预见性护理联合循证管理模式在上消化道出血患者的止血效果及并发症的影响分析

目的分析预见性护理联合循证管理模式在上消化道出血(UGH)患者的止血效果及并发症的影响。方法选择2021年1月至2022年1月医院收治行常规护理的45例UGH患者作为研究对象,将其纳入对照组,另选取2022年2月至2023年2月医院收治行预见性护理联合循证管理模式的45例UGH患者作为研究对象,将其纳入观察组。所有患者均干预至出院,比较2组患者出血及住院情况(平均出血次数、止血时间、住院时间);护理前、护理后营养状况[血红蛋白(HB)、清蛋白、前白蛋白(PAB)]、心理及生活质量评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量测评量表简表(WHOQOL-BREF)];记录并比较2组患者护理期间并发症发生情况。结果观察组护理后平均出血次数和止血时间均短于对照组(P<0.05);护理后,2组患者HB、清蛋白和PAB水平均降低,但观察组均高于对照组(P<0.05);护理后,2组SAS、SDS评分低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05);护理后,2组患者生理健康、心理健康、社会关系、躯体功能评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率[2%(1/45)]相较对照组[18%(8/45)]低(P<0.05)。结论预见性护理联合循证管理模式能够有效降低UGH患者出血率,提升止血效果,改善营养水平及生活质量,降低负性情绪,缩短住院时间,降低并发症风险。

异甘草酸镁结合柴芩承气汤对重症急性胰腺炎伴肝损伤的疗效

目的探讨异甘草酸镁结合柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴肝损伤患者的临床效果。方法将我院2022年1月至2023年6月收治的92例SAP伴肝损伤患者随机分为两组各46例。对照组采用异甘草酸镁治疗,观察组在此基础上采用柴芩承气汤治疗,对比两组的恢复相关指标、胰腺功能、肝功能和炎性因子水平。结果观察组腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清淀粉酶、血尿淀粉酶、脂肪酶、ALT、AST、γ-GT、IL-6、NF-κB、TNF-α水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论异甘草酸镁结合柴芩承气汤可改善SAP伴肝损伤患者的胰腺功能和肝功能,降低外周血中性粒细胞中NF-κB水平。

预见性护理对肝硬化患者住院期间病情康复与并发症的影响

目的探讨预见性护理对肝硬化患者住院期间病情康复与并发症的影响。方法100例住院肝硬化患者随机分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理,比较两组的遵医行为、肝功能指标、并发症。结果护理后,观察组的合理饮食、作息规律、自我监测比例均高于对照组,ALT、AST水平以及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理可改善肝硬化患者住院期间的遵医行为,提高患者的肝功能,降低并发症风险。

人文关怀理念的心理护理对结肠息肉患者焦虑、抑郁程度及恢复进程的影响

目的探究人文关怀理念的心理护理对结肠息肉患者焦虑、抑郁程度及恢复进程的影响。方法研究对象源自2022年1月-2023年12月我院收治的结肠息肉患者70例。以随机数字表法将其分为对照组(常规护理)、观察组(常规+人文关怀理念的心理护理)各35例。比较两组干预前后的焦虑、抑郁程度及患者恢复进程。结果两组患者在干预前的焦虑、抑郁程度相当(P>0.05),干预后,两组焦虑、抑郁评分均显著降低(t=9.465、P=0.000,t=12.685、P=0.000)、(t=8.904、P=0.000,t=9.158、P=0.000),且观察组(42.33±4.02)分、(40.67±3.74)分低于对照组(46.27±3.84)分、(45.43±3.28)分,差异显著(t=4.193、P=0.000,t=5.661、P=0.000)。观察组肠鸣音恢复时长(25.12±3.74)h、术后首次排气时长(29.11±4.02)h、术后首次排便时长(37.42±4.33)h、住院时长(5.92±1.10)d显著低于对照组(27.61±4.16)h、(31.50±4.10)h、(39.79±4.27)h、(6.48±1.05)d,差异显著(P<0.05)。结论人文关怀理念的心理护理能够减轻结肠息肉患者的焦虑、抑郁程度,促进患者术后恢复。

