鼻内镜下PTRA术联合ESS术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效及术后康复效果分析

目的探讨鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术(PTRA)与鼻内镜鼻窦手术(ESS)联合治疗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者疗效、炎性因子、疼痛、鼻黏膜形态的影响。方法选取河南宏力医院2021年2月至2022年2月收治的90例CRS患者,根据治疗方法不同,分为ESS组(44例)和PTRA联合组(46例)。ESS组实施ESS术,PTRA联合组实施低温PTRA术联合ESS术。对比两组疗效、手术指标、炎性因子[白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、疼痛程度(VAS评分)、鼻黏膜形态(Lund-Kennedy评分)、生活质量(SNOT-20评分)及并发症发生情况。结果术后3个月,PTRA联合组治疗总有效率(95.65%)高于ESS组(79.55%)(P<0.05);PTRA联合组术中出血量低于ESS组,手术时间、住院时间短于ESS组(P<0.05);术后两周,PTRA联合组血清hs-CRP、IL-8水平低于ESS组(P<0.05);术后3个月,PTRA联合组糖精的清除时间短于ESS组,黏液纤毛的清除率和黏液纤毛的清除速率高于ESS组(P<0.05);PTRA联合组VAS、Lund-Kennedy、SNOT-20评分低于ESS组(P<0.05);术后,PTRA联合组并发症总发生率(6.52%)显著低于ESS组(22.73%)(P<0.05)。结论鼻内镜下PTRA术联合ESS术可显著增强疗效,优化手术过程,减轻炎症反应,改善鼻腔黏液纤毛的清除能力和鼻黏膜形态,缓解疼痛程度,提高生活质量。

系统护理在鼻窦炎及鼻息肉患者鼻内镜围术期的应用价值

目的研究探讨系统护理在鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中的应用价值。方法选择2017年1月-2018年10月在本院行鼻内镜手术治疗的80例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者进行前瞻性研究,根据随机数表法随机分为对照组和观察组两组,每组各40例。对照组施以常规护理,观察组施以系统护理。比较两组术后疼痛评分、不良情绪评分、预后评分。结果观察组在术后12 h、24 h、36 h、48 h的疼痛评分分别为(3.70±0.74)分、(3.29±0.71)分、(2.84±0.69)分、(2.45±0.68)分,均较对照组更低(P<0.05)。护理后,观察组的SAS评分为(41.20±5.46)分、SDS评分为(40.18±5.39)分,均较对照组更低(P<0.05),其SNOT-20量表生理问题评分为(4.05±1.29)分、情感结果评分为(3.26±1.47)分、功能限制评分为(3.94±1.39)分,均较对照组更低(P<0.05)。结论在鼻窦炎及鼻息肉患者鼻内镜围手术期实施系统护理,可有效减轻患者的术后疼痛感和不良情绪,有利于改善其预后。

先天性耳前瘘管感染期手术治疗

对先天性耳前瘘管在感染期切除已有报道[1,2],本文对我院1995年3月至2000年5月56例感染期先天性耳前瘘管病人采用大梭形切口,切除瘘管并行整形术,效果满意,报告如下.

半夏厚朴汤加减方联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎临床观察

目的:观察半夏厚朴汤加减方联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床效果。方法:80例随机分为两组各40例,两组均用奥美拉唑治疗,观察组加用半夏厚朴汤加减方治疗。比较两组治疗效果,随访1年观察复发情况、治疗总有效率及反流症状。结果:治疗后RSI评分、RFS评分观察组低于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05),复发率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤加减方联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎效果较好,能够减少复发。

