胃穿孔修补术后患者自我管理水平及其影响因素分析

目的:探讨胃穿孔修补术后患者自我管理水平及其影响因素,以便为未来临床制定针对性干预措施提高患者自我管理水平,促进疾病转归提供一定参考。方法:选取2018年2月—2020年3月于新乡市第二人民医院接受腹腔镜下胃穿孔修补术治疗的68例胃穿孔患者作为研究对象。采用医院自制自我管理水平调查表对患者出院后1个月至门诊进行复查时的自我管理水平进行评估。统计患者基线资料,比较不同资料特征患者胃穿孔修补术后自我管理水平调查表得分,分析胃穿孔修补术后患者自我管理水平的影响因素。结果:高中及以上文化程度、自由职业/退休、与家人同居的患者自我管理水平调查表得分高于初中及以下文化程度、在职、独居的患者,差异有统计学意义(t=3.052、5.475、5.902,P<0.05);经多元线性回归分析显示,初中及以下文化程度、在职、独居均为胃穿孔修补术后患者自我管理水平低的影响因素,差异有统计学意义(OR=2.720、3.491、4.704,P<0.05)。结论:初中及以下文化程度、在职、独居均为胃穿孔修补术后患者自我管理水平低的影响因素。

原发性肝癌介入治疗的疗效观察

目的探讨原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗的临床疗效以及安全性。方法选取从2006年1月至2009年1月在本院进行入院治疗的68例原发性肝癌患者作为研究对象,所有患者均经入院检查确诊为原发性肝癌,两组患者在性别、年龄、病程及临床表现和辅助检查等一般情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。按照随机平均原则分为对照组和观察组,各34人。观察组应用肝动脉化疗栓塞术(TACE)进行治疗,具体方案为碘化油10ml+表阿霉素50mg+羟基喜树碱10mg+5-氟尿嘧啶1g+造影剂;对照组应用肝动脉栓塞疗法(TAE)进行治疗,具体应用的药物有表阿霉素50mg+羟基喜树碱10mg+卡铂80mg。观察两组治疗后的AFP含量变化、总有效率、不良反应以及累计生存率。结果观察组和对照组治疗后AFP含量、总有效率、不良反应以及累计生存率与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗对原发性肝癌患者的治疗是安全有效的,其中肝动脉化疗栓塞术(TACE)比肝动脉栓塞疗法(TAE)更有效、更安全、效果更好,提高患者的生命和生活质量,值得临床推广应用。

肝癌介入治疗严重并发症的研究

目的研究分析肝癌介入治疗出现严重并发症的原因,探讨减小和处理的对策。方法我科于2010年5月至2012年1月共收治500例肝癌患者,筛选出现严重并发症的,予以总结。结果本组严重并发症出现情况如下:肺动脉闭塞1例,肝动脉闭塞20例,剧烈腹痛5例,肺梗死1例,异位栓塞2例,肝脓肠2例,动脉内膜夹层血肿2例,休克1例,肝肾功能受损1例,肝癌破裂4例。结论介入治疗严重并发症的发生比率相对较小,原因有很多方面,各环节应仔细观察并且及时应对,减少误诊,把并发症的发生和危害减少到最小。

血栓抽吸术治疗髂股静脉血栓疗效观察

目的评估血栓抽吸术配合导管药物溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效。方法分析我院收治的78例髂股静脉血栓患者的临床资料,均采取大腔冠状动脉导引导管行血栓抽吸术,配合导管溶栓、球囊扩张、支架植入。结果 78例患者临床治疗有效率为93.6%(73/78),治疗前后健、患肢周径差分别为(8.50±2.72)cm和(0.88±1.27)cm,治疗后健、患肢周径差值明显小于治疗前(P<0.01)。结论血栓抽吸术治疗髂股静脉血栓方法简单、安全、有效、费用低。