老年人上消化道出血的临床特点及意义

目的 探讨老年人上消化道出血临床特点及意义。方法 回顾性分析上消化道出血老年患者 16 4例 ,并与同期非老年组 130例比较。结果 老年人上消化道出血病因中主要为酸相关性疾病 93例 (73 2 % ) ;胃癌 15例(11 8% ) ;低血压或休克老年组 2 7例 ,非老年组 12例 (P <0 0 5 ) ;使用非甾体类抗炎药物老年组 36例 ,非老年组 9例 (P <0 0 1) ;老年组死亡 2 1例 (其中 18例因全身慢性疾病恶化和出血后并发症死亡 ) ,非老年组死亡 5例 (P <0 0 1)。结论 酸相关疾病是老年人上消化道出血的主要病因 ,其次为胃癌。

消化内镜下十二环连续套扎与六环单次套扎治疗食管静脉曲张的临床对比

食管静脉曲张是肝硬化常见的并发症之一,具有发病凶猛、出血风险大、致残率高、病死率高等特点[1]。内镜下套扎术是利用橡皮圈的机械绞合作用阻滞曲张静脉内血流,促进血栓形成,后期血栓可发挥机化作用,最终起到止血效果,具有并发症少、费用低、疗效好、可反复实施、住院时间短等优点,临床治疗食管静脉曲张的主要方式[2,3]。内镜下套扎术包括十二环连续套扎、六环单次套扎,何种术式治疗效果最佳研究较少,尚无统一定论。本研究分析内镜下十二环连续套扎与六环单次套扎治疗食管静脉曲张的临床效果,为临床制定治疗方案提供依据,现报告如下。

“消化不良”与情绪障碍

“消化不良”与情绪障碍吕路线，张卫中消化不良，临床常见，除去器质性原因如溃疡等所致外，尚有一大部份不能发现器质性原因，这一部份消化不良内科称为“非溃疡性消化不良”。此病病因纷坛，内科治疗欠佳！’对本文拟从精神科角度对此病做初步探讨。资料与方法１、非溃...

荆花胃康胶丸联合益生菌治疗胃幽门螺杆菌阳性慢性胃炎及对胃幽门螺杆菌根除率的效果

目的 探讨荆花胃康胶丸联合益生菌治疗胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性慢性胃炎的效果及对Hp根除率的影响。方法 选取130例Hp阳性慢性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,各65例。对照组患者接受常规四联疗法;观察组在常规疗法的基础上采用荆花胃康胶丸联合益生菌治疗。比较治疗有效率及Hp转阴率,并分析治疗前后临床症状积分、炎性因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、胃肠激素[胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)]及胃肠菌群变化情况,记录不良发应发生率。结果 治疗后,观察组有效率、Hp转阴率分别为96.67%、80.00%,均高于对照组(80.00%、53.33%),P<0.05;2组患者腹痛、腹胀、嗳气反酸和纳差等症状积分均较治疗前降低,且观察组各项积分显著低于对照组(P<0.05);2组IL-6、TNF-α、CRP和VIP水平降低,MTL、GAS水平升高,且观察组上述指标变化更显著(P<0.05);2组患者肠球菌、葡萄球菌数量增加,肠杆菌、乳杆菌、双歧杆菌数量减少,且观察组菌群数量变化幅度更小(P<0.05);治疗和随访期间,观察组皮疹、恶心等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 荆花胃康胶丸联合益生菌治疗Hp阳性慢性胃炎,可明显提升Hp转阴率,改善胃肠激素分泌功能及炎症,减轻对胃肠菌群平衡的破坏,安全性较好。

