctDNA甲基化等其他液体活检技术也在不断探索中。然而,现有的各种方法用于肺癌早期诊断均有不足,将其优化组合或建立诊断模型已成为一种趋势。本文综述肺癌7种自身抗体与CT人工智能在NSCLC早期诊断中的相关研究进展及其价值,以期为其联合用于中国人群肺癌的早期诊断提供参考。

下呼吸道感染病原体检测方法及相关病原体研究

下呼吸道感染是临床常见疾病,也是病死率较高的疾病之一。尽早明确病原体类型对疾病的诊治有重要意义。目前临床上病原体检测的“金标准”仍是细菌培养法,但其具有耗时长、易污染、培养条件高及检出率低等缺点。伴随着医学事业的发展,病原体的检测方法层出不穷,以快速、简便、特异等为发展趋势。另外,由于抗生素的使用及环境的变化,下呼吸道感染的病原体也发生相应变化。本文对下呼吸道感染病原体的检测方法、某些常见病原体的流行情况进行综述,希望对临床诊断及病原体研究等提供帮助。

不同氧疗方式对老年慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭患者的疗效分析

目的比较无创呼吸机和持续低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法选取2019年9月至2020年12月收治的100例AECOPD伴呼吸衰竭患者为研究对象,采用分层抽样法将研究对象分为A组和B组,每组各50例。两组均给予基础对症治疗,其中A组同时给予持续低流量给氧,B组给予无创呼吸机支持治疗,对比两组患者治疗前后肺功能和动脉血气指标的改善情况。结果治疗前,两组肺功能指标比较均无显著差异(P> 0.05);治疗后,两组肺功能指标均显著高于治疗前(P <0.05),且B组肺功能指标均高于A组(P <0.05)。治疗前,两组动脉血气分析指标比较,均无显著差异(P> 0.05);治疗后,两组PaO_(2)、pH值和SaO_(2)水平均高于治疗前,PaCO_(2)水平低于治疗前,且B组PaO_(2)、pH值和SaO_(2)水平高于A组,PaCO_(2)水平低于A组(P <0.05)。结论与持续低流量吸氧相比,无创呼吸机治疗可更好地提高AECOPD伴呼吸衰竭患者的肺功能,改善其动脉血气分析指标,临床治疗效果更有优势。

莫西沙星氯化钠注射液联合莲必治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床研究

目的探讨莫西沙星氯化钠注射液联合莲必治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并重症肺炎的临床疗效。方法选取河南省新乡市第一人民医院2017年1月-2018年6月AECOPD合并重症肺炎102例,依照治疗方案不同分组,各51例。对照组在常规治疗基础上,加用莫西沙星氯化钠注射液。实验组在对照组治疗基础上,加用莲必治注射液治疗。观察对比两组临床治疗效果、治疗前及治疗10d后肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)]。结果观察组治疗总有效率高于对照组,治疗10d后观察组FEV1、PEF高于对照组(P<0.05)。结论莫西沙星氯化钠注射液联合莲必治注射液治疗AECOPD合并重症肺炎,疗效显著,且能增强患者肺功能。

机械排痰配合缩唇式呼吸训练在慢阻肺患者护理干预中的应用价值

目的探讨机械排痰配合缩唇式呼吸训练在慢阻肺患者护理干预中的应用价值。方法64例慢阻肺患者随机分为两组各32例,对照组给予常规护理干预,研究组在常规护理基础上给予机械排痰配合缩唇式呼吸训练,比较两组的血氧饱和度、每日排痰量及SGRQ评分。结果干预后,两组的血氧饱和度及每日排痰量均显著提高,研究组的血氧饱和度及每日排痰量均显著高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的SGRQ评分均显著降低,研究组的SGRQ评分显著低于对照组(P<0.05)。结论机械排痰配合缩唇式呼吸训练可有效改善慢阻肺患者的预后,提高血氧饱和度,促进每日排痰,提高患者的生命质量。

不同口腔护理时机对呼吸机相关肺炎护理效果的影响分析

目的探讨不同口腔护理时机对呼吸机相关肺炎护理效果的影响。方法选取2016年8月-2017年7月176例在新乡市第一人民医院行机械通气治疗的患者作为研究对象,根据入院治疗的先后,分为常规组(88例)和干预组(88例),常规组采用12h/次口腔护理,干预组采用6h/次口腔护理,对比两组患者呼吸机相关肺炎发生情况、口腔并发症发病率以及治疗情况。结果干预组患者呼吸机相关肺炎早发型发生率、迟发型发生率与总发生率均低于常规组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者口腔并发症发病率明显低于常规组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的机械通气时间与住院时间均低于常规组差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的病死率低于常规组患者(P<0.05)。结论在对患者进行机械通气时,口腔护理时机不同产生的效果也不同,缩短护理时机有助于改善护理效果,使用6h/次的护理时机护理效果显著,效果最佳的口腔护理时机还需进一步探究。

