新会区医共体人民医院总院医学影像诊断中心建设研究与实践

新会区医共体人民医院总院医学影像诊断中心以互联网+医疗的建设模式,突破时空限制,通过设备升级、网络互通、统一方案、开展培训、推动互联网医疗、推进结果互认以及完善绩效等手段,全面解决基层卫生院影像检查资源不足、人民群众看病难的问题,降低了重复建设和重复检查成本,实现了检查结果互认共享,提升了基层技术人员素质,为基层医疗机构提供了优质的同质化服务,满足了人民群众的就诊需求。

江门市新会区高二学生潜伏性结核筛查结果感染现状调查和危险因素分析

目的:了解江门市新会区高中学生潜伏性结核(LTBI)的感染情况及相关危险因素,为新会区教育部门在学校开展结核病的筛查和预防工作提供理论依据。方法:对2021年9月至2022年1月江门市新会区在读的高中二年级学生开展结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(IGRA)及问卷调查,对所有IGRA阳性学生进行结核菌素试验和X光胸片检查排除活动性肺结核;对IGRA阳性组与阴性组进行比较分析,采用多因素logistic回归分析与LTBI发生相关的危险因素。结果:共有9496人接受IGRA检测,LTBI阳性率2.65%(252/9496)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=8.634,P<0.05)、结核密切接触史(OR=1.684,P<0.05)、职业类高中(OR=1.357,P<0.05)的学生人群均为LTBI发生的危险因素。结论:江门市新会区高二学生LTBI感染率较高,教育部门应加强职业类高中学生、肺结核患者的接触者和患糖尿病学生的筛查,通过主动方式更早、更多发现学生肺结核患者。

PDCA模式在医院感染管理中的应用价值探讨

医院感染不仅对患者的康复造成危害,还增加了社会及个人的医疗费用负担。通过有效的医院感染管理,可以减少患者在医院内获得感染的风险,保障患者的健康和生命安全,也有助于提升医疗服务的整体质量。虽然当前医院得到快速发展,我国医院感染管理仍存在一些问题。本文首先概述了医院感染管理的内容,分析了医院感染管理存在的问题,总结了PDCA模式在医院感染管理中的应用价值,提出了医院感染管理中积极施行PDCA模式的措施。

江门市新会区老年社区居民对慢性阻塞性肺疾病认知情况调查研究

调查江门市新会区社区老年居民对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知情况。方法 在2022.04-2023.5月经随机分层抽样的方法对江门市新会区的常住社区老年居民总共500名开展问卷调查,统计该类人群对于COPD有关知识的知晓度和就医情况,并分析其COPD有关知识的获取途径和需求。结果 500名江门市新会区社区老年居民对于所有COPD知识知晓占9.20%;其中,对COPD有关危险因素中空气感染、预防措施中改善室内的空气环境、典型症状是慢性咳嗽、并发症是心血管病、治疗措施是氧疗的知晓度均较高,在60%以上。若出现慢阻肺,72.40%会采取立即就医的方式。社区老年居民主要经媒体(网络、电视、报刊杂志)途径获得COPD有关知识,对于COPD感兴趣的知识依次是危险因素、治疗有关知识、典型症状、防治有关知识以及疾病康复有关知识。结论 江门市新会区社区老年居民对于COPD的认知度较差,缺乏疾病防治意识,需要对其加强疾病防治知识有关宣传教育力度,以提升其对疾病的认知度。

新医改形势下的公立医院预算管理

医疗体制改革进入深水区,公立医院预算管理面临新的挑战和要求。文章分析了新医改背景下加强公立医院预算管理的重要意义,剖析了当前预算管理中存在的预算编制不科学、执行监管不到位、绩效评价缺失等问题,并从完善预算编制方法、强化全过程管理。