山慈菇多糖对肝癌腹水荷瘤小鼠症状的改善机制

目的 探讨山慈菇多糖对肝癌腹水荷瘤小鼠症状的改善作用并阐明其可能的机制。方法 于55只C57BL/6雄性小鼠中随机选择5只腹腔注射肝癌腹水型H_(22)细胞,随机选择10只作为正常组,剩余小鼠通过腹水接种诱导肝癌腹水荷瘤小鼠模型。成功建模后,随机分为模型组、山慈菇多糖低剂量(200 mg·kg^(-1)·d^(-1))、高剂量组(400 mg·kg^(-1)·d^(-1))及环磷酰胺组(20 mg·kg^(-1)·d^(-1)),每组各10只,正常组及模型组小鼠均腹腔注射等体积生理盐水0.2 mL,1天1次,连续14 d。末次给药结束后,观察小鼠一般体征并称定质量;记录小鼠腹水体积;检测外周血红细胞(RBC)、白细胞(WBC)总数;处死后,剥离肿瘤称定质量,计算抑瘤率;摘取脾脏、胸腺称定质量,计算脏器指数;HE染色观察肿瘤组织学变化;TUNEL染色检测肿瘤细胞凋亡情况;免疫组化技术检测肿瘤组织中血小板内皮细胞粘附分子1(CD31)抗原表达情况;Western blot法检测肿瘤组织中磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关蛋白PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、mTOR、p-mTOR、Beclin1、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白相对表达情况。结果 成功构建肝癌腹水荷瘤小鼠模型;与正常组比较,模型组小鼠腹胀、消瘦及皮肤暗沉发黄,被毛无光泽;血性腹水量多,外周血RBC总数减少,WBC总数增加,肿瘤体质量增加(P<0.05),免疫器官脾脏及胸腺指数均降低(P<0.05),肿瘤细胞生长良好,异型性高,周围血管丰富,分布密集,且肿瘤组织中mTOR通路相关蛋白p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR、Bcl-2及VEGF蛋白相对表达水平升高,Beclin1及Bax蛋白相对表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,山慈菇多糖2组及环磷酰胺组小鼠临床症状有所改善,腹水减少,外周血RBC总数升高,WBC总数降低,肿瘤体质量减少(P<0.05),抑瘤率分别为25.31%、45.57%、55.06%,脾脏指数及胸腺指数升高(P<0.05),肿瘤生长不良,细胞坏死,细胞凋亡指数逐渐增大,血管生成逐渐减少(P<0.05),肿瘤组织中p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR、Bcl-2及VEGF蛋白相对表达水平降低,Beclin1及Bax蛋白相对表达水平升高(P<0.05)。山慈菇多糖低剂量、高剂量组及环磷酰胺组对肝癌腹水荷瘤小鼠的症状改善作用效果逐渐加强。结论 山慈菇多糖可抑制肝癌腹水荷瘤小鼠肿瘤生长,提高机体免疫,改善肝组织病理症状,其机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR通路激活进而诱导自噬、抑制肿瘤血管生成并促进肿瘤细胞凋亡有关。

白芍多酚通过调控Nrf2/Keap1通路对小鼠急性酒精性肝损伤的防护作用

目的:观察白芍多酚对急性酒精性肝损伤小鼠的防护作用,并探讨可能机制。方法:取40只ICR小鼠,随机分为健康组、肝损伤组、白芍多酚组、联合组,每组10只。联合组灌胃白芍多酚(100 mg/kg),腹膜内注射ML385[核因子E2相关因子2(Nrf2)/Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)信号通路抑制剂](30 mg/kg);白芍多酚组灌胃白芍多酚(100 mg/kg),腹膜内注射等量DMSO;健康组、肝损伤组灌胃等体积生理盐水,腹膜内注射等量DMSO。每日1次,干预7 d。肝损伤组、白芍多酚组、联合组一次性灌胃50%乙醇溶液(12 ml/kg)建立急性酒精性肝损伤模型。检测各组小鼠肝脏指数、血清肝功能指标、血清氧化应激指标;Tunel染色检测肝细胞凋亡;Western blot法检测肝组织Nrf2、Keap1蛋白表达。结果:与肝损伤组比较,白芍多酚组小鼠肝脏指数、血清谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、丙二醛(MDA)水平、肝细胞凋亡率、肝组织Nrf2蛋白表达降低,血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、肝组织Keap1蛋白表达升高(P<0.05);与白芍多酚组比较,联合组小鼠肝脏指数、血清AST、ALT、MDA水平、肝细胞凋亡率、肝组织Nrf2蛋白表达升高,血清SOD活性、肝组织Keap1蛋白表达降低(P<0.05)。结论:白芍多酚可防止肝损伤、保护肝功能、抑制氧化应激及肝细胞凋亡,推测其作用机制与激活Nrf2/Keap1信号通路有关。