重症肺部感染患者无创正压通气治疗的临床疗效探讨

目的探讨重症肺部感染患者通过无创正压通气治疗的临床效果。方法选取2019年3月至2020年3月新乡市第一人民医院收治的重症肺部感染患者96例,使用随机数字表法分为两组,每组48例,对照组应用常规治疗,研究组在对照组的基础上应用无创正压通气治疗。比较两组的氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率和炎性因子。结果治疗后研究组氧分压高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压、呼吸频率低于对照组(P<0.05);治疗后研究组CRP、IL-6、IL-8、和TNF-α均低于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论针对有重症肺部感染情况的患者,选用无创正压通气进行治疗,可以改善患者的血气分析指标及呼吸频率,同时改善患者的炎症反应,有着较好的治疗效果,值得应用。

布地格福联合无创正压通气治疗睡眠呼吸障碍并慢阻肺的临床研究

目的:探讨布地格福联合无创正压通气治疗睡眠呼吸障碍并慢阻肺的临床价值。方法:选取2021年8月—2022年9月我院诊治的睡眠呼吸障碍并慢阻肺患者88例作为研究对象,根据1∶1随机掷骰子原则分为布地格福组44例与对照组44例。对照组给予无创正压通气治疗,布地格福组在对照组治疗基础上给予布地格福治疗,比较两组治疗效果、不良反应发生率、肺功能、动脉血血氧饱和度。结果:治疗2周后,布地格福组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05);布地格福组FEV1和FEV1/FVC值、SaO2高于对照组(P<0.05)。结论:布地格福联合无创正压通气治疗睡眠呼吸障碍并慢阻肺能提高患者的治疗效果,降低不良反应发生率,改善肺功能,提高动脉血血氧饱和度。

血清7-AABs、CEA、ProGRP水平变化与肺癌患者预后的关系研究

目的观察肺癌患者血清7种自身免疫性抗体(7-AABs)、癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平变化,并分析其临床意义。方法选取2015年8月-2017年8月在我院接受治疗的肺癌患者为研究对象,同时选取同期在我院接受检查的肺囊肿患者为对照。观察两组患者7-AABs、CEA、ProGRP水平的差异,比较不同预后的肺癌患者7-AABs、CEA、ProGRP水平的差异。结果观察组患者的抑癌基因产物p53、PGP 9.5、SOX2、GAGE7、ATP结合RNA解旋酶GBU4-5、MAGEA1、CAGE水平高于对照组患者(P<0.001);观察组患者的CEA、ProGRP水平分别为85.23±4.24μg/L、46.79±5.08pg/ml,高于对照组患者(P<0.001);存活组患者的抑癌基因产物p53、PGP 9.5、SOX2、GAGE7、ATP结合RNA解旋酶GBU4-5、MAG EA1、CAGE水平低于死亡组患者(P<0.001);存活组患者的CEA、ProGRP水平分别为18.92±2.35μg/L、30.25±4.12pg/ml,明显低于死亡组(t=-89.555、-17.447,P<0.001)。相关分析法结果显示,p53、ATP结合RNA解旋酶GBU4-5与患者预后密切相关(r=0.342、0.413,P<0.05)。结论肺癌患者血清7-AABs、CEA、ProGRP水平较高,且与患者的预后密切相关。

新乡地区2011至2014年呼吸道感染患者病原学调查分析

目的探讨新乡地区2011至2014年呼吸系统感染患者9项呼吸道病原体的分布情况。方法回顾性分析新乡地区2011至2014年呼吸系统感染患者9项呼吸道病原体IgM检测结果。结果2011至2014年阳性检出率分别为嗜肺军团菌(LP)(26.97%、17.70%、11.42%)、肺炎支原体(MP)(39.70%、26.17%、25.00%)、Q热立克次体(COX)(4.54%、1.44%、0.83%)、肺炎衣原体(CPn)(5.15%、1.81%、1.49%)、腺病毒(ADV)(0.61%、2.35%、1.32%)、呼吸道合胞病毒(RSV)(1.82%、1.99%、1.16%)、甲型流感病毒(INFA)(1.52%、3.97%、4.80%)、乙型流感病毒(INFB)(0.91%、5.23%、9.93%)、副流感病毒(PIVs)(2.12%、3.97%、5.96%)。结论MP、LP阳性率连续3年高居呼吸系统感染的前二位,INFB阳性率连续3年递增,LP阳性率连续3年递减,INFA、PIVs阳性率连续3年增高。CPn阳性率连续3年在秋天最高,被检测呼吸系统疾病患者人数连续3年递增,病原体阳性率连续3年递减。

