氨茶碱联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘患者疗效及呼吸动力学的影响

目的:分析氨茶碱联用沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的效果及呼吸状况改善情况。方法:选取新乡市第二人民医院2021年1月至2023年10月收治的支气管哮喘患者84例,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各42例。对照组予以常规对症+沙美特罗替卡松治疗,研究组在此基础上加用氨茶碱治疗,通过观察两组患者症状、肺功能、免疫功能、血清学指标和ACT评分,判断临床疗效,对比两组治疗情况。结果:研究组各症状消失时间短于对照组,FVC、PEF及FEV 1均高于对照组(P<0.05)。较之对照组,研究组治疗后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平更高,NGF、S100A4、CRP及CD_(8)^(+)水平更低(P<0.05)。治疗后,研究组疗效及ACT评分均高于对照组,但两组间不良反应无显著差异(P>0.05)。结论:氨茶碱与沙美特罗替卡松联合应用,能够有效缓解患者病情,调节血清NGF、S100A4、CRP水平,增强机体免疫功能,促进患者肺功能恢复,有效提升临床疗效,优化患者预后。

经纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患者疗效及呼吸动力学的影响

目的 分析纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺炎患者中的应用价值。方法 选取84例2022年01月~2023年01月在我院接受治疗的重症肺炎患者,随机数字表法分为两组,对照组42例接受常规综合治疗,研究组42例在此基础上,予以纤维支气管肺泡灌洗治疗,对比两组治疗后效果。结果 研究组体温恢复、肺部啰音、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组呼吸动力学、血气分析各指标均较治疗前改善,且研究组较对照组改善更为明显(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均较治疗前降低,且研究组较对照组更低,P<0.05。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗术的实施,能够有效缓解患者病情,减轻机体炎性反应,改善患者的动脉血气及呼吸动力学状况,可显著提升患者疗效。

112例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者肺部感染的危险因素分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者肺部感染的危险因素。方法:选取2018年1月—2020年2月新乡市第二人民医院接收的112例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,回顾性分析患者一般资料,进一步分析老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者肺部感染的危险因素。结果:本组112例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者,发生肺部感染59例,肺部感染发生率52.68%(59/112)。经单因素分析,老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者肺部感染与性别、年龄、吸烟史、机械通气方式、机械通气时间、频繁吸痰、雾化吸入、营养不良、留置胃管、侵入性操作等因素相关,差异有统计学意义(χ^(2)=7.763、11.115、8.506、22.065、9.101、8.867、14.585、7.763、9.867、8.641,P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、机械通气时间≥1周、侵入性操作、频繁吸痰为肺部感染危险因素。结论:年龄、吸烟史、机械通气时间≥1周、侵入性操作、频繁吸痰均为老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者肺部感染的危险因素,临床需采取有效应对措施,降低肺部感染风险,加速康复进程。

长期家庭氧疗联合康复训练对老年呼吸衰竭患者血气指标及运动耐力的影响

目的探讨长期家庭氧疗联合康复训练对老年呼吸衰竭患者血气指标及运动耐力的影响。方法选取某院2017年12月至2019年1月收治的老年呼吸衰竭患者为研究对象,依据随机数字表原则,分为观察组和对照组各42例。对照组给予康复训练,观察组在对照组基础上,给予长期家庭氧疗,干预6个月后,比较两组血气指标水平、运动耐力及肺功能。结果较干预前,两组干预后动脉血氧分压[P(O2)]水平升高,二氧化碳分压[P(CO2)]水平降低,且观察组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);较干预前,两组干预后6 MIN步行试验(6MWT)较高,且观察组改善显著,差异有高度统计学意义(P<0.001);较干预前,两组干预后肺活量(FVC)、第1秒最大呼气率(FEV1%)水平均升高,且观察组上升显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期家庭氧疗联合康复训练可有效改善老年呼吸衰竭患者血气指标,提高肺通气功能,增强其运动耐力。

同型半胱氨酸代谢酶胱硫醚β-合成酶和N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与慢性肺源性心脏病的关系