互联网+延续护理对急性胰腺炎患者疾病知识及生活质量的影响

目的探讨互联网+延续护理对急性胰腺炎(AP)患者疾病知识及生活质量的影响。方法选取2020年6月至2023年1月我院收治的70例AP患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用互联网+延续护理。比较两组的疾病知识知晓情况及生活质量。结果观察组疾病知识知晓率高于对照组(P<0.05)。出院后3个月,观察组生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论互联网+延续护理可提高AP患者的疾病知识知晓率,改善其生活质量。

ATX、RPR、miR-122与慢性乙型肝炎患者肝纤维化的相关性

【目的】探讨自分泌运动因子(ATX)、红细胞体积分布宽度与血小板比值(RPR)、微小RNA-122(miR-122)与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的相关性。【方法】选取2019年5月至2021年11月本院收治的64例CHB患者为研究对象,根据Scheuer分级标准分为无纤维化组(S_(0)级,n=12)、轻度纤维化组(S_(1)~S_(2)级,n=27)、中重度纤维化组(S_(3)~S_(4)级,n=25)。比较各组血清ATX、RPR、miR-122水平、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢP)、Ⅳ胶原(Ⅳ-C)]及肝脏硬度。分析血清指标与肝纤维化指标、肝脏硬度的相关性及其对肝纤维化的诊断价值。【结果】与无纤维化组比较,轻度纤维化组、中重度纤维化组血清ATX、RPR水平升高,HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C水平、肝脏硬度增加,miR-122表达量降低(P<0.05),且轻度纤维化组、中重度纤维化组各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ATX、RPR与HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C、肝脏硬度呈正相关(P<0.05),miR-122与HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C、肝脏硬度呈负相关(P<0.05)。ATX、RPR、miR-122联合检测预测肝纤维化的AUC大于单项检测(P<0.05);ATX、RPR高表达患者发生肝纤维化的危险度分别是低表达患者的1.604倍、1.738倍(P<0.05),miR-122低表达患者发生肝纤维化的危险度是高表达患者的1.887倍(P<0.05)。【结论】随着CHB患者肝纤维化程度加重,ATX、RPR升高,miR-122表达量降低,其与肝纤维化指标、肝脏硬度有关,对肝纤维化发生具有重要的诊断价值。

老年十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

目的探讨老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。方法经内镜逆行胰胆管造影确诊的60岁以上十二指肠乳头旁憩室患者102例,对所有病例行B超及/或CT扫描并做实验室检查以确定其所患胆胰疾病,分析憩室与胆胰疾病的关系。结果全组并发胆系结石75例,占73.53%。各种胰腺炎共21例占20.6%。34例胆囊切除患者中29例继发胆总管结石,占85.29%。结论老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病有关,特别与胆系结石及胆囊切除术后继发胆总管结石关系密切。

肝硬化患者红细胞内镁测定及其临床意义

目的 探讨肝硬化肝功能失代偿期患者红细胞内镁含量的变化及其临床意义。方法 研究对象为 32例肝硬化患者 ,按Child -Pugh分级法计肝功能B级 14例 ,C级 18例 ,合并肝性脑病 9例。对照组 5 9例为首次义务献血者。采用原子吸收光谱法测定受试者静脉血红细胞内镁浓度。结果 肝硬化组与对照组红细胞内镁浓度比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。肝硬化肝功能B级、C级红细胞内镁浓度与正常对照组比较均有非常显著差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。肝硬化合并肝性脑病 9例 ,其红细胞内镁浓度与C级无肝性脑病者比较 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 肝硬化患者红细胞内镁浓度的变化与肝性脑病的发生有一定关系。