江门市新会区脂肪肝的流行病学调查及危险因素分析

目的研究脂肪肝在江门市新会区成人中的流行趋势、现状与危险因素。方法对3483各类体检人员的健康咨询、体格检查、空腹血糖、肝功能、血脂等指标及肝脏B超检查结果进行回顾性分析。结果江门市新会区体检人员中检出脂肪肝769例(22.08%),经年龄和性别调整后,新会区成人脂肪肝患病率21.57%。酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝患病率分别为0.86%、0.69%、20.02%。脂肪肝患病率均随年龄增长而增加,60岁之前男性脂肪肝患病率显著高于女性,而60岁以后男女脂肪肝患病率相当。单因素分析显示,脂肪肝组年龄、体重指数、腰围、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶均显著高于非脂肪肝组(P<0.001)。多元回归分析显示:甘油三酯、腰围、空腹血糖、BMI、舒张压、丙氨酸氨基转移酶、年龄和性别(男性)等指标与脂肪肝密切相关。结论江门市新会区成人脂肪肝患病率高,主要为非酒精性脂肪肝。脂肪肝发病率男性明显高于女性。高脂血症、超重及肥胖、糖代谢紊乱、高血压、高丙氨酸氨基转移酶、年龄、男性等为脂肪肝危险因素。

江门市新会区甲状腺功能检测结果的调查分析

目的初步探讨新会地区甲状腺疾病的发病情况。方法对近3年(2001年11月～2004年10月)该区三家综合性医院共15648例体检者、门诊病人和住院病人的甲状腺功能检测结果进行调查,以甲状腺功能检测异常值结合临床诊断来判断甲状腺疾病的发病率及与性别、年龄的关系,并以三个时间段来估价其发病趋势。结果各种甲状腺疾病在总被检人数中的比例是:甲亢的发病率占12.9%,甲减占3.6%,亚临床甲亢占6.6%,亚临床甲减占6.7%,其他甲状腺疾病占2.0%;各种甲状腺疾病在总发病例数中的比例是:甲亢的发病率为40.6%,甲减为11.5%,亚临床甲亢为20.7%,亚临床甲减为21.1%,其他甲状腺疾病为6.2%。甲状腺疾病发病率男女之比是1∶2.60,其中以甲亢差别最大、男女之比是1∶4.03。甲状腺疾病发病年龄以中青年(20～49岁)居多。在受检人群中甲状腺疾病总发病率是31.7%,其中2001.11～2002.10为28.1%,2002.11～2003.10为32.9%,2003.11～2004.10为33.8%。结论甲亢发病率远高于甲减,亚临床甲亢发病率与亚临床甲减差不多,其他甲状腺疾病发病率比较低。该区3年来甲状腺疾病的发病稍有递增趋势。

新会区体检人群翼状胬肉患病率的流行病学调查

目的分析紫外线辐射对原发性翼状胬肉的流行病学调查。方法选取我院体检中心从2016年1~12月接收的22 124例体检人员,对体检人员进行原发性翼状胬肉检查,分析流行病学。结果对22 124例体检人员进行原发性翼状胬肉检查,其中患原发性翼状胬肉人数有295例,占1.333%,在295例原发性翼状胬肉患者中,农村患者有200例、患病率为67.80%,城市患者有95例、患病率为32.20%,不同地区患病率比较具有显著差异(P<0.05),其发病危险因素主要包括紫外线辐射、沙眼、高纬度地区、低纬度地区等,其中以紫外线辐射最为常见,患病率为61.02%。结论紫外线辐射与原发性翼状胬肉发病率密切相关,农村患者发病率显著高于城市患者,紫外线辐射、沙眼、高纬度地区、低纬度地区为原发性翼状胬肉的危险因素,应制定预防措施,减少发病率。

收支两条线管理模式在乡镇卫生院改革中的运用——以江门市新会区乡镇卫生院为例

为适应国家关于医疗卫生体制改革的新要求，强化基层医疗卫生机构的公益性责任。本文以江门市新会区乡镇卫生院为例，结合我国乡镇卫生院运行特点，分析收支两条线管理模式在乡镇卫生院的应用、取得的成效、以及有待改进的方面，以期促使乡镇卫生院加强预算管理、规范财务制度和完善绩效考核建设，使我国医疗卫生事业健康发展。