慢性氟中毒大鼠内耳组织线粒体DNA缺失的实验研究

目的探讨慢性氟中毒大鼠内耳组织线粒体DNA(mtDNA)片段缺失突变和听力损失的机制。方法 60只大鼠按喂饲不同含氟比例玉米分为对照组(氟含量0.92mg/kg)、低氟组(氟含量35.1mg/kg)和高氟组(氟含量105.0mg/kg),每组20只,饲养6个月后,分别检测各组大鼠畸变耳声发射(distortion product otoacoustic e-missions,DPOAE)反应幅值,并应用聚合酶链反应(PCR)技术检测大鼠内耳组织mtDNA缺失发生率。结果对照组与低氟组、高氟组8kHz DPOAE反应幅值分别为28.72±4.22、24.22±3.12、20.01±2.06dB SPL,高氟组、低氟组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),各组0.5、1、2、4kHz DPOAE幅值比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组大鼠内耳组织中mtDNA4834缺失发生率(耳蜗5%,蜗核10%)明显低于高氟组(耳蜗90%,蜗核70%)及低氟组(耳蜗75%,蜗核60%)(P<0.01)。结论慢性氟中毒可导致高频感音神经性听力损失,其机制可能与慢性氟中毒大鼠内耳组织mtDNA4834缺失突变有关。

血管结扎术治疗搏动性耳鸣二例

血管结扎术治疗搏动性耳鸣二例王锡温，张军，邢莲梅本文报告血管结扎术治愈搏动性耳鸣２例。ｌ 病例报告例１：女性，５０岁，左耳鸣半年，于１９９２年６月份来我院就诊，耳鸣呈间断的＂轰、轰＂声，与脉搏一致，环境安静及平卧时加重，影响工作和睡眠，曾经他院用药物...

单导感应式电子耳蜗植入术的并发症及其失败原因的探讨

单导感应式电子耳蜗植入术的并发症及其失败原因的探讨王锡温，王新华自１９８７年开展单导感应式电子耳蜗植入手术以来，使用中国医学科学院监制、瓯海医疗仪器厂生产的ＰＥ－Ａ型电子耳蜗，共作７例，２例出现并发症，１例手术失败。为引起同道们的注意，现报告分析如下...

肌源性他觉性耳鸣三例报告

肌源性他觉性耳鸣三例报告王锡温１肌源性他觉性耳鸣可由咽腭肌、鼓室肌的痉挛性收缩引起，作者近几年共诊治３例，现报告如下。１病例例１，男，１５岁，双耳阵发性“扎扎”声２个月，于１９８７年９月２５日就诊。左耳鸣响度高，呈持续性，右耳鸣响度低，呈间断性。在闭...

桉柠蒎联合枸地氯雷他定治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果分析

目的探讨桉柠蒎联合枸地氯雷他定治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果。方法选取2019年2月~2020年2月我院收治的慢性鼻窦炎患者76例,按照随机数表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予枸地氯雷他定治疗,观察组在对照组基础上给予桉柠蒎肠溶软胶囊治疗,治疗1个月后,比较两组鼻黏液纤毛传输速度和炎性指标[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果治疗前,两组鼻黏液纤毛传输速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组鼻黏液纤毛传输速度均比治疗前提高,且观察组速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均比治疗前有所降低,且观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桉柠蒎肠溶软胶囊联合枸地氯雷他定治疗慢性鼻窦炎患者,可有效提升其鼻黏液纤毛传输速度,降低炎性指标,实现消炎效果。

鼻内镜下中鼻甲骨折内移术联合部分切除术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的疗效及对其术后嗅觉功能的影响

目的分析鼻内镜下中鼻甲骨折内移术联合部分切除术在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者治疗中的应用价值。方法选取2020年4月至2022年4月河南宏力医院收治的140例CRSwNP患者,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组各70例。对照组实施中鼻甲切除术,实验组实施中鼻甲骨折内移术联合部分切除术。比较两组临床疗效、症状缓解时间、手术前后鼻通气功能、鼻阻力、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、氧减指数(ODI)、鼻黏膜形态(MLK评分)、嗅觉功能(T&T试嗅评分)及并发症发生情况。结果实验组治疗总有效率为(94.27%)高于对照组(82.86%)(P<0.05);实验组各症状缓解时间短于对照组(P<0.05);术后3个月两组鼻阻力、NMCA、DCAN、ODI较术前改善,且实验组改善幅度大于对照组(P<0.05);术后3个月两组MLK、T&T试嗅评分较术前降低,且实验组低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率(7.14%vs.17.14%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下中鼻甲骨折内移术联合部分切除术治疗CRSwNP患者效果显著,改善鼻黏膜形态,有助于提高患者鼻通气功能和嗅觉功能,减轻患者症状,且较高安全性。

