纤支镜下刷检薄层液基细胞学检查在肺癌诊断价值的研究

目的:研究纤支镜下刷检薄层液基细胞学检查(LCT)在肺癌诊断价值。方法:选取2023年4月到2024年3月间江门市新会区人民医院呼吸与危重症医学科首诊患者80名,所有患者均采用传统支气管镜活检、刷检涂片细胞学检查和刷检LCT检查的方法。传统刷检涂片细胞学检查(CS)为对照组,支气管镜刷检LCT检查为液基组,支气管镜活检为钳检组。对比各组对肺癌诊断阳性率,分析液基组及对照组对肺癌组织类型的检查情况,对比两组对肺癌组织类型的检查结果。结果:液基组对肺癌诊断的阳性率为40.00%(32/80),较对照组的25.00%(20/80)明显更高(P<0.05)。但液基组与钳检组比较,差异不显著(P>0.05)。LCT对肺癌鳞癌诊断的符合率为83.33%(10/12),对腺癌的诊断符合率为42.86%(6/14),对小细胞癌的诊断符合率为75.00%(9/12)。CS对肺癌鳞癌诊断的符合率为41.67%(5/12),对腺癌的诊断符合率为66.67%(8/12),对小细胞癌的诊断符合率为35.71%(5/14)。液基组对于肺癌组织类型为鳞癌以及小细胞癌的符合率较对照组更高(P<0.05),但两组对腺癌的符合率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:应用纤支镜下刷检LCT检查在肺癌的诊断价值较高,且值得在临床诊断过程中给予推广。

123例神经内科高龄病人的饮食安全管理

总结了123例神经内科高龄卧床病人进食容易误咽的原因,并针对性地采取相应措施,包括入院后专人负责、首次进食前作饮水试验及时评估分级,应用标识文化,制定个体化护理措施,实施饮食查对制度,加强饮食安全管理。认为对进食容易发生误咽的高龄卧床病人,加强饮食安全管理是预防并发症的重要手段。

流程化控制在急诊内科昏迷患者抢救的应用效果

目的探讨流程化控制在急诊内科昏迷患者抢救应用效果。方法将江门市新会区人民医院急诊科2016年1月—2017年5月间收治的昏迷患者96例作为研究对象,按照入组时间段分为对照组(n=49)及观察组(n=47),对照组患者实施常规处理,观察组严格遵照急诊昏迷患者流程化控制图处理,比较两组患者的抢救效果、各项救治反应时间及并发症发生率。结果观察组患者的抢救效果显著优于对照组,观察组抢救总有效率(97.8%vs85.7%)显著高于对照组;观察组CT或心电图检查时间[(24.1±6.2)min vs(30.8±7.9)min]、血化验单获取时间[(14.2±4.1)min vs(18.9±5.6)min]、接诊至抢救实施时间[(3.7±1.1)min vs(6.2±1.4)min]、清醒时间(118.9±41.5 min vs 154.2±48.7 min)均显著低于对照组;观察组并发症发生率显著低于对照组(4.3%vs 18.4%)。结论流程化控制在急诊内科昏迷患者应用可提升抢救效果,缩短各项救治反应时间及患者清醒时间,降低并发症发生率。

三段式教学应用于肿瘤内科实习护生的临床实践

目的探讨三段式临床教学模式对肿瘤内科临床护理教学质量的影响。方法选择本科实习护生120人,随机分为观察组与对照组各60人,对照组应用传统的带教方式,观察组应用三段式临床护理教学。比较2组护生理论、操作技能考核成绩及带教老师对其综合能力评分。结果 2组护生理论、操作考核成绩比较,观察组护生成绩明显高于对照组(P<0.05);观察组带教老师综合能力评分明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论三段式临床教学模式应用于肿瘤内科实习护生的临床实践,可使护生理论联系实践,提高理论知识、操作技能和综合实践能力,同时提高临床教学质量,对稳定护理队伍素质,帮助他们顺利走上护理工作岗位具有重要意义。