广东省某三级公立医院2013—2021年间的死亡病例分析

目的 通过分析广东省某三级公立医院2013年-2021年间的的4 582例住院死亡病例数据,分析其年龄、性别构成、死因顺位及其变化趋势等,为医院制定医疗及护理策略提供参考依据。方法 收集2013年1月1日-2021年12月31日年间住院死亡病例,采用统计描述、χ^(2)检验、F检验等方法进行回顾性分析。结果 9年间,住院病死率1.32%,男女比为2.03∶1,男女住院病死率差异有统计学意义,平均死亡年龄为65.93岁。前五顺位死亡原因为恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒和消化系统疾病,共占死亡患者的92.42%。0~34岁组主要死亡原因是损伤中毒(49.11%),35~84岁组是恶性肿瘤(48.29%),85岁以上的是循环系统疾病(33.28%)。恶性肿瘤致死的前三病种分别是肝癌、肺癌和结直肠癌。结论 非传染性慢性疾病是医院住院死亡病例的重点,恶性肿瘤和循环系统疾病是重要的死亡原因,医院应加强专科医疗技术建设和重视多学科联合救治;65岁以上人群健康应给予重视,高年龄患者慢性病的防治和心理疏导应给予重视。

研究新会区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况变化

目的研究新会区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况变化,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集2015至2019年广东省江门市新会区人民医院门诊及住院患者的各类送检标本。采用微量肉汤稀释法和K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果2015~2019年共分离出2077株金黄色葡萄球菌,其中MRSA共537株,占25.85%;MRSA主要分离自痰液标本,占26.63%;MRSA 5年检出率分别为24.61%、20.99%、32.22%、24.85%、25.56%;MRSA药敏实验结果显示,MRSA对头孢西丁、氨苄西林、青霉素、苯唑西林、阿莫西林100%耐药,对克林霉素、红霉素耐药性超过80%,其他药物耐药性为21.97%~53.44%;对替考拉宁、万古霉素、利耐唑烷完全敏感,对奎奴普丁、莫匹罗星、呋喃妥因较高敏感。结论MRSA对多种抗菌药物产生不同程度的耐药性,需加强对MRSA耐药情况的长期监测,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

江门市新会区崖门镇居民健康状况调查与分析

目的:探讨新江门市会区崖门镇居民健康情况与慢性非传染性疾病的相关性。方法:采用《国家基本公共卫生服务规范2011年版》的居民健康档案(包括个人基本信息表、健康体检表)进行调查和分析。结果:在3 188名居民健康调查中发现慢性非传染性疾病患者数为707例(22.18%),排列前6位分别为高血压病、糖尿病、高血脂症、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、冠心病。结论:以高血压病为切入点开展居民慢性非传染性疾病规范化防治管理工作,以提高对这些疾病的防治质量。

分科分级控制抗菌药物使用强度促进医院抗菌药物管理的应用

目的 探讨分科分级控制抗菌药物使用强度促进医院抗菌药物管理的效果。方法 选取骨科、综合外科、儿科、妇产科4个科室病例,2020年1~5月医院未实行抗菌药物分科分级管理前为参照组,2021年1~5月医院实行抗菌药物分科分级管理后为研究组,总病例数为700例,研究组与参照组各350例患者,统计整合研究组与抗菌使用强度关联的数据并应用比较分析法进行数据对比。结果 研究组抗菌使用强度远低于参照组,P<0.05。结论 分科分级管理方法可以准确地反映各个科室在不同的用药环境中对抗菌剂量和效果的实际需求,及时地发现用药过程中存在的异常情况,促进了药物合理配置和科学化管理。

