医改新形势下平衡计分卡在医院绩效管理中的新作用及改进方向——以新余市中医院为例

文章针对医改强化公立医院公益性和可持续性发展的导向,根据国家中医药管理局和江西省出台的公立中医院绩效考核指标要求,尝试使用平衡计分卡实施医院绩效管理,突出特色考核和公益定位,探索符合医院发展需要又契合国家医改方向的管理路径。以新余市中医院为例,2021年1月起实施平衡计分卡绩效管理制度,对比2021年与2020年医疗工作指标环比变化情况、平衡计分卡各维度评分以及调查工作人员对平衡计分卡绩效管理的满意度,以探究医改新形势下平衡计分卡在医院绩效管理中的作用及应用价值,分析其改进方向。平衡计分卡应用后,2021年医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价各维度评分均高于2020年,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,医改新形势下,在医院绩效管理中引入平衡计分卡,能够调动医护人员工作积极性,使医院管理得到持续性改进,特色更加突出,医务人员满意度提高,值得推广。

新余市中医院精细化健康体检管理模式效果评价

目的 :探讨精细化健康体检管理模式的临床应用效果。方法 :选取2011年1月至2014年1月在新余市中医院体检中心的体检者600例为研究对象,按照随机数字表法将体检者分为观察组和对照组,每组300例。对照组进行传统护理服务,观察组采取精细化健康体检管理模式进行优质护理。调查两组护理满意度、健康知识知晓率。用χ2检验比较两组构成比。结果 :观察组护理满意度为99.33%,显著高于对照组的77.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康知识知晓276例(92.00%),对照组健康知识知晓233例(77.67%);观察组的健康知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :采取精细化健康体检管理模式,有利于提高体检者对健康知识的知晓,有利于建立和维护良好的护患关系,保障患者健康。

固本救心方联合抗心衰药物对中医辨证为心肺气虚的心衰病临床疗效观察

目的 探讨中医辨证为心肺气虚的心衰病采用固本救心方、抗心衰药物联合治疗的效果。方法 将2022年1月至2023年1月新余市中医院收治的心衰病患者60例按照随机数字表法分为两组,各30例,对照组采用抗心衰药物治疗,基于此,观察组加用固本救心方治疗,均治疗2周。比较两组治疗效果、心电图指标、6 min步行试验(6 MWT)、B型钠尿肽(BNP)水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率96.67%比对照组73.33%高(P<0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、E峰值/A峰值(E/A)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)均比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05);两组血清BNP水平均比治疗前低,且观察组比对照组低,两组6MWT均比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05)。两组治疗期间均无不良反应发生。结论 中医辨证为心肺气虚的心衰病采用固本救心方联合抗心衰药物治疗效果显著,可有效提高患者的运动功能,改善心功能,且安全性好。

基于行为转变理论护理干预在多重耐药菌医院感染防控中的效果

目的 基于行为转变理论护理干预对多重耐药菌医院感染防控的影响。方法 纳入2020年1月至2022年12月我院收治的80例患者,随机分为两组,观察组采取基于行为转变理论护理,对照组采取常规护理,对比两组多重耐药菌检出率、自我管理水平、护理满意度。结果 观察组多重耐药菌检出率低于对照组(P <0.05)。观察组自我管理质量得分高于对照组(P <0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论 在多重耐药菌感染管理中,采取基于行为转变理论护理时可降低医院感染发生率,提高自我管理质量,患者满意度更高。

医院财务管理与资金运用研究

近年来,随着人们的物质生活水平不断提升,逐渐重视起自身健康问题,因此对医疗卫生工作质量提出了更高的要求。医院是实施诊疗工作的重要机构,是保障人民生命健康的关键场所,推动医院各项工作实现高质量发展是当前社会进步发展的必要途径。财务管理是医院管理的关键内容之一,实施科学高效的财务管理工作,不仅可以提升资金使用效率,获得最大的应用效益,还可以推动医院整体管理水平稳步提升,是保障医院各项工作顺利开展的重要基石。文章通过总结强化财务管理对医院发展的重要性,并基于当前医院财务管理与资金运用情况,尝试从健全财务管理制度、加强财务管理信息化建设、资金管理过程精细化发展及强化财务内部控制与监督等方面提出优化路径,希望为提升医院财务管理水平及资金运用效率提供一些参考。

