急性白血病患者医院感染因素分析及护理

目的探讨急性白血病患者院内感染因素和防治措施。方法对80例院内感染患者采用统计学分析各种易感因素。结果院内感染患者与住院时间长短、白细胞数目及贫血程度有密切关系。结论加强对易感因素的防治,可有效减少白血病患者发生院内感染。

儿童急性白血病合并医院感染的易感因素探讨

目的探讨儿童急性白血病合并医院感染的易感因素。方法回顾性分析本院血液科2001年1月至2007年12月收治的48例急性白血病患儿发生医院感染的易感因素。结果医院感染与患儿的周围血白细胞计数(尤其是中性粒细胞计数)、化疗阶段和强度及住院时间等有明显关系。感染的病原菌主要是革兰氏阴性菌。结论化疗后较长时间的中性粒细胞缺乏应为儿童急性白血病合并医院感染的最直接和最关键的易感因素。应用粒细胞刺激因子(G-CSF)、静脉用丙种球蛋白及加强支持对症治疗等能减少医院感染的发生。

阿柔比星为基础的联合化学治疗方案治疗成人初治急性髓系白血病疗效观察

目的比较以阿柔比星(Acla)为基础的高三尖杉酯碱(HHT)+Acla+阿糖胞苷(Ara-C)(HAA)方案与传统柔红霉素(DNR)+HHT+Ara-C(DHA)方案诱导缓解成人初治急性髓系白血病(AML)的近期疗效、远期生存及安全性。方法回顾性分析新乡市中心医院和新乡市第一人民医院2009年6月至2013年7月收治的104例成人初治AML患者的临床资料,其中56例患者(HAA组)接受HAA方案进行化学治疗,HHT 2 mg·m^(-2),第1~7天;Acla20 mg·d^(-1),第1~4天;Ara-C 100 mg·m^(-2),第1~7天。48例患者(DHA组)接受DHA方案进行化学治疗,DNR40~45 mg·m^(-2),第1~3天;HHT 2 mg·m^(-2),第1~7天;Ara-C 100 mg·m^(-2),第1~7天。比较2组患者的完全缓解率、3 a总生存率、无事件生存(EFS)率及不良反应等。结果 2组患者治疗1个疗程后完全缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据染色体核型分层后,2组各层患者完全缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2个疗程后HAA组患者完全缓解率高于DHA组(P<0.05);根据染色体核型分层后,2组各层患者完全缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HAA组患者3 a总生存率、EFS率分别为49.9%、41.6%,DHA组患者3 a总生存率、EFS率分别为43.7%、28.5%;2组患者3 a总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),HAA组患者3 a EFS率高于DHA组(P<0.05)。HAA组患者肌钙蛋白升高的发生率低于DHA组(P<0.05),2组患者其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HAA能够提高成人初治AML的疗效,并改善患者生存情况,安全性好。

地西他滨联合CAG方案治疗难治复发急性髓系白血病的疗效观察

目的 观察低剂量地西他滨联合CAG方案治疗难治复发急性髓系白血病的效果。方法 选择2013年12月1日至2016年3月1日在我院收治的复发难治性急性髓系白血病患者20例为研究对象,给予地西他滨（25 mg/d×3 d）联合CAG方案治疗,观察20例患者的临床疗效及不良反应。结果 20例患者中CR 10例,PR 5例,总有效率75%。1例患者出现Ⅰ度骨髓抑制,余患者出现Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制;5例出现肺部感染,其中1例因重症感染死亡。结论 地西他滨联合CAG方案治疗难治复发急性髓系白血病疗效显著,不良反应可耐受,推荐为难治复发急性髓系白血病患者化疗选择方案之一。

自体骨髓移植术中出血性膀胱炎的预防及护理

对我院自体骨髓移植术中出血性膀胱炎(AC)的预防及护理体会如下. 1临床资料 本组男6例,女4例,年龄1 6～45岁,中位年龄30.5岁.其中白血病9例,右睾丸畸胎瘤1例.白血病患者用MAC(马法兰、阿糖胞苷、环磷酰胺)方案,实体瘤患者用CTX(环磷酰胺)+DNR(柔红霉素)+TLI(全淋巴结照射).CTX的用量为60mg/(kg·d)×2,马法兰的用量为1 20 mg/m2,TLI的用量为10Gy.