心理护理干预应用于耳鼻咽喉部术后的临床效果

目的探讨心理护理干预应用于耳鼻咽喉部术后的效果。方法选择2016年7月~2018年3月我院收治的97例行耳鼻咽喉部术患者,依照患者护理层级将其分为对照组(n=48)与研究组(n=49),对照组施以传统护理,研究组在传统护理基础上施以心理护理干预,观察两组患者的疼痛级别、护理满意度与术后24 h、72 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果研究组的疼痛级别与VAS评分明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论心理护理干预,应用于耳鼻咽喉部术后具有显著的临床效果。

内窥镜辅助腺样体等离子消融术治疗儿童鼾症的临床效果及护理质量控制

目的探讨内窥镜辅助腺样体等离子消融术治疗儿童鼾症的临床效果及护理质量控制。方法回顾性分析接受内窥镜辅助腺样体等离子消融术治疗的35例鼾症患儿的临床资料(观察组),选择同期基线资料与观察组匹配,且接受传统的腺样体刮除术治疗的35例患儿(对照组)作为比较,两组均对护理质量进行控制,对比分析两组患儿的治疗效果。结果治疗后,观察组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间均少/短于对照组,总有效率高于对照组,术后第1天视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用内窥镜辅助腺样体等离子消融术治疗儿童鼾症,具有准确性高、伤害小、出血量少、手术时间短、疗效好等优点,值得推广应用。

嗓音训练时机对声带息肉微创术后患者疗效的影响

目的探讨嗓音训练时机对声带息肉微创术后患者疗效的影响。方法选取2016年6月至2017年7月新乡市第一人民医院接诊的择期行声带息肉微创术的88例患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各44例。对照组术后1周进行嗓音训练,观察组术后2周进行嗓音训练。比较两组声学参数、自主发声能力评分、GRBAS评分。结果观察组术后1个月自主发声能力评分为(4.19±1.02)分,术后3个月自主发声能力评分为(2.52±1.14)分,对照组术后1个月自主发声能力评分为(5.34±0.98)分,术后3个月自主发声能力评分为(4.36±1.11)分,观察组术后1个月、术后3个月自主发声能力评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后基频为(206.59±6.24)Hz,基频微扰为(1.11±0.21)%,振幅微扰为(2.53±0.28)%,噪谐比为(0.04±0.01)db;对照组治疗后基频为(220.68±6.35)Hz,基频微扰为(1.56±0.34)%,振幅微扰为(3.29±0.42)%,噪谐比为(0.09±0.02)db。观察组治疗后基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总嘶哑度为(0.53±0.21)分,粗糙声为(0.47±0.16)分,气息声为(0.28±0.12)分,无力声为(0.09±0.01)分,紧张声为(0.03±0.01)分;对照组治疗后总嘶哑度为(0.96±0.41)分,粗糙声为(0.85±0.15)分,气息声为(0.52±0.14)分,无力声为(0.21±0.04)分,紧张声为(0.13±0.02)分。观察组治疗后总嘶哑度、粗糙声、气息声、无力声、紧张声评分均低于对照组(P<0.05)。结论术后2周进行嗓音训练利于术后恢复,可改善声学参数,提高自主发声能力,临床应用价值较高。

三瓣法鼓室成形术的临床研究

目的：探讨三瓣法制备移植床对鼓膜成形术的影响。方法：对慢性化脓性中耳炎患者行鼓室成形术１０４例（１１３耳）。耳后上切口，将蒂在外侧的耳道后壁皮瓣固定于耳廓。垂直于鼓环在外耳道后下、前下及前上纵形切开，将外耳道皮肤连同相应残余鼓膜及鼓环掀起，即形成蒂在外方的前、下两个外耳道皮瓣，及蒂在上方的后壁小皮瓣。结果：经１年以上随访，移植物均成活。结论：耳后上切口三瓣法制备移植床视野宽大清晰，血供丰富，确保了移植物的成活。