目的了解血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其代谢酶胱硫醚β-合成酶(CBS)844ins68、N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与慢性肺源性心脏病(CPHD)的关系。方法选取2014年1月至2016年11月在新乡市第二人民医院住院治疗的CPHD患者230例作为观察组,另选取同期体检健康者235例作为健康对照组,应用肺功能仪进行肺功能检查,记录2组受试者的1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)、1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1%);观察组患者于入院次日、健康对照组于体检日清晨抽取空腹肘静脉血,检测血浆Hcy、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;并提取全血细胞中的DNA,运用聚合酶链式反应技术进行基因分型,检测CBS 844ins68基因多态性,运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应技术检测MTHFR C677T基因多态性。结果观察组患者的FBG水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的Hcy、TG、TC和LDL-C均显著高于健康对照组(P<0.05),FEV1%和FEV1%pred均显著低于健康对照组(P<0.05)。观察组患者与健康对照组受试者的CBS 844ins68直接分型均可见2种基因型,其中观察组患者DD和DI基因型频率分别为91.74%和8.26%,D和I的等位基因频率分别为95.87%和4.13%;健康对照组受试者DD和DI基因型频率分别为94.04%和5.96%,D和I的等位基因频率分别为97.02%和2.98%,2组受试者基因型与等位基因频率分布比较差异均无统计学意义(χ~2=0.935、0.901,P>0.05)。观察组患者与健康对照组受试者的MTHFR C677T基因酶切后均可见3种基因型,观察组患者的CC、CT和TT基因型频率分别为21.31%、43.91%和34.78%,C和T的等位基因频率分别为43.26%和56.74%;健康对照组受试者的CC、CT和TT基因型频率分别为27.66%、48.94%和23.40%,C和T的等位基因频率分别为52.13%和47.87%,观察组患者TT基因型与T等位基因频率分布显著高于健康对照组(χ~2=7.730、7.326,P<0.05)。结论 Hcy水平升高可能是CPHD发病的危险因素之一;CBS 844ins68基因多态性可能与CPHD的发生无关;MTHFR C677T基因多态性可能通过影响Hcy代谢水平导致肺源性心脏病的发生,其T等位基因可能是CPHD的风险因子,MTHFRC677T基因可能是CPHD的遗传易感基因。

MTHFR C677T基因多态性与慢性肺源性心脏病易感性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)代谢酶N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与慢性肺源性心脏病(CPHD)的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的分析方法,检测慢性肺源性心脏病患者(病例组)120例和对照组120例的MTHFR C677T基因多态性,并进行基因分型;同时用全自动生化分析仪检测Hcy水平及其他相关生化指标。结果 Hcy水平在病例组和对照组差异有统计学意义(P<0.05)。病例组和对照组中CC、CT、TT 3种基因型的频率分别为24.17%、43.33%、32.50%和35.00%、47.50%、17.50%;病例组中C和T等位基因为45.83%和54.17%,对照组中为58.75%和41.25%。3种基因型总体频率分布差异有统计学意义(χ~2=8.010,P<0.05);病例组T等位基因频率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=8.025,P<0.05)。结论 Hcy升高及其代谢酶MTHFR C677T基因多态性可能与肺心病的发生发展相关。

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的研究

目的探讨双水平气道正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗作用。方法30例COPD急性加重合并呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,记录通气治疗前后血气变化。结果治疗前后血气变化二者差异有非常显著性(P<0.01)。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD具有肯定的疗效。

布地奈德联合特布他林与孟鲁司特钠对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者炎症因子水平及肺功能的影响

目的:探究布地奈德联合特布他林与孟鲁司特钠对哮喘-慢性肺重叠综合征患者炎症因子水平及肺功能的影响。方法:回顾性分析2016年8月—2019年8月新乡市第二人民医院救治的300例哮喘-慢性肺重叠综合征患者临床资料,根据治疗方案不同分组,将148例采用布地奈德联合特布他林治疗者临床资料归为对照组,将152例采用布地奈德联合特布他林与孟鲁斯特钠治疗者临床资料归为观察组。比较两组患者的炎症因子水平、肺功能。结果:观察组治疗后血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后用力肺活量(FVC)、峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气量占肺活量的百分比(FEV1/FVC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采用布地纳德联合特布他林与孟鲁司特钠治疗的效果较好,可降低患者的炎症因子,提高其肺功能。

经纤支镜局部化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期中心型支气管肺癌的临床研究

目的 为寻求治疗Ⅲ、Ⅳ期中心型支气管肺癌的新方法 ,设计了经纤支镜局部化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期中心型支气管肺癌课题。方法 采用经纤支镜局部瘤体注射化疗药物 (DDP +ADM )为治疗组 40例 ,每周 1次 ,每 4次为 1疗程。另外 40例全身化疗组为对照组。结果 治疗组与对照组近期有效率相似 ,无显著差异性 ,但其毒副反应率、呼吸困难症状改善、肺通气功能改善均较明显。结论 经纤支镜局部化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期中心型支气管肺癌可作为一种新的有效治疗方法 ,能明显减轻化疗毒副反应 ,改善症状 ,一部分病人可在门诊治疗 。

甲基泼尼松龙在救治ARDS合并感染性休克的临床应用

目的探讨早期应用小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值。方法比较39例ARDS合并感染性休克患者应用非甲基泼尼松龙治疗(A组)与甲基泼尼松龙治疗(B组)的各项临床指标。结果两组在休克纠正PaO2/FiO2比较,两组治疗后与治疗前比较均提高。结论早期小剂量应用甲基泼尼松龙能协同常规治疗纠正ARDS患者的缺氧和休克,应用于合并感染性休克患者可为原发病治疗赢得时间与机会。