雷贝拉挫联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡46例

目的探讨雷贝拉挫联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法选取我院在2010年1月至2013年8月收治的46例胃溃疡患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组患者应用雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗,对照组患者应用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者的临床症状较治疗前均有显著改善,P<0.05;但实验组的改善程度明显优于对照组,P<0.05。实验组总有效率为95.7(22/23),对照组为82.6%(19/23)。实验组显著高于对照组,P<0.05。实验组Hp转阴率87.0%,显著高于对照组(70.0%),P<0.05。结论在胃溃疡的临床治疗中,应用雷贝拉挫联合抗生素三联疗法,具有显著的疗效且不良反应少,值得推广应用。

水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝临床研究

目的:观察水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果。方法:选取140例NAFLD患者,按照随机数字表法分成2组各70例。2组均控制饮食,并通过锻炼控制体质量,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,观察组在对照组的基础上加用水飞蓟宾胶囊口服,2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后的血脂、肝功能、血糖相关指标,评价临床疗效,观察不良反应情况。结果:治疗后,2组碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组ALP、ALT、GGT、AST水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高(P<0.05);对照组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平较治疗前降低(P<0.05);观察组HDL-C水平较治疗前升高,且高于同期对照组(P<0.05);观察组LDL-C、TG、TC、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗稳态指数(HOMA-IR)均较治疗前降低,且均低于同期对照组(P<0.05)。对照组总有效率为71.43%,观察组总有效率为85.71%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论:水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD,能够改善患者血脂和胰岛素抵抗程度,保护肝功能,安全性良好。

原发性胆汁性肝硬化临床分析

目的了解原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床特点。方法回顾性分析60例确诊PBC病例的临床资料。结果AMA阳性60例,阳性检出率12.1%。临床特点如下:①60例AMA阳性者全部系女性,年龄26～74岁,平均(43.7±10.1)岁;②60例患者中无症状33例(55%),有症状27例(45%),主要表现为皮肤瘙痒、乏力、食欲减退及黄疸等,其中7例肝硬化患者主要表现肝细胞功能失代偿和门静脉高压症和脾功能亢进;③60例AMA阳性者中,M2阳性53例,抗核抗体(ANA)全部阳性;(4)ALP和γ-GT明显升高。而ALT和AST呈轻中度升高,但无一例高胆红素血症者。结论原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种自身免疫性疾病。AMA为PBC主要的血清学指标,其中AMA-M2在PBC中敏感性可达90%以上,AMA-M2可能为诊断PBC的高敏感指标而非标志性指标。

苦参胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察苦参胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:34例HBeAg与HBVDNA均阳性的慢性乙肝患者接受苦参胶囊联合拉米夫定治疗12个月,并与30例单用拉米夫定治疗的患者进行对比。结果:疗程结束时,观察组HBVDNA阴转率为82.3%与对照组76.7%相比无明显差异(P>0.05)。观察组HBeAg阴转率为58.8%明显高于对照组36.7%(P<0.01)。疗程结束后随访6个月观察组HBeAg与HBVDNA持续阴转率为61.8%、85.4%明显高于对照组的33.3%、73.3%(P<0.01)。观察组HBeAg与HBVDNA的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:苦参胶囊与拉米夫定联合应用有协同作用,可提高疗效,减少病毒耐药,降低复发率。

162例泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效分析

目的旨在对胃溃疡病患运用泮托拉唑进行治疗后的临床疗效进行分析与研究。方法选择2011年2月——2012年6月间于我单进行诊治的162例消化性溃疡病患的临床资料进行客观、有效的分析与研究;并将其分为两组。对照组(81例)病患,采用常规的治疗方法;治疗组(81例)病患,常规治疗基础上联合应用泮托拉唑。对所有病患进行6周的治疗时间,并比较两组患者治疗后的临床效果。结果治疗组病患的临床整体疗效比对照组治疗效果好,差异较为显著,有统计学意义(P【0.05)。结论胃溃疡病患采用泮托拉唑治疗的整体临床效果较为显著,临床症状得到有效控制,面时溃疡面也得到极佳愈合效果。