腰硬联合麻醉在老年髋部骨折手术患者中的应用

目的:探析腰硬联合麻醉在老年髋部骨折手术患者中的应用。方法:选取2020年11月—2021年11月江门市新会区人民医院麻醉科收治的80例老年髋部骨折手术患者作为研究对象。根据随机法将其分为常规组和试验组,各40例。常规组给予连续硬膜外麻醉,试验组给予腰硬联合麻醉。比较两组入室时(T_(0))、手术开始后10 min(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的心率、收缩压及舒张压。比较两组术前、术后12 h应激指标,麻醉效果,麻醉优良率,术后10 min,术后1 h、3 h、6 h、12 h疼痛情况,不良反应。结果:T_(1),试验组心率、舒张压均显著高于常规组,T_(2)、T_(3),试验组心率、舒张压及收缩压均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,试验组肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)水平均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组优良率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、3 h、6 h、12 h,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋部骨折手术患者采用腰硬联合麻醉,其麻醉起效时间短,镇痛效果佳,可减轻患者的应激反应和术后疼痛,且不增加麻醉相关不良反应,可取得安全高效的麻醉效果。

纤支镜下刷检薄层液基细胞学检查在肺癌诊断价值的研究

目的:研究纤支镜下刷检薄层液基细胞学检查(LCT)在肺癌诊断价值。方法:选取2023年4月到2024年3月间江门市新会区人民医院呼吸与危重症医学科首诊患者80名,所有患者均采用传统支气管镜活检、刷检涂片细胞学检查和刷检LCT检查的方法。传统刷检涂片细胞学检查(CS)为对照组,支气管镜刷检LCT检查为液基组,支气管镜活检为钳检组。对比各组对肺癌诊断阳性率,分析液基组及对照组对肺癌组织类型的检查情况,对比两组对肺癌组织类型的检查结果。结果:液基组对肺癌诊断的阳性率为40.00%(32/80),较对照组的25.00%(20/80)明显更高(P<0.05)。但液基组与钳检组比较,差异不显著(P>0.05)。LCT对肺癌鳞癌诊断的符合率为83.33%(10/12),对腺癌的诊断符合率为42.86%(6/14),对小细胞癌的诊断符合率为75.00%(9/12)。CS对肺癌鳞癌诊断的符合率为41.67%(5/12),对腺癌的诊断符合率为66.67%(8/12),对小细胞癌的诊断符合率为35.71%(5/14)。液基组对于肺癌组织类型为鳞癌以及小细胞癌的符合率较对照组更高(P<0.05),但两组对腺癌的符合率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:应用纤支镜下刷检LCT检查在肺癌的诊断价值较高,且值得在临床诊断过程中给予推广。

智能穿戴设备辅助监测在危重症患者睡眠管理的临床应用

目的:探讨智能穿戴设备辅助监测在危重症患者睡眠管理的临床效果。方法:将我院ICU 2020年3月—2022年10月接收的机械通气危重症患者96例,随机分为对照组与研究组,每组48例。对照组根据Richards-Campbell睡眠量表(RCSQ)评价夜间睡眠质量,研究组采用华为荣耀手环5监测危重症患者睡眠质量,两组均根据评估或监测结果动态调整镇静药物使用剂量。比较两组患者睡眠质量、右美托咪定及咪达唑仑镇静药物剂量、ICU住院时间、机械通气时间、停药后平均唤醒时间、ICU获得性谵妄发生率、躁动发生率。结果:ICU第6天,研究组RCSQ得分、深睡眠比例、深睡眠连续性得分及睡眠得分均高于对照组,浅睡眠比例及清醒次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第2~6天的右美托咪定、咪达唑仑镇静药物使用剂量低于对照组,且研究组累积6d的右美托咪定、咪达唑仑镇静药物使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组停药后唤醒平均时间短于对照组,ICU获得性谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与RCSQ评分相比,利用智能穿戴设备监测睡眠质量来调整镇静药物剂量,能提升危重症患者睡眠质量,减少镇静药物使用量,降低ICU获得性谵妄率。