血清MMP-9、Lp-PLA2、CRP水平对急性缺血性脑卒中介入治疗预后的影响

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、C-反应蛋白(CRP)水平对急性缺血性脑卒中介入治疗预后的影响。方法选取2021年6月至2022年6月江门新会区人民医院行介入治疗的80例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。随访90d后,根据改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后情况,将mRS评分≤2分的患者纳入预后良好组(n=61),将mRS评分>2分的患者纳入预后不良组(n=19),对比两组间血清MMP-9、Lp-PLA2、CRP水平等的差异;采用logistic回归分析行介入治疗的急性缺血性脑卒患者短期预后不良的独立影响因素,采用ROC曲线分析血清MMP-9、Lp-PLA2、CRP水平对行介入治疗的急性缺血性脑卒患者短期预后的预测价值。结果预后不良组高血压和糖尿病既往史、年龄、血清MMP-9、Lp-PLA2、CRP水平均高于预后良好组(χ^(2)=3.848、4.351,t=4.955、4.072、5.168、8.743,P<0.05);logistic回归分析显示,年龄>65岁、糖尿病既往史、血清MMP-9、Lp-PLA2、CRP水平升高是行介入治疗的急性缺血性脑卒患者短期预后不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清MMP-9、Lp-PLA2、CRP联合预测预后的AUC为0.984,预测效能最高(P<0.05)。结论血清MMP-9、Lp-PLA2、CRP是行介入治疗的急性缺血性脑卒患者短期预后的独立预测因子,三者联合对预后具有很高的预测价值,其水平升高提示患者预后不良。

肾内科住院患者抑郁症状分析

由于医院环境的特殊性，以及患者对自身所患疾病的不充分了解和担忧，出现不同程度抑郁症状的情况不在少数。抑郁患者的典型特征是心情低落，对于周围的事物抱有一种漠然的态度，甚至有轻度的敌视态度。长期保持这种负面情绪，对患者的身心会造成损害，甚至出现厌世心理而自杀。为了消除患者的抑郁症状所带来的负面影响，作者对本院肾内科住院患者了一次抑郁症的问卷调查。结果报告如下。

内镜下钛夹止血联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

目的 观察内镜下钛夹止血联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)的临床效果。方法 选取2020年8月—2021年8月江门市新会区人民医院收治的NVUGIB患者80例,采用抽签分组法分为观察组和对照组,每组40例。对照组常规予注射用奥美拉唑钠治疗,观察组在对照组基础上应用内镜下钛夹止血治疗。比较2组患者治疗效果,止血情况(治疗出血量、输血量及止血时间),治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血小板压积(PCT)]与血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]变化,以及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=6.275,P=0.012);2组治疗后CRP、IL-6、PCT水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组治疗出血量、输血量少于对照组,止血时间短于对照组(P均<0.01);2组治疗后SBP、DBP、HR均较治疗前有所降低,但观察组波动的程度小于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的25.00%(χ^(2)=4.501,P=0.034)。结论 内镜下钛夹止血联合奥美拉唑治疗NVUGIB的临床效果肯定,可缩短止血时间并减少出血,降低炎性因子水平,对患者血流动力学指标影响小,且不良反应风险较低。

基于容积-黏度吞咽测试评估的个性化喂养护理在卒中后吞咽障碍患者中的应用效果

目的:观察基于容积-黏度吞咽测试(V-VST)评估的个性化喂养护理在卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2020年7月至2021年2月该院收治的101例卒中后吞咽障碍患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组50例和观察组51例,对照组实施常规管饲护理,观察组在对照组基础上实施基于V-VST评估的个性化喂养护理。比较两组护理前后吞咽功能、营养指标[前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)]水平、生命质量[吞咽障碍特异性生命质量量表(SWALQOL)]评分、管饲时间和不良事件发生率。结果:护理后,观察组洼田饮水试验分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PA、TRF、TSF、AMC水平和SWAL-QOL评分均高于对照组,管饲时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规管饲护理基础上实施基于V-VST评估的个性化喂养护理可改善卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和营养状况,缩短管饲时间,提高生命质量,效果优于单纯常规管饲护理。

临床路径在急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果

目的评价临床路径在心内科急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗中的实施效果。方法实验组根据心内科急性心肌梗死住院患者行急诊冠状动脉介入治疗的医疗护理路径进行治疗与护理,并与行常规急诊冠状动脉介入治疗与护理的急性心肌梗死患者(对照组)的住院时间、进入绿色通道的时间、满意度进行比较。结果实验组平均住院时间、入院至手术时间、患者满意度与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论临床路径规范了诊疗护理流程,是利用卫生资源和提高服务质量的有效途径,体现了质量管理的最终目的。