双氢青蒿素对大鼠肺组织纤维化的干预作用

目的探讨双氢青蒿素对大鼠肺组织纤维化的干预作用和机制。方法将75只SD大鼠随机分为对照组、模型组、双氢青蒿素高剂量组、双氢青蒿素低剂量组和强的松组，每组各15只。对照组气管内注入9g／L盐水0．3mL，其余4组气管内注入博来霉素（3mg／kg），对照组和模型组每天予9g／L盐水3mL灌胃，双氢青蒿素高、低剂量组每天分别予双氢青蒿素（100、50ms／kg）灌胃，强的松组每天予5mg／kg强的松灌胃。各组分别于第8、15、29天处死5只大鼠取肺组织，以HE染色观察肺组织的炎症程度，Masson染色观察肺组织内胶原沉积情况，以免疫组织化学法检测转化生长因子p1（TGF—β1）、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原在肺组织中的表达。结果双氢青蒿素高、低剂量组及强的松组肺组织炎症较模型组轻。8、15、29d时，模型组胶原面积均明显高于对照组（P均〈0．01），而双氢青蒿素高、低剂量组及强的松组均明显低于模型组（P均〈0．01），但均高于对照组（P均〈0．01）；双氢青蒿素高剂量组与强的松组各时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。双氢青蒿素低剂量组胶原面积均明显高于双氢青蒿素高剂量组和强的松组（P均〈0．01）。8、15、29d时，模型组肺组织TGF-β1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达较对照组均明显升高（P均〈0．01）；双氢青蒿素高剂量组、强的松组肺组织TGF—G1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原均明显低于模型组（P均〈0．01），但仍明显高于对照组（P均〈0．01）。除29d时双氢青蒿素高剂量组Ⅲ型胶原的表达低于强的松组（P〈0．叭），其余时间点双氢青蒿素高剂量组肺组织TGF-β1、I型胶原、Ⅲ型胶原与强的松组比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论1．双氢青蒿素可减轻大鼠肺纤维化程度。2．双氢青蒿素的抗纤维化作用有剂量依赖性。3．双氢青蒿素可能通过抑制TGF—β1在肺组织的表达进而减少Ⅰ型、Ⅲ型胶原在肺组织的沉积而起抗肺组织纤维化的作用。

GSTM1／GSTT1和GSTP1基因多态性与慢性肺源性心脏病的关系

目的探讨谷胱苷肽转硫酶M1、T1、P1（GSTM1、GSTT1和GSTP1：rs1695）基因多态性与慢性肺源性心脏病的关系。方法采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）的分析方法，对慢性肺源性心脏病患者230例和健康对照组235例的GSTM1、GSTT1和GSTP1基因多态性，进行基因检测并分型；同时使用全自动生化分析仪和肺功能检测仪检测生化和肺功能指标。结果病例组肺功能FEV1（F=1409．39，P〈0．01）和血脂甘油三酯（F=32．23，P〈0．01）、总胆固醇（F=145．07，P〈0．01）、低密度脂蛋白（=60．51，P〈20．01）、高密度脂蛋白（F=23．48，P〈O．01）均高于对照组；病例组GSTM1（56．1％）缺失型显著高于对照组（34．5％）（χ2=21．94，P〈0．01），病例组GSTP1（24．8％）突变型GG突变率显著高于对照组（5．1％）（χ2=12．08，P〈20．01），差异有统计学意义；其发病风险是对照组的7．23倍，95％CI：3．29～15．89。结论GSTM1缺失和GSTP1 rs 1695突变可能是慢性肺源性心脏病的危险因素。

抗凝疗法在慢性阻塞性肺疾病中的应用观察

目的观察抗凝治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)的治疗效果。方法选择我科2007-2008年住院的COPD患者56例,按随机原则分为对照组24例和观察组32例。两组患者均予吸氧、扩张支气管、祛痰、抗炎等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用降纤酶5U溶于生理盐水100ml中静脉滴注,隔日1次,共14天。结果对照组和观察组经以上治疗后,咳嗽、咳痰、气喘气促、心功能及精神状态等临床症状的改善比较,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者存在凝血功能的异常,抗凝药物治疗可改善COPD患者的病情。

65例咳嗽变异性哮喘临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断治疗，提高该病的临床诊治率。方法回顾性分析65例儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治资料。结果65例患儿经治疗，显效37例（56．92％），有效25例（38．46％），无效3例（4．62％）。总有效率95．38％。结论对慢性咳嗽患儿，长期抗生素治疗无效，应首先考虑CVA，早期试用支气管扩张剂治疗，一旦确诊，即给予正规抗哮喘治疗，防止发展为典型哮喘。