疼痛管理联合中医特色护理对扁桃体术后患者疼痛程度的影响观察

目的探讨疼痛管理联合中医特色护理对扁桃体术后患者疼痛程度的影响。方法选取就诊的88例慢性扁桃体炎(CTS)患者,按随机数字表法分为研究组、对照组各44例。对照组术后行常规护理,研究组在对照组基础上行疼痛管理联合中医特色护理。对比两组心理状态[Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评分]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、并发症。结果护理后两组SDS、SAS、VAS评分均低于护理前,且研究组均较对照组低(P<0.05);与对照组相比,研究组术后并发症发生率较低(P<0.05)。结论疼痛管理联合中医特色护理可有效改善扁桃体术后患者心理状态,减轻术后疼痛,降低并发症发生率。

中医综合疗法配合情志干预治疗肝郁气滞型缺乳临床研究

目的:观察中医综合疗法配合情志干预治疗肝郁气滞型缺乳的临床效果。方法:60例按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均用中医综合疗法,观察组联合情志干预。结果:观察组治疗3d后单次哺乳时泌乳量高于对照组(P<0.05),泌乳量积分低于对照组(P<0.05)。治疗2周后愈显率观察组高于对照组(P<0.05)。血清泌乳素PRL水平观察组高于对照组(P<0.05)。两组乳房胀痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法配合情志干预治疗肝郁气滞型缺乳效果较好。

左归丸加减结合温针灸治疗早发性卵巢功能不全临床研究

目的观察左归丸加减结合温针灸治疗早发性卵巢功能不全临床疗效。方法研究纳入2020年1月—2022年7月收治的81例早发性卵巢功能不全患者进行分组研究,以随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(40例),对照组患者采取雌孕激素序贯疗法治疗,观察组患者采取雌孕激素序贯疗法治疗+左归丸加减结合温针灸治疗,各组数据对比:临床疗效、治疗前后中医证候(五心烦热、腰膝酸软、闭经、头晕及潮热盗汗等)积分变化及卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)以及雌二醇(Estradial,E_(2))等水平变化、窦卵泡数以及卵巢面积、卵巢平均直径等指标变化、血清免疫球蛋白A/G/M(Immuno globulins A,Immuno globulins G,Immuno globulins M,IgA、IgG、IgM)指标变化、不良反应。结果对照组患者治疗总有效率(80.00%,32/40)比观察组患者(95.12%,39/41)低,P<0.05;各组患者治疗前中医证候(五心烦热、腰膝酸软、闭经、头晕及潮热盗汗等)积分、FSH、LH、E_(2)、窦卵泡数以及卵巢面积、卵巢平均直径、IgA、IgG、IgM等指标比较,P>0.05,各组患者治疗后中医证候(五心烦热、腰膝酸软、闭经、头晕及潮热盗汗等)积分、FSH、LH、E_(2)、窦卵泡数以及卵巢面积、卵巢平均直径、IgA、IgG、IgM等指标均明显改善,观察组患者治疗后中医证候(五心烦热、腰膝酸软、闭经、头晕及潮热盗汗等)积分、FSH、LH、E_(2)、窦卵泡数以及卵巢面积、卵巢平均直径、IgA、IgG、IgM等指标均显著优于对照组,P<0.05;对照组1例腹泻,1例恶心,1例呕吐,不良反应率为7.50%(3/40),观察组患者2例恶心(4.88%,2/41),两组不良反应均较为轻微,不良反应率较低,P>0.05。结论左归丸加减结合温针灸治疗早发性卵巢功能不全临床疗效显著,患者治疗后病症明显减轻,且患者卵巢功能恢复较好,免疫功能提升,不良反应轻微且较少,安全可靠,值得临床应用。

加味补中益气汤对脾胃虚弱型HP阳性慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效

目的 探讨加味补中益气汤对脾胃虚弱型HP阳性慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法 132例患者随机分为对照组和观察组,每组66例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味补中益气汤,疗程12周。检测临床疗效、HP清除率、miR-32、TGF-β1、IL-6、PGⅠ、PGⅡ、EGF、生长抑素、胃泌素、胃动素、胃镜病理评分、中医证候评分变化。结果 观察组总有效率、HP清除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组miR-32、TGF-β1、IL-6、胃镜病理评分、中医证候评分降低(P<0.05),PGⅠ、PGⅡ、EGF、生长抑素、胃泌素、胃动素升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 加味补中益气汤可减轻脾胃虚弱型HP阳性慢性萎缩性胃炎患者炎症反应,调节胃肠激素水平,改善症状,提高疗效。