内淋巴囊切开术治疗梅尼埃病的远期疗效观察

采用内淋巴囊切开乳突腔分流术治疗梅尼埃病１１例，随访３～６年，术后眩晕控制５例，好转４例，无效２例，听力提高３例，无变化７例，下降１例，多数患者耳鸣、耳闷胀感有不同程度的改善。本组病例观察乳突的气化程度与内淋巴囊的位置及大小有相关性，内淋巴囊表面的血管分布与术后疗效有相关性。

颞窗入路手术的初步体会

进路为硬膜外手术、操作简便、危险性小，只要解剖熟悉，术中操作细致，一般无并发症发生。笔者采用岩浅大神经切断术治疗血管运动性鼻炎３例，取得了较好的临床效果，因岩浅大神经属纯副交感纤维，是鼻粘膜副交感神经的主要来源，而翼管神经为交感和副交感的混合纤维，蝶腭神经为感觉、交感和副交感的混合纤维，筛前神经是三叉神经眼支的分支，含有副交感纤维，只分布鼻腔前端的部分粘膜。根据以上鼻粘膜副交感神经纤维的来源分析，单纯切除翼管神经、蝶腭神经、筛前神经治疗血管运动性鼻炎不如切断岩浅大神经效果好。术中用纤维镰状刀将岩浅大神经在沟内切断，避免因牵拉岩浅大神经而引起的面神经损伤；用特制的探针电凝神经远端，以免手术后神经再吻合引起症状复发。岩浅大神经切断术后常有术侧眼鼻干燥感，一般半个月后可消失，因为正常保持结膜囊湿润的是副泪腺而非泪腺，故不会发生干燥性角膜炎。对于颅脑外伤出现的完全性周围性面瘫，尤其定位诊断中流泪试验减少或增多者，肌电图无再生电位，只要病情允许，应尽快进行膝状神经节以上段或颞骨内全段面神经减压。本文１例，其骨折线通过膝状神经节外侧缘，行膝状节减压后。

蝶窦脊索瘤切除围手术期的护理

病历资料 本院于2009年2月12日收治1例蝶窦脊索瘤病患者，女，35岁，主因双侧鼻塞8个月，自服感冒药治疗效果差，近2个月来双侧鼻塞加重，呈持续性，并伴有嗅觉减退。2009年2月11日CT检查示：筛窦、蝶窦内占位，为进一步治疗来我院，2009年2月13日在局部麻醉，鼻内窥镜下取鼻内肿物少许给予病理检验。

DFNA20/26型耳聋致聋基因ACTG1突变及临床特征分析

目的分析两个渐进性耳聋家系的遗传学病因,探讨DFNA20/26型耳聋致聋基因突变和听力学表征。方法收集详细家族史信息,完善听力学等临床检查;抽取受试者外周静脉血,利用全外显子组测序鉴定致聋突变;检索DFNA20/26型耳聋既往文献,总结ACTG1基因突变和相应听力表型。结果2个家系共4例耳聋患者均表现语后渐进性非综合征型听力损失。基因检测发现家系1耳聋患者携带ACTG1基因c.721G>A杂合变异,家系2先证者携带c.773C>G变异;DFNA20/26型耳聋表现为语后渐进性听力损失,发病年龄主要集中在第1和第2个10年期,听力损失以初始累及高频为主的下降型曲线常见,并随年龄增加最终进展为全频的重度-极重度聋(约1 dB/年)。结论ACTG1:c.721G>A杂合变异为家系1耳聋患者致聋病因,家系2 ACTG1:c.773C>G为本文首次报道。DFNA20/26型耳聋突变谱和听力学表型的阐述可为后续遗传咨询提供参考。

慢性化脓性中耳炎对骨导听力的影响

本文对77例(104耳)慢性化脓性中耳炎病人和20例(40耳)无耳部疾患的青壮年进行骨导听力测试,其结果慢性化脓性中耳炎单纯型组、胆脂瘤-骨疡型组骨导听阈均值t检验明显高于无耳部疾患的青壮年组(P<0.001);但单纯型组、胆脂瘤-骨疡型组骨导听阈均值比较除1000Hz外,其余各频率差异无显著性(P>0.05);慢性化脓性中耳炎病程10年以下组、11年以上组骨导听阈均值比较差异均无显著性(P>0.05);并对慢性化脓性中耳炎患者骨导听阈提高的原因进行了分析讨论。