单药希罗达治疗晚期乳腺癌和结直肠癌疗效观察

目的探讨希罗达单药治疗晚期乳腺癌和结直肠癌的近期疗效及不良反应.方法 21例晚期乳腺癌和结直肠癌患者均给予希罗达口服,每日2次,餐后服用,2500mg/m2·d,连续服用14d后停药7d,治疗周期为21d,至少治疗2个周期.结果本组部分缓解(PR)5例,病情稳定(SD)10例,疾病进展(PD)6例,总有效率23.8%.不良反应:手足综合征9例,色素沉着6例,恶心5例,呕吐4例,厌食6例,腹泻5例,白细胞下降6例,血小板下降2例,大多数为Ⅰ～Ⅱ度.结论希罗达治疗晚期乳腺癌和结直肠癌疗效肯定,用药方便,耐受性好,毒副反应轻.

慢性充血性心力衰竭血浆脑钠肽的变化及其对预后的影响

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法选择CHF患者66例,于治疗前后分别测定血浆BNP水平并与30名健康者为对照。结果 CHD组患者的血浆BNP、LVEDD、LVESD和心胸比值较对照组明显增加,LVEF较对照组明显减低,差异均有统计学意义(P<0.01);CHF患者血浆BNP水平随着NYHA心功能的加重而上升,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);BNP与LVEF呈负相关(γ=-0.652,P<0.01),BNP与LVEDD、LVESD和心胸比值呈正相关(γ=0.578,0.592,0.613,P<0.01);发生事件组(22例)血浆BNP(222.43±13.43)ng/L,明显高于未发生事件组(44例)血浆BNP(133.49±25.28)ng/L,两组间有显著统计学差异(P<0.01);44例未发生事件组CHF患者治疗后血浆BNP水平明显降低,LVEF增高,心胸比值降低(P<0.05)。结论血浆BNP水平和心脏结构相关,可作为反映心功能状态的指标,可作为CHF诊断、病情和预后判定的重要指标。

低大豆蛋白饮食对延缓慢性肾衰竭进展的研究

目的探讨低大豆蛋白饮食在延缓慢性肾衰竭进展中的作用。方法将78例确诊为慢性肾衰竭、血清肌酐清除率(Ccr)为10～50ml/min、接受非透析治疗的患者,分为血脂正常组(Ⅰ组)和血脂增高组(Ⅱ组),每组再随机分为低大豆蛋白饮食组(Ⅰa组、Ⅱa组)和低动物蛋白饮食组(Ⅰb、Ⅱb组),疗程1年,分析各组治疗前后肾功能、血脂、血浆白蛋白等的变化。结果Ⅰa组治疗后84.2%Ccr升高或不变,15.8%Ccr下降,Ⅰb组治疗后89.4%Ccr升高或不变,10.6%Ccr下降,两组对比,P>0.05,Ⅰa组、Ⅰb组治疗前后,血脂、血浆白蛋白无明显变化。Ⅱa组治疗后80.0%Ccr升高或不变,20.0%Ccr下降,Ⅱb组治疗后85.0%Ccr升高或不变,15.0Ccr下降,两组对比,P>0.05,Ⅱa组治疗后血总胆固醇下降,与治疗前相比,P>0.05,2b组治疗后血总胆固醇升高,与治疗前相比,P>0.05,Ⅱa组、Ⅱb组治疗前后血甘油三酯、血浆白蛋白无明显变化。结论低大豆蛋白饮食和低动物蛋白饮食均能延缓慢性肾衰竭的进展。低大豆蛋白饮食对改善慢性肾衰竭的血脂异常可能优于低动物蛋白饮食。

某院临床护士新药使用认知状况分析及管理对策

目的了解护士对临床新药使用相关知识的认知情况,为制定临床药物使用管理对策提供依据,保证新药安全使用。方法采用自行设计问卷对某院239名护士进行有关临床新药使用认知状况调查。结果护士对临床新药使用知识缺乏,只有22.6%和41.0%护士能做到在使用新药前常规查看药物说明书和了解药物不良反应、使用注意事项。结论护士对临床新药使用认知比较缺乏,需加强对在岗护士药品管理制度和安全用药知识教育,科室更需加强对新药知识的业务培训,并设立药物管理信息员进行专项管理,保证临床用药安全。

