保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术对前列腺增生患者疗效及性功能的影响研究

目的:探讨前列腺增生患者应用保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术治疗的效果。方法:选取本院2018年1月至2022年1月收治的300例前列腺增生患者为研究对象,根据治疗所选术式不同分对照组(174例)和研究组(126例),前者接受经尿道前列腺电切术治疗,后者接受经尿道保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术治疗。比较两组术后精液质量、性功能及并发症情况。结果:较之对照组,研究组术后精液质量、IIEF-5评分均明显更高,并发症发生率则明显更少,P<0.05。较之术前,术后两组最大尿流率、IIEF-5评分均显著更高,残余尿量、IPSS评分则均显著更低,P<0.05。结论:保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术在提高精液质量、改善患者性功能方面其应用效果显著,且并无术后并发症增加风险,值得临床推广。

输尿管镜腔内碎石与逆行双J管植入联合体外冲击波碎石疗效分析

目的评估输尿管镜腔内碎石与逆行双J管植入术治疗输尿管结石的疗效，并对比分析。方法输尿管结石患者随机分为A组与B组，A组患者均住院，采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，经尿道输尿管镜碎石清石术（URL），B组患者均未住院，采用局部麻醉，经膀胱镜逆行双J管植入术，留置双7管后给予体外冲击波碎石（ESWL）。A组患者共98例，其中上段32例，中段33例，下段33例。B组患者共96例，其中上段31例。中段32例，下段33例。两组患者直径均0．5～2．0cm，其总例数、各段结石例数及结石直径相比较差异无显著性（P〉0．05）。结果A组上段结石26例上行至肾盂，其中16例经与患者及家属协商，按其意愿改为行经皮肾镜碎石清石术（PCNL），10例经与患者及家属协商，按其意愿改为B组术式，结石顺利排出，未见石街形成。中段及下段结石均完成手术并留置F5双管。B组结石均顺利排出，未见石街形成。结论URL与逆行双J管植入J联合ESWL在处理输尿管结石方面比较，可首选后者手术，可明显减轻患者医疗费用、缩短平均住院时间及避免连续硬脊膜外阻滞麻醉、避免了输尿管镜手术的一系列并发症，尤其对于上段结石，URL很容易导致结石上行至肾盂肾盏，从而导致手术失败，需改变术式（但对于〉2．0cm结石，则两者均易形成石街，因此，该文所选病材均为结石直径≤2．0cm）。

经尿道电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻

目的探讨女性原发性膀胱颈梗阻的治疗方法及疗效。方法对32例经膀胱镜检查发现膀胱颈部抬高或狭窄患者行经尿道膀胱颈部电切术。结果所有患者术后均无并发症发生。随访3-36个月,平均19个月,双侧上尿路积水、扩张消失,肾功能指标恢复正常。患者排尿通畅,平均尿量360mL(210-450mL),最大尿流率(Qmax)18.6mL/s(16.5-24.6mL/s),平均残余尿28mL(12-58mL)。结论经尿道膀胱颈部电切术具有创伤小、痛苦小、恢复快、疗效肯定、易于掌握的优点,为女性原发性膀胱颈梗阻治疗的"金标准"。

输尿管软镜钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石比较

目的比较输尿管软镜钬激光碎石术(f-URS)和经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段大结石的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月～2018年5月治疗的114例输尿管上段大结石患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组、对照组,各57例。对照组接受PCNL治疗,观察组行f-URS治疗。观察两组围手术期指标、结石清除率、并发症发生情况。结果观察组与对照组手术时间[(46.38±20.06)min、(43.87±19.54)min]、结石清除率(100.00%、96.49%)、并发症发生率(1.75%、5.26%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量(19.87±5.39)mL、术后住院时间(3.01±0.92)d低于对照组(40.87±6.41)mL、(6.89±2.27)d,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 f-URS相对于PCNL治疗输尿管上段大结石有创伤小和住院时间短的优点。

对比分析输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中、下段结石的临床疗效

目的比较输尿管中、下段结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石术与微创腹腔镜下输尿管切开取石术的临床疗效。方法择取2015年1月至2016年12月于我院进行择期手术的88例输尿管中、下段结石患者作为研究对象,采用随机数字作为分组原则将其分为对照组(44例,行腹腔镜下输尿管切开取石术)与研究组(44例,行输尿管镜下钬激光碎石术)。结果研究组手术时间、出血量及住院时间低于对照组(P<0.05);两组术后即刻结石清除率及6个月后结石复发率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中、下段结石的效果相当,但前者在手术时间、出血量及术后恢复方面更具优势,更适于临床推广。

经皮肾镜治疗肾囊肿性疾病32例报告

2008年7月至2013年4月我科采用经皮肾镜内引流技术治疗内生性肾囊肿、肾盂旁囊肿，无1例出现囊肿复发。现报告如下。

经皮肾镜腔内碎石清石术后继发性肾脏出血4例的观察与处理

目的:总结经皮肾镜腔内碎石清石术后继发性肾出血的观察与处理方法。方法:对2006-07/2007-10收治的91例肾结石患者术后发生的4例继发性肾出血患者进行观察处理并总结记录。结果:4例患者的出血均得到控制。结论:严密观察引流液及生命体征可及时判断病情进展,及时夹闭肾造瘘管,绝对卧床,进行心理护理和膀胱冲洗,应用止血药物,预防感染,适时介入治疗,可有效控制出血。