自拟疏风化痰方联合穴位贴敷治疗风邪犯肺型变应性咳嗽的临床观察

目的:自拟疏风化痰方联合穴位贴敷治疗风邪犯肺型变应性咳嗽的临床观察。方法:选取2022年10月—2024年4月江门市新会人民医院门诊诊治的60例风邪犯肺型变应性咳嗽患者为研究对象,所有病例按随机平行对照原则分为两组,其中观察组30例,对照组30例,对照组给予氯雷他定片,观察组在对照组基础上加自拟疏风化痰方联合穴位贴敷,对两组临床症状、炎性因子、不良反应进行比较。结果:观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟疏风化痰方联合穴位贴敷治疗风邪犯肺型变应性咳嗽,不仅能够快速控制患者临床症状,还能抑制体内炎症因子释放,进而促进病情恢复,且不会增加不良反应发生的风险,值得临床推广。

早发冠心病患者的临床特点及发病因素调查

目的分析早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及影响其发病的危险因素。方法回顾性分析2022年4月至2023年10月于江门市新会区人民医院收治的182例冠心病患者的临床资料,根据患者发病年龄(男性<55岁,女性<65岁)分为早发冠心病组(80例)与非早发冠心病组(102例)。统计两组患者冠状动脉病变特点;分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选早发冠心病的影响因素。结果早发冠心病组患者心肌梗死、单支病变发生率均高于非早发冠心病组,SYNTAX积分低于非早发冠心病组;冠心病早发组中有吸烟史、冠心病家族史、合并高血压、BMI>23.9 kg/m^(2)、熬夜、合并高血压患者占比均高于非冠心病早发组,血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平高于非冠心病早发组;多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、冠心病家族史、合并高血压、BMI>23.9 kg/m^(2)、熬夜、hs-CRP水平高均为影响早发冠心病的危险因素(均P<0.05)。结论早发冠心病冠状动脉病变主要以单支病变为主,且冠脉病变复杂程度轻微,多见心肌梗死型冠心病,同时吸烟史、冠心病家族史、合并高血压、BMI>23.9 kg/m^(2)、熬夜、hs-CRP水平高均为影响早发冠心病的危险因素,后续临床工作中可对具有上述因素的人群给予相关防治措施,降低早发冠心病的发生风险。

沙库巴曲缬沙坦对高血压合并高尿酸血症患者尿酸的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦对高血压合并高尿酸血症患者尿酸的影响。方法:选择本院2023年1月—2023年10月收治的100例高血压合并高尿酸血症患者为研究对象,按治疗方式分组,分为观察组(50例)和对照组(50例);对照组患者给予缬沙坦治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,比较两组治疗效果、血压、尿酸以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率更高(x 2=8.389,P=0.004);治疗后,观察组血压(SBP、DBP)指标、BUA、Pro指标明显降低,且低于对照组(P<0.05),两组的不良反应发生率(4.00%VS 8.00%)对比差异不大(x 2=0.709,P=0.400)。结论:沙库巴曲缬沙坦对高血压合并高尿酸血症患者治疗效果十分显著,有效控制血压,调节尿酸和尿蛋白指标,且不会额外增加副作用,安全性良好,具有很高的优势,值得推广。

评价多学科医疗团队会诊合作模式对促进重症监护室患者早期康复的价值

目的探讨多学科医疗团队会诊合作模式干预应用于重症监护室(ICU)患者的临床疗效,为促进ICU患者的早期康复提供临床参考。方法选取2023年4月至2024年4月江门市新会区人民医院收治的60例重症患者,使用随机数字表法分为对照组(30例,常规医护治疗方案干预)和观察组(30例,多学科医疗团队会诊合作模式干预),两组患者均持续干预至出ICU。对比两组患者临床相关指标,干预前和干预3、7 d后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分),干预前和干预7 d后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Herth希望量表(HHI)评分,以及干预期间的并发症发生情况。结果观察组患者的机械通气时间、入住ICU时间、住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组;与干预前比,干预3、7d后两组患者的APACHEⅡ评分均呈降低趋势,且观察组均低于对照组;与干预前比,干预7 d后两组患者的SAS、SDS评分均降低,且观察组均低于对照组,HHI评分均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论多学科医疗团队会诊合作模式干预应用于ICU重症患者中,有利于缓解患者的临床症状,缩短机械通气时间和住院时间,改善患者的心理状态,促进患者的早期康复,且安全性较高。