经桡动脉径路与股动脉径路行全脑动脉选择性造影的对比研究

目的探讨经桡动脉径路行全脑动脉选择性造影的可行性和安全性。方法全脑动脉选择性造影患者93例,按入路血管不同分为桡动脉组(54例)和股动脉组(39例),对比其穿刺成功率、造影成功率、穿刺时间、手术时间、X线透视时间、术后制动时间及并发症发生率。结果两组穿刺成功率、造影成功率、穿刺时间、手术时间、X线透视时间及并发症发生率均无统计学意义(P>0.05),桡动脉组术后制动时间短于股动脉组(P<0.01)。结论经桡动脉径路行全脑动脉选择性造影安全可行,且能显著减少患者术后制动时间。

无明显早期意识障碍的创伤性蛛网膜下腔出血24例分析

目的探讨无明显早期意识障碍的创伤性蛛网膜下腔出血临床特点,减少临床漏诊、漏治。方法分析24例无明显早期意识障碍的创伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。结果 24例患者中恢复良好19例,中度伤残2例,昏迷状态1例,2例死亡。结论无明显早期意识障的颅脑外伤患者要严密观察,避免漏诊,及早诊治,降低患者致残率及病死率。

经动脉骨髓干细胞移植结合介入治疗股骨头缺血性坏死

目的:介入治疗有助于增加股骨头缺血性坏死的股骨头血供,干细胞可以促使新生毛细血管形成。实验拟证明经动脉应用骨髓干细胞移植结合常规介入疗法治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:选择2005-03/2007-05年于新乡新华医院接受治疗的5例股骨头缺血性坏死患者,共8髋,均为男性,年龄(40.1±10.8)岁,5例患者均经临床症状和髋关节影像学检查确诊。所有患者均签署知情同意书,并经医院伦理委员会批准。实验方法:采集患者自体骨髓血制备骨髓干细胞。采用Seldinger穿刺技术,非治疗侧股动脉穿刺成功后,引入Terumo公司5Fcobra导管,通过非治疗侧髂总动脉、腹主动脉至治疗侧髂总动脉,注射非离子造影剂15mL,并电影采集。血管造影,确定股骨头供血动脉和病变程度,导管超选择进入治疗侧旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉,再次血管造影证实导管到位后,经导管缓慢灌注尿激酶、丹参、低分子右旋糖酐、罂粟碱等常规介入治疗药物。药物灌注完成后将备用自体骨髓干细胞悬液等量分为3份,缓慢灌注各支血管。双侧病变者,间隔两周行另外一侧治疗。实验评估:治疗完成后1年随访,Harris评分观察股骨头缺血性坏死临床症状改变和髋关节活动度,判定ARCO分期。结果:5例患者8髋均完成1年随访。随访结果显示,患者临床症状明显缓解,髋关节临床症状Harris评分分值显著提高(P<0.05),髋关节活动度无明显改变(P>0.05),ARCO分期进展4髋,稳定4髋,各为50%,5例患者治疗前后未发生严重并发症。结论:经动脉骨髓干细胞移植配合常规介入疗法治疗股骨头缺血性坏死是一种安全有效的方法。但是由于病例样本小和随访时间较短,其长期效果仍然需要进一步观察。

STEMI患者PCI后基质金属蛋白酶水平和心室重塑分析

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入手术(PCI)后血清基质金属蛋白酶(MMPs)水平的变化和心室重塑情况。方法选取2015年9月至2016年12月在郑州大学第一附属医院接受PCI手术的50例STEMI患者作为STEMI组,选取在郑州大学第一附属医院体检的50例健康者作为对照组。采用ELISA法分别检测对照组研究对象和STEMI组术前、术后3个月血清MMP-2、MMP-8、MMP-9、BNP及NT-pro BNP水平,术前和术后3个月采用超声心动图检查射血分数(EF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室前壁厚度(LVAWT)、左室后壁厚度(LVPWT)。结果 STEMI组患者术前和术后3个月血清MMP-2、MMP-8、MMP-9水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。STEMI组患者术后3个月血清MMP-2、MMP-8、MMP-9水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。STEMI组患者术后3个月LVESD、LVEDD、BNP、NT-pro BNP高于术前,EF、LVAWT、LVPWT低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEMI患者血清MMP-2、MMP-8、MMP-9水平升高,PCI术后仍可发生心室重塑。