新型经皮肾镜腔内碎石清石患者的术后护理

目的探讨新型经皮肾镜腔内碎石清石患者的术后护理方法。方法对我院2006年7月～2007年10月实施新型经皮肾镜腔内碎石清石的91例病人的术后护理进行回顾性总结分析。结果91例病人中的87例顺利康复出院,无任何并发症,4例病人并发继发性肾出血,经积极处理后,出血控制,也康复出院。结论对新型经皮肾镜腔内碎石清石患者,只要认真观察,做好管道护理等,病人均能早日康复,杜绝护理并发症。

泌尿系结石242例术后的护理

目的:探讨结石患者的术后护理方法。方法:对我科2a来的结石患者术后护理进行总结分析。结果:242例中104例为肾脏结石,138例为输尿管结石。除2例肾脏结石患者继发肾脏出血外,其余均顺利出院。这2例出血患者也积极处理,控制出血,康复出院。结论:对泌尿系结石的患者,只要认真观察,做好管道护理等,均能早日康复,杜绝并发症发生。

超声引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石246例报告

2006年5月至2009年10月我院采用超声引导下经皮肾镜，联合EMS碎石清石系统治疗上尿路结石246例，疗效满意，报告如下。

输尿管结石应用钬激光碎石机治疗的效果

探讨钬激光碎石机应用于输尿管结石治疗所取得治疗结果。方法:采用对比实验方法,从来我院治疗的输尿管结石患者随机挑选98名患者,平均分成对照组和实验组,对照组依然通过传统的气压弹道碎石术治疗,而实验组则利用钬激光碎石机治疗,治疗后按照输尿管结石术后护理方式进行常规治疗,通过治疗结果对钬激光碎石机治疗效果进行判断。结果:根据实验对比结果发现,实验组在接受治疗后,手术治疗时间、住院时间以及结石排净时间均比对照组时间短,手术有较高的单次成功率,实验组和对照组对比结果存在较大差异性,P<0.05,具有统计学差异性。结论:输尿管结石治疗过程中应用钬激光碎石机进行治疗,可以提高治疗效果,缩短治疗时间,利于病人身体恢复。

超声在标准经皮肾镜碎石清石术中的应用(附246例报告)

目的探讨超声在标准经皮肾镜碎石清石术中的应用价值,总结超声引导经皮肾镜碎石清石术的技术要点。方法系统回顾我院采用超声引导标准经皮肾镜碎石清石术治疗246例肾脏、上段输尿管结石患者的临床资料。结果本组246例均成功穿刺建立经皮肾通道。一期碎石清石术235例,二期碎石清石术11例。结石清除率88.6%(218/246),平均手术时间78min,平均住院时间13.6d,无严重并发症发生。术中发生导丝脱出7例,工作鞘脱出8例,冲洗液外渗2例,均在B超引导下采取适当处理方法顺利完成手术。结论超声引导标准经皮肾镜碎石清石术治疗肾脏、上段输尿管结石安全有效。超声在穿刺定位、引导监测、疗效观察、帮助解决术中困难、防止并发症等方面有重要价值。

后腹腔镜下保留肾单位手术与肾根治切除术治疗早期肾癌效果比较

目的探讨早期肾癌采用后腹腔镜下保留肾单位手术与肾根治切除术治疗的效果。方法回顾性分析新乡市第四人民医院2013年1月至2015年10月收治的96例早期肾癌患者的临床资料,依据治疗方式,将采用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗的49例患者纳入实验组,将采用后腹腔镜下肾根治切除术治疗的47例患者纳入对照组。术后随访2~3年,比较两组手术相关指标、肾功能及并发症发生情况。结果实验组术中失血量高于对照组,手术时间、引流管置留时间、住院时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月,实验组血肌酐水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率、复发率及生存率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜下保留肾单位手术与肾根治切除术均可有效治疗早期肾癌,且后腹腔镜下保留肾单位手术可最大限度保留肾功能,改善患者远期生存率。

经皮肾镜碎石、清石术困难原因分析及处理

目的总结经皮肾镜治疗上尿路结石的手术技巧，减少并发症，提高成功率。方法系统性回顾我院203例经皮肾镜碎石、清石术（PCNL）手术患者的临床资料，对术中所遇困难及采取的处理措施进行分析。结果术中术后发生困难73例，其中穿刺困难21例，术中导丝脱出7例，工作鞘脱出8例，术中大出血1例，肾盏黏膜或肾实质损伤9例，术后继发性出血3例，结石残留24例，经采取相应措施后均手术成功。结论导致手术失败的主要原因是穿刺困难、扩张过程中导丝脱出。对所遇困难采取正确措施是提高手术成功率的关键，并可减少并发症的发生。