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床价值评价

目的评价吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征ACOS的临床价值。方法选取我院2016年8月~2018年1月收治的58例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,根据患者就诊时间分为观察组和对照组,各29例。观察组采用吸入激素联合噻托溴铵治疗,对照组采用吸入糖皮质激素治疗,对比两组患者临床效果。结果观察组的不良反应发生率为6.90%,对照组的不良反应发生率为34.38%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组和对照组患者在肺功能、临床症状积分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组比较肺功能和临床症状积分情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中,采用吸入激素+噻托溴铵治疗,临床效果和安全性均较佳,且能改善患者的肺功能和临床症状,值得在哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗中予以应用和推广。

噻托溴铵联合布地奈德对哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果观察

目的:观察哮喘-慢阻肺重叠综合征(Asthma COPD overlap syndrome,ACOS)患者应用噻托溴铵联合布地奈德吸入治疗的效果。方法:选择2017年2月-2018年6月我院收治的ACOS患者70例,采用随机数表法分为2组,各35例。对照组单用噻托溴铵,观察组联合布地奈德吸入治疗。比较两组肺功能[第1秒用力呼气量容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)与第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test,CAT)评分与哮喘症状控制测试(Asthma control test,ACT)评分。结果:观察组ACT评分与肺功能指标值高于对照组,CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对ACOS患者,噻托溴铵联合布地奈德吸入治疗可改善肺功能,控制病情发展,利于预后。

miRNA-145联合CEA、PTN诊断NSCLC的价值

目的探讨血清中微小RNA-145(miR-145)、癌胚抗原(CEA)、人多效蛋白(PTN)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法选取我院经病理学检查确诊的67例NSCLC患者作为NSCLC组、60例健康体检对象作为对照组,分别检测两组对象的血清miRNA-145联合CEA、PTN水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析三项指标单独及联合应用诊断NSCLC的价值。结果经检验,NSCLC患者的血清的miRNA-145、CEA、PTN水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清miRNA-145、CEA、PTN水平联合应用时,诊断NSCLC的灵敏度为96.91%、特异度为80.44%、漏诊率为3.09%、误诊率为19.56%、ROC曲线下的面积AUC值为0.924。结论 miRNA-145联合CEA、PTN诊断NSCLC可在一定程度上弥补单项指标的不足,在保证诊断特异度的情况下提高灵敏度。

结核感染T细胞斑点试验在老年结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在老年结核性胸膜炎中的应用价值。方法选取老年渗出性胸腔积液患者72例,其中男性40例,女性32例;年龄范围60～84岁,年龄(70. 7±6. 04)岁。分别对72例老年渗出性胸腔积液患者进行胸水T-SPOT. TB、TB-DNA检测,最终分为老年结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎,分别统计胸水T-SPOT. TB、TB-DNA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果临床诊断老年结核性胸膜炎42例,非结核性胸膜炎30例。胸水T-SPOT. TB敏感性85. 7%、特异性为93. 3%、阳性预测值94. 74%,阴性预测值82. 35%。TB-DNA敏感性73. 8%、特异性为100%、阳性预测值100%,阴性预测值73. 17%。老年结核性胸膜炎进行胸水TB-DNA检测也有较高的敏感性和特异性,但与胸水T-SPOT. TB相比,两者差异无统计学意义。结论老年结核性胸膜炎患者进行胸水T-SPOT. TB检测具有较高的敏感性和特异性,胸水T-SPOT. TB检测是诊断老年结核性胸膜炎的有效手段。

沙美特罗替卡松配合BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的:观察沙美特罗替卡松与双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法:抽取122例2017年4月至2019年8月新乡市第一人民医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,依据不同治疗方法,将入选患者分为联合组及药物组,其中药物组(n=61例)行沙美特罗替卡松治疗,联合组(n=61例)在药物组的基础上联合BIPAP呼吸机治疗。观察两组患者的疗效,并比较治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、酸碱度(pH)及运动能力[六米步行距离(6MWD)]。结果:药物组总有效率(83.61%)与联合组(98.36%)比较,差异有统计学意义(χ^2=8.093,P<0.05)。治疗前,两组患者各指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组6MWD、PaCO2、pH值高于药物组,PaCO2低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松联合BIPAP呼吸机治疗COPDⅡ型呼吸衰竭疗效显著,可改善动脉血气指标。