骶椎腰化患者脊柱-骨盆矢状面解剖学参数测量及下腰椎有限元力学分析

目的基于EOS影像系统测量无症状骶椎腰化患者脊柱-骨盆矢状面解剖学参数,同时利用有限元分析方法评估弯腰情况下骶椎腰化患者下腰椎的受力情况。方法共纳入经EOS影像系统检查的44例受试者,其中骶椎腰化患者11例,依据性别及年龄且按照1∶3的比例纳入正常受试者33例。两组患者均测量并比较脊柱-骨盆矢状面参数:腰椎前凸角(LL)、骨盆投射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)及骶骨倾斜角(SS),采用Pearson检验分析两组受试者PI与LL间相关性。同时利用有限元分析的方法,建立骶椎腰化下腰椎的有限元模型,分析前屈、后伸、左右弯腰动作时下腰椎模型的受力情况。结果两组患者PI、PT、SS及LL比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性研究发现,两组受试者PI与LL均成正相关,其中骶椎腰化组(r=.0.69,P<0.05)、正常组(r=0.52,P<0.05)。模型进行前屈、后伸、左侧弯腰、右侧弯腰状态下,弯矩均为2 Nmm,应力集中现象均由下向上逐渐减小,最大应力集中点位于下关节突处。结论骶椎腰化患者的腰椎生理曲度及受力分布较正常者具有明显差异,尤其移行椎椎间盘与关节突关节应力集中现象明显,容易出现脊柱早期退变。

外固定支架与切开复位内固定术对老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能的影响

目的探讨不稳定性桡骨远端骨折老年患者分别应用外固定支架联合小夹板外固定与切开复位内固定治疗的效果,观察各自方案对患者腕关节功能的影响。方法选取2014年11月~2016年11月因老年不稳定性桡骨远端骨折于我院行手术治疗的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用钢板内固定术,观察组采用外固定支架联合小夹板外固定治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后3、6个月的掌倾角、尺偏角优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后3、6个月的掌倾角、尺偏角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗3个月时的总优良率为97.50%,高于观察组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6个月后的总优良率为92.50%,与对照组的100.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于不稳定性桡骨远端骨折老年患者而言,外固定支架联合小夹板外固定与切开复位内固定均效果显著,可有效改善患者的腕关节功能,后者早期腕关节功能恢复更好,但前者创伤小,安全性更高,对腕关节功能恢复要求不高的患者可推广应用。

中西医结合三联法治疗膝骨性关节炎30例疗效观察

目的:探讨中西医结合三联法治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:选择我院2017年5月—2018年7月收治的60例KOA患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用三联法(艾柱灸、口服正清风痛宁缓释片、玻璃酸钠关节腔内注射)治疗,对照组采用常规疗法(口服塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊和玻璃酸钠关节腔内注射),比较两组治疗后的疗效及不良反应情况。结果:治疗后,两组休息痛指数、活动痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节活动度指数等均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三联法治疗KOA效果显著,可临床推广。

新余市肘关节镜下治疗创伤性肘关节病的首次病例报道

肘关节创伤后多出现关节粘连、增生、关节周围软骨损伤、骨折等因素,早期不积极处理可能出现肘关节僵硬、疼痛、活动受限等一系列并发症;肘关节镜相对膝关节镜出现的比较晚,特别是内地开展较国外及沿海发达地区更晚。

独活寄生汤加减联合微创手术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探究独活寄生汤加减联合微创手术对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响。方法选取2017年10月—2019年11月接受治疗的86例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为2组,各43例。对照组行经皮椎间孔镜髓核摘除术,观察组在手术基础上联合独活寄生汤加减治疗。对比2组总有效率、治疗前后中医证候积分、疼痛及腰椎功能评分。结果观察组总有效率为95.35%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,观察组治疗后中医证候积分及VAS评分低,JOA评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于单一微创手术治疗,联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症效果更佳,可改善中医证候,缓解术后腰腿痛,促进腰椎功能恢复,值得推广应用。