简易呼吸器联合吸痰管对人工气道患者排痰效果的研究

目的探讨简易呼吸器联合吸痰管吸痰对人工气道患者的排痰效果。方法 50例气管插管的机械通气患者,听诊出现双肺痰鸣音、肺部呼吸音的降低、呼吸频率的增快、潮气量的减低、氧饱和度的下降等,临床怀疑痰液阻塞者。将其随机分为对照组及观察组,各25例。吸痰前两组均常规加强气道湿化和拍背排痰;对照组采用常规吸痰管吸痰,观察组每次吸痰前均用简易呼吸器做快速捏放简易呼吸器,通气量按8 ml/kg体重计算,连续3～5次,以喉部明显听到痰鸣音为最佳,然后迅速再次应用吸痰管吸痰。对两组痰鸣音、呼吸频率、潮气量、氧饱和度改善情况进行比较。结果观察组痰鸣音、呼吸频率、潮气量、氧饱和度改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在气道充分湿化的基础上,应用简易呼吸器联合吸痰管吸痰优于传统单纯吸痰管吸痰法,值得临床推广应用。

呼吸道疾病40例误诊为胃食管反流病临床分析

目的探讨胃食管反流病（GERD）以呼吸道症状为临床表现的诊治情况及发病机制。方法以呼吸道症状为临床表现的胃食管反流病患者40例,行胃镜检查和（或）24 h食管p H监测、质子泵抑制剂（PPI）试验等治疗,观察治疗效果。结果确诊的40例患者经给予PPI及促动力药物、胃黏膜保护剂治疗4～6周后25例临床症状基本消失,所有患者经胃镜复查,食管炎症消失,黏膜恢复正常,其余病例继续巩固治疗2周后全部临床治愈。结论胃食管反流病由于其临床表现的多样化,部分患者消化道症状较轻或缺如,而以呼吸道症状为主,临床易误诊或漏诊,呼吸科医师应加强对胃食管反流病临床表现及发病机制的认识,以减少误诊、漏诊。

纤维支气管镜球囊扩张术治疗支气管狭窄52例临床分析

目的评价纤维支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的疗效和安全性。方法选取52例支气管狭窄患者接受纤维支气管镜介导下球囊扩张术治疗,于术前和最后一次球囊扩张术后当天,观察所有患者治疗前后气道直径、血气分析、FEV1及气促评分的变化,评价并发症的发生情况,并对患者进行必要的随访。结果 52例患者分别接受球囊扩张术1～6次,平均(1.9±1.7)次。狭窄支气管的直径由治疗前的(2.28±1.45)mm增加至(5.89±1.42)mm,血气指标均较治疗前明显改善,FEV1由术前的(1.1±0.6)L增至术后的(1.9±0.4)L,气促评分由术前的(2.13±0.65)减至术后的(0.63±0.39),治疗前后各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论纤维支气管镜下球囊扩张术是治疗支气管狭窄的安全有效的方法,值得临床推广应用。

大剂量N-乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化的效果及其对肺功能、炎性因子指标及血管内皮生长因子的影响

目的分析大剂量N-乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺间质纤维化(PIF)的效果及其对肺功能、炎性因子指标及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法采用抛硬币的方法将109例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者分为两组,对照组给予罗红霉素治疗,观察组在对照组基础上加用大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗,比较两组临床疗效、肺功能指标、炎性因子指标、VEGF水平和不良反应。结果临床疗效显示,观察组的治疗效果明显高于对照组(P<0.05);对照组治疗后,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、肺活量占预计值百分比(VC%)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO/VA%)水平提升,且观察组肺功能指标提升更明显(P<0.05);两组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6 (IL-6)、血清转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均在下降,且观察组比对照组下降更显著(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量N-乙酰半胱氨酸联合罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化患者具有显著效果,可以提高COPD并PIF患者的肺功能,改善患者的呼吸困难,降低气道内的炎症因子的生长,抑制血管内皮因子的再生,延缓患者的存活率。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果观察

目的研究分析哮喘-慢阻肺重叠综合征采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗的临床价值。方法选取2017年01月～2018年01月本院接收的180例哮喘-慢阻肺重叠综合征(asthmaCOPDoverlapsyndrome, ACOS)患者,选择数字表分组原则,随机分为研究组和常规组,两组各90例,其中常规组选择噻托溴铵治疗,研究组选择布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗,比较两组临床疗效以及生活质量变化,并在治疗前后,对其肺功能进行评价。结果研究组总有效率高于常规组,差异显著(P <0.05);治疗前,两组肺功能各指标比较均无显著差异(P> 0.05);治疗后,研究组肺功能指标有改善,且优于常规组肺功能变化,差异显著(P <0.05);研究组生活质量各评分均优于常规组生活质量变化(P <0.05)。结论对ACOS患者采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗方案,治疗效果显著,值得应用。

降钙素原与中性粒细胞淋巴细胞计数比值在COPD急性加重期细菌感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)与中性粒细胞淋巴细胞计数比值(NLR)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期细菌感染的诊断价值,为其临床研究提供参考依据。方法选择2015年3月-2016年5月188例怀疑细菌感染的COPD急性加重期患者作为研究对象,所有患者均空腹抽取静脉血检测PCT及NLR值;以痰液培养结果为金标准,采用ROC曲线分析PCT及NLR单独与联合对COPD急性加重期细菌感染的诊断价值。结果 188例怀疑细菌感染的COPD急性加重期患者中,痰培养细菌感染146例占77.7%,非细菌感染42例占22.3%;细菌组WBC、NEUT、NLR及PCT均高于非细菌组,差异有统计学意义(P<0.05);以痰培养结果为金标准绘制ROC曲线发现,WBC的AUC面积为0.614,截断值为10.39,灵敏度为47.9%,特异度为52.4%;NEUT的AUC面积为0.637,截断值为0.63,灵敏度为50.0%,特异度为59.5%;NLR的AUC面积为0.776,截断值为2.10,灵敏度为81.5%,特异度为71.4%;PCT的AUC面积为0.898,截断值为0.97,灵敏度为89.0%,特异度为85.7%;PCT联合NLR并联漏诊率最低为2.0%,PCT联合NLR串联误诊率最低为4.1%。结论 PCT并联NLR诊断COPD急性加重期细菌感染的漏诊率较低。