护理交接班的流程再造

目的:探讨APN连续排班分层管理后护理交接班的流程管理和质量管理。方法:将护理交接班再造流程前后交接班时间、形式和内容进行比较。发挥护理组长的作用,实现护士分层级管理和护理质量持续改进的作用。结果:交接班时间由原来的40～50min减少至20～30min,交接班质量提高,医、护、患满意度提高,减少了APN排班大夜班的拖班现象,明确了不同层次护理人员在交接班活动中的层级作用,避免了交接班走过场现象。结论:规范交接班的流程,落实分层级管理,提升护理质量。

他汀强化治疗方案在急性脑梗死患者中的应用效果

目的探讨他汀强化治疗方案在急性脑梗死患者中的应用效果。方法选取2016年1月~2018年1月在我院神经内科治疗的120例急性脑梗死患者作为研究对象,按照数字分组法将其分为两组。两组患者均给予常规药物治疗,对照组患者在此基础上采用阿托伐他汀钙(20 mg/d)治疗,观察组患者采用阿托伐他汀钙(40 mg/d)治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能变化、血脂及C反应蛋白(CRP)水平变化、安全性。结果观察组患者的治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)、改良Rankin量表评分明显低于对照组,而日常生活功能量表(ADL)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者消化道不适、失眠、一过性小腿肌痛等不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论他汀强化治疗方案在急性脑梗死患者中的应用效果显著,能降低致死率及致残率,提高生活质量,同时不明显增加他汀类药物的不良反应,具有积极的临床意义。

根本原因分析法在护理管理中的应用

目的探讨根本原因分析法在护理管理中的应用效果。方法应用根本原因分析法分析护理工作中存在的问题,制订相应护理操作流程,改革排班方式,简化护理文书书写,实施绩效管理和加强患者的健康教育等措施。结果实施根本原因分析法后病区患者响铃率、介入术后并发症发生率低于实施前,患者满意度较实施前提高,实施前后比较,P<0.05或P<0.01,差异具有统计学意义。结论在护理管理中应用根本原因分析法可提高护理质量。

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗的护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗的护理。方法:回顾性分析28例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗者,在接受常规治疗基础上进行机械通气治疗与护理,观察并总结患者预后及转归情况。结果:28例患者经治疗及精心护理后,24例病情好转,成功脱机,2例放弃治疗自动出院,2例合并多器官功能衰竭死亡。结论:对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在应用机械通气治疗期间,采取积极有效的护理措施,是抢救成功的关键环节。

阿斯美治疗成人咳嗽变异型哮喘72例疗效观察

目的探讨复方甲氧那明胶囊(阿斯美)治疗成人咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效。方法 143例成人CVA患者随机分成两组,治疗组72例中重度成人CVA38例,对照组71例中重度成人CVA34例。对照组给予一般常规化痰止咳治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用复方甲氧那明胶囊(阿斯美)口服。两组疗程均为4周,随访6个月。结果两组患者疗效比较,治疗组咳嗽症状缓解有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组重度CVA有效率比较,治疗组咳嗽症状缓解有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组CVA患者治疗前后肺功能指标(FVC、FEV1、PEF)比较,治疗后肺功能明显高于治疗前(P<0.05)。结论复方甲氧那明胶囊(阿斯美)治疗不同程度的咳嗽变异型哮喘疗效确切,值得临床推广。

临床护理路径在有机磷农药中毒患者救治中的应用效果

目的探讨临床护理路径(clinical nursing pathing,CNP)在有机磷农药中毒患者救治中的应用效果。方法选取2009年1月至2010年12月在江门市新会区人民医院救治的79例有机磷农药中毒患者,按入院先后顺序分为对照组(N=43)和观察组(N=36)。对对照组患者按常规的抢救程序进行护理,对观察组患者按制定好的CNP进行护理。结果观察组患者抢救时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抢救成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有机磷农药中毒患者实施CNP护理,能明显提高抢救成功率及患者的满意度。

冠心病合并甲状腺功能低下冠脉病变的临床研究

目的研究冠心病合并甲状腺功能低下病人的冠状动脉病变特点。方法随机选取我院48例冠心病患者分为两组:合并甲状腺功能低下为观察组23例,单纯冠心病为对照组25例,通过分析冠状动脉造影结果评估其冠脉狭窄程度。结果观察组冠脉狭窄程度明显比对照组严重,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并甲状腺功能低下的冠心病患者易出现冠脉狭窄。