急性白血病血小板输注疗效影响因素及其对临床预后的影响研究

目的探索血小板输注疗效的影响因素,并分析输注疗效与急性白血病患者的临床预后的关系。方法回顾性分析2015年7月—2017年6月本院收治的92例急性白血病患者的临床资料,按照血小板输注疗效将患者分为有效组和无效组(出现2次或2次以上输注无效的患者纳入无效组)两组,有效组55例,无效组37例。统计血小板输注有效率,单因素分析、多因素分析输注疗效的影响因素,并对其进行预后分析。结果血小板输注有效率为65.11%;单因素分析显示,血小板输注疗效与脾大、感染、HLA抗体、HPA抗体及输注次数有关,差异有统计学意义(P<0.05);而与年龄、性别、抗生素使用及疾病分类无关,差异不具有统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,感染、HLA抗体、HPA抗体及输注次数是影响急性白血病患者输注血小板疗效的高危因素(P<0.05)。血小板输注无效组患者的复发率(36.40%)明显高于有效组(16.90%),差异有统计学意义(P<0.05);无效组患者的死亡率(39.40%)高于有效组(24.50%),差异有统计意义(P<0.05);急性髓系白血病(AML)患者无效组的中位生存期为25.0个月,而有效组中位生存期未到达,差异有统计学意义(P<0.05);急性淋巴细胞白血病(ALL)患者有效组中位生存期21.0个月远高于无效组11.0个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响急性白血病患者输注血小板疗效的主要因素是感染、HLA抗体、HPA抗体及输注次数。血小板输注无效的急性白血病患者临床预后较差。

CHOP方案联合沙利度胺治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及对预后的影响研究

目的 探讨CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)方案联合沙利度胺治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效,并分析影响预后的相关因素。方法 回顾性分析2014年9月—2017年10月本院收治的112例B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,按照治疗方案不同将其分为治疗组和对照组两组,每组各56例。对照组采用CHOP方案治疗,治疗组采用CHOP联合沙利度胺方案治疗。观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及3年生存率,分析影响预后的因素。结果 治疗组和对照组患者化疗后客观缓解率(ORR)分别为76.8%和53.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组的不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者中位生存时间及生存率为33.0个月和41.07%,而对照组的中位生存期为30.0个月,3年总生存率为32.14%,差异无统计学意义(P>0.05);B细胞NHL患者的预后与Ann Arbor分期、IPI指数、B症状和近期疗效等因素有关(P<0.05)。结论 CHOP方案联合沙利度胺治疗B细胞NHL的疗效及耐受性良好,可依据Ann Arbor分期、IPI指数、B症状和近期疗效判断B细胞NHL的远期预后。

CAG方案治疗急性髓系白血病的临床观察

对于复发难治、年龄〉60岁、骨髓增生低下及由骨髓增生异常综合征（MDS）转化而来的急性髓系白血病（AML），应用常规标准的化疗方案副作用较大且缓解率低，预后较差，迄今尚没有公认的有效治疗方案。13本学者Yamada等1995年首先提出了CAG治疗方案，并取得了较高的CR率和毒副作用轻微的良好效果。我们自2009年7月至2011年5月应用CAG方案治疗AML21例，现报告如下。

急性造血功能停滞6例临床分析

目的探讨诱发急性造血功能停滞(AAH)的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析6例AAH患者的病因、临床资料、治疗和转归。结果常见病因常见病因有感染和药物史;主要临床表现为皮肤黏膜出血、高热及贫血;外周血象呈三系细胞减少;骨髓象以增生低下或极度低下为主,主要表现为二系或三系增生减低。经积极治疗,造血功能均在短期内恢复。结论AAH虽起病急,病情凶险,但经积极治疗多能痊愈。