外伤性小肠破裂护理体会

目的探讨外伤性小肠破裂的护理。方法对我院收治的160例患者的资料进行回顾分析。结果治愈152例,死亡8例,其中3例死于感染性休克导致的多器官功能衰竭,3例死于多发伤致失血性休克,2例死于重度脑外伤。结论外伤性小肠破裂受伤机制复杂,往往合并其他脏器损伤,因此在处理小肠破裂的同时要注意患者自身情况和进行必要的术前准备,包括止痛、输液、胃肠减压,早期使用抗生素,积极治疗合并伤,以做到及时手术。认真观察病情及加强护理是手术成功的重要保证,以使患者痊愈的关键。

40例门静脉高压症患者的护理体会

目的探讨门静脉高压症护理体会。方法回顾分析我院40例患者的临床资料。结果40例患者均痊愈出院,术后发生多见并发症17例。腹腔内大量渗血3例,腹水5例,切口感染3例,肺部感染3例,左膈下积液3例。结论术前加强心理护理、饮食指导,改善和纠正肝功能,术中、术后密切观察,及时采取有效的预防和治疗措施是手术成功的关键。

食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理探讨

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理措施。方法选取该院进行治疗的30例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,总结其护理体会。结果 30例食管癌术后吻合口狭窄患者经过相应治疗和护理后肠蠕动功能及吞咽困难症状有了明显的改善,3例患者可进食流质食物,8例患者可进食半流食食物,8例患者可进食软食,11例患者可进食普通食物。结论对食管癌术后吻合口狭窄患者进行积极有效的护理干预,可以明显改善其吞咽困难的临床症状,有利于患者的早期康复。

不同微创术式治疗低位直肠癌对比研究

目的对比不同微创术式治疗低位直肠癌的临床效果。方法选取2018年3月-2020年3月收治的80例低位直肠癌患者,依据掷硬币法将其分为A组(n=38)和B组(n=42)。A组行腹腔镜腹会阴联合切除术(LARP)治疗,B组行腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(LARP-PPC)治疗。对比A组与B组临床有关指标、并发症发生率。结果比较A组与B组手术及排气时间、术中出血量(P>0.05);B组住院时间较A组短(P<0.05);B组并发症发生率较A组低(P<0.05)。结论低位直肠癌患者采用LARP-PCC治疗有助于缩短住院时间,且与LARP相比并发症发生率低,安全性更高。

门静脉高压症致上消化道出血79例临床分析

目的探讨门静脉高压症所致的上消化道出血的外科治疗及效果。方法回顾性分析了79例门静脉高压征致上消化道出血的临床资料。结果79例均采用贲门周围血管离断术,止血成功73例,6例术后再次发生大出血并肝肾功能衰竭死亡。结论贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压征致上消化道大出血的有效方法,疗效满意。

腹部手术后胃瘫综合征护理体会

术后胃瘫综合征（Postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）是在腹部手术后因胃肠功能紊乱导致胃排空延迟，以胃流出道非机械性梗阻为主要表现的功能性疾病，是腹部手术后的常见并发症。高效护理对本病的康复至关重要。现对我科2005年1月～2008年1月收治的3560胃瘫患者的临床资料进行回顾分析如下：

不同预防性造口方式对低位直肠癌患者的保肛效果比较

目的比较不同预防性造口方式对低位直肠癌患者的保肛效果。方法选取2017年10月至2019年5月新乡市第二人民医院收治的80例低位直肠癌患者,按照随机数表法将其为对照组和观察组,各40例。对照组接受末端回肠预防性造口,观察组接受预防性横结肠造口。对比两组肠造口还纳前体质量、肠造口袋更换时间间隔、更换肠造口袋用时及并发症发生情况。结果观察组肠造口还纳前体质量高于对照组,肠造口袋更换时间间隔长于对照组,更换肠造口袋用时短于对照组(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对低位直肠癌患者使用预防性横结肠造口较末端回肠预防性造口保肛效果好,且可降低更换肠造口袋频率,方便更换肠造口袋,营养状况恢复更快。