旴江谢氏刺营疗法配合丹参黏膜下注射治疗口腔 黏膜下纤维化的临床研究

目的探讨口腔黏膜下纤维化(OSF)患者采用旴江谢氏刺营疗法配合丹参黏膜下注射治疗的效果。方法将2020年1月至2022年6月该院收治的80例OSF患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组予以丹参黏膜下注射治疗,观察组予以旴江谢氏刺营疗法配合丹参黏膜下注射治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗效果、症状体征、血清指标水平。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后视觉模拟评分法评分、张口度和口腔黏膜病损面积均较治疗前改善,并且观察组较对照组改善情况更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,并且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OSF患者采用旴江谢氏刺营疗法配合丹参黏膜下注射治疗效果满意,可有效改善患者临床症状,调节血清TGF-β1、IL-6水平。

穴位埋线联合一次性埋线针扫散治疗单纯性肥胖的应用效果

目的探讨穴位埋线联合一次性埋线针扫散治疗单纯性肥胖的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月新余市中医院收治的60例单纯性肥胖患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组采用穴位埋线治疗,观察组采用穴位埋线联合一次性埋线针扫散治疗。比较两组患者的临床疗效、体重、臀围、腰围、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的体重、臀围、腰围、BMI及WHR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的体重、BMI及WHR均低于本组治疗前,臀围、腰围均短于本组治疗前,且观察组治疗后的体重、BMI及WHR低于对照组,臀围、腰围短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯性肥胖患者采用穴位埋线联合一次性埋线针扫散治疗效果优于单纯穴位埋线,更有利于缩短患者的腰围、臀围,降低体重、BMI及WHR。

健脾祛痰化湿化瘀方联合强化生活方式干预治疗腹型肥胖患者的临床效果及对糖脂代谢的影响

目的观察健脾祛痰化湿化瘀方联合强化生活方式干预治疗腹型肥胖患者的临床效果及对糖脂代谢的影响。方法选取2021年1月至2023年6月新余市中医院体检中心收治的200例腹型肥胖患者作为研究对象,按就诊顺序分为对照组和观察组各100例。对照组给予强化生活方式干预治疗;观察组在对照组基础上给予健脾祛痰化湿化瘀方联合治疗。对两组患者同时进行为期3个月的观察,评估两组有效率,并比较腹围(WC)、体重指数(BMI),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖的变化情况。结果治疗后,观察组总有效率(80.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组WC、BMI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、HbA1c、空腹血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾祛痰化湿化瘀方联合强化生活方式干预治疗腹型肥胖患者在临床上治疗效果明显,能降低患者BMI、WC水平,纠正糖脂代谢异常。

潜阳封髓丹配合集束化管理对老年髋部骨折术后谵妄的影响

目的探讨潜阳封髓丹配合集束化管理在老年髋部骨折术后谵妄并发症中的临床应用效果。方法选取2022年7月至2023年7月江西省新余市中医院行手术治疗的60例老年髋部骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。两组均接受术后集束化管理,对照组进行常规术后干预,观察组术后接受潜阳封髓丹治疗。比较两组患者手术前后中医症状积分、疼痛程度、生活质量的变化情况以及术后并发症发生情况的差异。结果术后1周,观察组疼痛评分、肿胀评分、气滞血瘀评分、忧郁伤神评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组36条简明健康状况调查表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潜阳封髓丹配合集束化管理能够改善老年髋部骨折术后中医症状积分、疼痛程度和生活质量,降低谵妄发生率,值得临床推荐。

生津利咽饮治疗阴虚型慢性咽炎的临床效果

目的探讨生津利咽饮治疗阴虚型慢性咽炎(CP)的临床效果。方法采用随机数字表法将2020年6月至2023年1月于该院就诊的98例CP患者分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用常规西药进行治疗,观察组在对照组的基础上加用生津利咽饮进行治疗,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)进行评估]、中医证候积分及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平及中医证候积分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率(10.20%vs 6.12%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P=0.461)。结论阴虚型CP患者应用生津利咽饮治疗效果较佳,可减轻炎症反应,缓解临床症状,提升患者生活质量,且安全性好,值得推广应用。

鼻窦排脓饮在脾胃湿热型慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜手术患者中的应用效果

目的 探讨鼻窦排脓饮在脾胃湿热型慢性鼻窦炎(CRS)行功能性鼻内镜手术(FESS)患者中的应用效果。方法 选取2020年6月至2022年12月于新余市中医院就诊的CRS患者96例,采用随机数字表法分为两组,各48例。两组均行FESS,对照组采用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗,观察组加用鼻窦排脓饮治疗,两组均连续治疗4周。对比两组临床疗效、鼻黏膜形态、鼻黏膜纤毛功能、炎症因子水平、中医证候积分及不良反应。结果 观察组临床总有效率较对照组高,治疗后Lund-Kennedy评分、中医证候积分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平较对照组低,清除速度、清除率较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 行FESS的脾胃湿热型CRS患者应用鼻窦排脓饮治疗效果较佳,可促进鼻黏膜形态及功能恢复,减轻炎症反应,促进疾病恢复。