Rho GTP酶激活蛋白9基因在急性髓细胞白血病中的作用机制

目的研究Rho GTP酶激活蛋白9(ARHGAP9)基因在急性髓细胞白血病(AML)中的作用机制。方法收集2016年1月至2018年12月在新乡医学院第一附属医院初诊的52例AML患者和48例健康者的骨髓液或外周血样本,分离骨髓液或外周血细胞,提取总RNA,用定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测AML患者和健康者样本中ARHGAP9基因的表达水平;用ARHGAP9小干扰RNA转染AML细胞系SKNO-1、Kassumi-1细胞后,采用CCK-8法检测第0、24、48、72 h细胞增殖情况;分析癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的AML和其他肿瘤的基因表达数据及临床数据,探讨ARHGAP9基因表达与预后的关系,基因集富集分析挖掘ARHGAP9基因的生物学功能与机制。结果AML患者样本中ARHGAP9基因表达水平较健康者升高(P<0.05),而且其高表达与不良预后相关(P<0.05)。在其他多种肿瘤如多形性胶质母细胞瘤、脑胶质瘤、肾嫌色细胞癌和葡萄膜黑色素瘤中,ARHGAP9基因的表达水平与患者的生存率呈负相关(P<0.05)。在AML患者临床样本中也发现ARHGAP9基因表达水平高于健康对照组(P<0.05)。对TCGA数据库中的AML数据进行分析,结果发现ARHGAP9基因低表达与FAB-M3、FAB-M5相关(P<0.001,P=0.029);高表达与FAB-M1相关(P=0.047)。在细胞遗传学方面,ARHGAP9基因的高表达与正常核型及复杂核型相关(P=0.045,P=0.038)。在预后分层方面,ARHGAP9基因的低表达与良好预后相关,ARHGAP9基因的高表达与中等预后相关。体外ARHGAP9小干扰RNA转染AML细胞系SKNO-1、Kassumi-1细胞后,ARHGAP9基因表达水平下降,细胞增殖受到抑制。基因集富集分析发现ARHGAP9基因与AML患者的细胞与细胞黏附、白细胞增殖、移动、分化等生物学功能呈正相关,与MAPK、VEGF、NOTCH、JAK-STAT信号通路呈正相关。结论ARHGAP9基因是AML患者的不良预后标志,可以作为AML靶向治疗的潜在靶点。

骨髓坏死13例分析

目的:探讨骨髓坏死(BMN)的病因、临床特点、血液学改变及预后。方法:回顾性分析我院1999-01/2007-12收治的13例BMN患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果:原发病以血液系统肿瘤最常见;临床表现主要为贫血、高热、剧烈骨痛及骨压痛等。结论:BMN的原发病主要是血液系统肿瘤,治疗以积极控制原发病和对症治疗为主。对于疑诊患者应及时行多部位的骨髓检查。

地西他滨联合CAG方案治疗难治复发急性髓系白血病的疗效观察

目的观察低剂量地西他滨联合CAG方案治疗难治复发急性髓系白血病（AML）的效果。方法 20例复发难治性AML患者给予地西他滨联合CAG方案治疗,观察患者的临床疗效及不良反应。结果 20例患者中完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）5例,病情稳定（SD）4例,进展（PD）1例,总有效率75%（15/20）,1例患者出现Ⅰ度骨髓抑制,其余患者出现Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制;5例出现肺部感染,其中1例因重症感染死亡;1例出现腹痛明显。无黏膜炎发生,未见脱发。结论地西他滨联合CAG方案治疗难治复发AML疗效显著,不良反应可耐受,但由于观察病例较少,有待进一步研究。

DECP-T方案治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察DECP-T方案治疗难治复发多发性骨髓瘤的效果。方法选择2011年5月1日至2016年5月1日在我院收治的难治复发多发性骨髓瘤患者24例为研究对象,给予DECP-T方案治疗,观察患者的临床疗效及不良反应。结果 24例患者中CR 2例,VGPR 2例,PR 7例,SD 7例,PD 4例,CR后复发2例,总有效率75%。结论 DECP-T方案为治疗复发难治多发性骨髓瘤的有效方案。

MAC方案治疗复发及难治性急性白血病

目的 观察威猛 (Vm - 2 6 )、环磷酰胺 (CTX)及阿糖胞苷 (Ara -c)联合运用即MAC方案治疗复发难治性白血病的疗效。方法 用Vm - 2 6、CTX及Ara-C联合治疗 2 4例复发及难治性急性白血病与 1例慢性粒细胞白血病 (CML)急粒变患者。结果 12例 (4 8% )获完全缓解 (CR) ,8例 (32 % )获部分缓解(PR) ,未缓解 (NR) 5例 (2 0 % ) ,完全缓解率 48% ,总有效率为 80 %。结论 MAC方案是药物治疗复发及难治性急性白血病的一种有效方案。