根管填充联合中药治疗牙周-牙髓联合病变临床效果观察

目的探讨根管填充联合中药治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年7月新余市中医院收治的90例牙周-牙髓联合病变患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(45例)、观察组(45例);对照组采用根管填充治疗,观察组采用根管填充联合中药治疗;比较两组的疗效、疼痛程度、炎症因子水平及牙周临床指标。结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组患者的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根管填充联合中药治疗牙周—牙髓联合病变效果较好,可减轻疼痛程度,降低炎症因子水平,改善牙周情况。

龙氏手法联合施罗斯疗法在特发性脊柱侧弯患者中的应用效果

目的:探讨龙氏手法联合施罗斯疗法对特发性脊柱侧弯患者竖直肌表面肌电、Cobb角及躯干畸形程度的影响。方法:选择2021年11月—2022年12月新余市中医院康复科收治的80例特发性脊柱侧弯患者为研究对象,采用硬币抛掷法分为联合组(n=42)与对照组(n=38)。对照组接受施罗斯疗法,联合组接受龙氏手法联合施罗斯疗法,两组患者治疗6个月。比较两组竖脊肌表面肌电相关指标、Cobb角、躯干畸形程度、总有效率及生活质量。结果:治疗后,联合组凹凸两侧竖脊肌中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)及平均肌电值(AEMG)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组Cobb角、躯干倾斜角(ATI)、躯干旋转角度(ATR)均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组总有效率及治疗后健康调查量表36(SF-36)各维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对特发性脊柱侧弯患者行龙氏手法联合施罗斯疗法能显著改善竖脊肌协调性与稳定性,使Cobb角降低,有助于恢复脊柱形态,改善躯干畸形,疗效显著,且能提升生活质量。

二甲双胍联合格列美脲对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛功能的影响

目的:探讨二甲双胍联合格列美脲对2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平及胰岛功能的影响。方法:选取2020年9月~2021年9月于新余市中医院就诊的75例T2DM患者为研究对象,随机分成观察组(n=38)与对照组(n=37)。对照组口服盐酸二甲双胍缓释片治疗,在此基础上,观察组联用格列美脲治疗。比较两组血糖水平[餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂水平[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、胰岛功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞功能(HOMA-β)]及血清miR-126表达。结果:治疗后,两组2 hPBG、HbA1c、FPG水平均下降,且与对照组比较,观察组2 hPBG、HbA1c、FPG水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TC、LDL-C、TG水平均下降,且与对照组比较,观察组TC、LDL-C、TG水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清miR-126水平均升高,且与对照组比较,观察组血清miR-126水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HOMA-β水平增高,HOMA-IR、FINS水平下降,且与对照组比较,观察组上述水平改善更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍与格列美脲联用可调节T2DM患者血糖及血脂水平,改善胰岛功能,调控血清miR-126水平表达。

穴位按摩联合中药封包在乳癌术后功能锻炼中的应用

目的 探讨穴位按摩联合中药封包外敷对于减轻乳腺癌术后功能障碍锻炼疼痛的疗效。方法 选择2021年6月—2023年6月接诊的60例乳腺癌术后功能障碍锻炼疼痛患者为研究对象,按照不同治疗方法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规镇痛药,观察组采用穴位按摩联合中药封包外敷,对比观察2组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后功能障碍锻炼疼痛VAS评分小于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 通过采用穴位按摩联合中药封包外敷治疗,能够有效减轻乳腺癌术后功能障碍锻炼疼痛,效果显著,临床应用值得推广。

甘麦大枣汤对抑郁症的影响

目的 探讨甘麦大枣汤加减联合西药治疗抑郁症患者的效果。方法 采用随机数字表法将新余市中医院2020年1月-2023年5月收治的抑郁症患者102例分为2组,各51例。对照组采用盐酸氟西汀治疗,观察组加用甘麦大枣汤治疗,均连续治疗8周后进行效果及安全性评估。结果 观察组治疗总有效率较对照组高;治疗后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分较对照组低,血清神经递质水平及睡眠总时间(TST)、睡眠效率(SE)和快速眼动睡眠阶段睡眠时间(RT)较对照组高(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 抑郁症患者应用甘麦大枣汤加减联合西药治疗利于缓解抑郁症状,改善睡眠质量及神经递质水平,安全有效。